Versorgungslandschaft Rheuma

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1 Techniker Krankenkasse Anlage H - Fassung 1 Krankenhaus 1. Rabattstufe 2. Rabattstufe ,00% Leistungsspektrum Hauptabteilung Landesbasisfallwert ohne Ausgleiche IGV - Basisfallwert DRG 2015 Kurzliegerabschlag Langliegerzuschlag Verlegungsabschlag Bezeichnung I42Z 1,182 0,000 0,063 0,084 Multimodale Schmerztherapie bei Krankheiten und Störungen an Muskel-Skelett-System und Bindegewebe I66A 2,204 0,426 0,094 0,126 Andere Erkrankungen des Bindegewebes, mehr als ein Belegungstag, mit äußerst schweren CC I66B 0,845 0,277 0,075 0,095 Andere Erkrankungen des Bindegewebes, mehr als ein Belegungstag, ohne äußerst schwere CC oder Frakturen an Becken und Schenkelhals I66C 0,216 0,000 0,000 0,000 I68C 1,222 0,300 0,076 0,100 I68D 0,610 0,436 0,075 0,090 I69A 0,846 0,278 0,066 0,085 Andere Erkrankungen des Bindegewebes, ein Belegungstag Nicht operativ behandelte Erkrankungen und Verletzungen im Wirbelsäulenbereich, mehr als ein Belegungstag, oder andere Femurfraktur, bei Para- / Tetraplegie oder mit äußerst schweren CC oder mit schweren CC und Alter > 65 Jahre, ohne komplexe Diagnose Nicht operativ behandelte Erkrankungen und Verletzungen im Wirbelsäulenbereich, mehr als ein Belegungstag, oder andere Femurfraktur Knochenkrankheiten und spezifische Arthropathien mit komplexer Diagnose oder Muskel- und Sehnenerkrankungen bei Para- / Tetraplegie I69B 0,691 0,471 0,070 0,087 Knochenkrankheiten und spezifische Arthropathien ohne komplexe Diagnose I71B 0,538 0,323 0,081 0,094 I74A 0,691 0,422 0,076 0,093 I74B 0,501 0,142 0,117 0,114 I74C 0,487 0,228 0,086 0,097 Muskel- und Sehnenerkrankungen außer bei Para- / Tetraplegie oder Verstauchung, Zerrung, Luxation an Hüftgelenk, Becken und Oberschenkel, ohne Zerebralparese, ohne Kontraktur Verletzungen an Unterarm, Handgelenk, Hand oder Fuß mit äußerst schweren oder schweren CC oder unspezifische Arthropathien Verletzungen an Unterarm, Handgelenk, Hand oder Fuß ohne äußerst schwere oder schwere CC, Alter < 10 Jahre Verletzungen an Unterarm, Handgelenk, Hand oder Fuß ohne äußerst schwere oder schwere CC, Alter > 9 Jahre I79Z 0,867 0,287 0,062 0,080 Fibromyalgie I97Z 1,468 0,000 0,097 0,091 Rheumatologische Komplexbehandlung bei Krankheiten und Störungen an Muskel-Skelett-System und Bindegewebe ESA-DRG-2015.xls / DRG Seite 1 von 17

2 Anlage H - Fassung 1 letzte Aktualisierung am: Krankenhaus IGV - Basisfallwert: ZE-Anlage: ESA ZE Datei: Modul 1a IV-Vergütung für Krankenhäuser Dokumentation und Qualitätssicherung Dokumentation von Krankheitsaktivität, Funktionskapazität, leitlinienorientiertes Arzneimittelmanagement inkl. Injektions- und Punktionsleistung sowie Infusionsleistung in QS-Software nach Anlage 8 15,00 612Y3ADW 1x pro Quartal abrechenbar Modul 1b IV-Vergütung für Krankenhäuser Strukturierte Patientenschulung - STRUPI Strukturierte Patientenschulung zur Diagnose, Therapie und Alltagsbewältigung bei gesicherter Rheumatoider Arthritis. Eine Einheit umfasst 90min. Gruppenschulung von 6-12 Patienten. 25,00 612Y3AEI Max. 3x pro Quartal abrechenbar, Entgelt pro Schulungseinheit und pro Patient Abrechnung für nicht im Krankenhaus-Budget enthaltene Akutbehandlung gemäß 140a ff. SGB V Modul 2 Hauptabteilung Hauptabteilung 1. Rabattstufe vereinbart 2. Rabattstufe nicht vereinbart DRG 2015 kalkulierte Entgelthöhe in Euro Entgeltschlüssel kalkulierte Entgeltschlüssel Entgelthöhe in Euro I42Z 1, A3MIT #WERT! I66A 2, A3MRQ #WERT! I66B 0, A3MRR #WERT! I66C 0, A3MRS #WERT! I68C 1, A3MSM #WERT! I68D 0, A3MSN #WERT! I69A 0, A3MSU #WERT! I69B 0, A3MSV #WERT! I71B 0, A3MTP #WERT! I74A 0, A3MUS #WERT! I74B 0, A3MUT #WERT! I74C 0, A3MUU #WERT! I79Z 0, A3MWZ #WERT! I97Z 1, A3NDX #WERT! ESA-DRG-2015.xls / Entgelte Seite 2 von 17

