Projektleitung im Bereich IT Projektmanagement

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1 Anlage 1 BWI Systeme GmbH Auf dem Steinbüchel Meckenheim (Name und Anschrift des Bewerbers) Projektleitung im Bereich IT Projektmanagement

2 1 Allgemeine Hinweise zum Ausfüllen dieses Formulars 1.1 Mit diesem stellt die Vergabestelle fest, ob der Bewerber für die Übernahme des Auftrags grundsätzlich geeignet ist. 1.2 Die Festlegungen der Bekanntmachung werden durch dieses Formular nicht berührt. 1.3 Soweit das Formular einschließlich der Anlagen nicht sämtliche nach der Bekanntmachung geforderten Angaben ermöglicht (z.b. bei mehr als zwei Mitgliedern einer Bewerber /Bietergemeinschaft), ist es gegebenenfalls nach Rücksprache mit der Vergabestelle entsprechend zu erweitern. 1.4 Vom Bewerber sind die rot umrahmten Felder auszufüllen und gegebenenfalls um die geforderten Anlagen zu ergänzen. Darüber hinaus sind die im Anlagenverzeichnis aufgeführten Dokumente ausfüllen und mit dem einzureichen. 1.5 Sofern nachfolgend nicht anderweitig gefordert, reicht es aus, wenn die in diesem Formular geforderten Angaben durch Eigenerklärungen belegt werden. 1.6 Für Bewerber /Bietergemeinschaften, wesentliche Unterauftragnehmer und neu gegründete Bewerber gelten ergänzend die jeweiligen, grau unterlegten Hinweise im Teilnahmeformular. BWI Systeme GmbH Seite 2 von 28

3 2 Kontaktdaten Name des Bewerbers bzw. der Bewerber /Bietergemeinschaft vorheriger Name des Bewerbers bzw. der Bewerber /Bietergemeinschaft (soweit vorhanden) Adresse Straße, Hausnummer PLZ, Stadt Staat Homepage Ansprechpartner Name, Vorname Telefon Fax E Mail Umsatzsteueridentifikationsnummer 3 Bewerbung Ich / Wir bewerbe(n) mich/uns um die Teilnahme am Verhandlungsverfahren nach 11 Abs. 1 VSVgV an der Ausschreibung Projektleitung IT Projektmanagement BWI Systeme GmbH Seite 3 von 28

4 Los 1: Projektleitung im Bereich IT Projektmanagement des Auftraggebers BWI Systeme GmbH Auf dem Steinbüchel Meckenheim 4 Bewerber /Bietergemeinschaft 4.1 Ich / Wir bewerbe/n uns/mich als Bewerber /Bietergemeinschaft nein ja 4.2 Sofern 4.1 mit ja angegeben: Mitglieder der Bewerber /Bietergemeinschaft sind Sofern 4.1 mit ja angegeben: Name des bevollmächtigten Vertreters der Bewerber /Bietergemeinschaft 5 Vertraulichkeitserklärung ja, lt. Anlage(n) Nr. 1 nein Die diesem Teilnahmeformular als Anlage 1 beigefügte Vertraulichkeitserklärung habe/n ich/wir ausgefüllt und unterschrieben. Bewerber /Bietergemeinschaften: Jedes Mitglied der Bewerbergemeinschaft /jeder wesentliche Unterauftragnehmer muss eine eigene Erklärung (möglichst nummeriert als Anlage 1a, 1b, etc.) abgeben. Das Anlagenverzeichnis (s. u.) ist entsprechend anzupassen. BWI Systeme GmbH Seite 4 von 28

5 6 Persönliche Lage des Bewerbers 6.1 Erklärung gem. 22 Abs. 2 Satz 1 VSVgV Zum Nichtvorliegen von Ausschlussgründen gem. 24 Abs. 1 VSVgV und 23 Abs. 1 VSVgV habe(n) ich/wir die gesonderte Erklärung als Anlage 2 zu diesem ausgefüllt und unterschrieben. Bewerber /Bietergemeinschaften: Jedes Mitglied der Bewerbergemeinschaft muss eine eigene Erklärung (möglichst nummeriert als Anlage 2a, 2b, etc.) abgeben. Das Anlagenverzeichnis (s. u.) ist entsprechend anzupassen. ja, lt. Anlage(n) Nr. 2 nein 6.2 Sicherheitsüberprüfung Gegenstand des auszuschreibenden Auftrags sind Lieferungen und Leistungen, die entweder ganz oder teilweise der Geheimhaltung nach dem Sicherheitsüberprüfungsgesetz (SÜG) unterliegen oder Lieferungen und Leistungen, die als solche keiner Geheimhaltung bedürfen, bei denen aber die Möglichkeit besteht, dass Beschäftigte des Auftragnehmers in Einrichtungen des Auftraggebers oder auf andere Weise Kenntnis von Verschlusssachen (VS) erhalten. Darum muss sich der Auftraggeber Gewissheit darüber verschaffen, dass der Auftragnehmer bereit und in der Lage ist, die nach der VS Einstufung auf ihn entfallende Verantwortung zu übernehmen und alle mit dem Geheimschutzverfahren verbundenen Verpflichtungen zu erfüllen. Für die Ausführung des Auftrags kommen darum nur solche Unternehmen in Betracht, die in die Geheimschutzbetreuung durch das Bundesministerium für Wirtschaft und Energie aufgenommen worden sind und hierüber zuvor einen öffentlich rechtlichen Vertrag auf der Grundlage des Gesetzes über die Voraussetzungen und das Verfahren von Sicherheitsüberprüfungen des Bundes (Sicherheitsüberprüfungsgesetzes SÜG) sowie nach Maßgabe des Handbuchs für den Geheimschutz in der Wirtschaft (Geheimschutzhandbuch GHB), beides in der jeweils geltenden Fassung, abgeschlossen haben. Ein gültiger Sicherheitsbescheid oder die Bereitschaftserklärung, sich einer SÜ2 Prüfung zu unterziehen, im Sinne der Ziff GHB ist Voraussetzung für die Teilnahme im Vergabeverfahren. Bei Unternehmen außerhalb Deutschlands tritt an die Stelle des Sicherheitsbescheides die Facility Security Clearance (FSC). ja, lt. Anlage(n) Nr3 nein BWI Systeme GmbH Seite 5 von 28

