Querschnitt. Aktuelle Publikationen aus Forschung und industrie. Spinale Dysraphie und neurogene Blasendysfunktion bei Kindern

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1 Querschnitt Urologie Aktuelle Publikationen aus Forschung und industrie nkomplette Rückenmarkverletzung mit Harnretention Vergleich zweier elektrotherapeutischer Verfahren FLORENZ (Biermann) ntravesikale Elektrostimulation (VES) und sakrale Neuromodulation (SNM) sind beide effektiv bei Patienten mit unvollständiger Rückenmarkverletzung (SCL) und neurogener nicht obstruktiver Harnretention (N NOR); jedoch hielt die Miktionsverbesserung bei VES nicht so lange an wie bei permanenter SNM. Dies ist das Ergebnis einer Vergleichsstudie italienischer Neurourologen. n der Studie erhielten 77 Patienten mit N NOR mindestens 28 VES Sitzungen; waren die Symptome zurückgekehrt, dann wurde die Therapie mit SNM über mindestens vier Wochen weitergeführt. 48 Patienten reagierten auf keine der beiden Behandlungen, 29 zeigten durch beide Verfahren eine mindestens 50 prozentige Verringerung des katheterisierten Urinvolumens und der Anzahl von Katheterisierungen pro Tag. Diejenigen, bei denen SNM erfolgreich war, erhielten eine permanente SNM. Bei den 29 VES Respondern ließen die therapeutischen Effekte nach durchschnittlich 9,6 Monaten nach. Nur zehn von ihnen hatte nach einem Follow up von im Schnitt 54 Monaten die anschließende SNM nicht weiterhelfen können. Department Florence, taly, Spinal Unit. E Mail: Studie: ntravesical electrostimulation versus sacral neuromodulation for incomplete spinal cord patients suffering from neurogenic non obstructive urinary retention. Quelle: Spinal Cord 2013 Jul;51(7): Spinale Dysraphie und neurogene Blasendysfunktion bei Kindern Antimuskarinikagabe von Geburt an ohne Gefahr für Verhaltensstörungen UTRECHT (Biermann) Ein chronischer Gebrauch von Antimuskarinika bei Kindern mit spinaler Dysraphie und neurogener Blasendysfunktion könnte die Sorge aufwerfen, dass den Kindern langfristig Verhaltensstörungen drohen. Eine niederländische Studie kann in dieser Hinsicht beruhigen: Es wurden keine Unterschiede zwischen Kindern festgestellt, welche die Medikation von Geburt an erhielten, und solchen, denen erst bei der Diagnose einer Detrusorüberaktivität Antimuskarinika gegeben wurden. Dazu wurden Daten von pädiatrischen Patienten aus zwei Therapiezentren verglichen, welche jeweils die eine oder die andere Verordnungsart bevorzugten. Zum Verhalten der Kinder wurden die Eltern mit dem Fragebogen Child Behavior s Check List (CBCL) befragt. Zusätzlich wurden die klinischen Daten der Kinder für die Untersuchung herangezogen: Höhe und Art der Läsion, Hydrocephalus/Drainage und gegebenenfalls notwendige Revisionen. Die Daten von insgesamt 32 Kindern wurden analysiert. Es ergab sich kein signifikanter Unterschied im CBCL Score für Verhaltensprobleme insgesamt ebenso wie für einzelne Unterdomänen des CBCL. Autoren: Veenboer PW et al. Korrespondenz: Department of Urology, University Medical Center Utrecht, The Netherlands. E Mail: P.W.Veenboer 2@ umcutrecht.nl Studie: Long term behavioral effects of chronic antimuscarinic use in spinal dysraphism: a case control study. Quelle: J Urol 2013 Jun 20. pii: S (13) doi: /j.juro [Epub ahead of print] Web:

2 2 Querschnitt Urologie - August 2013 Posttraumatische Paraplegie mit neurogener Blase Doppeltes Yang-Monti-leumconduit mit Blasenaugmentation in Robotertechnik BORDEAUX (Biermann) Französische Urologen haben an einem 35 jährigen adipösen Patienten gezeigt, dass die Anlage eines doppelten leumconduit nach Yang Monti mit gleichzeitiger Blasenaugmentation auch in roboterassistierter Technik machbar ist. Die Yang Monti Prozedur ist eine Alternative zur Appendicovesicostomie nach Mitrofanoff, wenn der für den Kontinenzmechanismus verwendete Appendix vermiformis nicht mehr vorhanden ist; außerdem kommt sie bei adipösen Patienten zur Anwendung. n dem geschilderten Fall machte eine posttraumatische Paraplegie mit neurogener Blase die Operation erforderlich. Der