Methoden der klinischen Kapillarmikroskopie

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1 Methoden der klinischen Kapillarmikroskopie

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3 Berichte des 5. Bodensee-Symposiums über Mikrozirkulation, Konstanz/Bodensee, 31. Mai-2. Juni 1985 Methoden der klinischen Kapillarmikroskopie Herausgeber F. Mahler, Bern; K. Meßmer, Heidelberg; F. Hammersen, München 66 Abbildungen und 4 Tabellen, 1986 KARGER Basel München Paris London New York New Delhi Singapore Tokyo Sydney

4 Bei dem vorliegenden Band handelt es sich um die deutsche Übersetzung der in englischer Sprache erschienenen Vorträge des 5. Bodensee-Symposiums über Mikrozirkulation innerhalb der Reihe «Progress in Applied Microcirculation/Mikrozirkulation in Forschung und Klinik», vol. 11 (Karger, Germering/München und Basel 1986) CIP-Kurztitelaufnahme der Deutschen Bibliothek Methoden der klinischen Kap illarmikroskopie: Berichte d. 5. Bodensee-Symposiums uber Mikrozirkulation, Konstanz/Bodensee, 31. Mai-2. Juni 1985 / Hrsg. F Mahler; K. Meßmer; F. Hammersee - Basel, lunchen; Paris ; London ; New Delhi ; Singapore, New York ; Tokyo ; Sydney : Karger, 1986 Eng' Ausg. u. d. T.: Techniques in Clinical Capillary Microscopy ISBN X NE Mahler, Felix [Hrsg ]; Bodensee-Symposium uber Mikrozirkulation (05, 1985, Konstanz, Bodensee) Alle Rechte vorbehalten. Ohne schriftliche Genehmigung des Verlags durfen diese Publikationen oder Teile daraus nicht in andere Sprachen ubersetzt oder in irgendeiner Form mit mechanischen oder elektronischen Mitteln (einschließlich Fotokopie, Tonaufnahme und Mikrokopie) reproduziert oder auf einem Datentragen oder einem Computersystem gespeichert werden Copyright 1986 by S. Karger GmbH, Postfach, 1)-8034 Germering/Munchen und S. Karger AG, Postfach, CH-4009 Basel (Schweiz) Printed in Germany by Muhlberger GmbH, D-8900 Augsburg ISBN X

5 Inhalt Vorwort Teilnehmerliste VII IX Zeintl, H. (Heidelberg); Tompkins, W. R. (La Jolla, Calif.); Meßmer, K. (Heidelberg); Intaglietta, M. (La Jolla, Calif.): Analyse stehender und bewegter Videobilder in der klinischen Mikrozirkulationsforschung 1 Maricq, H. R. (Charleston, S.C.): Die Fotografie der Nagelfalzkapillaren 11 Meßmer, K. (Heidelberg): Zusammenfassung der Diskussion (Zeintl, Maricq) 29 Östergren, J.; Fagrell, B. (Danderyd): Die Messung der Fließgeschwindigkeit der Blutzellen in den Hautkapillaren 32 Fagrell, B. (Danderyd): Der Einsatz der Kapillarmikroskopie zur Bestimmung der Lebensfähigkeit der Haut 44 Mahler, F.; Saner, H.; Annaheim, M.; Linder, H. R. (Bern): Lokaler Kältetest zur kapillarmikroskopischen Untersuchung des Raynaud-Syndroms 51 Tooke, J. F. (London): Die Druckmessung in den Nagelfalzkapillaren 65 Hammersen, F. (München): Zusammenfassung der Diskussion (Fagrell, Östergren, Mahler, Tooke) 81 Bollinger, A.; Ringer, M.; Jäger, K. (Zürich): Fluoreszenz-Videomikroskopie zur Beurteilung der menschlichen Hautmikrozirkulation 85 Franzeck, U. K. (Heidelberg): Transkutaner Sauerstoffpartialdruck (tcp02) Messungen mit neuen Elektrodentypen 107 Sunder-Plassmann, L.; Abendroth, D.; Becker, H.-M. (München): Transkutane Sauerstoffdruckmessung und Telethermographie bei fortgeschrittener arterieller Verschlußkrankheit 124 Fagrell, B. (Danderyd); Intaglietta, M. (La Jolla, Calif.); Tsai, A. G. (La Jolla, Calif.); Östergren, J. (Danderyd): Der kombinierte Einsatz von Strömungsmessungen mit dem Laser-Doppler-Verfahren und der dynamischen Kapillarmikroskopie zur Bestimmung des funktionellen Verhaltens der kutanen Mikrozirkulation 137 Intaglietta, M. (La Jolla, Calif.): Zusammenfassung der Diskussion (Bollinger, Franzeck, Sunder-Plassmann, Fagrell) 152 Mahler, F. (Bern): Schlußwort 156 Sachregister 163

