Diagnostische Empfehlungen

Transkript

1 Diagnostische Empfehlungen Mit diesen Empfehlungen zur labormedizinischen Diagnostik haben Sie die Möglichkeit zum differentialdiagnostischen Vorgehen. Bitte betrachten Sie dies als unseren Vorschlag für ein effektives Stufenprogramm von Laboruntersuchungen. Für eventuelle Rückfragen stehen wir Ihnen jederzeit telefonisch unter unserer Service-Nummer 0800/ zur Verfügung.

2 Inhaltsverzeichnis Seite 1. Alopezie* 1 2. Anämie 2 3. Fettstoffwechsel 2 4. Hormonstatus / Fertilität Frau 3 5. Hypertonie 4 6. Immunsystem 4 7. Karditis* 5 8. Knochenstoffwechsel* 6 9. Leber / Pankreas / Darm Lymphknotenschwellung* MuVo 1. Trimenon MuVo 2. Trimenon ( SSW) MuVo 3. Trimenon (ab 32. SSW) Niere Rheuma Autoimmun-SLE-Diagnostik Rheumatoide Arthritis Rheuma Infektionsserologie* Schilddrüse* Thrombophilie 13 Die benötigten ien entnehmen Sie bitte den entsprechenden Empfehlungen. * Bei ausgewiesener Stufendiagnostik (Stufe1, Stufe 2) benötigen wir zu jeder Stufe eine Überweisung. 2. Stufe bitte unter "Weitere Untersuchungen" vermerken. Stand: 12/2015

3 1. Alopezie 1. Stufe TSH , ,76 ANA-Screening , H ,44 SHBG , ,16 Testosteron , ,46 Zink , ,03 Gesamt: 28 3, ,76 Gesamt: , ,09 Testosteron nur bei Frauen Berechnung bei ANA-Titer > 1: , ,19 2.Stufe weiterführende EBM- Pkt. Preis in GOÄ Pkt. Preis in DHEA-S , ,46 Ferritin , ,76 Folsäure , ,76 Vitamin B , ,76 Gesamt: , ,74 1

4 2. Anämie 1x EDTA (vom gleichen Tag) (vom gleichen Tag) allgemeine EBM- Pkt. Preis in GOÄ Pkt. Preis in Spezielle EBM- Pkt. Preis in GOÄ Pkt. Preis in Blutbild, klein , ,02 Ferritin , ,76 Differenz. mikros , ,03 Folsäure , ,76 Reticulozyten , ,69 Haptoglobin , ,07 Reticulozytenreifungsstufen ohne Berechnung ohne Berechnung Vitamin B , ,76 Eisen , ,68 Transferrinrezeptor lösl ,90 A ,41 LDH , H1 40 2,68 Transferrinsättigung ohne Berechnung ohne Berechnung Transferrin , ,70 Gesamt: 23 2, ,80 Gesamt: , ,76 Empfehlung: wenn Vitamin B12 und Folsäure erniedrigt: Homocystein ,00 A ,21 Homocystein kann nicht nachgefordert werden; bei Folgeeinsendung bitte 1 x Spezialmonovette 3. Fettstoffwechsel (nach 12h Nahrungskarenz) Cholesterin , H1 40 2,68 Apolipoprotein A , ,41 Triglyceride , H1 40 2,68 Apolipoprotein B , ,41 Cholesterin-Elpho , ,11 Gesamt: 4 0, ,36 Gesamt: , ,93 Empfehlung: Verdacht Fettstoffwechselstörung genetischer Ursache: Lipoprotein (a) , ,11 2

