Der GKV-Spitzenverband. (Spitzenverband Bund der Krankenkassen) K. d. ö. R., Berlin. und. die Deutsche Krankenhausgesellschaft e. V., Berlin.

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1 Der GKV-Spitzenverband (Spitzenverband Bund der Krankenkassen) K. d. ö. R., Berlin und die Deutsche Krankenhausgesellschaft e. V., Berlin sowie die Kassenärztliche Bundesvereinigung K. d. ö. R., Berlin vereinbaren die nachstehende:

2 7. Änderung der Vereinbarung gemäß 116b Abs. 6 Satz 12 SGB V über Form und Inhalt des Abrechnungsverfahrens sowie die erforderlichen Vordrucke für die ambulante spezialfachärztliche Versorgung (ASV-AV) Artikel 1 Die Vereinbarung gemäß 116b Abs. 6 Satz 12 SGB V (ASV-AV) vom , zuletzt geändert mit Vertrag vom , wird wie folgt geändert: In 6 Abs. 3 werden die Sätze 2 und 3 gestrichen. Artikel 2 Die Anlage 3a (Zusatz-Weiterbildungen) zur ASV-AV wird wie folgt geändert: 1. In der Tabelle werden folgende Ergänzungen vorgenommen: a. In der Zeile Code 091 Kinder-Gastroenterologie wird in der Spalte Verwendung über der Angabe 2L0100 die Angabe 2H0100 eingefügt. b. In der Zeile Code 092 Kinder-Nephrologie wird in der Spalte Verwendung unter der Angabe 1B0101 die Angabe 2H0100 eingefügt. c. In der Zeile Code 114 Palliativmedizin wird in der Spalte Verwendung unter der Angabe die Angabe 1A0300 eingefügt. d. In der Zeile Code 900 wird in der Spalte Verwendung unter der Angabe die Angabe 1A0300 eingefügt. 2. Der Tabelle wird unter dem Code 901 folgende Zeile angefügt: 902 Weiterbildungsermächtigung/-befugnis für die Rheumatologie 1B Änderungsvereinbarung vom Seite 2 von 7

3 Artikel 3 Die Anlage 4 (Erkrankungs- und Leistungsbereichsschlüssel) zur ASV-AV wird wie folgt geändert: Die Tabelle wird wie folgt gefasst: Erkrankungs- und Leistungsbereich Schlüssel 1.1 Erkrankungen mit besonderen Krankheitsverläufen 1[A-B]0100ff a) Onkologische Erkrankungen 1: Gastrointestinale Tumore und Tumore der Bauchhöhle 2: Gynäkologische Tumore Gynäkologische Tumore ohne Subspezialisierung Subspezialisierung Mammakarzinom Subspezialisierung andere gynäkologische Tumore 3: Urologische Tumore 1A0300 b) Rheumatologische Erkrankungen Erwachsene Kinder 1.2 Schwere Verlaufsformen mit besonderen Krankheitsverläufen 2. Seltene Erkrankungen und Erkrankungszustände mit entsprechend geringen Fallzahlen 1B0100 1B0101 1[C-I]0100ff 2[A-N]0100ff a) Tuberkulose; Tuberkulose und atypische Mykobakteriose 2A0100 b) Mukoviszidose 2B0100 h) Morbus Wilson 2H0100 k) Marfan-Syndrom 2K0100 l) pulmonale Hypertonie 2L Hochspezialisierte Leistungen 3[A-B]0100ff 7. Änderungsvereinbarung vom Seite 3 von 7

4 Artikel 4 Die Anlage 5 (Verzeichnis der bundeseinheitlichen Pseudoziffern) zur ASV-AV wird wie folgt geändert: Die Tabelle in 2 wird wie folgt gefasst: Erkrankungs- Gültig von 1 Pseudoziffer Bezeichnung der Leistung und Leistungsbereich PET; PET/CT PET; PET/CT mit 18 F- 1B Fluordesoxyglucose 1A GA-PSMA-PET bei Patienten mit 1A einem PSA-Rezidiv nach radikaler Prostatektomie Zusätzlicher Aufwand für Behandlung und/oder Betreuung eines Patienten mit einer gesicherten onkologischen Erkrankung bei laufender onkologischer Therapie (entsprechend der Zusatz- pauschalen für die onkologische Behandlung und / oder Betreuung für andere Fachgebiete im Abschnitt 1) Gültig bis Zusätzlicher Aufwand für die Teilnahme an einer Tumorkonferenz mit Vorstellung eines Patienten Zusätzlicher Aufwand für die Durchführung von und Teilnahme an Qualitätskonferenzen gemäß 10 Absatz 3 Buchstabe c) ASV-RL Falls der Eintrag leer ist, ist die Gültigkeit über das Inkrafttreten der erkrankungsspezifischen Anlagen zur ASV-RL gegeben. 2 Ab GOP EBM, ab GOP EBM 3 Ab GOP EBM 4 Ab GOP EBM, ab GOP EBM 5 Ab GOP EBM 6 Ab GOP EBM 7. Änderungsvereinbarung vom Seite 4 von 7