6 Unternehmen, die noch nicht über eine Betriebsnummer beim Bundesministerium für Wirtschaft und Energie verfügen, müssen diese bis zur Erteilung des Zuschlags auf ihr Angebot nachweisen. Ein Einzelabruf von Leistungen eines Auftragnehmers ohne nachgewiesene Betriebsnummer kommt nicht in Betracht. Einzelheiten ergeben sich aus dem GHB, das einschl. der zugehörigen Anlagen unter eingesehen werden kann. Bewerber /Bietergemeinschaften: Jedes Mitglied der Bewerbergemeinschaft /jeder wesentliche Unterauftragnehmer muss eine eigene Bereitschaftserklärung oder einen eigenen Sicherheitsbescheid (möglichst nummeriert als Anlage 3a, 3b, etc.) abgeben. Das Anlagenverzeichnis (s. u.) ist entsprechend anzupassen. Der Bewerber hat betreffend der Anforderung die Eignung nachgewiesen, wenn er die Betriebsnummer angibt, mit der er beim Bundesministerium für Wirtschaft und Energie geführt wird und einen entsprechenden gültigen Sicherheitsbescheid für die einzusetzenden Mitarbeiter vorlegt bzw. durch die beiliegende und vom Bewerber auszufüllende Eigenerklärung (Anlage 3) bestätigt, dass sein einzusetzendes Personal nach der Stufe Ü2 sicherheitsüberprüft ist oder die geforderte Mindestanzahl an Mitarbeitern bereit ist, sich einer solchen zu unterziehen. Die Vergabestelle weist darauf hin, dass eine Sicherheitsüberprüfung für Angehörige bestimmter Staaten nicht möglich ist, Einzelheiten ergeben sich aus dem RdSchr/RdErl des BMI vom ÖS I /12#3 (Stand: ) und der zugehörigen Staatenliste (Anlage 2 zum genannten Rundschreiben, hier ebenfalls als Anlage 4 beigefügt). BWI Systeme GmbH Seite 6 von 28

7 6.3 Angabe des Umsatzes (Gewichtung: 5%) Der Bewerber stellt den Gesamtumsatz (Netto) der letzten drei abgeschlossenen Geschäftsjahre dar (max. Umfang: 1 DIN A4 Seite). Bewertung: ja, lt. Anlage(n) Nr. nein Bewertung der Zielerfüllung Stufe 1 (0 Punkte) Stufe 2 (5 Punkte) Stufe 3 (10 Punkte) Voraussetzungen Umsatz ist rückläufig (> 10%) Umsatz gleichbleibend (+/ 10%) Umsatz steigend (> +10%) Bewerber /Bietergemeinschaften: Jedes Mitglied der Bewerbergemeinschaft /jeder wesentliche Unterauftragnehmer muss eine eigene Erklärung (möglichst nummeriert als Anlage 4a, 4b, etc.) abgeben. Das Anlagenverzeichnis (s. u.) ist entsprechend anzupassen. BWI Systeme GmbH Seite 7 von 28

8 6.4 Angabe des Umsatzes (Gewichtung: 15%) Der Bewerber stellt den Umsatz auf dem Gebiet IT Projektmanagement der letzten drei abgeschlossenen Geschäftsjahre dar (max. Umfang: 1 DIN A4 Seite). Bewertung: ja, lt. Anlage(n) Nr. nein Bewertung der Zielerfüllung Stufe 1 (0 Punkte) Stufe 2 (5 Punkte) Stufe 3 (10 Punkte) Voraussetzungen Umsatz ist rückläufig (> 10%) Umsatz gleichbleibend (+/ 10%) Umsatz steigend (> +10%) Bewerber /Bietergemeinschaften: Jedes Mitglied der Bewerbergemeinschaft /jeder wesentliche Unterauftragnehmer muss eine eigene Erklärung (möglichst nummeriert als Anlage 5a, 5b, etc.) abgeben. Das Anlagenverzeichnis (s. u.) ist entsprechend anzupassen. BWI Systeme GmbH Seite 8 von 28

