Körperstabilitätstest

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1 Körperstabilitätstest Stabilität Symmetrie Sensomotorik: Zusammenhänge zwischen den 3S und ihre Bedeutung für den Menschen Die Stabilität des Körpers während Bewegungen gilt als Voraussetzung für gute Bewegungskoordination und gesunde Bewegungen. Dabei darf Körperstabilität jedoch nicht als statischer Zustand oder als stabile Stellung betrachtet werden. Körperstabilität ist vielmehr eine dynamische Einheit aus Haltung und Bewegung. Körperteile werden optimal aufeinander abgestimmt bewegt, die Muskulatur wird effizient und damit ökonomisch eingesetzt. Kompensatorische Muskelanspannungen zur Erhaltung der Stabilität während Bewegungen sind nicht erforderlich und können daher auch keine Bewegungsassymetrien zur Folge haben. Somit trägt die Körperstabilität entscheidend dazu bei, den Körper physiologisch zu verwenden. Gute Propriozeption und muskuläre Koordination sind Grundvoraussetzungen für jede Bewegung. Die Propriozeptoren in den Muskeln, Sehnen und Gelenken gewährleisten den Informationsfluss von der Peripherie zum ZNS. Solange er in ausreichendem Maße gewährleistet ist, können Bewegungen entsprechend geplant, passend gesteuert und situationsgerecht ausgeführt werden. Dieses neuromuskuläre Zusammenspiel drückt sich in hoher sensomotorischer Regulationsfähigkeit aus. Sie kontrolliert und steuert die Bewegungen zur Erhaltung des dynamischen Gleichgewichts. Zielgerichtete Muskelaktivität kann nur dann sensomotorisch reguliert werden, wenn ausreichend Informationen aus den Propriozeptoren an das ZNS geliefert werden. Gestörter Informationsfluss aufgrund von Schmerzen, falschen Körperhaltungen, einseitigen Bewegungen oder unzweckmäßigen Arbeitspositionen führen zu kompensatorischen Muskelanspannungen, um den Körper im Gleichgewicht zu halten. Dadurch verändert sich die Ausgewogenheit der Muskulatur und in weiterer Folge die funktionale Bewegungssymmetrie. Diese drei S der Bewegung Stabilität, Sensomotorik und Symmetrie sind es, die in ihrem Zusammenspiel die gesunde, physiologische Beanspruchung des passiven und des aktiven Bewegungsapparates erlauben. Sie sind die Basis für alle Bewegungen, die Grundlage für effizientes Training von Kraft, Ausdauer Schnelligkeit und koordinative Fähigkeiten. Die Erhebung des Ist-Zustandes der Körperstabilität kann weder durch Tastbefunde, statische Messverfahren noch bildgebende Untersuchungsmethoden erreicht werden. Nur eine funktionale Überprüfung führt zu sachlichen Ergebnissen. Als Messinstrument für die funktionale Testung von Stabilität, Sensomotorik und Symmetrie dient der S3 Körperstabilitätstest oder kurz S3 Check. Quelle: Ewald A. Aigner, MFT GmbH, Guntramsdorf, zusammengestellt von Dr. M.Meichsner

2 Läuft der Fuß nicht rund, hinkt der ganze Mensch Fuß- und Sprunggelenksschmerzen stören den Bewegungsablauf Fuß- und Sprunggelenksschmerzen, Entzündungen des Großzehengrundgelenkes, Achillessehnenreizungen, Fersensporn und Sprunggelenksinstabilität sind häufig verbreitete Beschwerdebilder. Diese führen jedoch nicht nur am Fuß selbst zu schmerzhaften Beeinträchtigungen, sondern stören darüber hinaus die vertrauten Bewegungsmuster und die gesamte Körperbalance. Spreizfuß führt zu Großzehenfehlstellung und Abrollstörungen Belastungsschmerzen des Vorfußes entstehen häufig dadurch, dass die Mittelfußknochen auseinandertreten und sich der Vorfuß verbreitert. Erschwerend kommt hinzu, dass durch das Tragen von festen Schuhen und das Laufen auf hartem Boden eine natürliche Anpassungsreaktion unmöglich gemacht wird. Die Folge: Schon von Kindesbeinen an werden die längsgewölbe- und quergewölbebildenden Muskelgruppen unterfordert und nicht richtig angespannt. Außerdem tragen zu enges Schuhwerk und hohe Absätze dazu bei, dass besonders das Großzehengelenk falsch belastet wird. Dies führt zu einer schmerzhaften Spreizfußbildung und Fehlstellung des Großzehengrundgelenkes und bewirkt eine komplexe Abrollstörung. In der Akutphase steht zunächst das therapeutische Ziel im Vordergrund, den Vorfuß durch einen Spreizfußverband ruhig zu stellen und das Großzehengrundgelenk zu entlasten. In der zweiten Behandlungsphase geht es darum, die Fußmuskelfunktion durch spezifische Fußgymnastik und manuelle Behandlung zu verbessern. Auf Dauer sollte eine muskelaktivierende, sensomotorische Spezialeinlage getragen werden. Diese Einlage ist ein Hilfsmittel, um die funktionellen Fähigkeiten des Fußes zu verbessern.dabei werden Reflexe auslöst, die zur Bildung der Fußgewölbe beitragen. So kommt es zu einer dreidimensionalen Neuordnung des Fußskelettes mitsamt den Sehnen und Bändern. Die dadurch gekräftigte und aktivierte Funktionseinheit von Fuß und Sprunggelenk wird durch die gebesserte muskuläre Balance in der Regel schmerzfrei. Spezialeinlagen helfen bei Fersensporn und Fersenschmerzen An der Fußsohle kommt es im Bereich der Ferse häufig zu Überlastungen, die sich durch Schmerzen beim Auftritt der Ferse auf hartem Boden äußern. Diese Schmerzen entstehen durch eine Überdehnung der Plantarfaszie (Fersenband), wie sie etwa bei Knicksenkspreizfuß und Plattfuß vorkommt, sowie durch Überlastungen, wie sie bei intensivem Sprungtraining auftreten. Um Sehnenreizungen zu behandeln, empfehlen sich weiche Spezialeinlagen aufgrund ihrer besonders guten Dämpfung. Ihre prallelas- Der Hallux valgus ist die häufigste Vorfußdeformation. Unbehandelt führt sie fast immer zur Arthrose. ORTHOpress 1/

