Dr. Paul Kaufmann Seite 1. Was heißt eigentlich Rehabilitation? Dr. Paul Kaufmann Seite 2

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Sofie Armbruster
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1 Dr. Paul Kaufmann Seite 1 Was heißt eigentlich Rehabilitation? Dr. Paul Kaufmann Seite 2

2 Was heißt eigentlich Rehabilitation? Im politischen Zusammenhang: das Ansehen und den Ruf einer Person wiederherstellen, nachdem dieser durch eine vorhergehende Aktion in Verruf geraten ist Dr. Paul Kaufmann Seite 3 Psychiatrische Rehabilitation umfasst alle Maßnahmen um einen seelisch behinderten Menschen über die Akutbehandlung hinaus auf medizinischem, beruflichen und allgemein sozialem Gebiet in die Lage zu versetzen, eine Lebensform und stellung, die ihm enspricht und seiner würdig ist, im Alltag, in der Gemeinschaft und im Beruf zu finden bzw. wieder zu erlangen. (Bundesarbeitsgemeinschaft für Rehabilitation 1984) Vom Behinderungsmodell zum Empowerment (Wulf Rössler, Christoph Lauber) Dr. Paul Kaufmann Seite 4

3 frei nach S. Freud: Psychische Gesundheit heißt: Liebes- Arbeits- Genuss-fähig zu sein Dr. Paul Kaufmann Seite 5 Wie kommt ein Patient in die psychiatrische REHA? Dr. Paul Kaufmann Seite 6

4 Erstens kommt er noch nicht lange Dr. Paul Kaufmann Seite 7 Erstens kommt er noch nicht lange.. Erste psych. Reha in Bad Hall Dr. Paul Kaufmann Seite 8

5 Erstens kommt er noch nicht lange.. Erste psych. Reha in Bad Hall 2002 Mittlerweile gibt es: Dr. Paul Kaufmann Seite 9 Reha Kliniken in Österreich Pro mente reha, Sonnenpark Bad Hall 120 Betten Rust seit Jänner 2011: 100 Betten St. Veit 15 Betten (2011: 30 Betten) Igls seit Juni 2011: 100 Betten Reha-Klinik für Seelische Gesundheit Klagenfurt 82 Betten Privatklinik St. Radegund 120 Betten Ambulante BBRZ-Reha-Klinik Wien 80 Plätze (seit Sept 2010) + etwa 300 Betten in NÖ bis 2012 (Ottenschlag, Krems, Gars) Dr. Paul Kaufmann Seite 10

6 Warum REHA-Boom? Psychische Erkrankungen sind mittlerweile an 1. Stelle mit 30% der Berufsunfähigkeit (IVP, BU- Pension) gerückt > 8500/Jahr Entdeckung des burn-out Frührehabilitation wichtiger prognostischer Faktor Aktuelle Zahlen zur BU-Pension 8647 Patienten 2009 Affektive Störungen sind die häufigste Diagnose bei BU- Pensionierung Durchschnittsalter 50 Jahre ,7 F F 20 44,6 F F 40 %

7 ZIELGRUPPEN 1 Menschen mit psychischen Erkrankungen/Beeinträchtigungen, die noch im Arbeitsprozess stehen Menschen nach akuten psychischen Erkrankungen, die Nachbehandlung brauchen Menschen mit chronischen psychischen Erkrankungen, die ambulant nicht ausreichend behandelt werden können Dr. Paul Kaufmann Seite 13 ZIELGRUPPEN 2 Patienten, die unter Depressionen Angststörungen Psychosomatischen Störungen Schizophrenen Störungen leiden Menschen in Krisen Menschen mit burn out Dr. Paul Kaufmann Seite 14

8 Kontraindikationen Akute psychische Erkrankung Akute Selbstmordgefährdung Akute Alkohol- oder Drogenabhängigkeit Pflegebedürftige Patienten Patienten mit Persönlichkeitsstörungen mit erheblich mangelnder Impulskontrolle Dr. Paul Kaufmann Seite 15 Durch wen und wo soll Rehabilitation geleistet werden? Auf der Akutabteilung In der Tagesklinik Im PSD Durch Arbeitsassistenz Im Betrieb In ambulanter REHAB Klinik In stationärer REHAB Klinik etc Dr. Paul Kaufmann Seite 16

9 Wenn REHA-Bedarf im engeren Sinne festgestellt wird: Klärung ob stationär oder ambulant Wann ist stationäre REHA indiziert? Wenn ambulante Therapie nicht ausreicht oder nicht erreichbar ist Wenn ein Verlassen des stresserzeugenden Milieus angebracht ist Bei den meisten Stadien von burn out Wenn der Schweregrad die ambulante Therapie behindert Dr. Paul Kaufmann Seite 17 Zuweisungswege Rehabilitation vor Pension Früherfassungsfälle Anschlussheilverfahren Zuweisung durch Fachärzte, Krankenhausabteilungen, Allgemeinmediziner, Psychotherapeuten Dr. Paul Kaufmann Seite 18

10 Der Rehabilitationsbedarf Wird nicht in erster Linie durch die Diagnose bestimmt, Dr. Paul Kaufmann Seite 19 Der Rehabilitationsbedarf Wird nicht in erster Linie durch die Diagnose bestimmt, sondern durch die Beeinträchtigung bestimmter Funktionen und Aktivitäten Dr. Paul Kaufmann Seite 20

11 Vom Behinderungsmodell zum Empowerment Schädigungen (impairment) Funktionseinschränkungen (disabilities) Behinderungen (handicaps) Dr. Paul Kaufmann Seite 21 (ICF und die 3 Ebenen der psychiatrischen Rehabilitation) Dr. Paul Kaufmann Seite 22