9 7 Fachliche Leistungsfähigkeit 7.1 Qualitätsmanagement (Gewichtung: 10%) Der Bewerber stellt dar, welche Maßnahmen im Rahmen des Qualitätsmanagements in seinem Unternehmen eingeführt und praktiziert werden, um eine hohe Dienstleistungsqualität zu gewährleisten. Die im Unternehmen dazu eingeführten Prozesse sind zu beschreiben und zu belegen (max. Umfang: 1 DIN A4 Seite). Bewertung: ja, lt. Anlage(n) Nr. nein Bewertung der Zielerfüllung Stufe 1 (0 Punkte) Stufe 2 (5 Punkte) Stufe 3 (10 Punkte) Voraussetzungen Kurze, wenig strukturierte und wenig nachvollziehbare Darstellung der entsprechenden Prozesse. Umfängliche sowie nachvollziehbare Darstellung der entsprechenden Prozesse. Prozesse sind in einem nach ISO 9001 oder in einem gleichwertigen zertifizierten Qualitätsmanagementsystem integriert. Bewerber /Bietergemeinschaften: Jedes Mitglied der Bewerbergemeinschaft /jeder wesentliche Unterauftragnehmer muss eine eigene Erklärung (möglichst nummeriert als Anlage 8a, 8b, etc.) abgeben. Das Anlagenverzeichnis (s. u.) ist entsprechend anzupassen. BWI Systeme GmbH Seite 9 von 28

10 7.2 Anzahl MA Gesamtunternehmen (Gewichtung: 5%) Der Bewerber benennt die Anzahl der Mitarbeiter in den letzten drei Jahren im Gesamtunternehmen. (max. Umfang: 1 DIN A4 Seite). Bewertung: ja, lt. Anlage(n) Nr. nein Bewertung der Zielerfüllung Stufe 1 (0 Punkte) Stufe 2 (5 Punkte) Stufe 3 (10 Punkte) Voraussetzungen Mitarbeiteranzahl rückläufig: > 10% Mitarbeiteranzahl gleichbleibend: +/ 10% Mitarbeiteranzahl steigend > +10% Bewerber /Bietergemeinschaften: Jedes Mitglied der Bewerbergemeinschaft /jeder wesentliche Unterauftragnehmer muss eine eigene Erklärung (möglichst nummeriert als Anlage 9a, 9b, etc.) abgeben. Das Anlagenverzeichnis (s. u.) ist entsprechend anzupassen. BWI Systeme GmbH Seite 10 von 28

11 7.3 Anzahl MA (Gewichtung: 15%) Anzahl der Mitarbeiter (Vollzeit Äquivalente) im Gebiet IT Projektmanagement (inkl. Unterauftragnehmer bzw. Bietergemeinschaften).Bewertung: ja, lt. Anlage(n) Nr. nein Bewertung der Zielerfüllung Stufe 1 1 Punkt: 6 Mitarbeiter Stufe 2 5 Punkte: 7 bis 10 Stufe 3 10 Punkte: > 10 Mitarbeiter Voraussetzungen Mitarbeiter auf dem Gebiet IT Projektmanagement Mitarbeiter auf dem Gebiet IT Projektmanagement Mitarbeiter auf dem Gebiet IT Projektmanagement Bewerbe /Bieterrgemeinschaften: Jedes Mitglied der Bewerbergemeinschaft /jeder wesentliche Unterauftragnehmer muss eine eigene Erklärung (möglichst nummeriert als Anlage 10a, 10b, etc.) abgeben. Das Anlagenverzeichnis (s. u.) ist entsprechend anzupassen. Das Unternehmen weist die erforderlichen personellen Kapazitäten zur Erbringung des Auftrags auf und ist auch in der Lage, personelle Ausfälle oder Abgänge kurzfristig zu kompensieren. Der Bewerber hat betreffend der Anforderung die Eignung nachgewiesen, wenn zu der beschriebenen Anforderung mindestens die Stufe 1 nachgewiesen wird (mindestens 6 Personen). BWI Systeme GmbH Seite 11 von 28

