Mücken- und Zeckenschutz

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Nicolas Gerhardt
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1 Mücken- und Zeckenschutz Expositionsprophylaxe BF Patrick Petry Dr. rer. nat. Dipl. biol. CRM Centrum für Reisemedizin GmbH Mücken? Zecken? Parasiten! Vektoren! 1

2 ktuelles: Bettwanzen I Quelle: Bild.de ktuelles: Bettwanzen II Quelle: Bild.de 2

3 ktuelles: Malaria Marokko, Casablanca: 2 Fälle autochthoner Malaria tropica, erstmalig seit M. wurde erst im Mai 2010 von der WHO als malariafrei deklariert. Spanien (Region ragon): 1.Okt., Frau (48 J.), P. vivax ktuelles: West Nil-Fieber Italien, Venetien: Mann (48) Spanien, Cadiz: 2 Männer ( ) Griechenland, v.a. Makedonien Rumänien: verteilte Verbreitung Türkei: vereinzelt im W Israel Russland, Wolgaregion Erkrankungen bei Pferden auch in Bulgarien, Italien, Spanien, Marokko und Portugal. 3

4 ktuelles: Chikungunya Frankreich, Fréjus: Sept.: 2 autochthone Chik- Fälle ktuelles: Dengue Frankreich, Nizza: Sept.: 2 autochtone Fälle Kroatien, Dubrovnik: ugust: Mann (72) aus Thüringen, der nach der Rückkehr von Kroatien- Reise DF erkrankte 4

5 edes albopictus Überträger von: Gelbfieber, Dengue, Chikungunya, lymph. Filariose, Ross River Fieber, Rift Valley-Fieber Quelle: Wikipedia (mod.) Vektoren + Krankheiten I Vektor nopheles edes Culex ktivität Dämmerungs- + nachtaktiv Innen + außen Meist Land Meist tags, auch nachts Innen + außen bends + nachts Innen + außen Übertragene Krankheiten Malaria, lymph. Filariose (Elephantiasis) Gelbfieber, Dengue, Chikungunya, lymph. Filariose, Ross River Fieber, Rift Valley- Fieber JE, St. Louis-Enzephalitis, West-Nil-Fieber, Ross River Fieber, Rift Valley-Fieber, Chikungunya, Filariosen (Elephantiasis/Wuchereria) F M S U E U W P Prävention Kleidung, Mückennetze, Repellents. Malariagebiete: ggf. medikamentöse Prophylaxe Kleidung, Mückennetze, Repellents, GF: Impfung Kleidung, Mückennetze, Repellents Kriebel-M. Tags ußen Land Onchocercose Kleidung, Repellents Sandmücken Nachts Innen + außen Gnitzen Tags + nachts ußen v.a. Land Cutane Leishmaniase (Orientbeule), viscerale L. (Kala-zar), mucocutane L. (Espundia), Bartonellose (Oroya-Fieber) Phlebotomus- (Papataci-) Fieber Filariosen (Mansonella) Kleidung, engmaschige Mückennetze, Repellents Kleidung, Repellents, engmaschige Mückennetze Rot: als Überträger Gelb: ohne Übertragungen Grün: kein Vorkommen 5

6 Vektoren + Krankheiten II Vektor Bremsen Tsetse-Fl. ktivität Tags ußen Land Tags + abends ußen Land Raubwanzen Meist nachts Lehmhütten Übertragene Krankheiten Loa-Loa Schlafkrankheit (frikan. Trypanosomiasis) Chagas-Krankheit (Südamerikanische Trypanosomiasis) F M S U E U W P Prävention Dichte + feste Kleidung, Repellents Kleidung, Repellents Hygiene (Schlafraum), Schädlingsbekämpfung Bettwanzen Nachts Innen - Hygiene, Schädlingsbekämpfung Flöhe Tags + nachts Innen Pest, murines Fleckfieber, Tungiasis Hygiene, Schädlingsbekämpfung Läuse Tags + nachts Innen + außen epidemisches Fleckfieber Hygiene, Schädlingsbekämpfung Zecken Tags + nachts ußen Land FSME, Lyme Borreliose, Rickettsiosen (RMSF, F.b.), Krim-Kongo-HF, (Q-Fieber) Kleidung, Repellents, meiden von Gebüsch + Wiesen FSME: Impfung Milben Tags + nachts Innen + außen Rickettsiosen (Tsutsugamushi-Fieber, Rickettsienpocken, Scabies (Krätze) Hygiene Rot: als Überträger Gelb: ohne Übertragungen Grün: kein Vorkommen Schutzmechanismen ufenthalt Kleidung Moskitonetze Repellents Insektizide / karizide wirkungslose Maßnahmen 6