3 Modul 3a IV-Vergütung für Hochschul- und Institutsambulanzen Pauschalen und Einzelleistungen 57203A01 GP - Grundpauschale 50, A A03 BBP1 - Zuschlag auf GP aufgrund mind. einer rheumatologisch bedingten Folge- und Begleiterkrankung BBP2 - Zuschlag auf GP aufgrund mind. zwei rheumatologisch bedingten Folge- und Begleiterkrankungen 10,00 27, A04 TP - Pauschale Transitionsprozess 100, A05 Z1 Zuschlag auf GP für strukturierte Patientenbetreuung über rheumatologische Fachassistenz 5, A06 Z2 Tight Control Zuschlag auf GP (5-10 Kontakte/Quartal) 50, A A A A A A A A A A A A A19 Z3 Tight Control Zuschlag auf GP (mehr als 10 Kontakte/Quartal) Z4 Laborzuschlag Z5 Dokumentation und Qualitätssicherung Infusionsleistung (praxisklinische Betreuung) Eingangsdiagnostik Gelenksonografie Strukturierte Patientenschulung, pro Einheit und Patient Osteologische Diagnostik mit DEXA Röntgenpauschale Echokardiographische Untersuchung mittels M-Mode- und B-Mode-Verfahren Doppler-Echokardiographie mittels PW- und/oder CW-Doppler Doppler-Echokardiographie mittels Duplex-Verfahren mit Farbcodierung Sonographische Untersuchung der Thoraxorgane mittels B-Mode-Verfahren 100,00 4,00 15,00 60,00 90,00 12,00 25,00 40,00 32,00 27,25 28,47 34,04 12,87 ESA-AMBO-2015.xls / Entgelte Seite 1 von 4

4 Modul 3b IV-Vergütung für Hochschul- und Institutsambulanzen Als Einzelleistung vereinbarte Laborleistungen 57203A25 BNP und/oder NT-Pro-BNP (BNP natriuetrisches Peptid) 25, A26 Immunologischer Nachweis von Troponon I und/ oder Troponin II 11, A27 Synovia-Punktat 5, A28 Lupus Antikoagulans 13, A29 Angiotensin-Converting-Enzym 15, A30 ft4 3, A31 ft3 3, A32 Ferritin 4, A33 Testosteron 5, A34 Folsäure 5, A35 Vitamin B 12 4, A36 Ähnliche Untersuchungen unter Angabe der Art der Untersuchung (gem. GOP 32381) 15, A37 Knochen-Alkalische Phosphatase 20, A38 Intaktes Parathormon 14, A39 Vitamin D 18, A40 Osteocalcin 23, A41 Knochen-Abbauparameter NTX, Cross links, etc. 24, A42 Quantitative Bestimmung von Gesamt-IgE 4, A43 Untersuchung auf allergenspezifische Immunglobuline in Einzelansätzen 7, A44 Qualitativer Nachweis von humanen Proteinen mittels Immunpräzipitation 6, A45 Albumin 3, A46 Coeruloplasmin 11, A47 Haptoglobin 57203A48 C 3 7, A49 C 4 7, A50 Myoglobin 10, A51 Ähnliche Untersuchungen unter Angabe der Art der Untersuchung (gem. GOP 32455) 8,90 ESA-AMBO-2015.xls / Entgelte Seite 2 von 4

5 57203A A A A A A A A A A A A A A A A A A A A A A A A A76 CRP Rheumafaktor Cystatin-C Immunfixationselektrophorese Antikörper gegen zyklisch citrulliniertes Peptid ANA Suchtest Doppelstrang-DNS Antikörper Antikörper gegen Zellkern- oder zytoplasmatische Antigene Antikörper gegen Zentromereantigene AMA ANCA Antikörper gegen Schilddrüsenperoxidase (-mikrosomen) und/oder Thyreoglobulin Phospholipid-Antikörper Ähnliche Untersuchungen (wie ) Quantitative Bestimmung von TSH-Rezeptor-Antikörpern Dichtegradienten- oder immunomagnetische Zellisolierung Nachweis eines HLA-Antigens Nachweis von Erythrozytenantikörpern ohne Antiglobulinphase, z.b. Kälteagglutinine Antikörpersuchtest in mehreren Techniken einschl. indirekter Antiglobulintests mit mindestens zwei Testerythro-zyten-Präparationen Antistreptolysin-O - Reaktion Anti-DNase-B-Reaktion (Antistreptodornase) Borrelia burgdorferi-antikörper Campylobacter jejuni IgG/A Chlamydien-Antikörper Salmonellen/Shigellen, etc. KBR 4,90 4,20 9,70 20,00 11,20 10,40 9,50 9,00 6,00 10,10 7,50 9,50 10,30 10,40 15,60 6,40 5,00 11,70 7,10 7,70 10,10 11, A77 Yersinien-Antikörper 6, A A79 HBc-Antikörper HBc-IgM-Antikörper 5,90 8,50 ESA-AMBO-2015.xls / Entgelte Seite 3 von 4

6 57203A A A A A A A A A A A90 HBs-Antikörper HCV-Antikörper Parvoviren-Antikörper Ähnliche Untersuchungen ( ) Borrelia-Antikörper Immunoblot Yersinien-Antikörper, auch als Eingangstest Quantiferon Tb-Test oder Elispot Tb-Test Hepatitis B-Oberflächenantigen (HBsAg) Parvovirus-AK IgG/IgM HLA-B27 Quantitative Bestimmung einer Immunglobulinsubklasse 5,50 9, ,10 20,30 20,10 58,00 5,50 13,20 30,00 23, A91 D-Dimer 15,30 ESA-AMBO-2015.xls / Entgelte Seite 4 von 4