Inhaltsverzeichnis. I Grundlagen 1

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1 X I Grundlagen 1 1 Historie und Zukunft von Schutzimpfungen... 1 K. Cichutek, J. Scherer, U. Heininger u. H. Spiess Vergangenheit... 1 Gegenwart... 4 Zukunft Literatur Immunität und Schutzimpfungen... 8 C. Meyer u. F. Zepp Das Immunsystem... 8 Angeborene und erworbene Immunität 8 Die Immunantwort startet mit einer Entzündung... 8 Aktivierung naiver Lymphozyten... 9 Entstehung von Gedächtnis-T-Zellen Entwicklung der B-Zell-Antwort und die Antikörperproduktion Immungedächtnis Impfungen Passive Immunisierung Therapeutische Impfung Konjugatimpfstoffe Adjuvanzien Lebend- und Totimpfstoffe Literatur Herstellung und Prüfung von Impfstoffen M. Pfleiderer u. K. Cichutek Einleitung Impfstoffe als biologische Arzneimittel Gesetze und Leitfäden zur Sicherung der Qualität Grundlagen zu den Herstellungsprozessen. 19 Kontrolle der Rohund Ausgangs materialien Von den Saatmaterialien zum Impfstoff 21 Nicht klinische und klinische Prüfung von Impfstoffen Literatur Versagensursachen von Schutzimpfungen U. Heininger u. H. Spiess Literatur... 30

2 XI II Allgemeines, Rechtliche Belange 31 5 Aufklärung vor Schutz impfungen E. Samson Grundsatz Einzelheiten Vorhandene Rechtsprechung Verallgemeinerungen Haftung Form der Aufklärung Sonderfall: Klinische Prüfung von Impfstoffen Literatur Dokumentation der Schutzimpfungen O. Wichmann Gesetzliche Vorgaben Ziel der Dokumentation von Maßnahmen der Immunisierung Literatur Impfkomplikationen und Impfschäden B. Keller-Stanislawski Allgemeine Regeln Aufklärungs- und Beratungspflicht Feststellung zur Impffähigkeit Erkrankungen nach einer Impfung Handhabung von Impfstoffen Impfreaktionen Komplikationen nach Impfungen Impfschaden und gesetzliche Schadensregelung Meldung des Verdachts auf eine Impfkomplikation Schadensverhütung bei passiver Immunisierung Literatur Leitlinien für Schutzimpfungen.. 43 O. Wichmann Die Ständige Impfkommission Impfempfehlungen im historischen Überblick Empfehlungen zur Durchführung der Impfung Vorgehen bei fehlender Impf dokumentation 46 Kontraindikationen und falsche Kontra indikationen Umgang mit Impfstoffen und Hinweise zur Impfung Hinweise zu Kostenübernahmen von Schutzimpfungen Umsetzung der Impf empfehlungen Literatur Impfungen für Kinder und Jugendliche O. Wichmann Indikationsimpfungen für Kinder und Jugendliche Impfempfehlungen für Kinder und Jugendliche in Gemeinschaftsunterkünften für Aussiedler, Flüchtlinge oder Asylbewerber Literatur Schutzimpfungen für Erwachsene Indikationsund Auffrisch impfungen J. Leidel Impfempfehlungen für Aussiedler, Flüchtlinge oder Asylbewerber in Gemeinschaftsunterkünften Indikations- und Auffrisch impfungen Literatur Impfkalender O. Wichmann Literatur Schutzimpfungen im Arbeits leben F. Hofmann Gesetzliche Grundlagen DGUV-Grundsätze für arbeits medizinische Vorsorge untersuchungen Grundsatz G Grundsatz G Diphtherie, Pertussis, Poliomyelitis und Tetanus FSME Hepatitis A Hepatitis B... 68

