Urologie. GreenLEP-Set zur Laser-Enukleation der Prostata mittels GreenLightTM Laser und PIRANHA Morcellations-System

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1 Urologie GreenLEP-Set zur Laser-Enukleation der Prostata mittels GreenLightTM Laser und PIRANHA Morcellations-System

2 Das perfekte System zur Laserbehandlung Kürzere Behandlungsdauer Geringer Faserverbrauch Deutliche Kostenreduktion Jetzt auch ökonomische Behandlung großer Adenome mit dem GreenLightTM Laser möglich Der GreenLightTM Laser ist mittlerweile zu einer beliebten und verbreiteten Therapiemethode in der operativen Behandlung gutartiger Pros - tatavergrößerungen geworden. Jetzt lassen sich in einer neu entwickelten Methode, wie vom GreenLightTM Laser gewohnt, blutungsarm Gewebestücke enukleieren. Richard WOLF bietet hierzu ein spezielles "Freestyle"- Laser-Instrument an. Mit hervorragendem Hand ling, patentierter Laser führung und optimalen Sicht- und Spül verhältnissen (50% Zu- und 50% Ablauf) bieten sich dem Anwender alle Vor teile in dieser modernen BPH-Therapie. Die Be hand lungsdauer für Patienten mit mittleren oder größeren Prostatavolumina wird deutlich verkürzt und die Effizienz der Therapie signifikant gesteigert. Meist lässt sich die Technik mit dem Einsatz von nur einer Laserfaser durchführen. 2

3 größerer Prostata-Adenome Urologie Histologische Befundung der Gewebestücke bleibt erhalten Effektiv und sicher Gewebe wird geschnitten und nicht zerhackt Morcellations-System effektive Morcellation von Gewebestücken in der Blase Richard WOLF bietet speziell für die Zer klei - nerung der bei der Enukleation entstehenden Prostatastücke einen eigenen Gewebemor - cellator. Der äußerst leistungsstarke, sichere und leicht zu bedienende PIRANHA Gewebe - morcellator vereinfacht die GreenLEP-Technik und beschleunigt den Eingriff. Die Gewebe - stücke werden in der Blase morcelliert, gleich - zeitig abgesaugt und anschließend auf ge - fangen. Groß genug, um danach histologisch untersucht werden zu können. 3

