Universität des Saarlandes

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1 Universität des Saarlandes Dekanat der Fakultät:... Postfach , D Saarbrücken Antrag auf Immatrikulation als Doktorand/in bzw. Registrierung als Doktorand/in Semester der Immatrikulation bzw. Registrierung zum Sommersemester Wintersemester des Jahres Ich beantrage die Immatrikulation bzw. Registrierung nach Maßgabe dieses Antrages. Die erforderlichen Unterlagen sind beigefügt (siehe nähere Angaben im Merkblatt für die Immatrikulation als Doktorand/in bzw. Registrierung als Doktorand/in). Hiermit beantrage ich die Immatrikulation / Registrierung als Doktorand/in. 1 Sind Sie derzeit (noch) in einem Studiengang an der Universität des Saarlandes eingeschrieben? nein / ja, und zwar im Studiengang. Falls ja: Die Immatrikulation in diesem Studiengang soll weiterhin als 1. Studiengang bzw. als 2. Studiengang aufrechterhalten werden (in diesem Fall ist ausschließlich die gleichzeitige Immatrikulation, nicht jedoch die gleichzeitige Registrierung, als Doktorand/in möglich); durch die hiermit beantragte Immatrikulation bzw. Registrierung als Doktorand/in abgelöst werden. Beantragen Sie lediglich den Statuswechsel von einer bereits bestehenden Immatrikulation als Doktorand/in zu einer Registrierung als Doktorand/in? nein / ja Falls ja: Bitte beantworten Sie nur die Fragen 1-12 und reichen Sie den unterschriebenen Antrag beim Studierendensekretariat ein (die erneute Vorlage einer Bestätigung des Dekanats/Promotionssekretariats ist nicht notwendig). Ihre sonstigen Angaben aus der ursprünglichen Immatrikulation bzw. Registrierung werden übernommen. Bitte beachten Sie, dass beim Statuswechsel von einer Registrierung zu einer erstmaligen Immatrikulation hingegen das gesamte vorliegende Formular ausgefüllt werden muss. Bitte beantworten Sie die Fragen vollständig und kreuzen Sie, falls Antworten vorgegeben sind, das betreffende Kästchen an und übertragen Sie ggf. die Zahl in das vorgegebene Feld der Signierleiste am rechten Rand. Alle Kästchen sind linksbündig auszufüllen. 1. Wurde Ihnen bereits einmal eine Matrikelnummer der Universität des Saarlandes zugeteilt? nein ja, und zwar die Matrikelnummer Familienname: 3. Vorname(n): 4. Namenszusätze: (z.b.: Dr., von, Graf...) 5. Geburtsdatum: (z.b = ) Geburtsort: 7. Geburtsname: 8. Geschlecht: (männlich = m weiblich = w) Staatsangehörigkeit(en): deutsch und/oder andere: adresse:...@... Telefon-Nummer (mit Vorwahl):... /... 04/15 1 Diese Frage ist zwingend zu beantworten. Sollte die Antwort fehlen, wird von einem Antrag auf Registrierung als Doktorand/in ausgegangen.