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7 Vorwort Das 5. Bodensee-Symposium war dem Thema «Methoden der klinischen Kapillarmikroskopie» gewidmet, da die Organisatoren die Zeit für gekommen hielten, die in den verschiedenen Laboratorien und Forschungseinrichtungen benutzten Verfahren und Techniken hinsichtlich ihrer Wertigkeit, ihrer Mängel sowie der möglichen Verbesserungen und zukünftigen Entwicklungen in einem Expertenkreis zu diskutieren. Dabei hat sich gezeigt, daß einige Methoden inzwischen so weit standardisiert werden konnten, daß sie als Routineverfahren angewandt werden können. Da jedoch die meisten Techniken und die mit ihnen gewonnenen Ergebnisse in Zeitschriften publiziert wurden, die so unterschiedliche Gebiete wie Anatomie, Physiologie, Mikrozirkulation, Biorheologie, Dermatologie, Angiologie, Ophthalmologie, Chirurgie und Innere Medizin betreffen, ist es schwierig, die Originalveröffentlichungen überhaupt zu finden. Dieser Symposiumsbericht soll daher das derzeitige Wissen von Sachkennern dieses Themas für all jene zusammentragen, die sich für die klinische Mikrozirkulationsforschung interessieren. Für den Kliniker ist die Mikrozirkulationsforschung eine echte Herausforderung, da Krankheiten grundsätzlich auch mit Veränderungen der biologischen Funktionen im Bereich der Endstrombahnen einhergehen, d. h. Störungen an den Grenzflächen zwischen strömendem Blut und Parenchym. Die Entwicklung und Anwendung von Methoden zur Untersuchung der Mikrozirkulation am Menschen sind daher von wesentlicher Bedeutung für eine genauere Diagnostik und bessere Behandlung von Krankheiten. Die Organisatoren sind dankbar dafür, daß die um ihre Mithilfe gebetenen Sachkenner auf dem Gebiet der klinischen und experimentellen

8 Vorwort VIII Mikrozirkulationsforschung ihrer Einladung so bereitwillig gefolgt sind. Das wissenschaftliche Programm wurde in enger Zusammenarbeit mit Herrn Prof. Dr. Bollinger (Zürich) erstellt, dem wir für die Unterstützung ebenfalls danken. Auch dieses Bodensee-Symposium wurde wieder durch die großzügige Förderung der Deutschen Abbott GmbH, Wiesbaden, ermöglicht, wobei wir vor allem Herrn Dr. E. O. Wiethoff und Herrn K.-D. Reusch zu großem Dank verpflichtet sind. Außerdem danken wir Fräulein Erika Schäfer (Heidelberg) für die Übernahme der Sekretariatsarbeiten sowie dem Herstellungsstab des S.-Karger-Verlages für die gute Zusammenarbeit bei der Erstellung dieses Bandes. Bern/Heidelberg/München, Juni 1986 Felix Mahler Konrad Meßmer Frithjof Hammersen