4 Wegweisend in der BPH-Therapie Laser-Enukleation und Morcellation in einem System Dr. Fernando Gómez Sancha Instituto de Cirugía Urológica Avanzada Madrid, Spanien GreenLightTM-Enukleation der Prostata Vor kurzem wurde die BPH- Chirurgie durch die Verwendung von Laserstrahlen revolutioniert. Jetzt können Patienten bei minimalem Risiko von Kompli - kationen und kurzem Kranken - haus aufenthalt erfolgreich be - han delt werden. Die Enukleation der Prostata mit einem Holmium Laser (2140 nm) hat den Ruf der bestmöglichen Behandlung er - worben, da mit ihr das gesamte Adenom endoskopisch bei mini - malem Komplikationsrisiko ent - fernt werden kann. Leider wurde das Verfahren auf Grund seiner technischen Schwierig keiten und der langen Lernkurve weltweit nicht von vielen Zentren angenommen. Das Aufkommen der GreenLightTM PV (80 Watt) und HPS (120 Watt) Systeme mit einer Wellenlänge von 532 nm, die hervorragende ablative und hämostatische Eigenschaften bieten, führte zu einer stärkeren Verbreitung der Laser be hand - lung von BPH, und wurde weltweit auf breiter Front angenommen. Die GreenLightTM Laser- Va po risierung der Pros tata ist in vielen Kliniken zu einer Stan dardbehandlung geworden und erlaubt die Behandlung von Hochrisiko-Patienten und antikoagulierten Patienten bei minimalem Risiko und kürzestmöglichem Krankenhaus aufenthalt, wobei es sogar möglich ist, diese Patienten in Tages - kliniken zu behandeln. Trotz der Sicherheit und der fantastischen klinischen Ergebnisse mit diesen Lasern gab es auch einige Kritikpunkte, z.b. die Schwie rig - keit, das gesamte Adenom durch Vapo ri sie - rung zu entfernen, die in der Folge niedrigere postoperative Volumenreduzierung und die geringere erreichte PSA-Reduktion, sowie auch die Möglichkeit einer langfristig höheren Nachoperationsrate. Einige Chirurgen sind auch der Ansicht, dass das Fehlen histologischer Proben im Vergleich zur Holmium- Enukleation oder zur klassischen TURP oder offenen Prostatektomie die Diagnose eines okkulten Karzinoms verhindern könnte. Nachdem ich selbst mehr als 1500 Patienten mit dem GreenLightTM Laser behandelt hatte, wollte ich versuchen, ein enukleatives Verfahren mit diesem Laser zu entwickeln. Meiner Meinung nach können zwar große Drüsen mit der Vaporisierung behandelt werden, es sind aber mehrere Laserfasern nötig, was in der Folge zu längeren Operations - zeiten und höheren Verfahrenskosten führt, und es war weiterhin schwierig, beim Vo lu - men und bei der PSA-Reduzierung die gleichen Ergebnisse wie beim HoLEP zu erzielen. Die "GreenLEP" oder GreenLightTM-Enu kle a - tion der Prostata erlaubt eine vollständige Enukleation des adenomatösen Gewebes mit nur 80 Watt, und nutzt dabei die ausgezeichnete hämostatische Wirkung des GreenLightTM Lasers, was die nachfolgende Zerkleinerung zu einem äußerst sicheren Verfahren macht, das unter besten Sichtverhältnissen erfolgen kann. Die Side Firing Fiber ist dabei kein Nach teil, sondern kann sehr nützlich sein, da sie zur anfänglichen Verdampfung eingesetzt werden kann, um die chirurgischen Grenzen der Operation zu setzen und den äußeren Sphinkter zu schützen, was auch die Enu - kleationsphase des Eingriffs erleichtert. Hauptziel ist die Sicherstellung der Blut stil - lung beim Enukleationsprozess, um während des Vorgangs die Spülflüssigkeit kristallklar zu halten. Mit diesem Laser können sich Chirurgen in der Urologie zuerst mit der Vaporisierung vertraut machen und nach ausreichender Erfahrung zunächst bei mittelgroßen Pros - taten zur Enukleation übergehen. Tritt während der Enukleation ein Problem auf, so kann der Chirurg wieder zur Vaporisation zurückkehren und den Fall sicher abschließen. Natürlich erfordert eine erfolgreiche GreenLightTM-Enukleation die Verwendung der besten endoskopischen Instrumente. Ich konnte dieses Verfahren dank der wunderbaren Instrumente der Firma WOLF entwickeln, die die Wahl zulassen zwischen einem 24,5 Charr. Laser-Cystoskop für kleinere Drüsen und auch für die Prostata- Vaporisation ideal sind, und einem In - strument mit 26 Charr. für die größeren Drüsen. Nach Abschluss der Enukleation kann einfach und schnell zur Morcellation übergegangen werden. Dies sollte geschehen, ohne vorher den Blasen druck abzulassen, was die Sicht extrem klar hält. Ich bin von der Geschwindigkeit und Sicher - heit des neuen PIRANHA Morcellations-Sys - tems immer wieder beeindruckt. Die Zer klei - nerung ist verbessert worden und stellt kein beängstigendes Verfahren mehr dar. Mit diesen Instrumenten kann ich als Chirurg meinen Patienten die beste Behandlung ihres BPH-Problems bieten, unabhängig von der Größe der Prostata. Wir entfernen bei unseren Patienten die Katheter am Morgen nach dem Eingriff und sie gehen glücklich und geheilt nach Hause. Besuchen Sie mich in Madrid, wenn Sie dieses neue und aufregende Verfahren erlernen wollen! Fernando Gómez Sancha 4

5 "Freestyle"-Laserinstrument zur Enukleation mittels GreenLightTM Laser Vollkommene Bewegungsfreiheit mit dem "Freestyle"- Arbeitseinsatz Vibrationsfreie Faserführung Höchste Spülleistung Uneingeschränkte Bewegungsfreiheit: "Freestyle"-Arbeitseinsatz für GreenLightTM Laserfasern Vollkommene Bewegungsfreiheit garantiert der GreenLightTM Arbeits ein satz "Freestyle", der dem Anwender sowohl axial als auch radial ein Arbeiten ohne jegliche Ein schrän kung ermöglicht. Die Laserfaser kann mittels Daumen und Zeigefinger frei bewegt werden, wobei gleichzeitig die bei sämtlichen GreenLightTM Laser - instrumenten bewährte Füh rung der Faser ge währleistet bleibt. Vibrationsfreies Arbeiten: patentierte Laserführung Eine speziell für die GreenLightTM Laserfaser entwickelte und patentierte Faserführung verhindert Vibrationen und Schwingungen an der Faserspitze. Dies sorgt beim Arbeiten für erhebliche Vorteile, da der An wender immer ein ruhiges Bild vor Augen hat. Außerdem bleibt dadurch derselbe Abstand zum Gewebe ge - währleistet.