12 7.4 Referenzen Bereich Projektleitung IT Projektmanagement (Gewichtung: 50%) Angabe von Referenzen (maximales Alter 3 Jahre) im Bereich Projektleitung IT Projektmanagement Angabe von Referenzen (maximales Alter 3 Jahre)unter möglichst vergleichbaren Rahmenbedingungen unter Nutzung der Vorlage: 357_TNW_Vordruck Referenzen_Los1, d.h. siehe i bis vi ja, lt. Anlage(n) Nr. nein Bewerber /Bietergemeinschaften: Jedes Mitglied der Bewerbergemeinschaft /jeder wesentliche Unterauftragnehmer muss eine eigene Erklärung (möglichst nummeriert als Anlage 11a, 11b, etc.) abgeben. Das Anlagenverzeichnis (s. u.) ist entsprechend anzupassen. Der Bewerber hat betreffend der Anforderung die Eignung nachgewiesen, wenn die Referenzen einen hohen Überreinstimmungsgrad mit den genannten Rahmenbedingungen aufweisen, gemessen an den Kriterien i) bis vi)(mindestanforderung: bei 3 von 6 Kriterien Bewertung der Zielerfüllung Stufe 1 erreicht). BWI Systeme GmbH Seite 12 von 28

13 i) Kunde (Branche) (Gewichtung: 20% von Punkt 7.4 Referenzen im Bereich Projektleitung IT Projektmanagement): Angabe Anzahl Referenzen im Bereich öffentlicher Auftraggeber / Verteidigung und Sicherheit (inkl. Unterauftragnehmer bzw. Bietergemeinschaften). Bewertung: Bewertung der Zielerfüllung Stufe 1 (0 bis 3 Punkte) Je näher Referenzen am Auftragsgegenstand hinsichtlich Kunde (Branche), desto besser wird Referenz bewertet Stufe 2 (4 bis 7 Punkte) Je näher Referenzen am Auftragsgegenstand hinsichtlich Kunde (Branche), desto besser wird Referenz bewertet Stufe 3 (8 bis 10 Punkte) Je näher Referenzen am Auftragsgegenstand hinsichtlich Kunde (Branche), desto besser wird Referenz bewertet Voraussetzungen Mind. 1 Referenz im Bereich öffentlicher Auftraggeber / Verteidigung und Sicherheit Mind. 2 Referenzen im Bereich öffentlicher Auftraggeber / Verteidigung und Sicherheit Mind. 3 Referenzen im Bereich öffentlicher Auftraggeber / Verteidigung und Sicherheit BWI Systeme GmbH Seite 13 von 28

14 ii) Erbrachte Leistung (Gewichtung: 20% von Punkt 7.4 Referenzen im Bereich IT Projektmanagement): Angabe Anzahl Referenzen mit Projekterfahrung von IT Infrastrukturprojekten im Bereich Rechenzentren ohne Software Entwicklung (inkl. Unterauftragnehmer bzw. Bietergemeinschaften) Bewertung: Bewertung der Zielerfüllung Stufe 1 (0 bis 3 Punkte) Je näher Referenzen am Auftragsgegenstand hinsichtlich Bereich Storage und Backup, desto besser wird Referenz bewertet Stufe 2 (4 bis 7 Punkte) Je näher Referenzen am Auftragsgegenstand hinsichtlich Bereich Storage und Backup, desto besser wird Referenz bewertet Stufe 3 (8 bis 10 Punkte) Je näher Referenzen am Auftragsgegenstand hinsichtlich Bereich Storage und Backup, desto besser wird Referenz bewertet Voraussetzungen Mind. 1 Referenz mit Projekterfahrung von IT Infrastrukturprojekten im Bereich Rechenzentren ohne Software Entwicklung Mind. 2 Referenzen mit Projekterfahrung von IT Infrastrukturprojekten im Bereich Rechenzentren ohne Software Entwicklung Mind. 3 Referenzen mit Projekterfahrung von IT Infrastrukturprojekten im Bereich Rechenzentren ohne Software Entwicklung BWI Systeme GmbH Seite 14 von 28

15 iii) Projektvolumen (Gewichtung: 15% von Punkt 7.4 Referenzen im Bereich IT Projektmanagement): Angabe der Projektgröße, ausgedrückt in der Anzahl der Personentage (PT) des Projektteams ohne den Anteil der Projektleitung (inkl. Unterauftragnehmer bzw. Bietergemeinschaften). Bewertung: Bewertung der Zielerfüllung Stufe 1 (0 bis 3 Punkte) Je mehr Personentage > 300, desto besser wird die Referenz bewertet Stufe 2 (4 bis 7 Punkte) Je mehr Personentage > 300, desto besser wird die Referenz bewertet Stufe 3 (8 bis 10 Punkte) Je mehr Personentage > 300, desto besser wird die Referenz bewertet Voraussetzungen Min. 1 Referenz mit über 300 PT Min. 2 Referenzen mit über 300 PT Min. 3 Referenzen mit über 300 PT BWI Systeme GmbH Seite 15 von 28