5 88504 Vorhaltung einer 24-h-Notfallversorgung mindestens in Form einer Rufbereitschaft 2L Psychotherapeutisches Gespräch als Einzelbehandlung analog der GOP des EBM ab dem 16. Mal im Behandlungsfall 2K0100 2L Spezifische Untersuchung mit Genexpressionsanalyse Molekulargenetische Untersuchung der relevanten Gene zur differenzialdiagnostischen Abklärung mittels Hochdurchsatzverfahren Pauschale für Teilleistungen der augenärztlichen Grundpauschale Psychotherapeutisches Gespräch als Gruppenbehandlung Quantitative Bestimmung einer in-vitro Interferon-gamma Freisetzung nach ex-vivo Stimulation mit Antigenen 2K K B H K L A Ab GOP EBM 8 Ab GOP EBM 9 Ab GOP bis und EBM 10 Ab GOP EBM 11 Ab GOP EBM 12 Ab GOP 51032/51033 EBM 13 Ab GOP EBM 7. Änderungsvereinbarung vom Seite 5 von 7

6 88511 Transition Bei jungen Erwachsenen in der Übergangsrheumatologie ein geleiteter Übergang in ein erwachsenenorientiertes Versorgungssystem (Transition) unter Berücksichtigung der individuellen Entwicklung und Krankheitsbewältigung in enger Zusammenarbeit mit dem bisher betreuenden Kinderarzt Zusätzlicher Aufwand für den geleiteten Übergang in ein erwachsenenorientiertes Versorgungssystem (Transition) unter Berücksichtigung der individuellen Entwicklung und Krankheitsbewältigung Gespräch im Zusammenhang mit einer peroralen zytostatischen Tumortherapie (excl. ausschließlich hormonell bzw. antihormonell wirkender Substanzen (ATC-Klasse L02-Endokrine Therapie)) Transiente Elastographie bei gesicherter Diagnose mit dem Ziel der Verlaufskontrolle und Frequenzreduktion von Leberbiopsien bis zu zweimal jährlich Erstellung oder Aktualisierung des Medikationsplans gemäß 5 Absatz 3 ASV-RL 1B B A H0100 1A0300 1B0100 1B0101 2A0100 2B0100 2H0100 2K0100 2L Änderungsvereinbarung vom Seite 6 von 7

7 Artikel 5 Inkrafttreten Diese Vereinbarung tritt mit Wirkung zum in Kraft. Berlin, den GKV-Spitzenverband, K. d. ö. R., Berlin Deutsche Krankenhausgesellschaft e. V., Berlin. Kassenärztliche Bundesvereinigung, K. d. ö. R., Berlin 7. Änderungsvereinbarung vom Seite 7 von 7

8 Der GKV-Spitzenverband (Spitzenverband Bund der Krankenkassen) K. d. ö. R., Berlin und die Deutsche Krankenhausgesellschaft e. V., Berlin sowie die Kassenärztliche Bundesvereinigung K. d. ö. R., Berlin vereinbaren die nachstehende:

9 7. Änderung der Vereinbarung gemäß 116b Abs. 6 Satz 12 SGB V über Form und Inhalt des Abrechnungsverfahrens sowie die erforderlichen Vordrucke für die ambulante spezialfachärztliche Versorgung (ASV-AV) Artikel 1 Die Vereinbarung gemäß 116b Abs. 6 Satz 12 SGB V (ASV-AV) vom , zuletzt geändert mit Vertrag vom , wird wie folgt geändert: In 6 Abs. 3 werden die Sätze 2 und 3 gestrichen. Artikel 2 Die Anlage 3a (Zusatz-Weiterbildungen) zur ASV-AV wird wie folgt geändert: 1. In der Tabelle werden folgende Ergänzungen vorgenommen: a. In der Zeile Code 091 Kinder-Gastroenterologie wird in der Spalte Verwendung über der Angabe 2L0100 die Angabe 2H0100 eingefügt. b. In der Zeile Code 092 Kinder-Nephrologie wird in der Spalte Verwendung unter der Angabe 1B0101 die Angabe 2H0100 eingefügt. c. In der Zeile Code 114 Palliativmedizin wird in der Spalte Verwendung unter der Angabe die Angabe 1A0300 eingefügt. d. In der Zeile Code 900 wird in der Spalte Verwendung unter der Angabe die Angabe 1A0300 eingefügt. 2. Der Tabelle wird unter dem Code 901 folgende Zeile angefügt: 902 Weiterbildungsermächtigung/-befugnis für die Rheumatologie 1B Änderungsvereinbarung vom Seite 2 von 7