5 4. Hormonstatus Fertilität Frau spezielle EBM- Pkt. Preis in GOÄ Pkt. Preis in FSH , ,76 LH , ,76 Östradiol , ,46 Progesteron , ,46 Prolaktin , ,46 SHBG , ,16 Testosteron , ,46 Gesamt: , ,52 Angabe des Zyklustages erforderlich Empfehlung: Infektionsserologische/autoimmune Abklärung Chlamyd.trach.PCR (Abstrich) , , , ,11 Gesamt: , ,96 Chlamyd.trach. IgG-AK , ,46 Chlamyd.trach. IgA-AK , ,46 Spermien- Auto-AK/IgA, IgG, IgM 3x ,30 3x3824.H ,32 Berechnung bei Spermien- Auto-AK Titer > 1:10 3x ,30 3x ,57 3

6 5. Hypertonie 1x EDTA-Plasma (gefrostet) ; 1 x Serum (gefrostet) 1x Urin (24h-Sammelurin mit HCl)) Cholesterin , H1 40 2,68 Aldosteron , ,17 Kreatinin , H1 40 2,68 Katecholamine ,00 3x ,63 Kalium , ,01 Renin , ,17 TSH , ,76 Gesamt: 34 3, ,13 Gesamt: , ,97 Empfehlung: wenn TSH pathologisch: freies T , H ,76 freies T , H ,76 6. Immunsystem 1x EDTA (vom gleichen Tag) Untersuchungen GOP Untersuchungen GOP Blutbild, groß , * 80 5,36 C3-Komplement , ,76 Eiweiß-Elpho , ,41 C4-Komplement , ,76 Eiweiß, gesamt , H1 30 2,01 CRP, quant , ,41 IgA , ,05 Ferritin , ,76 IgG , ,05 IgE, gesamt , ,76 IgM , ,05 Immunfixation ,00 5x ,05 Gesamt: 37 3, ,93 Gesamt: , ,50 Empfehlung: wenn Immunfixation auffällig ß2-Mikroglobulin , ,41 zellulärer Immunstatus (Lymphozy ,70 3x3696/3550* ,79 * zusätzliche Ziffer 3551 tendifferenzierung)+ großes Blutbild x3697 Beide Untersuchungen können nicht nachgefordert werden Folgeeinsendung: ß2-Mikroglobulin (1 x Serum), zellulär. Immunstatus. (1 x EDTA) Einsendung Montag bis Donnerstag und nicht vor Feiertagen 4

7 7. Karditis 1. Stufe 2x Serum 1x EDTA-Plasma oder EDTA-Blut Untersuchungen GOP Untersuchungen GOP CK , H1 40 2,68 ASLO, quant , ,42 CK-MB , H1 50 3,35 BNP , ,27 Coxsackievir. IgG-AK , ,09 Coxsackievir. IgM-AK , ,11 Echovir. IgG-AK , ,09 Echovir. IgM-AK , ,11 Parvovir. B19 IgG-AK , ,09 Parvovir. B19 IgM-AK , ,11 Gesamt: 13 1, ,03 Gesamt: , ,29 Empfehlung: autoimmune Abklärung ANA-Screening , H ,44 Herz-Auto-AK , H ,44 Berechnung bei ANA-Titer > 1: , ,19 Berechn.bei Herz-Auto-AK > 1: , ,19 2.Stufe weiterführende EBM- Pkt. Preis in GOÄ Pkt. Preis in Adeno-Virus IgG-AK , ,09 Adeno-Virus IgA-AK , ,09 Influenza A/B IgG-AK , ,09 Influenza A/B IgA-AK , ,09 Mycoplas. PIA , ,46 Gesamt: , ,82 wenn Mycopla. PIA > 1:40 folgen: Mycoplas.pn. IgA-AK , ,46 Mycoplas.pn. IgM-AK , ,46 5

