Energieausweis für Ihr Wohngebäude!

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1 Natürlich voller Energie. Energieausweis für Ihr Wohngebäude! Datenerhebungsbogen für einen verbrauchsoder bedarfsorientierten Energieausweis Gemäß 16 ff. Energieeinsparverordnung (EnEV) Stadtwerke Neumünster

2 1. Informationen zum Eigentümer/Rechnungsempfänger Vorname Name Straße/Nr. PLZ/Ort Bitte für Nachfragen angeben Telefonnr. 2. Informationen zum Gebäude Straße/Nr. PLZ/Ort Flur Flurstück Gemarkung 2.1 Gebäudeart Einfamilienhaus Doppelhaushälfte Reihenmittelhaus Reihenendhaus Mehrfamilienhaus Sonstige 2.2 Grunddaten Baujahr ggf. Anbau Baujahr Baujahr Anlagentechnik Größe der beheizten Wohnfläche in m² (ohne Keller) Anzahl der Wohneinheiten Leerstand (Anzahl der Wohnein- Dauerhafte Leerstandsfläche in m² heiten, Wohnfläche, Zeitraum) (länger als zwölf Monate) Besonderheiten des Gebäudes (z. B. Hanglage) Anlass der Ausstellung Vermietung/Verkauf Modernisierung Sonstige 2.3 Raumhöhen Raumhöhen in cm Keller Zwischengeschosse Dachgeschoss 2.4 Angaben Keller Keller vorhanden ja nein Wenn ja, Umfang der Unterkellerung: komplett ½ ⅓ ¼ Keller beheizt ja nein Wenn ja, Umfang der Beheizung: komplett ½ ⅓ ¼ 2.5 Gebäudehülle Außenwände Verblendmauerwerk Putz Vorhangfassade Sonstige Giebeldreieck: verschiefert holzvertäfelt Sonstige 3. Informationen zum Modernisierungszustand 3.1 Dämmung Letzte Geschossdecke ja nein Wenn ja, Dämmstoffdicke in cm (ggf. Einbaujahr) Außenwände ja nein Wenn ja, Dämmstoffdicke in cm (ggf. Einbaujahr) ggf. Anbau Außenwände ja nein Wenn ja, Dämmstoffdicke in cm (ggf. Einbaujahr) Kelleraußenwände/Kellerdecke ja nein Wenn ja, Dämmstoffdicke in cm (ggf. Einbaujahr) Dicke der Kellerdecke in cm Fußboden gegen Erdreich ja nein Wenn ja, Dämmstoffdicke in cm (ggf. Einbaujahr)

3 3.2 Dach Dachform Satteldach Walmdach Krüppelwalmdach Pultdach Sonstige Dachdämmung ja nein Wenn ja, Dämmstoffdicke in cm (ggf. Einbaujahr) Dachüberstand ja nein Wenn ja, Giebelseite in cm Längsseite in cm ggf. Überstand Anbau-Dach in cm 3.3 Fenster Anzahl der Fenster Baujahr/Jahr des Einbaus U-Wert in W/m²K* Isolierverglasung Wärmeschutzverglasung andere Verglasung * Oftmals befinden sich die Angaben zum U-Wert auf dem Metall-Randverbund der Verglasung. Bitte angeben, soweit bekannt. 3.4 Sanierung Dach unsaniert Sanierung älter als 15 Jahre Sanierung jünger als 15 Jahre keine Angabe Außenwand unsaniert Sanierung älter als 15 Jahre Sanierung jünger als 15 Jahre keine Angabe Fenster unsaniert Sanierung älter als 15 Jahre Sanierung jünger als 15 Jahre keine Angabe Kellerdecke unterer Gebäudeabschluss unsaniert Sanierung älter als 15 Jahre Sanierung jünger als 15 Jahre keine Angabe Heizungsanlage unsaniert Sanierung älter als 15 Jahre Sanierung jünger als 15 Jahre keine Angabe 4. Informationen zur Heizungsanlage Art des Heizsystems Zentralheizung mit Wärmeverteilung Rohrleitungen gedämmt ja nein Wenn ja, Dämmstoffdicke in cm Dezentrales System (z. B. Etagenheizung; bei Etagenheizung können Sie vom Energieversorger, beispielsweise den Stadtwerken, den Gesamtenergieverbrauch des Gebäudes anfordern. Bitte legen Sie diese Abrechnung(en) dem Fragebogen als Anlage bei.) Energieträger Gas Fernwärme Elektro feste Brennstoffe Öl Flüssiggas Sonstige Bitte fügen Sie Belege über Heizölkauf/Flüssiggaskauf von mindestens den letzten drei Jahren als Anlage bei. Der Energieausweis wird genauer, sofern Sie mehr Belege beifügen. Zusatzheizung keine Einzelofen/Kamin Solar Sonstige Betriebsweise des Wärmeerzeugers nur für Raumheizung für Raumheizung und Warmwasser Baujahr Heizkessel/Wärmeerzeuger Baujahr Brenner In den letzten Jahren ist eine Optimierung der Heizungsanlage vorgenommen worden (z. B. Thermostatventile)