16 iv)verwendete Methoden/ Prozesse für das Projektmanagement (Gewichtung: 25% von Punkt 7.4 Referenzen im Bereich IT Projektmanagement): Angabe Anzahl Referenzen unter Nutzung der folgenden Projektmanagement Methoden (PMI, PRINCE2, IPMA) (inkl. Unterauftragnehmer bzw. Bietergemeinschaften) Bewertung: Bewertung der Zielerfüllung Stufe 1 (0 bis 3 Punkte) Je mehr Kriterien erfüllt sind, desto besser wird die Referenz bewertet Stufe 2 (4 bis 7 Punkte) Je mehr Kriterien erfüllt sind, desto besser wird die Referenz bewertet Stufe 3 (8 bis 10 Punkte) Je mehr Kriterien erfüllt sind, desto besser wird die Referenz bewertet Voraussetzungen Mind. 1 Referenz, die mind. eine der genannten Projektmanagement Methoden erfüllt Mind. 2 Referenzen, die mind. zwei der genannten Projektmanagement Methoden erfüllt Mind. 3 Referenzen die mind. mind. drei der genannten Projektmanagement Methoden erfüllt BWI Systeme GmbH Seite 16 von 28

17 v) Verwendete IT Management Methoden (Gewichtung: 10% von Punkt 7.4 Referenzen im Bereich Projektleitung im Bereich IT Projektmanagement): Angabe Anzahl Referenzen unter Nutzung von ITIL (inkl. Unterauftragnehmer bzw. Bietergemeinschaften). Bewertung: Bewertung der Zielerfüllung Stufe 1 (1 Punkte) Stufe 2 (5 Punkte) Stufe 3 (10 Punkte) Voraussetzungen Mind. 1 Referenz unter Einsatz von ITIL Mind. 2 Referenzen unter Einsatz von ITIL Mind. 3 Referenzen unter Einsatz von ITIL vi) Verwendete Werkzeuge (Gewichtung: 10% von Punkt 7.4 Referenzen im Bereich Projektleitung im Bereich IT Projektmanagement): Angabe Anzahl Referenzen, die als Werkzeug MS Project nutzen (inkl. Unterauftragnehmer bzw. Bietergemeinschaften). Bewertung: Bewertung der Zielerfüllung Stufe 1 (1 Punkte) Stufe 2 (5 Punkte) Stufe 3 (10 Punkte) Voraussetzungen Mind. 1 Referenz unter Einsatz von MS Project Mind. 2 Referenzen unter Einsatz von MS Project Mind. 3 Referenzen unter Einsatz von MS Project BWI Systeme GmbH Seite 17 von 28

18 8 Wirtschaftliche und finanzielle Leistungsfähigkeit ja, lt. Anlage(n) Nr. nein Eine Selbstauskunft zur Firmenstruktur (Standorte, Tätigkeitsschwerpunkte, Erklärung über den Umsatz in den letzten 3 Jahren etc.) habe(n) ich/wir dieser Bewerbung beigefügt. Bei Bewerbergemeinschaften: Jedes Mitglied muss ein eigenes Unternehmensprofil beifügen. Die wirtschaftliche und finanzielle Leistungsfähigkeit ist gewährleistet, wenn der Bewerber darstellt, dass er mit der vorhandenen Firmenstruktur, seinen bisherigen Tätigkeitschwerpunkten und seinem Umsatz in den letzten 3 Geschäftsjahren für vergleichbare Dienstleistungen die ordnungsgemäße Durchführung des Auftrages gewährleisten kann. 9 Unterschrift des Bewerbers bzw. des Bevollmächtigten der Bewerber /Bietergemeinschaft Bei Bewerber /Bietergemeinschaften: Es muss der unter 4.3. angegebene bevollmächtigte Vertreter der Bewerber /Bietergemeinschaft unterzeichnen. Ich habe sämtliche Erklärungen nach bestem Wissen und Gewissen zutreffend abgegeben. Mir ist bewusst, dass bei Abweichung des in Papierform eingereichten s von der elektronischen Fassung die Papierform maßgeblich ist. Ich erkläre, dass die elektronische Fassung und die Papierform nach bestem Wissen und Gewissen übereinstimmen. Mir ist bewusst, dass sich die Vergabestelle bei deutlichen Abweichungen einen Ausschluss aus dem Verfahren vorbehält. Ort, Datum Unterschrift BWI Systeme GmbH Seite 18 von 28

19 10 Unterschrift Mitglied 1 der Bewerber /Bietergemeinschaft Name des Mitglieds der Bewerber /Bietergemeinschaft Adresse Straße, Hausnummer PLZ, Stadt Staat Homepage In der Bewerber /Bietergemeinschaft werde ich die folgenden Teilleistungen erbringen Ich bin gesamtschuldnerisch haftendes Mitglied der unter Ziff. 2 genannten Bewerber /Bietergemeinschaft. Die unter Ziff /Bietergemeinschaft. angegebene Person ist bevollmächtigter Vertreter der Bewerber Ich stimme der Abgabe dieses s mit sämtlichen vorgenommenen Erklärungen, Eintragungen und Anlagen zu. Ort, Datum Unterschrift BWI Systeme GmbH Seite 19 von 28

