Fernreisen und Gesundheitsprobleme. Gesundheitsprobleme bei Auslandsaufenthalten. Reiseübelkeit. Reiseübelkeit

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1 Gesundheitsprobleme bei Auslandsaufenthalten Grundlagen der Hygiene Expositionsprophylaxe Reinthaler Franz F., WS 08 Fernreisen und Gesundheitsprobleme Reiseübelkeit Jetlag Thrombose bei Flugreisen Sonnenbrand und Hitzestress Verletzungen, Erkältungen Infektionskrankheiten (Reisediarrhoe, Malaria) Höhenkrankheiten Erkrankungen durch giftige Tiere Reiseübelkeit Reiseübelkeit Durch ungewohnte Bewegungen verschiedene Reize auf Gleichgewichtssystem im Innenohr. Wenn man die Ursachen dieser Bewegungen nicht ständig mit den Augen verfolgt, kann das Gehirn diese Reize im Innenohr nicht zuordnen und registriert sie als Fehlermeldung. Das Ergebnis sind Übelkeit und Erbrechen "Hinschauen Ingwer Antihistaminika 1

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3 Gesundheitliche Probleme von Reiserückkehrern Darmerkrankungen 88 % Fieber nach Tropenaufenthalt Atemwegserkrankungen Hauterkrankungen 27 % 25 % 38 % Hausärztebefragung des RKI zum Stellenwert der Reisemedizin Epid. Bull. 16/2003 3

4 Most common diagnoses (total population 17,353) South central Asia 45 % 13 % 33 % 17 % 3 Dermatologic disorder 17 % 13 % 21 % 13 % 26 % 4 Diarrhea - acute - chronic Nondiarrheal GI disorder Respiratory disorder Genitourinary incl. STD Underlying chronic diseases Neurological disorders ALL REGIONS 33 % 22 % 11 % 8 % 8 % 4 % 2 % Subsahara Africa 23 % 17 % 6 % Systemic febrile illness 23 % 37 % 25 % 7 % 8 % 5 % 2 % Southeast Asia 31 % 21 % 10 % 6 % 10 % 3 % 1 % 1 % 1 % 1% 7 % 9 % 3 % 1 % 1 % South America 35 % 22 % 13 % 14 % 8 % 5 % 3 % 2 % 1 % EXPOSITIONSPROPHYLAXE Specific pathogen or cause Malaria Dengue fever Mononucleosis Rickettsioses Typhoid fever Other No specific cause Systemic Febrile Illness (n = 3,907) ALL REGIONS 3 % 1 % 3 % 2 % 3 % 6 % 3 % 1 % 3 % 14 % 6 % 5 % 3 % 7 % 40 % Southeast Asia Sub- Saharan Africa 35 % 62 % 10 % 7 % 32 % South Central Asia 13 % 14 % 14 % 2 % 1 % 28 % 45 % 48 % South America 13 % 14 % 8 % 0 2 % 3 % 55 % Carribean 6 % 24 % 3 % 0 2 % 11 % 54 % Guter Mücken- und Insektenschutz Konsequente Nahrungsmittel- und Trinkwasserhygiene Keine ungeschützten Intimkontakte Nicht in tropischen Gewässern baden Nicht barfuss laufen Guter Sonnen- und Hitzeschutz Sinnvolle Reiseapotheke 4

5 MagDr.Wunder 5

6 Impfungen Generell empfohlen: Diphtherie-Tetanus; Polio Hepatitis A, B; Typhus Länderspezifische Impfungen: Gelbfieber, Meningokokken, Japan-B-Enz. Vorgeschriebene Impfungen 6

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9 Chemoprophylaxe (Malaria) Information über aktuelle Präparate Antimalariamittel Ein bis zwei Wochen vor Abreise Gesamter Aufenthalt Bis vier Wochen nach Rückkehr Mit Flüssigkeit nach den Mahlzeiten Notfallstherapie nur wenn kein Arzt innerhalb von 12 Stunden erreichbar! Vermeidung von Insektenstichen Tragen von hautbedeckender Kleidung Einreiben unbedeckter Hautstellen mit Moskito-abweisenden Mitteln (Repellents) Aufenthalt in mückensicheren Räumen (Klimaanlage, Fliegengitter) Anwendung von Moskitonetzen (Insektizide) Repellents und Insektizide insektenabwehrende Mittel (Repellents) Bayrepel (Hydroxyethyl-Isobutyl-Piperidin Carboxylat: Autan ); selten Hautirritationen bei hoher Konzentration;*) N,N-Diethyl-m-Toluamid (DEET: NoBite, Anti Brumm forte ); Störungen des Nervensystems; Hautreizungen Ethyl-Butylacetyl-Aminopropionat (Flystop, Hansaplast Anti-Insekten-Pumpspray ); Hautreizungen und Augenreizungen möglich; bei hoher Konzentration toxisch bei Schwangerschaft;*) Dimethylphthalat (Helpic ); Haut- und Schleimhautreizungen;*) Zitronellenöl ua ätherische Substanzen (Anti-Brumm naturell, Hansaplast Anti-Mücken-Pads ) Können Hautreizungen verursachen *) Hormonelle Wirksamkeit noch wenig erforscht 9

10 Pyrethroide Kombinationspräparate Permethrin (Kleiderschutz: NoBite ): hohe hormonelle Wirksamkeit; verstärkt Degeneration der Hirnzellen Prallethrin (Gelsenstecker: Tus, Vandal ): hormonelle Wirksamkeit nicht ausreichend erforscht; mäßige Toxizität Allethrin (Mückenspirale: Insectex ): hormonell wirksam, besonders schädlich für Neugeborene und Säuglinge; setzt Blut-Hirn-Schranke außer Kraft. Sumithrin Resmethrin Pyrethrum + Pyrethroide Insektensprays: Nexa Lotte Insektenspray, TUS Insect Spray, Vandal Langzeitspray Pyrethroide sind hormonell wirksam; Nervengifte Moskitonetze Gifttiere Maschenweite Tropen: 1,2 x 1,2 mm ( mesh/square) nördliche Gebiete: 0,6 x 0,6 mm Material Polyethylen, Polyester, Polyamid, Baumwolle Form Kastenform, Baldachinnetze, Zelt- und Pyramidförmig Nesseltiere (Quallen, Korallen, Seeanemonen) Fische Schlangen Spinnen Skorpione Lurche, Amphibien 10

11 Reiseapotheke Fieber, Entzündung, Schmerzen: Paracetamol, Acetylsalicylsäure, ggf. Antibiotika Insektenstiche: Repellents, antiallergische Cremes Durchfälle: Elektrolyt-Glucose, Loperamid, ggf. Antibiotika Verletzungen: Heftpflaster, Verbandszeug, Iodsalben Erbrechen und Übelkeit: Metoclopramid, Ingwer TODES- URSACHE Kardiovaskulär * Ursachen von Todesfällen während internationaler Reisen (in %) HARGARTEN et al (n=2463) SNIEZEK et al (n=17.988) PAIXAO et al (n=952) PROVIC et al (n=421) McPHERSON et al (n=309) 49,0 45,0 68,9 35,0 10,6 Unfälle 22,0 23,0 20,7 26,0 24,9 Infektionskrankheiten 1,0-3,6 2,4 2,9 Malignome 5, Selbstmord Mord Andere / Unbekannt 2,9 17,0-8,2 13,0 19,2-7,0 17,0 44,9 * meist aufgrund vorbestehender Erkrankungen und Risiken 11