4 5. Informationen zur Warmwasserbereitung Art der Warmwasserbereitung zentrale Warmwasserbereitung mit Wärmeverteilung Rohrleitungen gedämmt ja nein Dezentrales System Wenn ja, Dämmstoffdicke in cm (ggf. Einbaujahr) Energieträger für Warmwasser Gas Elektro feste Brennstoffe Zusatzheizung für Warmwasser über Solar Sonstige Informationen zum Verbrauch Der Energieanteil für die Warmwasseraufbereitung ist im Verbrauchswert nicht enthalten (z. B. dezentrale Warmwasseraufbereitung). liegt als Messwert oder als Rechenwert aus der erwärmten Warmwassermenge vor. Bitte tragen Sie den Anteil als Menge oder in Prozent in die untenstehende Tabelle ein. wird pauschal mit 18 % des Gesamtenergieverbrauchs angesetzt. 6. Datenerhebung zum verbrauchsoder bedarfsorientierten Energieausweis für Wohngebäude Für die Ausstellung eines Energieausweises benötigen wir die Verbrauchsdaten Ihrer Heizungsanlage(n). Sofern Sie die letzten drei Jahre Kunde der SWN Stadtwerke Neumünster gewesen sind, können wir diese Daten aus unseren Systemen übernehmen. Mit Ihrer Unterschrift erteilen Sie uns nachfolgend eine Freigabe zur Nutzung Ihrer Verbrauchsdaten, soweit für die Ausstellung des Energieausweises notwendig. Ort, Datum Unterschrift des Kunden Sollten diese Daten der SWN nicht vorliegen, füllen Sie bitte die folgende Tabelle aus. Bei mehr als drei Heizanlagen nutzen Sie bitte ein separates Blatt. Energieverbräuche (bitte für drei aufeinanderfolgende Jahre angeben) Anlage 1 Anlage 2 Anlage 3 Energieart (z. B. Öl, Erdgas, Strom, Fernwärme) Einheit (z. B. m³, kwh, Liter) 1. Abrechnungszeitraum (Jahr 1) von (TT.MM.JJJJ) bis (TT.MM.JJJJ) Verbrauch im Abrechnungszeitraum davon für zentrale Warmwasserbereitung in % 2. Abrechnungszeitraum (Jahr 2) von (TT.MM.JJJJ) bis (TT.MM.JJJJ) Verbrauch im Abrechnungszeitraum davon für zentrale Warmwasserbereitung in % 3. Abrechnungszeitraum (Jahr 3) von (TT.MM.JJJJ) bis (TT.MM.JJJJ) Verbrauch im Abrechnungszeitraum davon für zentrale Warmwasserbereitung in %

5 7. Erläuterungen a. Den Datenerhebungsbogen senden Sie bitte ausgefüllt und unterschrieben an: SWN Stadtwerke Neumünster GmbH, Bismarckstraße 51, Neumünster. b. Der bedarfsorientierte Energieausweis bewertet die Energieeffizienz des Gebäudes anhand objektiver Faktoren wie Gebäudehülle und Anlagetechnik durch einen Energieexperten vor Ort,, das Nutzungsverhalten des Bewohners wird nicht miteinbezogen. Bei einem verbrauchsorientierten Ausweis werden die Verbrauchsdaten der Bewohner integriert, aus diesem Grund ist die verbrauchsorientierte Variante des Energieausweises weniger aussagekräftig. Nähere Informationen erhalten Sie auch unter c. Mir ist bekannt, dass ich diesen Auftrag ohne Angabe von Gründen innerhalb von zwei Wochen ab Erteilung bei SWN Stadtwerke Neumünster GmbH schriftlich widerrufen kann. Zur Wahrung der Frist genügt die rechtzeitige Absendung des Widerrufs. Ich bestätige die Kenntnis des Widerrufsrechts durch meine Unterschrift. Das Widerrufsrecht gilt nur für Verbraucher im Sinn des 13 BGB. d. Sollte ein Teil des Gebäudes von der Nutzung oder der energetischen Ausstattung deutliche Unterschiede aufweisen, so ist für diesen ein eigener Energieausweis auszustellen. Bitte geben Sie dann den Bereich an (z. B. EG oder 2. OG). e. Kellerräume und Dachräume gehören nur zur Wohnfläche, wenn sie als Wohnräume geeignet und genehmigt sind. Möglich ist auch die Verwendung der Heizkostenabrechnungsfläche. f. Für weitere oder ergänzende Angaben sowie Erläuterungen nutzen Sie bitte ein separates Blatt. g. Dem Datenerhebungsbogen können Sie freiwillig Fotos des Gebäudes (z. B. Hauptansicht) beifügen. 8. Auftragserteilung und Unterschrift Hiermit bestelle ich für das angegebene Gebäude einen verbrauchsorientierten Energieausweis bedarfsorientierten Energieausweis gemäß nachfolgend aufgeführtem Preisblatt. Ich bestätige die Richtigkeit der gemachten Angaben sowie deren Vollständigkeit und akzeptiere die Allgemeinen Geschäftsbedingungen der SWN Stadtwerke Neumünster GmbH. SWN prüft und plausibilisiert meine Daten. Wenn hieraus und unter Einhaltung der gesetzlichen Bestimmungen einer Erstellung nichts entgegensteht, erhalte ich von SWN einen Energieausweis gemäß des 16 ff. EnEV (Kabinettsbeschluss vom ). Ort, Datum Unterschrift des Kunden