12 Antrag Grünes Formular online version 6 Säulen der Therapie in der psychosozialen REHA Psychotherapie Psychopharmakotherapie Ergotherapie Kreative Therapien Körperliche Therapie und Aktivierung Gegenseitige Hilfe, Sozialarbeit + Diagnostik, spez. Trainingsmöglichkeiten Dr. Paul Kaufmann Seite 24

13 1. Zeit: 6 Wochen 2. Geschlossene Gruppen 3. Erholung Basiskonzept Rust Ein Patient hat 8 Gruppentherapien pro Woche in seiner Stammgruppe, also in geschlossener Gruppenform (Psycho-, Physio-, Ergotherapie)

14 Basiskonzept Rust Ein Patient hat 8 Gruppentherapien pro Woche in seiner Stammgruppe, also in geschlossener Gruppenform (Psycho-, Physio-, Ergotherapie) + Basiskonzept Rust Ein Patient hat 8 Gruppentherapien pro Woche in seiner Stammgruppe, also in geschlossener Gruppenform (Psycho-, Physio-, Ergotherapie) 3 bis 5 Gruppen offen bzw. halboffen (symptomspezifische Psychotherapien, Kreativtherapien, Sport) +

15 Basiskonzept Rust Ein Patient hat 8 Gruppentherapien pro Woche in seiner Stammgruppe, also in geschlossener Gruppenform (Psycho-, Physio-, Ergotherapie) 3 bis 5 Gruppen offen bzw. halboffen (symptomspezifische Psychotherapien, Kreativtherapien, Sport) + + Basiskonzept Rust Ein Patient hat 8 Gruppentherapien pro Woche in seiner Stammgruppe, also in geschlossener Gruppenform (Psycho-, Physio-, Ergotherapie) 3 bis 5 Gruppen offen bzw. halboffen (symptomspezifische Psychotherapien, Kreativtherapien, Sport) Einzeltherapie (Psycho-, Physio-, Ergo-, Psychologie, Massage, Kunst,...therapie) + +

16 Basiskonzept Rust 5 Phasen: Beginn Frühe Gruppe Halbzeit Arbeitsgruppe Trennung und Abschied Was uns auszeichnet: In allen therapeutischen (incl. Psychiatrischer Pflege) Bereichen bieten wir: Hilfe zur Selbsthilfe (Empowerment, Subsidiaritätsprinzip,...) Dr. Paul Kaufmann Seite 32

17 d.h. wir haben eine explizit antiregressive Grundhaltung, bei einer strukturell erheblich regressiven Grundvoraussetzung: 6 Wochen Aufenthalt in einem wunderschönen Hotel mit Vollverpflegung, Sauna, Massage, einem weitgehend vorgegebenem Therapieplan Dr. Paul Kaufmann Seite 33 Rehabilitationsziele: Stabilisierung des psychisch beeinträchtigten Menschen Förderung der Eigenverantwortung und Selbständigkeit Entwickeln von Lebensperspektiven Gesundheitsförderung allgemein Reduzieren von Krankenständen Verhindern von Frühpensionierung Dr. Paul Kaufmann Seite 34

18 Rehabilitationsziele: Symptomreduktion Fördern der Selbständigkeit, des Selbstwertgefühls und der sozialen Kompetenz Entwicklung von Copingstrategien Kommunikation fördern und Beziehungen verbessern/klären Informationen über die Erkrankung verbessern Dr. Paul Kaufmann Seite 35 Was wir nicht sind: Subakut Psychotherapieabteilung Wellness Kur Esoterisch Dr. Paul Kaufmann Seite 36

19 Was wir nicht sind: Entzugs/Entwöhnungsklinik Burn out Klinik (nicht nur) Kriseninterventionszentrum Dr. Paul Kaufmann Seite 37 Prädiktoren für Rehaerfolg Gute Therapiemotivation Kurzer Krankheitsverlauf (weniger als 3 Jahre), geringer Chronifizierungsgrad Gute prämorbide berufliche und soziale Anpassung Funktionsniveau bei der Aufnahme (GAF>50) Frühzeitiger Rehabilitationsantritt Jüngeres Alter (< 40a) Pensionsantrag noch nicht gestelllt Dr. Paul Kaufmann Seite 38

20 Ist medizinische psychiatrische Rehabilitation wirksam? Verminderung der Krankenstandsdauer/Anzahl 15 auf 6 Wochen im Jahr nach der REHA Verminderung der Krankenstandstage 2 ½ Wochen im Jahr vor der Reha, 1 Woche im Jahr nach der Reha Verbesserung der Lebensqualität Haberfellner et al. 2004, 2006, Dr. Paul Kaufmann Seite Dr. Paul Kaufmann Seite 40

21 Dr. Paul Kaufmann Seite Dr. Paul Kaufmann Seite 42

14.11.2011 Dr. Paul Kaufmann Seite 43 REHA-Rust ist.

22 Dr. Paul Kaufmann Seite 43 REHA-Rust ist... Eine Einrichtung der pro mente reha GmbH (OÖ, Wien, Salzburg, Tirol) Geschäftsführung in Linz: ärztliche Leitung: Univ. Doz. Werner Schöny wirtschaftliche Leitung: Mag. Christian Rachbauer Eine Vertragseinrichtung der PVA Dr. Paul Kaufmann Seite 44

23 ...nicht zu vergessen! Dr. Paul Kaufmann Seite 45

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