6 Morcellations-System Effektive Morcellation von Gewebestücken in der Blase Enukleation und Morcellation ohne Schaftwechsel Leistungsstarke Turbinensaugpumpe Niedriger Geräuschpegel Maximale Effizienz Der PIRANHA Gewebemorcellator von Richard WOLF zeichnet sich vor allem durch seine Schnelligkeit und Effizienz aus. Die Gewebe - stücke werden vom Morcellator kontrolliert an gesaugt, mit oszillierenden Bewegungen leistungsstark zerkleinert, abgesaugt und in einem separaten Auffangbehälter gesammelt. Das morcellierte Gewebe bleibt dabei aber groß genug, um histologisch untersucht werden zu können. Absolute Sicherheit Die kombinierte Saug- und Schneideöffnung des Morcellators verhindert ein versehentliches Ansaugen von Blasenschleimhaut. Da - rüber hinaus minimieren die atraumatische, distale Spitze des Morcellators und die optimale Sicht auf das Schneidefenster mögliche Verletzungsrisiken. Absaugung und Morcellation werden zen tral gesteuert Bedienerfreundliche Software spart Zeit und schützt vor Fehlbedienungen Einfaches Bedienen des Morcellators und der Saugpumpe durch Fuß schal ter Fußschalter aktiviert im "PIRANHA Mode" Absaugung und Morcellation Fußschalter aktiviert im "Suction Mode" einen Saugimpuls z. B. zum Absaugen von Blutkoageln oder zum Ansaugen kleinster Gewebe-Chips Einmal-Schlauch-Sets erleichtern die Ar beit Spezieller Gewebeauffangbehälter sam melt sauber die Gewebe-Chips und kann verschlossen gewogen und zur Histologie geschickt werden Einfaches und schnelles Setup der Ge räte, des Schlauch-Sets und der Instrumente Extrem niedriger Geräuschpegel beim Arbeiten mit Morcellator-Handgriff, Ge nerator und spezieller Saugpumpe Geräte wurden speziell für die Ge we be - morcellation optimiert und abgestimmt

7 Laser-Resektoskop Die perfekte Alternative zum "Freestyle"-Laserinstrument Urologie Klassisches TUR-Handling Optikschutz 360 drehbar Der Klassiker Speziell für Anhänger der klassischen TUR- Ar beitsweise bietet Richard WOLF ein spezielles GreenLightTM Laser-Resektoskop. Die axiale Verschiebung der Faser wird hier durch das Ar beits element erzielt. Auch hier finden sich optimale Sicht- und Spülverhältnisse sowie eine vibrationsfreie Faserführung. Die Verwen - dung eines passiven Resektoskop-Arbeits ele - mentes verhindert ein Zurückziehen der Faser in das Arbeitslumen und damit eine mög liche Zer störung von Optik und Schaft. Das Laser- Re sek to skop vermittelt ein von der TUR ge - wohn tes Handling und erlaubt über die Rotation des Arbeitselementes eine Drehung der GreenLightTM Laserfaser. 7

8 GreenLEP-Sets spirit of excellence GreenLEP-SET I GreenLEP-SET II "Freestyle" 26 Charr. "Freestyle" 24,5 Charr. bestehend aus: wie Set I jedoch mit Mikroprozessorgesteuerte Hochleistungs- 24,5 Charr. Dauerspülschaft statt Absaugpumpe mit LCD-Anzeige, 26 Charr. Dauerspülschaft V/50 60 Hz ( ) Wippenfußschalter ( ) "Freestyle"-Laserinstrument Verbindungskabel ( ) Flaschenhalterung ( ) Schalldämpfer (VE=3 Stck.) ( ) Vakuumschlauch ( ), 2 x Netzkabel ( ), Überlaufschutz/ Bakterienfilter (VE = 10 Stck.) ( ) Sekretbehälter 2000 ml ( ) PANOVIEW-Optik ( ) Arbeitseinsatz "Freestyle" ( ) Morce-Optik ( ) Druckball (103.00) Luer-Lock-Schlauchteil (886.00) Reinigungsbürste (6.01) Autom. Dichtungsteil ( ) Dauerspül-Rotations-Außenschaft "E-line", 26 Charr. ( ) Dauerspül-Rotations-Innenschaft "E-line", 24 Charr. ( ) PIRANHA Morcellations-System Drehbares Verbindungsteil ( ) Dilatationsobturator ( ) Sichtobturator ( ) Rotations-Morcellator ( ) Power Control Generator ( ) Power Stick M 4 Handgriff ( ) Anschlusskabel ( ) Einmalgebrauch-Schlauch-Set (VE = 10 Stck.) ( ) Einweg-Gewebe-Auffangbehälter (VE = 10 Stck.) ( ) GreenLEP-SET III GreenLEP-SET IV Resektoskop 26 Charr. Resektoskop 24,5 Charr. wie Set I jedoch mit wie Set I jedoch mit Resektoskop-Arbeitselement statt 24,5 Charr. Dauerspülschaft Arbeitseinsatz "Freestyle" statt 26 Charr. Dauerspülschaft und Resektoskop-Arbeitselement statt Arbeitseinsatz "Freestyle" Laser-Resektoskop RICHARD WOLF GmbH Postfach 1164 D Knittlingen Telefon Telefax info@richard-wolf.com D 686.IV.10.D.1 Änderungen vorbehalten. Gedruckt auf chlorfrei gebleichtem Papier. BELGIEN / NIEDERLANDE DEUTSCHLAND FRANKREICH INDIEN ÖSTERREICH UK USA V.A.E.