Eingriff dauerte 250 Minuten, der intraoperative Blutverlust betrug 200 ml. Laut den Autoren von der Abteilung für Urologie im Klinikum Saint Augustin, Bordeaux, wurden zufriedenstellende Ergebnisse erzielt und der klinische Verlauf verlief unauffällig. n ihrer Arbeit beschreiben Dr. Denis Rey und Kollegen die Prozedur in allen Schritten, geben wichtige Tipps und heben alle Unterschiede der roboterassiertierten Durchführung der Yang Monti Prozedur gegenüber der offenen Standardtechnik hervor. Autoren: Rey D et al. Korrespondenz: Dr. Denis Rey, Centre Urologie, Clinique Saint Augustin, Bordeaux/Frankreich. E Mail derey3@hotmail.com. Studie: Feasibility of Robotic Double Yang Monti leal Conduit With Bladder Augmentation: Surgical Technique. Quelle: Urology 2013 May 24. pii: S (13) doi: /j.urology [Epub ahead of print] Web: Metaanalyse Onabotulinumtoxin A erweist sich als wirksam und sicher HEDELBERG (Biermann) Eine Metaanalyse von 28 Studien zur Therapie der neurogenen Detrusorüberaktivität (NDO) bei Erwachsenen mit Onabotulinumtoxin A, der bisher einzigen zur Therapie dieser Erkrankung zugelassenen Formulierung von Botulinumtoxin aus dem Bakterium Clostridium botulinum, ergab, dass die Substanz wirksam und sicher ist sowie gut vertragen wird. Verglichen mit Placebo erzielte Onabotulinumtoxin A überlegene Effekte beim Erreichen der Kontinenz und in der Reduktion von nkontinenzepisoden, es konnte die urodynamischen Parameter verbessern und die gesundheitsbezogene Lebensqualität erhöhen. Die häufigsten Nebenwirkungen waren de-novo-intermittiererender Selbstkatheterismus, Harnverhalt und asymptomatische Harntraktinfektionen. Für die systematische Übersicht wurden Studien ausgewählt, die zwischen Januar 1985 und Juli 2012 in den Datenbanken MEDLNE und SCOPUS publiziert wurden. Diese wurden im Hinblick auf Effektivität der Behandlung und Nebenwirkungen analysiert. Ausgeschlossen wurden Studien, bei denen das Neurotoxin in den Detrusor injiziert wurde, bei denen keine getrennte Analyse anderer Formulierungen von Botulinumtoxin erfolgte, bei denen das Follow up nur bis zu vier Wochen lang war und die zehn oder weniger Teilnehmer hatten. Eingeschränkt wird das Ergebnis dadurch, dass 22 von den 28 Studien nur Grad 3 Evidenz hatten und dass die Outcome Parameter wie auch die gewählten Zeitpunkte für das Follow up sehr heterogen waren. Weitere Daten werden benötigt, um die optimale Dosis, die njektionstechnik, die Langzeitsicherheit, ndikationen und weitere Therapieparameter festzulegen, so die Autorin. Autor: Soljanik Korrespondenz: Dr. med. rina Soljanik, Leiterin Neuro Urologie, Klinik für Paraplegiologie, Universitätsklinikum Heidelberg, E Mail: irina.soljanik@med.uni heidelberg.de Studie: Efficacy and safety of botulinum toxin a intradetrusor injections in adults with neurogenic detrusor overactivity/neurogenic overactive bladder: a systematic review. Quelle: Drugs 2013 Jul;73(10): Web: link.springer.com/journal/40265 Drugs

3 Querschnitt Urologie - August Einfache Anwendung, angenehme Entsorgung Aktiv leben und alle Freiheiten genie ßen diesen Auftrag haben wir bei Medical Service wörtlich genommen und hierfür den SafetyCat Active ent wickelt. Der SafetyCat Active bietet Freiheit, Mobilität und Sicherheit in einem. Der SafetyCat Active enthält, wie alle Kathetersysteme von Medical Service, den bewährten SafetyCat Sicherheits katheter, der mit einem gleitfähigen Gel vorbeschichtet wurde und mit einer ste rilen nnenhülle versehen ist. Die sterile nnenhülle ermöglicht eine einfache berührungsfreie Entnahme. Das gleitfähige Gel sorgt für ein schonendes Ein führen. Die neue innovative Verpackung des SafetyCat Active gibt es für Frauen und Männer in einem modernen Design und Teleflex Aktiv leben mit unserer neuen nnovation SafetyCat Active für Kinder zusätzlich bunt gestaltet. Zu dem lässt sich die moderne Verpackung mithilfe der praktischen Klebefläche problemlos befestigen. Nach der Katheterisierung kann der Sa fetycat Active in die Verpackung zu rückgelegt werden und ermöglicht so eine angenehme Entsorgung. Der SafetyCat Active ist in verschiede nen Größen und Längen für Frauen, Männer und Kinder erhältlich für ak tive Sicherheit von klein auf. Möchten Sie kostenlose Muster für hre Patienten anfordern oder haben Sie Fragen zu den Produkten von Medical Service? Dann rufen Sie uns unter der Telefonnummer 07052/ an oder faxen Sie uns das Anforderungsformular unter der Faxnummer 07052/ zu. Besuchen Sie unseren Stand! 