2 2 11. Wohnsitz (Heimatadresse): Straße und Hausnummer: Zusatz (z.b.: c/o) Postleitzahl/Code postale: (bei Ausland mit Ländercode) (z.b. F-59000) Ort: Staat (bei Wohnsitz im Ausland) 12. Korrespondenzanschrift (sofern abweichend vom Wohnsitz): Straße und Hausnummer: Zusatz (z.b.: c/o) Postleitzahl/Code postale: (bei Ausland mit Ländercode) (z.b. F-59000) Ort: Staat (bei Korrespondenzanschrift im Ausland) Die Beantwortung der Fragen ist nur für die Immatrikulation als Doktorand/in notwendig. Alle Anträge müssen jedoch mit der Frage 17 fortgesetzt werden. 13. Angaben zur Hochschulzugangsberechtigung (HZB)... bezogen auf die erste HZB überhaupt (a) Allgemeine Hochschulreife: Gymnasium:... Gesamtschule:... Erweiterte Oberschule:... Kollegschule NRW od. andere Länder:. Fachgymnasium:... Berufsoberschule:... Abendgymnasium:... Kolleg (außer Studienkolleg):... Begabtenprüfung:... Beruflich Qualifizierte... Abschluss an Fachhochschule:... Sonst. allg. Hochschulreife... (auch Externenprüfung) (b) Fachgebundene Hochschulreife: Studienkolleg (Feststellungsprüfung):... Fachgymnasium:... Berufsoberschule:... Fachakademie:... Vordipl./Zwischpr. Fachhochschule:... Absch. Ing.schule o. FS (ehem. DDR):. Begabtenprüfung:... Beruflich Qualifizierte:... Sonstige fachgeb. Hochschulreife: e) Fachhochschulreife: Gymnasium:... Gesamtschule:... Fachgymnasium:... Fachoberschule:... Kollegschule NRW od. andere Länder: Abendgymnasium:... Beruflich Qualifizierte:... Berufsfachschule:... Fachschule:... Fachakademie:... Kolleg (außer Studienkolleg):... Studienkolleg (Fachhochschule):... Begabtenprüfung:... Sonstige Berechtigung: (c) Erwerb im Ausland: Allgemeine Hochschulreife:... Fachgebundene Hochschulreife:... Fachhochschulreife: Keine HZB (Aufnahme in Studienkolleg) 9 7 bezogen auf die HZB für das jetzige Studium d) Erwerb an deutscher Auslandsschule: Allgemeine Hochschulreife: Wo wurden Ihre in Nr. 13 bezeichneten Hochschulzugangsberechtigungen erworben? Bezogen auf die erste erworbene HZB überhaupt Bezogen auf die HZB für das jetzige Studium Inland: (Kreis in Klartext) (Kfz.-Kennzeichen) Inland: (Kreis in Klartext) (Kfz.-Kennzeichen) Ausland: (Klartext Staat) Ausland: (Klartext Staat) 15. Datum Ihrer in Nr. 13 bezeichneten Hochschulzugangsberechtigungen: Bezogen auf die erste erworbene HZB überhaupt Bezogen auf die HZB für das jetzige Studium.... *) freiwillige Angabe Note *), Note *),

3 3 16. Name und Adresse Ihrer Krankenkasse Name der Krankenkasse Straße, Hausnummer / Postfach der Krankenkasse Postleitzahl Ort der Krankenkasse Krankenkassen-Nummer/Betriebsnummer: (bitte Versicherungsbescheinigung entnehmen) Versicherten-Nummer: (bitte Versicherungsbescheinigung entnehmen) 17. Für welches Fach, welche Fächer sowie angestrebte Abschlüsse soll die Immatrikulation bzw. Registrierung für das o.a. Semester erfolgen? Angestrebter Studienabschluss Form Studienfach (siehe Liste der Studienfächer für die Promotion unter Promotion Promotionsstudium ins Fachsemester (bei erstmaliger Einschreibung/ Registrierung als Doktorand/in "01") 0 6 s. Erläuterungen 1) 6 s. Erläuterungen 2) 18. Gibt es Umstände, die einer Immatrikulation bzw. Registrierung nach dem Universitätsgesetz oder der Immatri kula - tions- bzw. Promotionsordnung entgegenstehen können? (z.b. Verlust von Prüfungsansprüchen; fehlender Krankenversicherungsschutz in Deutschland; Krankheit, welche die Gesundheit anderer Studierender ernstlich gefährdet) nein wenn ja, bitte genaue Angaben auf gesondertem Blatt 19. Einschreibung an einer anderen Hochschule (auch im Ausland) im kommenden Semester? Hochschule (Name, Ort, Land/Staat) Hauptfach/Hauptfächer, angestrebter Abschluss 1) und Form des Studiengangs 2) 1) Schlüsselverzeichnis zum angestrebten Abschluss siehe Erläuterungen Seite 7 2) Schlüsselverzeichnis zur Form des Studiengangs siehe Erläuterungen Seite 7

4 4 Die Beantwortung der Fragen ist nur für die Immatrikulation als Doktorand/in notwendig. Alle Anträge müssen jedoch mit der Frage 23 fortgesetzt werden. 20. Erstmalige Einschreibung (Immatrikulation) an einer Hochschule in Deutschland a) Hochschule der Ersteinschreibung Semester/Jahr 1 Sommersemester 2 Wintersemester des Jahres b) Anzahl der Hochschulsemester an deutschen Hochschulen insgesamt:... (einschließlich beginnendes Semester, einschließlich Urlaubs- und Praxissemester) davon: Urlaubssemester 21. Studium im unmittelbar vorhergehenden Semester:... Bei Studium in Deutschland: 1. Studiengang: a) Hochschule (mit Ort / Staat) b) Angestrebte Abschlussprüfung 1)... Form des Studiengangs 2)... c) Studienfächer (nur Hauptfächer) Wenn Sie im unmittelbar vorhergehenden Semester noch an einer weiteren Hochschule eingeschrieben waren, beschreiben Sie dies bitte auf einem gesonderten Blatt. 22. Früheres Studium außerhalb Deutschlands 1. Land (Staat): Anzahl der Monate Land (Staat): Anzahl der Monate... 1) Schlüsselverzeichnis zum angestrebten Abschluss siehe Erläuterungen Seite 7 2) Schlüsselverzeichnis zur Form des Studiengangs siehe Erläuterungen Seite 7