3 XII Influenza Masern, Mumps, Röteln, Varizellen Tollwut Tuberkulose Literatur Impfempfehlungen und Prophylaxe für Auslandsreisende 72 F. von Sonnenburg Einleitung Reiseimpfungen und Beratungspraxis Vorgeschriebene Reiseimpfungen Gelbfieber Generell empfehlenswerte Reiseimpfungen 76 Tetanus/Diphtherie/Pertussis Poliomyelitis Hepatitis A und B Indikationsimpfungen Typhus abdominalis Meningokokkenmeningitis Japanische Enzephalitis Tollwut FSME Influenza Cholera Tuberkulose Reiseimpfungen bei besonderen Personengruppen Ältere Menschen Schwangere Kinder und Jugendliche Immunkompromittierte Personen Impfplan und Impfabstände Malaria Prophylaxe Expositionsprophylaxe Chemoprophylaxe Malariagebiete mit hohem Übertragungs potenzial Verhalten im Erkrankungsfall und notfallmäßige Selbstbehandlung Besondere Personengruppen Beratungspraxis und Information Literatur Postexpositionsund Riegelungsimpfungen U. Heininger Tetanus Diphtherie Pertussis Hepatitis B Hepatitis A Masern Mumps Röteln Varizellen Tollwut (Rabies) Frühsommermeningoenzephalitis (FSME).. 93 Pocken Literatur Zeitabstände und Kombination von Schutzimpfungen U. Heininger u. H. Spiess Zeitabstände zwischen Impfungen mit dem gleichen Impfstoff Inaktivierte Impfstoffe Lebendimpfstoffe Zeitabstände zwischen Impfungen mit unterschiedlichen Impfstoffen Inaktivierte Impfstoffe Lebendimpfstoffe Koadministration von Impfstoffen Zeitabstände zwischen Impfungen und der Gabe von Immun globulinen Literatur Akzeptanz von Schutzimpfungen F. Hofmann Impfakzeptanz bei Schülern und Auszubildenden Bevölkerungsumfrage Ärzteumfragen Akzeptanz von Impfungen bei Hebammen. 100 Verbesserung der Impfmotivation Literatur Staat und Impfungen S. Reiter Rechtliche Rahmenbedingungen Die rechtliche Bedeutung der Empfehlungen der Ständigen Impfkommission Internationale und nationale Impfprogramme Maßnahmen zur Verbesserung des Impfschutzes Literatur

4 XIII III Impfungen Anthrax R. Steffen Epidemiologie Erreger Pathogenese und Klinik Impfung Impfstoffe Impfdurchführung Wirksamkeit Wichtige Informationen Nebenwirkungen Indikation/Kontraindikation Therapie Meldepflicht Literatur Cholera H. Kollaritsch Epidemiologie Erreger Pathogenese Klinik Impfung Impfstoffe Impfdurchführung Wirksamkeit Wichtige Informationen Nebenwirkungen Indikation/Kontraindikation Therapie Meldepflicht Literatur Diphtherie F. Hofmann Epidemiologie Erreger Pathogenese Klinik Impfung Impfstoff Impfdurchführung Wirksamkeit Wichtige Informationen Nebenwirkungen Indikation/Kontraindikation Therapie Passive Immunisierung Meldepflicht Literatur Enzephalitis, japanische M. Funk-Baumann u. R. Steffen Epidemiologie Erreger Pathogenese Klinik Impfung Impfstoffe Impfdurchführung Wirksamkeit Wichtige Informationen Nebenwirkungen Indikation/Kontraindikation Therapie Passive Immunisierung Meldepflicht Literatur Frühsommermeningoenzephalitis (FSME) U. Heininger u. H. Kollaritsch Epidemiologie Erreger Pathogenese Klinik Impfung Impfstoffe Impfdurchführung Wirksamkeit Wichtige Informationen Nebenwirkungen Indikation/Kontraindikation Therapie Meldepflicht Literatur

