Sepsis: Frühzeitige Diagnose statt Wundermittel Software SmartSonar Sepsis unterstützt bei Erkennung

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1 Seite 1 / 6 Sepsis: Frühzeitige Diagnose statt Wundermittel Software SmartSonar Sepsis unterstützt bei Erkennung We should spend more time learning how to achieve an accurate diagnosis and less time searching for a magic bullet. Wir sollten mehr Zeit darauf verwenden zu lernen, wie wir eine akkurate Diagnose stellen und weniger Zeit darauf, nach einem Wundermittel suchen. Roger C. Bone, Fast 20 Jahre nach Publikation ist diese Einschätzung von Roger C. Bone aktueller denn je. In vielen Studien ist in der Vergangenheit mit wenig Erfolg versucht worden, gezielt therapeutisch in den Verlauf einer Sepsis einzugreifen. Entscheidend für den Therapieverlauf ist die frühe Diagnose und Therapie der Sepis. 2,3 Das Zeitfenster, in dem die Behandlung einer schweren Sepsis zu einem positiven Verlauf führt, wird auch als Goldene Stunde bezeichnet. Nach dem Eintreten eines septischen Schocks steigt die Sterblichkeitsrate des Patienten mit jeder Stunde einer verspäteten Antibiotikagabe um mindestens sieben Prozent. 4,5 1 Bone, R. Sir Isaac Newton, sepsis, SIRS, and CARS. In: Crit Care Med 24(7): , Lieb A, Showalter J, Cherry R. Time From Hospital Arrival to Administration of Antibiotics: Effect on Mortality in Septic Patients. In: Crit Care Med 38(12) (Suppl.) Abstract 704, Schürholz T, Marx G. Diagnose und Therapie der Sepsis. In: Burchardi, Hilmar et. al. (Hrsg.) Die Intensivmedizin. Springer Berlin Heidelberg 2011, pp Kumar A, Roberts D, Wood KE et al. Duration of hypotension before initiation of effective antimicrobial therapy is the critical determinant of survival in human septic shock. In: Crit Care Med 34: , Brunkhorst, F. M., Reinhart, K., Diagnose und kausale Therapie der Sepsis. In: Internist 50 (2009)

2 Seite 2 / 6 Aktuell gibt es keinen Parameter, der allein zur Diagnose der Sepsis führen kann. 6 Um eine Sepsis so früh wie möglich zu erkennen, müssen Ärzte und Pflegekräfte insgesamt 20 bis 30 Parameter regelmäßig überprüfen, analysieren, Abweichungen erkennen und aus den Beobachtungen ihre Therapie ableiten. Bei den Werten handelt es sich um Laborwerte, Vitaldaten sowie Beobachtungen zum allgemeinen Befinden des Patienten, wie zum Beispiel Unruhe. Aktuelle Werte sind genauso entscheidend wie Verläufe aus den letzten 24 Stunden und die jeweiligen Begleitumstände. Der SmartSonar Sepsis ist eine Software, die den Arzt bei der möglichst frühzeitigen und exakten Erkennung der Anzeichen und Symptome der Sepsis-Zustände Systemic Inflammatory Response Syndrome (SIRS) SIRS und Organversagen Sepsis Schwere Sepsis und Septischer Schock unterstützt. Alle entscheidungsrelevanten Parameter bildet der SmartSonar Sepsis übersichtlich ab, so dass der Arzt zeitnah die Therapie einleiten kann. Sepsiszustände sichtbar gemacht Eine Übersichtsseite zeigt alle Patienten eines ausgewählten Bereichs im Krankenhaus (s. Abb. 1). Ob SIRS, Sepsis, schwere Sepsis oder septischer Schock: Anhand von farblichen Symbolen kann das medizinische Personal den vom System ausgewerteten Sepsis-Schweregrad der Patienten auf einen Blick erkennen. Die Zuordnung der Schweregrade erfolgt optional nach Leitlinien der Deutschen Sepsis-Gesellschaft e.v. (DSG) oder der Surviving Sepsis 6 Reinhart K et al. (2010) Prävention, Diagnose, Therapie und Nachsorge der Sepsis. Erste Revision der S2k-Leitlinien der Deutschen Sepsis-Gesellschaft e.v. (DSG) und der Deutschen Interdisziplinären Vereinigung für Intensiv- und Notfallmedizin (DIVI). Original veröffentlicht unter: Zuletzt eingesehen am 18..