5 5 23. Angaben zu bereits abgelegten Abschlussprüfungen an Hochschulen (im In- und Ausland) Erste Prüfung Abgelegt an der (Name und Ort der Hochschule) Art der Prüfung 1) : (z.b. Bachelor, Master)... Form des Studiengangs: 2) Studienfach/Hauptfach 2. Studienfach/Hauptfach 3. Studienfach/Hauptfach Datum der Prüfung.. Ergebnis der Prüfung (Bestanden = 1, endgültig nicht bestanden = 2)... Note: 3)... Zweite Prüfung Abgelegt an der (Name und Ort der Hochschule) Art der Prüfung 1) : (z.b. Bachelor, Master)... Form des Studiengangs: 2) Studienfach/Hauptfach 2. Studienfach/Hauptfach 3. Studienfach/Hauptfach Datum der Prüfung.. Ergebnis der Prüfung (Bestanden = 1, endgültig nicht bestanden = 2)... Note: 3)... Weitere Prüfungen ggfs. auf gesondertem Blatt angeben. 1) Erläuterungen zur Art der Prüfung siehe Seite 7 2) Erläuterungen zur Form des Studiengangs siehe Seite 7 3) Erläuterungen zur Berechnung der Note siehe Seite 7

6 6 Hinweis zum Datenschutz Sie werden darauf hingewiesen, dass die von Ihnen in diesem Antrag gemachten Angaben (personenbezogene Daten) datengemäß verarbeitet werden. Rechtliche Grundlage hierfür sind das Gesetz über die Universität des Saarlandes vom 23. Juni 2004 und die Verordnung über die Erhebung, Ver arbeitung und Aufbewahrung personenbezogener Daten an den Hochschulen des Saarlandes vom 01. August Für die Immatrikulation bzw. Registrierung als Doktorand/in gibt es keine Abgabefrist (die Immatrikulation bzw. Registrierung ist jedoch nicht rückwirkend möglich). Bei mangelhaft oder unvollständig ausgefülltem Bogen, bei fehlenden Unterlagen oder fehlender Unterschrift kann dieser Antrag nicht bearbeitet werden. Er wird Ihnen zur Korrektur bzw. Ergänzung zurückgegeben. Dadurch wird sich die Ausstellung von Studierendenkarte bzw. Doktorandenkarte, Immatrikulationsbescheinigungen etc. erheblich verzögern. Ich versichere die Richtigkeit und die Vollständigkeit meiner in diesem Antrag gemachten Angaben. Mir ist bekannt, daß bei falschen oder unvollständigen Angaben die Einschreibung bzw. Registrierung zurückgenommen werden kann. (Ort), den (Datum) (Unterschrift Antragsteller/in) Hiermit wird durch das zuständige Dekanat/Sekretariat der verantwortlichen Fakultät bescheinigt, dass Herr/Frau... von der Fakultät als Promovierende/r angenommen und demnach an der Universität des Saarlandes als Doktorand/in immatrikuliert bzw. registriert werden kann. (Fakultät) (Datum) (Stempel und Unterschrift des zuständigen Dekanats/Sekretariats)