9 Teilnehmerliste J.-P. BARRAS Institut für Physiologie Universität Basel CH-4056 Basel A. BOLLINGER Departement für Innere Medizin Medizinische Poliklinik Universitätsspital Rämistr. 100 CH-8091 Zürich P. CARPENTIER Höpital regional Université Grenoble Pavillon Dominique Villar Boite postale 217 F Grenoble Cedex A. CREUTZIG Medizinische Hochschule Postfach D-3000 Hannover H. EHRINGER I. Medizinische Universitätsklinik Lazarettgasse 14 A-1090 Wien B. FAGRELL Karolinska Institutet Institutionen för medicin Danderyds sjukhus S Danderyd U. K. FRANZECK Klinikum der Universität Heidelberg Abt. für Innere Medizin III (Kardiologie) Bergheimer Str. 58 D-6900 Heidelberg 1 W. FUNK Abt. für Experimentelle Chirurgie Chirurgisches Zentrum der Universität Heidelberg Im Neuenheimer Feld 347 D-6900 Heidelberg 1 S. Giiioxe Istituto di Fisiologia clínica Università di Pisa I Pisa F. RAMMEASEN Anatomisches Institut der Technischen Universität München Biedersteiner Str. 29 D-8000 München 40

10 Teilnehmerliste M. INTAGLIETTA AMES-Bioengineering, M-005 University of California, San Diego La Jolla, CA 92093, USA M. J. H. Μ. JACOBS Chirurgische Abteilung St. Annadal Hospital Ρ.Ο.Β ΝL-6201 BX Maastricht Κ. JÄGER Departement für Innere Medizin Medizinische Poliklinik Universitätsspital Rämistr. 100 CH-8091 Zürich Μ. JÜNGER Departement für Innere Medizin Medizinische Poliklinik Universitätsspital Rämistr. 100 CH-8091 Zürich M. KNOBLAUCH Departement für Innere Medizin Kreisspital CH-8709 Männedorf-Zürich U. ΚονΕcνυ I. Medizinische Universitätsklinik Lazarettgasse 14 A-1090 Wien B. KRAHENBUHL Kantonshospital CH-1211 Genf F. MAILER Abteilung für Internistische Angiologie Medizinische Universitätsklinik Inselspital Bern CH-3010 Bern H. R. MARICQ Medical University of South Carolina Division of Rheumatology and Immunology 171 Ashley Avenue Charleston, SC 29425, USA K. MESSIER Abt. für Experimentelle Chirurgie Chirurgisches Zentrum der Universität Heidelberg Im leuenheimer Feld 347 D-6900 Heidelberg 1 J. Nur~ET Departement de Médecine Höpital E. Herrior F Lyon J. OSTERGREN Karolinska Institutet Institutionen för medicin Danderyds sjukhus S Danderyd K. PETER Institut für Anästhesiologie Klinikum Großhadern Marchioninistr 15 D-8000 München 70 E. PILGER Medizinische Universitätsklinik Auenbruggerplatz 15 A-8036 Graz P. RANFT Abteilung für Innere Medizin Franziskus-Krankenhaus Burggrafenstr. 1 D-1000 Berlin 30 W. RENNHART Departement für Innere Medizin Medizinische Universitätsklinik Inselspital Bern CH-3010 Bern χ

11 Teilnehmerliste H. RIEGER Aggertal-Klinik D-5250 Engelskirchen Η. SANER Florastr. 14 CH-4600 Olten L. SUNDER-PLASSMANN Chirurgische Klinik Klinikum Großhadern Marchioninistr. 15 D-8000 München 70 J. E. TooKE Charing Cross and Westminster Medical School University of London Fulham Palace Road GB-London W6 8RF G. TRÜBESTEIN Medizinische Universitätsklinik Wilhelmstr D-5300 Bonn 1 M. VAYSSAIRAT Faculté de Médecine interne et Pathologie vasculaire Université de Paris VI Hôpital Broussais 96 rue Didot F Paris Cedex 14 H. ZEINTL Abt. für Experimentelle Chirurgie Chirurgisches Zentrum der Universität Heidelberg Im Neuenheimer Feld 347 D-6900 Heidelberg 1 XI

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