20 11 Unterschrift Mitglied 2 der Bewerber /Bietergemeinschaft Name des Mitglieds der Bewerber /Bietergemeinschaft Adresse Straße, Hausnummer PLZ, Stadt Staat Homepage In der Bewerber /Bietergemeinschaft werde ich die folgenden Teilleistungen erbringen Ich bin gesamtschuldnerisch haftendes Mitglied der unter Ziff. 2 genannten Bewerber /Bietergemeinschaft. Die unter Ziff. 4.3 angegebene Person ist bevollmächtigter Vertreter der Bewerber /Bietergemeinschaft. Ich stimme der Abgabe dieses s mit sämtlichen vorgenommenen Erklärungen, Eintragungen und Anlagen zu. Ort, Datum Unterschrift BWI Systeme GmbH Seite 20 von 28

21 12 Anlagenverzeichnis Das Anlagenverzeichnis ist vom Bewerber zu vervollständigen und anzupassen. Anlagen Nummer Anlagen Titel 1 Vertraulichkeitserklärung 2 Erklärung gem. 22 Abs. 2 Satz 1 VSVgV und 19 MiLoG zum Eignungsnachweis 3 Bereitschaftserklärung zur Sicherheitsüberprüfung 4 Selbstauskunft zur Firmenstruktur BWI Systeme GmbH Seite 21 von 28

22 Anlage Nr. 1: Vertraulichkeitserklärung Bewerber /Bietergemeinschaften: Die Vertraulichkeitserklärung ist von jedem Mitglied der Bewerber /Bietergemeinschaft abzugeben. Der Bewerber / das Mitglied der Bewerber /Bietergemeinschaft / Der wesentliche Unterauftragnehmer Name des Bewerbers bzw. des Mitglieds der Bewerber-/Bietergemeinschaft erklärt hiermit für den Fall, dass er zur Angebotsabgabe aufgefordert wird, dass a. er/es die Vergabeunterlagen und alle im Rahmen des Verfahrens bereitgestellten Informationen ausschließlich zur Erstellung eines Angebots verwenden und streng vertraulich behandeln und verwahren wird, b. er/es die Informationen im Hinblick auf die unternehmensinterne Informationsübermittlung nur denjenigen Mitarbeitern in seinem Unternehmen zur Kenntnis bringen oder übergeben wird, die mit Aufgaben zur Angebotserstellung in dem genannten Projekt betraut sind, c. er/es sicherstellt, dass alle Mitarbeiter, die Zugriff auf die Informationen haben oder sich verschaffen können, zuvor in Schriftform auf die Einhaltung dieser Vertraulichkeitserklärung verpflichtet wurden, d. er/es die Vergabeunterlagen ohne die ausdrückliche in Schriftform vorab erteilte Einwilligung der Vergabestelle weder vollständig noch auszugsweise veröffentlichen oder an Dritte weitergeben wird und e. ihm bewusst ist, dass vorsätzlich unzutreffende Erklärungen den Ausschluss von dieser und von weiteren Ausschreibungen zur Folge haben können. Ort, Datum Unterschrift BWI Systeme GmbH Seite 22 von 28

23 Anlage Nr. 2: Erklärung gem. 22 Abs. 2 Satz 1 VSVgV und 19 MiLoG zum Eignungsnachweis Hier bedarf es einer Feststellung im Eröffnungsvermerk des jeweiligen Verfahrens, dass die Abfrage als Eigenerklärung mit den vom Auftragsgegenstand betroffenen Verteidigungs und Sicherheitsinteressen vereinbar ist ( 22 Abs. 2 Satz 1 VSVgV) Bewerber/Mitglieder einer Bewerber /Bietergemeinschaft, die die nachfolgende Erklärung nicht ohne Einschränkungen abgeben können, müssen die Einschränkungen darstellen, um ihre Eignung für den zu vergebenden Auftrag trotz des Vorliegens von Ausschlussgründen nachzuweisen. Bei Bewerber /Bietergemeinschaften und wesentlichen Unterauftragnehmern: Dieses Formular ist von jedem Mitglied der Bewerber /Bietergemeinschaft/jedem wesentlichen Unterauftragnehmer gesondert zu unterzeichnen. Der Bewerber/das Mitglied der Bewerber /Bietergemeinschaft Name des Bewerbers bzw. des Mitglieds der Bewerber-/Bietergemeinschaft erklärt hiermit, dass 1. er/es keinen Ausschlussgrund des 24 Abs. 1 VSVgV erfüllt, insbesondere er/es kein Bewerber ist, 1.1. über dessen Vermögen die Eröffnung eines Insolvenzverfahrens oder eines vergleichbaren Verfahrens beantragt oder ein solches Verfahren bereits eröffnet worden oder wenn die Eröffnung eines solchen Verfahrens mangels Masse abgelehnt worden ist; 1.2. der sich im Verfahren der Liquidation befinden; 1.3. der aufgrund eines rechtskräftigen Urteils wegen eines Deliktes bestraft worden sind, das seine berufliche Zuverlässigkeit in Frage stellt, insbesondere wegen eines Verstoßes gegen Rechtsvorschriften über die Ausfuhr von Verteidigungs oder Sicherheitsgütern; 1.4. der im Rahmen seiner beruflichen Tätigkeit eine schwere Verfehlung begangen hat, die vom Auftraggeber nachweislich festgestellt wurde, insbesondere eine Verletzung der Pflicht zur Gewährleistung der Informations oder Versorgungssicherheit im Rahmen eines früheren Auftrags; 1.5. der nicht die erforderliche Vertrauenswürdigkeit aufweist, um Risiken für die nationale Sicherheit auszuschließen; der Nachweis, dass Risiken für die nationale Sicherheit nicht auszuschließen sind, kann auch mithilfe geschützter Datenquellen erfolgen; 1.6. der seine Verpflichtung zur Zahlung von Sozialbeiträgen, Steuern und Abgaben nachweislich nicht erfüllt hat, 23 Absatz 3 VSVgV gilt entsprechend; 1.7. der sich bei der Erteilung von Auskünften, die gemäß der Nummern 1.1 bis 1.6 sowie der 7, 8, 25 bis 28 VSVgV zum Nachweis der Eignung eingeholt werden können, in erheblichem Ausmaß falscher Erklärungen schuldig gemacht oder diese Auskünfte nicht erteilt hat. BWI Systeme GmbH Seite 23 von 28