8 8. Knochenstoffwechsel 1. Stufe 1x EDTA- Plasma (gefrostet) ; 1 x Serum (gefrostet) Calcium , ,68 AP (Knochen) , ,17 Kreatinin , H1 40 2,68 Östradiol , ,46 Phosph., anorg , H1 40 2,68 Parathormon, intakt , ,17 TRAP5b , ,17 Gesamt: 8 0, ,04 Gesamt: , ,97 bei Männern ohne Östradiol , ,51 2.Stufe 1 x Serum (gefrostet) weiterführende EBM- Pkt. Preis in GOÄ Pkt. Preis in Calcitonin , ,17 Vitamin D (25-OH) , ,17 Vitamin D (1,25-OH) , ,27 Gesamt: , ,61 6

9 9. Leber / Pankreas / Darm 1x EDTA 2x Serum Blutbild, klein , ,02 AFP , ,76 AP , H1 40 2,68 CEA , H ,76 Bilirubin, gesamt , H1 40 2,68 Elastase , ,27 γ-gt , H1 40 2,68 Anti-HAV-IgG , ,09 GPT , H1 40 2,68 Anti-HAV-IgM , ,09 Lipase , H1 50 3,35 HBsAg , ,76 Anti-HBc , ,11 Anti-HBs , ,09 Anti-HCV , ,81 Anti-HEV-IgG , ,09 Anti-HEV-IgM , ,46 Gesamt: 17 1, ,09 Gesamt: , ,29 Empfehlung: wenn AP pathologisch: Isoenzyme AP ,40 2x ,22 AP , H1 40 2,68 wenn alle speziellen Untersuchungen negativ: AMA-M , H ,44 Elastase im Stuhl , ,27 Berechnung AMA-M2-Titer > 1: , ,19 7

10 10. Lymphknotenschwellung (LKS) 1. Stufe 1x EDTA (vom gleichen Tag) Blutbild, groß , * 80 5,36 CRP, quant , ,41 Eiweiß, gesamt , H1 30 2,01 EBV-VCA IgG-AK , ,11 IgA , ,05 EBV-VCA IgM-AK , ,11 IgG , ,05 Immunfixation ,00 5x ,05 IgM , ,05 Toxoplasmose-IgG-Suchtest ,90 Toxoplasmose IgG-AK ,42 Toxoplasmose IgM-AK ,46 Gesamt: 30 3, ,52 Gesamt: , ,56 bei positiven EBV-VCA-AK Elisa folgt: EBV-Stripe ,20 A ,62 * zusätzliche Ziffer 3551 (IgG Immunoblot) wenn Toxopl.-Suchtest positiv folgt: Toxoplasmose IgG-AK ,30 Toxoplasmose IgM-AK ,60 2.Stufe 1 x Serum weiterführende EBM- Pkt. Preis in GOÄ Pkt. Preis in CMV IgG-AK , ,09 CMV IgM-AK , ,11 Mumps IgG-AK , ,09 Mumps IgM-AK , ,11 Gesamt: , ,40 8

11 11. MuVo 1. Trimenon* 1x EDTA-Blut (vollständig beschriftet mit Name, Vorname, Geburtsdatum) 1x Urin (Spontanurin) Vorsorge- EBM- Pkt. Preis in GOÄ Pkt. Preis in * Blutbild wird im Rahmen der Ziffer erstellt, Berechnung erfolgt gesonder Blutbild, klein* ,02 *** kurative Anforderung AK-Suchtest** , ,41 Blutgruppe (einschl.rh-faktor) , ,11 HIV 1/2 AK-Ag combo , ,11 Rhesus-Formel *** 4x , ,52 Chlamyd.trach.PCR , , , ,11 Lues-AK , ,03 Gesamt: , , MuVo 2. Trimenon ( SSW)* 1x EDTA-Blut (vollständig beschriftet mit Name, Vorname, Geb.-Datum) Vorsorge- EBM- Pkt. Preis in GOÄ Pkt. Preis in Untersuchungen Ziffer GOÄ 1,15 * Blutbild wird im Rahmen der Ziffer erstellt, Berechnung erfolgt gesondert Blutbild, klein* ,02 AK-Suchtest** , ,41 Gesamt: 65 6, ,43 ** bei positivem Suchtest folgt AK-Differenzierung ,80 abhängig vom Ergebnis 13. MuVo 3. Trimenon (ab 32. SSW)* Vorsorge- EBM- Pkt. Preis in GOÄ Pkt. Preis in Untersuchungen Ziffer GOÄ 1,15 * Blutbild wird im Rahmen der Ziffer erstellt, Berechnung erfolgt gesondert Blutbild, klein* ,02 HBsAg , ,76 Gesamt: 55 5, ,78 9