5 XIV 23 Gelbfieber Epidemiologie Erreger Pathogenese Klinik Impfung Impfstoffe Impfdurchführung Wirksamkeit Wichtige Informationen Autorisierte Gelbfieberimpfstellen Nebenwirkungen Indikation/Kontraindikation Therapie Passive Immunisierung Meldepflicht Literatur Haemophilus influenzae Typ b U. Heininger Epidemiologie Erreger Pathogenese Klinik Impfung Impfstoffe Impfdurchführung Wirksamkeit Wichtige Informationen Nebenwirkungen Indikation/Kontraindikation Therapie Chemoprophylaxe Meldepflicht Literatur Hepatitis A Epidemiologie Erreger Pathogenese Klinik Impfung Impfstoffe Impfdurchführung Wirksamkeit Wichtige Informationen Nebenwirkungen Indikation/Kontraindikation Therapie Passive Immunisierung Meldepflicht Literatur Hepatitis B Epidemiologie Erreger Pathogenese Klinik Impfung Impfstoffe Impfdurchführung Wirksamkeit Wichtige Informationen Nebenwirkungen Indikation/Kontraindikation Therapie Passive Immunisierung Meldepflicht Literatur Hepatitis C, D, E Hepatitis C Epidemiologie Erreger Pathogenese Klinik Impfung Hepatitis D (Delta) Epidemiologie Erreger Klinik Impfung Hepatitis E Epidemiologie Erreger Pathogenese Klinik Impfung Wichtige Informationen Meldepflicht Literatur

6 XV 28 Humane Papillomaviren (HPV) M. von Knebel Doeberitz Epidemiologie Erreger Pathogenese Klinik Impfung Impfstoffe Impfdurchführung Wirksamkeit Wichtige Informationen Nebenwirkungen Indikation/Kontraindikation Literatur Influenza (Grippe) U. Heininger u. Epidemiologie Erreger Pathogenese Klinik Impfung Impfstoffe Impfdurchführung Wirksamkeit Wichtige Informationen Nebenwirkungen Indikation/Kontraindikation Therapie Prophylaxe durch Virostatika Meldepflicht Literatur Masern u. U. Heininger Epidemiologie Erreger Pathogenese Klinik Impfung Impfstoffe Impfdurchführung Wirksamkeit Wichtige Informationen Nebenwirkungen Indikation/Kontraindikation Therapie Passive Immunisierung Meldepflicht Literatur Meningokokken U. Heininger Epidemiologie Erreger Pathogenese Klinik Impfung Impfstoffe Impfdurchführung Wirksamkeit Wichtige Informationen Nebenwirkungen Indikation/Kontraindikation Therapie Meldepflicht Literatur Mumps U. Heininger u. Epidemiologie Erreger Pathogenese Klinik Impfung Impfstoffe Impfdurchführung Wirksamkeit Wichtige Informationen Nebenwirkungen Indikation/Kontraindikation Therapie Passive Immunisierung Meldepflicht Literatur Pertussis U. Heininger Epidemiologie Erreger Pathogenese Klinik Chemoprophylaxe Impfung Impfstoffe Impfdurchführung Wirksamkeit Wichtige Informationen Nebenwirkungen Indikation/Kontraindikation Therapie Meldepflicht Literatur