65. Kongress der Deutschen Gesellschaft für Urologie Seminaren, Workshops, Vorträgen und Foren ein. nsbeson dere dem Gedankenaustausch zwischen klinisch praktischer Urologie und urologischer Grundlagenforschung werden breite Foren geboten, da der DGU Kongress gemeinsam mit der Jahrestagung der EAU Section of Uro logical Research (ESUR) stattfinden wird, die unter der Leitung von Prof. Kerstin Junker zum ersten Mal seit vielen Jahren in Deutschland ausgerichtet wird. Zusätzlich wird es eine Vortragsreihe zum Thema Kleine Eingriffe, große Operateure geben. Hier sollen Tipps und Tricks für vermeint lich kleine Eingriffe anschaulich vermittelt werden. Während des gesamten Kongresses besteht die Möglichkeit, sich mit Fachleuten, ndus triepartnern und Experten aus der Praxis auszutauschen. Besuchen Sie den Stand von Teleflex/Medical Service und informie n der Messe Dresden warten ein umfangreiches wissenschaftliches ren Sie sich über neue Kathetersysteme und ableitende nkontinenzprodukte. Wir freuen Programm und eine reich bestückte ndustrieausstellung auf die uns auf Sie! Teilnehmer. Messe Dresden Der 65. Kongress der Deutschen Gesellschaft für Urologie (DGU) findet dieses Jahr unter dem Motto Grenzen über winden Zukunft gestalten in Dresden statt. Vom 25. bis 28. September lädt die DGU zu zahlreichen Arbeitskreis

4 4 Querschnitt Urologie - August 2013 Neurogene Detrusorüberaktivität Literaturanalyse belegt Effektivität von Antimuskarinika NNSBRUCK (Biermann) Antimuskarinika sind wirksam bei neurogener Detrusoraktivität: Sie normalisieren den maximalen Detrusordruck und die maximale zystometrische Blasenkapazität nach zwei bis drei Wochen Behandlung. Zu diesem Ergebnis kommen Helmut Madersbacher und Kollegen aus nnsbruck/österreich nach einer systematischen Literaturanalyse. Einbezogen wurden 30 Studien, davon 16 randomisiertkontrollierte Studien (RCT) mit insgesamt 1479 Patienten. Die Ergebnisse im Hinblick auf Wirksamkeit und Sicherheit der Antimuskarinika wurden gruppiert nach Art der Studie (Dosisfindung, placebo oder aktiv kontrolliert, flexible Dosen, kombinierte Hochdosistherapie etc.). Die Autoren schränken ein, dass außer dem maximalen Detrusordruck und der maximalen zystometrischen Blasenkapazität andere wichtige Parameter wie der Einfluss auf den oberen Harntrakt, Kontinenz, Resturin, Katheterisierung, Harnwegsinfektionen und Lebensqualität nur in begrenztem Ausmaß untersucht wurden. n den meisten Studien, insbesondere den RCT wurden die Antimuskarinika Oxybutynin immediate release (R), Trospiumchlorid R, Propiverin R and Propiverin extended release angewendet. Autoren: Madersbacher H et al. Korrespondenz: Prof. Helmut Madersbacher, Universitätsklinik für Neurologie, Medizinische Universität nnsbruck, E Mail: Helmut.Madersbacher@tilak.at Studie: Neurogenic detrusor overactivity in adults: a review on efficacy, tolerability and safety of oral antimuscarinics. Quelle: Spinal Cord 2013 Jun;51(6): doi: / sc Retrospektive Studie Urologische Eingriffe nach Rückenmarksverletzung FLORENZ (Biermann) Um die Wirksamkeit und Sicherheit urologischer Operationen bei Frauen nach Rückenmarkverletzung zu untersuchen, analysierten Neurourologen aus Florenz die Daten ihrer Patientinnen zwischen 2001 und Von den 69 untersuchten Frauen benötigten demnach 38 mindestens eine urologische Prozedur. Die Hälfte der 42 Patientinnen mit suprasakralen Läsionen wurde wegen neurogener Dysfunktion des unteren Harntrakts behandelt. Die häufigste ntervention war die endoskopische Detrusorinfiltration mit Botulinumtoxin A, die 107 mal bei 15 Patientinnen durchgeführt