6 Natürlich voller Energie. Allgemeine Geschäftsbedingungen des Gebäudeenergieausweises 1. Gegenstand des Vertrages Gegenstand des Vertrages ist die Erstellung eines Energieausweises für Wohngebäude. 2. Leistung der SWN Stadtwerke Neumünster GmbH SWN erstellt für das genannte Gebäude in Zusammenarbeit mit einem externen Energieberater einen Energieausweis. Zu diesem Zwecke ist SWN berechtigt, die Daten des Kunden weiterzugeben. 3. Mitwirkung des Kunden Der Kunde wird SWN alle für die Erstellung des Energieausweises erforderlichen Daten laut Datenerhebungsbogen zur Verfügung stellen. Für den bedarfsorientierten Energieausweis muss der Kunde SWN bzw. dem von SWN beauftragten Dritten nach Absprache Zugang zu allen notwendigen Gebäudeteilen ermöglichen. 4. Ausführung der Leistung SWN führt die vereinbarte Leistung mit einem anerkannten Sachverständigen durch. SWN ist berechtigt, die Leistung auch durch Dritte durchführen zu lassen, die über eine entsprechende Qualifikation verfügen. 5. Leistungsbeschreibung Energieausweis gem. Energieeinsparverordnung 5.1 Verbrauchsorientierter Energieausweis Es wird ein verbrauchsorientierter Energieausweis gemäß 19 EnEV erstellt. Der Auftraggeber muss zur Erstellung des Verbrauchsausweises einen Fragebogen über die Gebäudeeigenschaften ausfüllen und mit diesem Auftragsformular einreichen. 5.2 Bedarfsorientierter Energieausweis Es wird ein bedarfsorientierter Energieausweis gemäß 18 EnEV erstellt. Dieser beinhaltet eine Beratung und Bewertung vor Ort. Beide Energieausweise beinhalten Modernisierungsempfehlungen gemäß 20 EnEV für kostengünstige Verbesserungen der Energieeffizienz des Gebäudes. Preisblatt zur Ausstellung von Energieausweisen 1. Vergütung/Zahlungsweise Der Kunde zahlt an SWN für die Ausstellung eines Energieausweises eine Vergütung entsprechend der nachfolgenden Staffelung. Energieausweis verbrauchsorientiert bedarfsorientiert Anzahl der Wohneinheiten im Gebäude (Netto) (Brutto) (Netto) (Brutto) ,03 75,00 343,70 409, ,43 85,00 357,14 425, ,83 95,00 385,71 459, ,24 105,00 406,72 484,00 Die notwendige Vor-Ort Bestandsaufnahme ist in den Preisen des bedarfsorientierten Energieausweises enthalten. Für die Ausstellung eines zweiten Energieausweises (Duplikat) fällt eine Vergütung in Höhe von 20,00 (brutto) an. Die Zahlung erfolgt innerhalb von 14 Tagen nach Rechnungseingang ohne Abzug. 6. Haftung SWN erstellt den Energieausweis auf Grundlage der vom Kunden gemachten Angaben. SWN übernimmt keine Haftung für die Richtigkeit und Vollständigkeit der Angaben. 7. Datenschutz Die übermittelten Daten werden ausschließlich zu dem vereinbarten Zweck verwendet und unter Beachtung der geltenden datenschutzrechtlichen Bestimmungen verarbeitet. 8. Schlussbestimmungen Sollte eine Bestimmung dieses Vertrages unwirksam sein oder werden, so wird die Gültigkeit der anderen Bestimmungen hierdurch nicht berührt. Die Vertragspartner verpflichten sich vielmehr, die ungültige Bestimmung durch eine im wirtschaftlichen Erfolg nach Möglichkeit gleichkommende Bestimmung zu ersetzen. Gedruckt auf 100% Recyclingpapier SWN Stadtwerke Neumünster GmbH Bismarckstraße Neumünster Telefon Telefax vertrieb@swn.net Geschäftsführer: Dipl.-Ing. Matthias Trunk Amtsgericht Kiel HRB 1085NM Änderungen vorbehalten. Stand Stadtwerke Neumünster