7 7 Erläuterungen 1) Schlüsselverzeichnis zum Studienabschluss bzw. zur Art der Prüfung 02 +Magister/Magistra artium 03 Lizentiat 04 +Kirchliche Prüfung 06 Promotion (mit vorherigem Abschluss) 07 +Promotion (Erstabschluss) 08 Staatsexamen (außer Lehramt und außer Nr ) 10 Diplom-Teilstudiengang 11 Diplom (Universität, außer Nr. 10, 12-14) 12 Diplom-Dolmetscher/in 13 Diplom-Übersetzer/in 14 +Diplom I (an U-GH) 20 +Lehramt an Haupt- und Gesamtschulen 23 +Lehramt an Real- und Gesamtschulen 25 +Lehramt an Gymnasien und Gesamtschulen 26 +Lehramt an Sonderschulen 27 Lehramt an berufl. Schulen 29 +Sonst. Lehramt an Schulen 41 Lehramt Primar- und Sekundarstufe I 44 Lehramt Sekundarstufe I 46 Lehramt Sekundarstufe I und II 51 +Diplom (FH einschl. grad.) 56 +Diplom (Verw.FH) 59 +Sonstiger FH-Abschluss 60 Licence 61 Maîtrise 62 DEUG 65 Zertifikat (Aufbaustudium) 75 +Diplom an Kunsthochschule 80 +Sonst. künstler. Abschluss 81 Ärztliche Prüfung 82 Zahnärztliche Prüfung 83 Pharmazeutische Prüfung 84 Juristisches Staatsexamen 85 Master (ohne vorausgesetzte Abschlussprüfung) 88 Master (Abschlussprüfung vorausgesetzt) 90 Bachelor 91 +Bachelor (FH) 95 +Sonst. Abschluss in Deutschland 96 Abschluss im Ausland 97 Kein Abschluss angestrebt + Keine Abschlussmöglichkeit an der Universität des Saarlandes 2) Schlüsselverzeichnis zur Form des Studiengangs 1 Erststudium (auch Promotion als Erstabschluss) 2 Zweitstudium (soweit nicht 3-6) 3 Aufbaustudium (nur bei Aufbaustudiengängen) 4 Ergänzungs- und Erweiterungsstudium (nur bei Lehramt oder Dolmetschen/Übersetzen) 5 Promotionsstudium (nach vorhergehendem Abschluss) 6 Kontakt- und Weiterbildungsstudium (nur soweit ausdrücklich so bezeichnet) 7. Konsekutiver Masterstudiengang 8. Weiterstudium zur Verbesserung der Prüfungsnote 9 Gast-/Austauschstudium 3) Berechnung der Gesamtnote der abgelegten Abschlussprüfungen Signatur Bewertung N = Notenwert P = Punkte Mit Aus - zeichnung Sehr gut Gut Vollbe - friedigend Befrie digend Ausreichend Bestanden Gesamtnote (noch) nicht bekannt Endgültig nicht bestanden (ohne Wiederh.- möglichkeit) Diplom (Uni)- und Magisterprüfungen N 1,5 > 1,5-2,5 > 2,5-3,5 > 3,5-4 Promotionen N Summa cum laude Magna cum laude Cum laude Rite Diplom FH P 1,0 2,0 3,0 4,0 Verw. FH P (15-14) (13-11) (10-08) (07-05) < 4 (< 5) Staatsprüfungen Jura P Lehramt P < 4.00 < 3.50 Ärztliche und pharm. Prüfungen Medizin N Zahnmedizin P Vet. Medizin N Pharmazie N 1,5 50 < 1,5 1,5 > 1,5-2, ,5-2,49 > 1,5-2,5 > 2,5-3,5 ³ 85 2,5-3,49 > 2,5-3,5 > 3,5-4 3,5-4,0 > 3,5-4,0

8 Beantragung einer Studierenden- oder Doktorandenkarte der UdS Doktoranden bzw. Doktorandinnen, die die Immatrikulation beantragen, erhalten zur Nutzung der Infrastruktur der Universität eine Studierendenkarte der UdS, sofern sie eine solche nicht bereits besitzen. Doktoranden bzw. Doktorandinnen, die die Registrierung beantragen, können auf Wunsch eine sog. Doktorandenkarte der UdS erhalten (Erstausstellung oder Ersatz nach Ablauf von drei Jahren kostenlos; Zweitausfertigung gegen eine Gebühr von 10,- Euro). Die Doktorandenkarte berechtigt zur Nutzung der universitären Infrastruktur und ermöglicht die Verpflegung in der Mensa zu Bedienstetenpreisen. Sie ist hingegen nicht mit den Vergünstigungen für Studierende verbunden. Daher empfehlen wir die Beantragung der Doktorandenkarte ausschließlich Promovierenden, die noch keine Studierendenkarte der UdS besitzen 1. - Ich immatrikuliere mich im aktuellen Semester als Promotionsstudent/in und beantrage deshalb die Ausstellung einer Studierendenkarte der UdS: - Ich registriere mich im aktuellen Semester als Doktorand/in und möchte die Ausstellung einer Doktorandenkarte der UdS beantragen: ja ja / nein Falls Sie eine Studierenden- oder Doktorandenkarte beantragen, machen Sie bitte folgende Angaben und kleben Sie ein Lichtbild in das hierfür vorgesehene Kästchen: Name:... Vorname:... Geb.-Dat.:... Anschrift:... Zur Erstellung der Studierenden- bzw. Doktorandenkarte wird die Vorlage eines Lichtbildes im Passbild-Format benötigt. Bitte schreiben Sie auf die Rückseite des Lichtbildes Ihren Vor- und Familiennamen und Ihr Geb.-Datum und kleben Sie dieses Bild bitte rechts in das Kästchen. Bitte das Bild zusammen mit dem Antrag einreichen. 1 Nach Ausstellung einer Doktorandenkarte kann eine ggf. noch vorhandene Studierendenkarte nicht mehr eingesetzt werden.