24 2. und ferner, dass keine Person, deren Verhalten dem oben eingetragenen Bewerber (bzw. dem Mitglied der Bewerber /Bietergemeinschaft) zuzuordnen ist, wegen einer der in 23 Abs. 1 VSVgV genannten Straftaten des Strafgesetzbuchs (Bildung krimineller Vereinigungen), 129a des Strafgesetzbuchs (Bildung terroristischer Vereinigungen), 129b des Strafgesetzbuchs (kriminelle und terroristische Vereinigungen im Ausland); des Strafgesetzbuchs (Geldwäsche; Verschleierung unrechtmäßig erlangter Vermögenswerte); des Strafgesetzbuchs (Betrug), soweit sich die Straftat gegen den Haushalt der Europäischen Union oder gegen Haushalte richtet, die von der Europäischen Union oder in ihrem Auftrag verwaltet werden; des Strafgesetzbuchs (Subventionsbetrug), soweit sich die Straftat gegen den Haushalt der Europäischen Union oder gegen Haushalte richtet, die von der Europäischen Union oder in ihrem Auftrag verwaltet werden; des Strafgesetzbuchs (Bestechlichkeit und Bestechung im geschäftlichen Verkehr); 334 des Strafgesetzbuchs (Bestechung), auch in Verbindung mit Artikel 2 des EU Bestechungsgesetzes, Artikel 2 1 und 2 des Gesetzes zur Bekämpfung internationaler Bestechung, 1 Absatz 1 Ziffer 7 Nummer 10 des NATO Truppen Schutzgesetzes und 2 des Gesetzes über das Ruhen der Verfolgungsverjährung und die Gleichstellung der Richter und Bediensteten des Internationalen Strafgerichtshofes und 3. er/es keinen Ausschlussgrund des 19 Abs. 1 Mindestlohngesetz (MiLoG) erfüllt, insbesondere er/es kein Bewerber ist, der vorsätzlich oder fahrlässig 3.1. entgegen 15 Satz 1 MiLoG in Verbindung mit 5 Absatz 1 Satz 1 des Schwarzarbeitsbekämpfungsgesetzes eine Prüfung nicht duldet oder bei einer Prüfung nicht mitwirkt, 3.2. entgegen 15 Satz 1 MiLoG in Verbindung mit 5 Absatz 1 Satz 2 des Schwarzarbeitsbekämpfungsgesetzes das Betreten eines Grundstücks oder Geschäftsraums nicht duldet, 3.3. entgegen 15 Satz 1 MiLoG in Verbindung mit 5 Absatz 3 Satz 1 des Schwarzarbeitsbekämpfungsgesetzes Daten nicht, nicht richtig, nicht vollständig, nicht in der vorgeschriebenen Weise oder nicht rechtzeitig übermittelt, 3.4. entgegen 16 Absatz 1 Satz 1 oder Absatz 3 Satz 1 MiLoG eine Anmeldung nicht, nicht richtig, nicht vollständig, nicht in der vorgeschriebenen Weise oder nicht rechtzeitig vorlegt oder nicht, nicht richtig, nicht vollständig, nicht in der vorgeschriebenen Weise oder nicht rechtzeitig zuleitet, 3.5. entgegen 16 Absatz 1 Satz 3 MiLoG, auch in Verbindung mit Absatz 3 Satz 2, eine Änderungsmeldung nicht, nicht richtig, nicht vollständig, nicht in der vorgeschriebenen Weise oder nicht rechtzeitig macht, 3.6. entgegen 16 Absatz 2 oder 4 MiLoG eine Versicherung nicht, nicht richtig oder nicht rechtzeitig beifügt, BWI Systeme GmbH Seite 24 von 28