7 XVI 34 Pest R. Steffen u. Chr. Hatz Epidemiologie Erreger Pathogenese Klinik Impfung Impfstoffe Wirksamkeit Wichtige Informationen Nebenwirkungen Indikation/Kontraindikation Therapie Expositions- und Chemoprophylaxe Meldepflicht Literatur Pneumokokken U. Heininger u. M. van der Linden Epidemiologie Erreger Pathogenese Klinik Impfung Impfstoffe Impfdurchführung Wirksamkeit Wichtige Informationen Nebenwirkungen Indikation/Kontraindikation Therapie Meldepflicht Literatur Pocken M. Pfleiderer u. H. Spiess Epidemiologie Erreger Pathogenese Klinik Impfung Impfstoffe Impfdurchführung Wirksamkeit Wichtige Informationen Nebenwirkungen Indikation/Kontraindikation Meldepflicht Literatur Poliomyelitis S. Reiter Epidemiologie Globales Eradikationsprogramm Erreger Pathogenese Klinik Impfung Impfstoffe Impfdurchführung Wirksamkeit Wichtige Informationen Nebenwirkungen Indikation/Kontraindikation Therapie Meldepflicht Literatur Röteln u. U. Heininger Epidemiologie Erreger Pathogenese Klinik Postnatale Röteln Kongenitale Röteln Impfung Impfstoff Impfdurchführung Wirksamkeit Wichtige Informationen Nebenwirkungen Indikation/Kontraindikation Therapie Passive Immunisierung Meldepflicht Literatur Rotavirus Epidemiologie Erreger Pathogenese Klinik Impfung Impfstoffe Impfdurchführung Wirksamkeit Wichtige Informationen Nebenwirkungen

8 XVII Indikation/Kontraindikation Therapie Passive Immunisierung Meldepflicht Literatur Tetanus F. Hofmann Epidemiologie Erreger Pathogenese Klinik Impfung Impfstoffe Impfdurchführung Wirksamkeit Wichtige Informationen Nebenwirkungen Indikation/Kontraindikation Therapie Passive Immunisierung Meldepflicht Literatur Tollwut Epidemiologie Erreger Pathogenese Klinik Impfung Impfstoffe Impfdurchführung Wirksamkeit Wichtige Informationen Nebenwirkungen Indikation/Kontraindikation Therapie Passive Immunisierung Meldepflicht Literatur Tuberkulose W. Haas Epidemiologie Erreger Pathogenese Impfung Impfstoffe Impfdurchführung Wirksamkeit Wichtige Informationen Nebenwirkungen Indikation/Kontraindikation Meldepflicht Literatur Typhus H. Kollaritsch Epidemiologie Erreger Pathogenese Klinik Impfung Impfstoffe Impfdurchführung Wirksamkeit Wichtige Informationen Nebenwirkungen Indikation/Kontraindikation Therapie Meldepflicht Literatur Varizellen J. G. Liese u. H. W. Kreth Epidemiologie Erreger Pathogenese Klinik Impfung Impfstoffe Impfdurchführung Wirksamkeit Wichtige Informationen Nebenwirkungen Indikation/Kontraindikation Passive Immunisierung Meldepflicht Literatur

9 XVIII IV Impfungen unter besonderen Umständen Allergien J. G. Liese u. D. Reinhardt Impfungen bei Allergikern und Patienten mit Risiko für die Entwicklung von Allergien Impfungen bei Patienten mit Hühnereiweißallergie Mumps-Masern-Röteln-Impfung Influenza-Impfung Gelbfieber-Impfung Die Bedeutung von Zusatz substanzen in Impfstoffen Thiomersal Formaldehyd Antibiotika Polygeline Humanalbumin Weitere Bestandteile Durch Impfungen erzeugte Allergien Schlussfolgerung Literatur Immundefizienzen und HIV-Infektion M. Knuf u. F. Zepp Impfungen und Immundefekt/ Immunsuppression Immundefekte Primäre Immundefekte Sekundäre Immundefekte Literatur Operationen M. Knuf u. F. Zepp Immunologische Grundlagen Unerwünschte Wirkungen von Impfungen. 294 Vorgehen in der Praxis Literatur Zerebralschäden P. Weber u. U. Heininger Impfindikationen Kontraindikationen bei vor bestehenden neurologischen Krankheiten Impfrisiken Literatur Schwangerschaft U. Heininger u. B. Keller-Stanislawski Poliomyelitis Masern Röteln Mumps Varizellen Tetanus Diphtherie Pertussis Influenza (Grippe) HPV Tollwut Gelbfieber Passive Immunisierung Literatur Sachverzeichnis