10 Artikel 3 Die Anlage 4 (Erkrankungs- und Leistungsbereichsschlüssel) zur ASV-AV wird wie folgt geändert: Die Tabelle wird wie folgt gefasst: Erkrankungs- und Leistungsbereich Schlüssel 1.1 Erkrankungen mit besonderen Krankheitsverläufen 1[A-B]0100ff a) Onkologische Erkrankungen 1: Gastrointestinale Tumore und Tumore der Bauchhöhle 2: Gynäkologische Tumore Gynäkologische Tumore ohne Subspezialisierung Subspezialisierung Mammakarzinom Subspezialisierung andere gynäkologische Tumore 3: Urologische Tumore 1A0300 b) Rheumatologische Erkrankungen Erwachsene Kinder 1.2 Schwere Verlaufsformen mit besonderen Krankheitsverläufen 2. Seltene Erkrankungen und Erkrankungszustände mit entsprechend geringen Fallzahlen 1B0100 1B0101 1[C-I]0100ff 2[A-N]0100ff a) Tuberkulose; Tuberkulose und atypische Mykobakteriose 2A0100 b) Mukoviszidose 2B0100 h) Morbus Wilson 2H0100 k) Marfan-Syndrom 2K0100 l) pulmonale Hypertonie 2L Hochspezialisierte Leistungen 3[A-B]0100ff 7. Änderungsvereinbarung vom Seite 3 von 7

11 Artikel 4 Die Anlage 5 (Verzeichnis der bundeseinheitlichen Pseudoziffern) zur ASV-AV wird wie folgt geändert: Die Tabelle in 2 wird wie folgt gefasst: Erkrankungs- Gültig von 1 Pseudoziffer Bezeichnung der Leistung und Leistungsbereich PET; PET/CT PET; PET/CT mit 18 F- 1B Fluordesoxyglucose 1A GA-PSMA-PET bei Patienten mit 1A einem PSA-Rezidiv nach radikaler Prostatektomie Zusätzlicher Aufwand für Behandlung und/oder Betreuung eines Patienten mit einer gesicherten onkologischen Erkrankung bei laufender onkologischer Therapie (entsprechend der Zusatz- pauschalen für die onkologische Behandlung und / oder Betreuung für andere Fachgebiete im Abschnitt 1) Gültig bis Zusätzlicher Aufwand für die Teilnahme an einer Tumorkonferenz mit Vorstellung eines Patienten Zusätzlicher Aufwand für die Durchführung von und Teilnahme an Qualitätskonferenzen gemäß 10 Absatz 3 Buchstabe c) ASV-RL Falls der Eintrag leer ist, ist die Gültigkeit über das Inkrafttreten der erkrankungsspezifischen Anlagen zur ASV-RL gegeben. 2 Ab GOP EBM, ab GOP EBM 3 Ab GOP EBM 4 Ab GOP EBM, ab GOP EBM 5 Ab GOP EBM 6 Ab GOP EBM 7. Änderungsvereinbarung vom Seite 4 von 7

12 88504 Vorhaltung einer 24-h-Notfallversorgung mindestens in Form einer Rufbereitschaft 2L Psychotherapeutisches Gespräch als Einzelbehandlung analog der GOP des EBM ab dem 16. Mal im Behandlungsfall 2K0100 2L Spezifische Untersuchung mit Genexpressionsanalyse Molekulargenetische Untersuchung der relevanten Gene zur differenzialdiagnostischen Abklärung mittels Hochdurchsatzverfahren Pauschale für Teilleistungen der augenärztlichen Grundpauschale Psychotherapeutisches Gespräch als Gruppenbehandlung Quantitative Bestimmung einer in-vitro Interferon-gamma Freisetzung nach ex-vivo Stimulation mit Antigenen 2K K B H K L A Ab GOP EBM 8 Ab GOP EBM 9 Ab GOP bis und EBM 10 Ab GOP EBM 11 Ab GOP EBM 12 Ab GOP 51032/51033 EBM 13 Ab GOP EBM 7. Änderungsvereinbarung vom Seite 5 von 7

13 88511 Transition Bei jungen Erwachsenen in der Übergangsrheumatologie ein geleiteter Übergang in ein erwachsenenorientiertes Versorgungssystem (Transition) unter Berücksichtigung der individuellen Entwicklung und Krankheitsbewältigung in enger Zusammenarbeit mit dem bisher betreuenden Kinderarzt Zusätzlicher Aufwand für den geleiteten Übergang in ein erwachsenenorientiertes Versorgungssystem (Transition) unter Berücksichtigung der individuellen Entwicklung und Krankheitsbewältigung Gespräch im Zusammenhang mit einer peroralen zytostatischen Tumortherapie (excl. ausschließlich hormonell bzw. antihormonell wirkender Substanzen (ATC-Klasse L02-Endokrine Therapie)) Transiente Elastographie bei gesicherter Diagnose mit dem Ziel der Verlaufskontrolle und Frequenzreduktion von Leberbiopsien bis zu zweimal jährlich Erstellung oder Aktualisierung des Medikationsplans gemäß 5 Absatz 3 ASV-RL 1B B A H0100 1A0300 1B0100 1B0101 2A0100 2B0100 2H0100 2K0100 2L Änderungsvereinbarung vom Seite 6 von 7

14 Artikel 5 Inkrafttreten Diese Vereinbarung tritt mit Wirkung zum in Kraft. Berlin, den GKV-Spitzenverband, K. d. ö. R., Berlin Deutsche Krankenhausgesellschaft e. V., Berlin. Kassenärztliche Bundesvereinigung, K. d. ö. R., Berlin 7. Änderungsvereinbarung vom Seite 7 von 7