25 3.7. entgegen 17 Absatz 1 Satz 1 MiLoG, auch in Verbindung mit Satz 2, eine Aufzeichnung nicht, nicht richtig, nicht vollständig oder nicht rechtzeitig erstellt oder nicht oder nicht mindestens zwei Jahre aufbewahrt, 3.8. entgegen 17 Absatz 2 MiLoG eine Unterlage nicht, nicht richtig, nicht vollständig oder nicht in der vorgeschriebenen Weise bereithält oder 3.9. entgegen 20 MiLoG das dort genannte Arbeitsentgelt nicht oder nicht rechtzeitig zahlt und infolgedessen mit einer Geldbuße von wenigstens zweitausendfünfhundert Euro belegt worden ist. rechtskräftig verurteilt worden ist. Dem Unterzeichnenden ist bewusst, dass er die Nachweise o gem. 23 VSVgV und 24 VSVgV gem. 22 Abs. 2 VSVgV und o gem. 19 Abs. 3 MiLoG auf Aufforderung der Vergabestelle unverzüglich beibringen muss und vorsätzlich unzutreffende Erklärungen im Vergabeverfahren den Ausschluss von dieser und von weiteren Ausschreibungen zur Folge haben können. Ort, Datum Unterschrift BWI Systeme GmbH Seite 25 von 28

26 Anlage Nr. 3 Bereitschaftserklärung zur Sicherheitsüberprüfung Bewerber /Bietergemeinschaften: Die Bereitschaftserklärung ist von jedem Mitglied der Bewerber /Bietergemeinschaft und wesentlichen Unterauftragnehmern abzugeben. Der Bewerber / das Mitglied der Bewerber /Bietergemeinschaft / Der wesentliche Unterauftragnehmer Name des Bewerbers bzw. des Mitglieds der Bewerber-/Bietergemeinschaft erklärt hiermit für den Fall, dass er zur Angebotsabgabe aufgefordert wird, dass er zur Kenntnis genommen hat, dass es sich bei der Leistung um einen sicherheits und verteidigungsrelevanten Dienstleistungsvertrag gem. 99 Abs. 7 Nr. 3 GWB handelt. Durch seine Unterschrift bestätigt der Bewerber/das Mitglied der Bewerber /Bietergemeinschaft/der wesentliche Unterauftragnehmer, dass er eine SÜ2 Prüfung vornehmen lassen wird, sofern dies nicht bereits erfolgt und damit noch erforderlich ist. Er bestätigt ferner, dass er nur Unterauftragnehmer einsetzen wird, die ebenfalls ihre Bereitschaft zur Sicherheitsüberprüfung erklären. Falls sich der Unterauftragnehmer bzw. ein Mitglied einer Bewerber /Bietergemeinschaft wegen seiner geringen Größe nicht in der Geheimschutzbetreuung durch das BMWi befindet, kann sich der Hauptauftragnehmer bzw. ein anderes Mitglied der Bewerber /Bietergemeinschaft durch diese Eigenerklärung dazu verpflichten die Sicherheitsüberprüfung für die Mitarbeiter des Unterauftragnehmers durchzuführen. Betriebsnummer Ort, Datum Unterschrift BWI Systeme GmbH Seite 26 von 28

27 Anlage Nr. 4: Selbstauskunft zur Firmenstruktur Bewerber /Bietergemeinschaften: Die Selbstauskunft ist von jedem Mitglied der Bewerber /Bietergemeinschaft abzugeben. Der Bewerber/das Mitglied der Bietergemeinschaft/Der wesentliche Unterauftragnehmer Name des Bewerbers bzw. des Mitglieds der Bietergemeinschaft erklärt hiermit als Dienstleister/Lieferant der BWI Systeme GmbH, dass er zum Zeitpunkt der Abgabe dieser Erklärung aufgrund seiner Beschäftigtenzahl, seines Jahresumsatzvolumens und seiner Firmenstruktur folgender Kategorien zuzurechnen ist: (Bitte zutreffendes ankreuzen) Umsatz Beschäftigte Konzerngebunden * bis 5 Mio. Euro bis 65 konzerngebunden 5 Mio. Euro bis 50 Mio. Euro 65 bis 500 nicht konzerngebunden über 50 Mio. Euro über 500 * nicht konzerngebunden bedeutet, dass das Unternehmen höchstens zu 25% im Besitz anderer Unternehmen ist, welche ihrerseits Großunternehmen über 500 Beschäftigte und über 50 Mio. Euro Jahresumsatz sind. Der Bewerber/das Mitglied der Bietergemeinschaft/Der wesentliche Unterauftragnehmer hat folgende firmenspezifische Tätigkeitsschwerpunkte (bitte angeben): Der Bewerber/das Mitglied der Bietergemeinschaft/Der wesentliche Unterauftragnehmer erklärt hiermit, dass er jede Änderung der Firmengröße, Firmenstandorte und/oder Tätigkeitsschwerpunkte die eine Änderung der Zuordnung zu einer der obigen Kategorien zur Folge hat, der BWI Systeme GmbH unverzüglich mitteilen wird. Datum, Unterschrift Name in Druckschrift Stempel (falls vorhanden) BWI Systeme GmbH Seite 27 von 28

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