3 Seite 3 / 6 Campaign. 7,8 Darauf basierend bewertet und klassifiziert der SmartSonar Sepsis bis zu 30 Vitaldaten, alle individuellen Verlaufsdaten der vergangenen 24 Stunden und weitere wichtigen Diagnoseinformationen eines Patienten. Per Mausklick können sich Arzt und Pflegekraft nach Wunsch auch die Patienten einer bestimmten Station anzeigen lassen. Abb. 1: Stationsübersicht Übersichtlich informiert für schnelle Diagnose und Therapie Eine Patientendetailseite gibt einen Überblick über alle Parameter, die für die Beurteilung einer Sepsis relevant sind (s. Abb. 2). Sie sind als Momentaufnahme auf der Seite angeordnet. Die zeitliche Entwicklung der diagnoserelevanten Vitaldaten sind grafisch dargestellt: Eine 24-Stunden- Trend-Historie zeigt den Verlauf der Patientenparameter. Bis zu 25 separate Parameterfelder kann der SmartSonar Sepsis anzeigen. Dazu gehören unter anderem Angaben zur Körpertemperatur und Blutdruck sowie Herz- und 7 Reinhart K et al. (2010) Prävention, Diagnose, Therapie und Nachsorge der Sepsis. Erste Revision der S2k-Leitlinien der Deutschen Sepsis-Gesellschaft e.v. (DSG) und der Deutschen Interdisziplinären Vereinigung für Intensiv- und Notfallmedizin (DIVI). Original veröffentlicht unter: Zuletzt eingesehen am Dellinger RP, Levy MM, Carlet JM, Bion J, Parker MM, Jaeschke R, Reinhart K, Angus DC, Brun-Buisson C, Beale R, Calandra T, Dhainaut JF, Gerlach H, Harvey M, Marini JJ, Marshall J, Ranieri M, Ramsay G, Sevransky J, Thompson BT, Townsend S, Vender JS, Zimmerman JL, Vincent JL. (2008) Surviving Sepsis Campaign: International guidelines for management of severe sepsis and septic shock: In: Intensive Care Med Jan;34(1):17-60.

4 Seite 4 / 6 Atemfrequenz, Leukozyten-, Laktat- und Blutzuckerwerte und Angaben zur Katecholamingabe in den letzten 24 Stunden. Abb. 2: Patienten- Detailseite Innerhalb der Patientendetailseite kann der Arzt den vom System übermittelten Sepsis-Zustand bestätigen und entscheiden, ob eine Infektion vorliegt oder nicht. Rückwirkende Datenerfassung im Patienten-Logbuch Im Logbuch ist nachträglich einsehbar, auf welcher Basis welche Therapieentscheidung getroffen wurde (s. Abb. 3). Auf einer Zeitachse kann das Klinikpersonal ablesen, welchen Sepsis-Schweregrad das System dem Patienten zu einem bestimmten Zeitpunkt zugeordnet hat. Alle medizinischen Entscheidungen sind hinterlegt und über einen Verlauf von 24 Stunden bis zu sieben Tagen sichtbar. Zusätzlich zeigt eine chronologisch sortierte Tabelle zeilenweise den Wechsel des Sepsis-Status an. Zu jeder Statusänderung erhält das medizinische Personal eine Übersicht über den Zeitpunkt, eine ausgewählte Begründung für den Statuswechsel und die zu diesem Zeitpunkt erhobenen Parameterwerte des Patienten. Hier sind auch Notizen hinterlegt, die der behandelnde Arzt oder das Pflegepersonal zur Status-Änderung eingetragen haben.

5 Seite 5 / 6 Abb. 3: Logbuch Technisches Konzept des SmartSonar Sepsis Die Daten zur Sepsis-Erkennung bekommt der SmartSonar Sepsis über eine geeignete Schnittstelle zum Patientendaten-Managementsystem (PDMS) (s. Abb. 4). Abb. 4: Technisches Konzept der Sepsiserkennung mit SmartSonar Sepsis Das PDMS Integrated Care Manager (ICM) ist mit der Version 8.1 in der Lage, sowohl Daten an den SmartSonar Sepsis zu übermitteln als auch Informationen aus dem SmartSonar Sepsis in der Stationsansicht zu visualisieren. Labordaten, Gerätedaten oder Daten aus dem Krankenhaus- Informationssystem (KIS) werden an einen Controller weitergegeben, der sie wiederum an eine Wissensbasis weiterleitet. Integriert in ein medizinisches IT- Netzwerk, in dem das ICM verfügbar ist, stellt der SmartSonar Sepsis alle

6 Seite 6 / 6 entscheidungsrelevanten Sepsis-Parameter auf einen Blick dar. Er analysiert sie, erkennt die Anzeichen für eine Sepsis zum frühestmöglichen Zeitpunkt und macht den behandelnden Arzt und das Pflegepersonal mit farblichen Symbolen darauf aufmerksam. Der SmartSonar Sepsis selbst kann im ICM oder remote in einem Web- Browser aufgerufen werden kann. So kann er immer dort zur Verfügung stehen, wo die Sepsis-Status-Informationen benötigt werden: am Patientenbett, im Arztzimmer oder auf der Station. Hersteller des SmartSonar Sepsis und des Patientendaten-Managementsystems Integrated Care Manager, kurz ICM, ist die.