7 ufenthalt geografisch Hochrisikogebiete meiden Saison nicht während der Regenzeit: Mücken brüten Zeckensaison: pril - Oktober Tageszeit Nachts in geschlossenen, klimatisierten Räumen Ort Brutstätten meiden / eliminieren: Tümpel, Pfützen, utoreifen, Blumenvasen, Vogeltränken geschlossene, klimatisierte Räume bsuchen + mechanisches btöten Kleidung Körperbedeckend lange Ärmel + Hosen helle Kleidung Mücken lieben's dunkel luftdurchlässige Stoffe (Leinen) reduzieren Schweißdampf festes Schuhwerk v.a. gegen Zecken, Sandflöhe zusätzliches Imprägnieren Wirkstoff: Permethrin industriell imprägniert: hält "lebenslang" selbst eingesprüht: hält 2-3 Wochen 7

8 Netze innen + außen nachts (tags) Mückengaze vor Fenstern und Türen ideal, v.a. bei Säuglingen + Kindern Maschenweite Mücken: 2 mm Gnitzen, Kriebelmücken, Sandmücken: enger! zusätzliches Imprägnieren Permethrin industriell imprägniert hält 5 Jahre selbst imprägniert (z.b. KO-Tab) hält 6 Monate Repellents nwendungen direkt auf der Haut (Handgelenke, Waden, Nacken, (Gesicht)) Kleidung Netze Schweißabsonderung reduziert die Wirkdauer Mittel auf chemischer / synthetischer Basis DEET Icaridin / Bayrepel Permethrin Ethyl-Buthyl-cetylaminoproprionat (EBP) Dimethylphthalat (DMP) Mittel auf pflanzlicher / natürlicher Basis ätherische Öle Kokosfettsäuren Wirkspektrum und Wirksamkeit sehr unterschiedlich 8

9 N, N-Diethyl-m-Toluamid (DEET) Formulierungen zw. 5-90% Haut Kleidung Mücken, Zecken < 20%: 1-3 h Schutz höhere Dosierungen: bis 12 h Wirkungsplateau ab ca. 50% Stiftung Warentest (2010): der effektivste Wirkstoff, 5-8 h Wirkdauer Verträglichkeit Kinder: unklar ab 2 J.: bis 25% Konz., ab 10 J.: bis 50% Konz. andere Quellen: generell erst ab 8 J. merican cademy of Paediatrics: nicht < 2 Monate, älter: 10-30% Stiftung Warentest (2004): eher problematisch für Sgl. und Kleinkinder (schleim)hautreizend, Störungen des NS DEET-induzierte Enzephalopathien 14 Fälle insges. 13 Kinder < 8 J. 3 lethal greift Kunststoffe an Icaridin / Bayrepel Haut Kleidung Mücken, Zecken Stiftung Warentest (2010): ähnl. Wirksamkeit wie DEET, wenig < als DEET Verträglichkeit für Kinder ab 2 Jahren geeignet schleimhautreizend Permethrin Kleidung Insektizid + karizid: Milben, Zecken, Flöhe, Läuse + Nissen Verträglichkeit für Kinder ab 2 Jahren geeignet 9

10 EBP Ethyl-Buthyl-cetylaminoproprionat (EBP) Zecken, Mücken wenig belegt geringer als DEET oder Icaridin Dimethylphthalat (DMP) Haut primär Insekten Ätherische Öle Z.B. Eukalyptus (PMD), Soyabohnen-Öl, Citronella, Geraniol, Nelkenöl Haut Kleidung v.a. Mücken, auch Zecken i.d.r. geringer als DEET & Co. PMD: 2-4 h Soyabohnen-Öl: bis zu 8 h Stiftung Warentest (2010): schlechte Wirkung Verträglichkeit gut, auch Kleinkinder ugenreizung (ätherisch) Geraniol etc.: llergien Sonnenlicht verstärkt u.u. Nebenwirkungen 10

11 Kokosfettsäuren Haut (Cremes) Zecken, Mücken bis max. 6 h Verträglichkeit gut, auch für Sgl. + Kleinkinder, in Kombination mit andern Maßnahmen z.b. Moskitonetzen Insektizide Wirkstoffe Pyrethroide Pyrethrine erosole Verdampfer Kerzen Räucherspiralen ("Mosquito coils") in Räumen NICHT: ufbringen auf die Haut Stiftung Warentest (2004): "gut" reichen alleine NICHT aus Verträglichkeit ggf. Unverträglichkeiten (insbes. bei längerem Gebrauch) Kopfschmerzen, Übelkeit sthma 11

12 Wikungslose Maßnahmen Vitamin B-Präparate Knoblauch Gartenfackeln, Teelichter Ultraschallgeräte UV-Licht-Fallen Basilikum, Zitronenmelisse auf der Fensterbank 12

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