wurde, welche intermittierenden Selbstkatheterismus anwendeten. Die Wirksamkeit hielt im Schnitt 9,2 Monate an. Sechs Frauen mit infrasakralen Läsionen unterzogen sich mindestens einer ntervention. n beiden Gruppen erhielten je zwei Frauen wegen Belastungsinkontinenz ein spannungsfreies vaginales Band; dies reduzierte die nkontinenzepisoden um mehr als 90 Prozent nach fünf Jahren. Die wichtigste Komplikation war aktiver vesikoureteraler Reflux bei drei Patientinnen, welcher erfolgreich behandelt werden konnte. Department Florence, taly, Spinal Unit. E Mail: Studie: A retrospective study on female urological surgeries over the 10 years following spinal cord lesion. Quelle: Spinal Cord 2013 Jul 9. doi: /sc Ein Service von Medical Service GmbH, Luisenstraße 8, Bad Liebenzell Fon: / , Fax: / homecare-de@teleflex.com, Mit freundlicher Unterstützung der Biermann Verlag GmbH, Köln

5 4 Querschnitt Urologie - August 2013 Neurogene Detrusorüberaktivität Literaturanalyse belegt Effektivität von Antimuskarinika NNSBRUCK (Biermann) Antimuskarinika sind wirksam bei neurogener Detrusoraktivität: Sie normalisieren den maximalen Detrusordruck und die maximale zystometrische Blasenkapazität nach zwei bis drei Wochen Behandlung. Zu diesem Ergebnis kommen Helmut Madersbacher und Kollegen aus nnsbruck/österreich nach einer systematischen Literaturanalyse. Einbezogen wurden 30 Studien, davon 16 randomisiertkontrollierte Studien (RCT) mit insgesamt 1479 Patienten. Die Ergebnisse im Hinblick auf Wirksamkeit und Sicherheit der Antimuskarinika wurden gruppiert nach Art der Studie (Dosisfindung, placebo oder aktiv kontrolliert, flexible Dosen, kombinierte Hochdosistherapie etc.). Die Autoren schränken ein, dass außer dem maximalen Detrusordruck und der maximalen zystometrischen Blasenkapazität andere wichtige Parameter wie der Einfluss auf den oberen Harntrakt, Kontinenz, Resturin, Katheterisierung, Harnwegsinfektionen und Lebensqualität nur in begrenztem Ausmaß untersucht wurden. n den meisten Studien, insbesondere den RCT wurden die Antimuskarinika Oxybutynin immediate release (R), Trospiumchlorid R, Propiverin R and Propiverin extended release angewendet. Autoren: Madersbacher H et al. Korrespondenz: Prof. Helmut Madersbacher, Universitätsklinik für Neurologie, Medizinische Universität nnsbruck, E Mail: Helmut.Madersbacher@tilak.at Studie: Neurogenic detrusor overactivity in adults: a review on efficacy, tolerability and safety of oral antimuscarinics. Quelle: Spinal Cord 2013 Jun;51(6): doi: / sc Retrospektive Studie Urologische Eingriffe nach Rückenmarksverletzung FLORENZ (Biermann) Um die Wirksamkeit und Sicherheit urologischer Operationen bei Frauen nach Rückenmarkverletzung zu untersuchen, analysierten Neurourologen aus Florenz die Daten ihrer Patientinnen zwischen 2001 und Von den 69 untersuchten Frauen benötigten demnach 38 mindestens eine urologische Prozedur. Die Hälfte der 42 Patientinnen mit suprasakralen Läsionen wurde wegen neurogener Dysfunktion des unteren Harntrakts behandelt. Die häufigste ntervention war die endoskopische Detrusorinfiltration mit Botulinumtoxin A, die 107 mal bei 15 Patientinnen durchgeführt wurde, welche intermittierenden Selbstkatheterismus anwendeten. Die Wirksamkeit hielt im Schnitt 9,2 Monate an. Sechs Frauen mit infrasakralen Läsionen unterzogen sich mindestens einer ntervention. n beiden Gruppen erhielten je zwei Frauen wegen Belastungsinkontinenz ein spannungsfreies vaginales Band; dies reduzierte die nkontinenzepisoden um mehr als 90 Prozent nach fünf Jahren. Die wichtigste Komplikation war aktiver vesikoureteraler Reflux bei drei Patientinnen, welcher erfolgreich behandelt werden konnte. Department Florence, taly, Spinal Unit. E Mail: Studie: A retrospective study on female urological surgeries over the 10 years following spinal cord lesion. Quelle: Spinal Cord 2013 Jul 9. doi: /sc Ein Service von Rüsch Austria Gesellschaft m.b.h., 1090 Wien, Lazarettgasse 24 Fon: , Fax: rueschaustria@teleflex.com, Mit freundlicher Unterstützung der Biermann Verlag GmbH, Köln