Arbeitsbezogene Maßnahmen aus der Sicht der Verhaltenstherapie

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1 1 DHS Fachtagung Arbeitstherapie, Kassel, Januar 2010 Arbeitsbezogene Maßnahmen aus der Sicht der Verhaltenstherapie Dr. med. Thomas Redecker, Ärztlicher Leiter der Hellweg-Klinik Oerlinghausen im Ev. Johanneswerk Bielefeld

2 2 DHS Fachtagung Arbeitstherapie, Kassel, Januar 2010 Hellweg-Klinik Lage Hellweg-Klinik Oerlinghausen Hellweg-Klinik Bielefeld Tagesklinik für suchtkranke Menschen Fachklinik für Psychotherapie und Suchtmedizin Ganztägig ambulante Rehabilitation suchtkranker Menschen 20 Therapieplätze 120 Therapieplätze 30 Therapieplätze Kreativtherapie (KT) Kreativtherapie (KT) Arbeitstherapie (AT) Externe Belastungserprobung (BE) KT AT Externe BE, auch am eigenen Arbeitsplatz

3 3 DHS Fachtagung Arbeitstherapie, Kassel, Januar 2010 Hellweg-Klinik Oerlinghausen - Aufnahmestation 120 Therapieplätze Abt. I Abt. II Abt. III Therapiegruppe Sucht und Trauma Junge Erwachsene Altersgemischte Gruppe Therapiegruppe Sucht und Angst Offen Sucht und Depression Therapiegruppe Sucht und Depression Therapiewiederholer/ Sucht und Angst Persönlichkeitsstörungen Offen

4 4 DHS Fachtagung Arbeitstherapie, Kassel, Januar Säulen der Therapie Hellweg-Klinik Oerlinghausen

5 5 DHS Fachtagung Arbeitstherapie, Kassel, Januar 2010 Bezugstherapeuten-Modell (BZT-Modell) Hellweg-Klinik Oerlinghausen

6 6 DHS Fachtagung Arbeitstherapie, Kassel, Januar 2010 Handlungsorientierte Therapie (HOT) KT 1,75 VK AT 4,75 VK Sport 1,3 VK Werkstätten Schlosserei Tischlerei Medienwerkstatt Gärtnerei Dienstleistungszentren (DLZ) Indikationsgruppen Telefonzentrale Mentoren Saaldienst Freizeit Bewerbertraining Bewerbungsmappe Probleme am Arbeitsplatz...

7 7 DHS Fachtagung Arbeitstherapie, Kassel, Januar 2010 Suchtmittelkonsum Bedingungsanalyse S - O - R - K - C

8 8 DHS Fachtagung Arbeitstherapie, Kassel, Januar 2010 S - R - C Sozial Interaktionelle Kompetenz Motorisch: Kraft, Geschicklichkeit, Ausdauer Konkrete Fertigkeiten Physiologisch: Dopaminausschüttung Kognitiv: Ich bin gut Ich bin erfolgreich Ich habe Kraft Ich habe Fertigkeiten Ich habe Erfolg durch Emotional: Freude, Zufriedenheit

9 9 DHS Fachtagung Arbeitstherapie, Kassel, Januar 2010

10 10 DHS Fachtagung Arbeitstherapie, Kassel, Januar 2010 Probleme am Arbeitsplatz durch AL Probleme am Arbeitsplatz + AL + C + C - Körperliche Folgeerkrankungen Ärztliche Behandlung + - Physiotherapie EG GT Leistungsfähigkeiten Indikationsgruppen AT Indikationsgruppen

11 11 DHS Fachtagung Arbeitstherapie, Kassel, Januar 2010 TZ TZ Adaption TZ Externe BE: (Firmen) Fertigkeiten TZ Interne BE: Werkstätten Fertigkeiten DLZ Fertigkeiten u. soziale Kompetenz Basisfähigkeiten: Pünktlichkeit Ausdauer Zuverlässigkeit Durchhaltevermögen Genauigkeit

12 12 DHS Fachtagung Arbeitstherapie, Kassel, Januar 2010 Indikation für Psychotherapie Einzelgespräche: (EG) Kognitive Verhaltenstherapie Psychosomatische Komorbidität (depressive Störung) Gruppentherapie: Soziale Interaktionsprobleme (GT) Psychosomatische Komorbidität (soziale Phobie) Psychopharmakotherapie: Bei Komorbidität

13 13 DHS Fachtagung Arbeitstherapie, Kassel, Januar 2010 Formen der Ergotherapie Traditionelle AT Modulare arbeitsbezogene Maßnahmen ETM Leistungskurse Wichtig: Fähigkeitsbezogene Diagnostik (z.b. Melba)

14 14 DHS Fachtagung Arbeitstherapie, Kassel, Januar 2010

15 15 DHS Fachtagung Arbeitstherapie, Kassel, Januar 2010 Modular: individuell Bausteinprinzip gut mit Psychotherapie kombinierbar gut mit externer BE GAR Kurze Behandlungszeiten Indikation: Patient mit kurzer Suchtkarriere Wenige somatische Begleiterkrankungen Wenig psychosomatische Komorbidität Gute soziale Integrität Vorhandene Schul-/Berufsausbildung Stabile Berufsbiographie Voraussetzung: Diagnostik (Melba)

16 16 DHS Fachtagung Arbeitstherapie, Kassel, Januar 2010 Stärken der traditionellen AT: Basisfähigkeiten Interaktionsbezogen Fertigkeitstraining (interne BE) Gut mit Psycho-Sozio-Therapie kombinierbar Indikation: Schwerpunkt in stationärer Reha Fortgeschrittene Suchterkrankung / früher Konsumbeginn Somatische Begleiterkrankung Psychosomatische Komorbidität Ausgeprägte soziale Entwurzelung Lange Arbeitslosigkeit Fehlende Berufsausbildung Voraussetzung : Therapiesteuerung im interdisziplinären Team

17 17 DHS Fachtagung Arbeitstherapie, Kassel, Januar 2010 Fazit: Arbeitsbezogene Maßnahmen sind wichtig (psychische Komorbidität berücksichtigen I n der Psycho-Soziotherapie In der HOT

18 18 DHS Fachtagung Arbeitstherapie, Kassel, Januar 2010 Große Einrichtungen: Beide AT-Formen Kleine Einrichtungen: Basiskonzept und Kooperation mit externen Anbietern Chancen des regionalen Behandlungsverbundes nutzen.