12 14. Niere 1 x EDTA 1 x Serum 1 x Urin (Spontanurin ) Blutbild, klein , ,02 alpha-1 Mikroglobulin i. U , ,41 Harnsäure , H1 40 2,68 alpha-2 Makroglobulin i. U , ,07 Harnstoff , H1 40 2,68 Albumin i. S , H1 30 2,01 Harnstoff-N ohne Berechnung ohne Berechnung Albumin i. U , ,05 Kreatinin i. S , H1 40 2,68 Disk-Elektrophorese , ,76 Kreatinin i. U , H1 40 2,68 Eiweiß i. U , ,69 Phosph., anorg , H1 40 2,68 GFR ohne Berechnung ohne Berechnung IgG i. U , ,05 Gesamt: 17 1, ,42 Gesamt: , , Rheuma Autoimmun-SLE-Diagnostik 1 x Serum Harnsäure , H1 40 2,68 ANA-Screening , H ,44 ASLO, quant , ,42 ß2-Glycoprotein , ,16 C3-Komplement , ,76 C4-Komplement , ,76 Cardiolipin IgG , ,16 Cardiolipin IgM , ,16 CRP, quant , ,41 dsdna , ,11 RF, quant , ,42 Gesamt: 2 0, ,68 Gesamt: , ,80 Berechnung bei ANA-Titer > 1: , ,19 10

13 16. Rheumatoide Arthritis 1 x Serum 17. Rheuma Infektionsserologie 1. Stufe spezielle EBM- Pkt. Preis in GOÄ Pkt. Preis in CCP-AK , ,16 CRP, quant , ,41 RF-IgM , ,07 Gesamt: , ,64 Lt. EBM ist CCP nur 1x im Krankheitsfall (1x/ Jahr) berechnungsfähig spezielle EBM- Pkt. Preis in GOÄ Pkt. Preis in Borrelien IgG-AK , ,46 Borrelien IgM-AK , ,46 Chlamyd. trach. IgG-AK , ,46 Chlamyd. trach. IgA-AK , ,46 Gesamt: , ,84 bei auffälligen Borrelien AK Elisa folgt ein Bestätigungstest mit dem jeweiligen Immunoblot Borr. IgG-Blot ,30 A ,62 Borr. IgM-Blot ,30 A ,62 Empfehlung: wenn Borrelien- und Chlamydien-AK negativ: Stufe 2 (siehe Folgeseite) 11

14 2.Stufe 1x EDTA (vom gleichen Tag) 1 x Serum weiterführende EBM- Pkt. Preis in GOÄ Pkt. Preis in Einverständniserklärung HLAB , , , ,11 Parvovir. B19 IgG-AK , ,09 Parvovir. B19 IgM-AK , ,11 Yers. IgG-Blot ,10 A ,62 Yers. IgA-Blot ,10 A ,62 Gesamt: , , Schilddrüse 1. Stufe Untersuchungen Ziffer GOÄ 1,15 TSH , ,76 freies T , H ,76 freies T , H ,76 MAK (TPO-AK) , ,16 TRAK , ,87 Gesamt: 28 3, ,76 Gesamt: , ,55 2.Stufe 1 x Serum 1 x Serum (gefrostet) weiterführende EBM- Pkt. Preis in GOÄ Pkt. Preis in Calcitonin , ,17 Thyreoglobulin , ,33 TAK (TG-AK) , ,16 Gesamt: , ,66 MAK (TPO-AK),TAK (TG-AK) bzw. TRAK ist lt. EBM nur 1x pro Behandlungsfall (Quartal) berechnungsfähig 12

15 19. Thrombophilie Bemerkung: Thrombophilieprofil nicht bei Patienten mit bestehender Vitamin-K-Antagonisten-Therapie 2x Citrat (unbedingt am Abnahmetag einsenden) 1 x Serum allgem. EBM- Pkt. Preis in GOÄ Pkt. Preis in spezielle EBM- Pkt. Preis in GOÄ Pkt. Preis in Fibrinogen , ,70 APC-Resistenz , ,16 PTT , ,35 AT III-Aktivität , ,37 Quick , ,35 Cardiolipin IgG , ,16 Thrombinzeit , ,69 Cardiolipin IgM , ,16 D-Dimer , ,13 Protein C-Aktivität , ,16 Protein S-Aktivität , ,16 Gesamt: 26 2, ,09 Gesamt: , ,30 Empfehlung: bei positivem Cardiolipin-Screening und pathol. PTT bzw. Quick (nicht bei Falithrompatienten) Lupus-Antikoagulanz ,90 A ,16 Empfehlung: bei negativem Cardiolipin-Screening und pathol. PTT bzw. Quick (nicht bei Falithrompatienten) ß2-Glycoprotein , ,16 Weitere Untersuchungen nach telefonischer Absprache: - Homocystein (Spezialabnahmesystem) - Prothrombin-Gendefekt - Faktor VIII - bei verminderter Fibrinolyse 13

16 Abkürzungsverzeichnis AFP Alpha-Fetoprotein AK Antikörper AMA-M2 Antimitochondriale-AK (Auto-AK; Isoform M2) ANA Antinukleäre Faktoren (Auto-AK) Anti-HAV-IgG Hepatitis A Virus-IgG-AK Anti-HAV-IgM Hepatitis A Virus-IgM-AK Anti-HBc Hepatitis B core-ak Anti-HBs Hepatitis B surface-ak Anti-HCV Hepatitis C Virus-AK AP Alkalische Phosphatase APC-Resistenz Aktiviertes Protein C (Resistenz) ASLO Antistreptolysin O AT III Antithrombin III BNP CCP CEA CK CK-MB CMV CRP DHEA-S dsdna EBV Echo FSH freies T3 freies T4 GFR GPT/ALAT γ-gt HBs Ag HLAB 27 LDH LH Brain Natriuretic Peptid Cyclische citrullinierte Peptide (Auto-AK) Carcinoembryonales Antigen Creatinkinase Creatinkinase (herzspezifisch; Isoform MB) Cytomegalie Virus C-reaktives Protein Dehydroepiandrosteron-Sulfat Doppelstrang Desoxyribonucleinsäure (Auto-AK) Epstein Barr Virus Enteric Cytophatogenic Human Orphan Virus Follikelstimulierendes Hormon freies Trijodthyronin freies Tetrajodthyronin Glomeruläre Filtrationsrate Glutamat-Pyruvat Transaminase Gamma-Glutamyltransferase Hepatitis B surface Antigen Humanes Lymphocytenantigen B27 Lactatdehydrogenase Lutenisierendes Hormon MAK (TPO-AK) Mikrosomale AK (AutoAK) PCR PIA PTT Quick (TPZ) SHBG RF Polymerase Kettenreaktion Partikel-Immuno-Assay partielle Thrombinzeit Thromboplastinzeit Sexualhormon bindendes Globulin Rheumafaktor TAK (TG-AK) Thyreoglobulin AK (Auto AK) TRAK TSH (Thyreotropes Hormon)-Rezeptorantikörper (AutoAK) TRAP 5b Tatrat-resistente-saure Phospatase (Isoform 5b) TSH Thyreotropes Hormon VCA Virus-Capsid Antigen Yers Yersinien Stand 12/15