3 Wie wirken sensomotorische Einlagen? Sensomotorische Einlagen haben zahlreiche positive Wirkungen. Unter anderem: kräftigen sie Ihre Fußmuskulatur tragen sie zur Aufrichtung der Wirbelsäule bei massieren sie Ihre Füße verbessern sie Ihr Körpergefühl führen sie zu einer besseren Durchblutung helfen sie Verspannungen aufzulösen sorgen sie dafür, dass Muskeldysbalancen ausgeglichen werden. tischen Stimulationspolster kräftigen die Fußmuskeln und stellen so die muskuläre Balance der Füße wieder her. Bei Achillessehnenentzündungen ist auf Ganzkörperhaltung zu achten Beckenschiefstand, Iliosacralgelenksblockierung oder Kniegelenksprobleme führen vielfach zu einer Muskelverkürzung in einem Bein. Als Folge entzündet sich oft der Muskel-Sehnenansatz am Fersenbein (Achillessehnenreizung) mit Druckschmerz und Schwellung. Der klassische orthopädische Behandlungsansatz sieht bei Schmerzen der Achillessehne zunächst die Kühlung und Entlastung, das Tragen einer Fersenerhöhung und physiotherapeutische Maßnahmen vor. Der darüber hinausgehende ganzheitliche Therapieansatz berücksichtigt die ursächliche Verknüpfung der Fußform und -funktion mit der Muskelspannung des gesamten Beines einschließlich der Hüfte und des Beckens. Durch manuelle Maßnahmen werden Gelenksblockierungen gelöst und vorhandene variable Beinlängendifferenzen durch Deblockierung des Iliosacralgelenkes und der Facettengelenke ausgeglichen. Der Spezialist schaut auf die Ganzkörperhaltung und Gewichtsverteilung auf den Füßen, unausgeglichene Bewegungsmuster und einseitige Schonhaltungen. Außerdem bezieht er auch die Analyse der Kopf- und Schulter-Nacken- Region mit ein, um Kiefergelenksfehlfunktionen und Winkelfehlsichtigkeiten auszuschließen. Zu beachten ist, dass gerade Winkelfehlsichtigkeiten durch fehlerhafte optische Orientierung und Fehleinstellung der Kopflage zu einer absteigenden Muskelfunktionskette führen, die wiederum zu einer muskulären Dysbalance und Fehlbelastung der Füße beitragen kann. Bei Sprunggelenksinstabilität muss die Fußmuskulatur trainiert werden Meistens stehen Fehlfunktionen und Schmerzen im Zusammenhang mit alten Bandverletzungen, die z. B. durch Umknicken beim Sport hervorgerufen werden. Solche Bandverletzungen werden heutzutage konservativ ohne operative Intervention behandelt. Eine operative Therapie wird nur bei kompletter Bandinstabilität oder in Kombination mit einer knöchernen Verletzung notwendig. Da am Sprunggelenk selbst keine Muskelzüge ansetzen, muss die funktionelle aktive Stabilität durch die Muskelzüge, die vom Fußgewölbe nach oben zum Knie hin laufen, gewährleistet werden. Dementsprechend ist die Fußmuskulatur bei Sprunggelenksinstabilitäten und posttraumatischen Zuständen zwecks Stabilisierung zu trainieren und zu kräftigen. Um die Fußmuskulatur in Eigenarbeit zu verbessern, bietet sich die Anspannung der fußgewölbebildenden Muskulatur als probates Trainingsverfahren an. Hierbei spielen auch Trainingskonzepte wie die Spiraldynamik eine Rolle. Zur Eigengymnastik empfehlen Experten darüber hinaus Balancetraining auf Weichbodenmatte und Federsprungbrett oder Trampolin sowie isometrische Übungen im Einbeinstand. Um die Ganzkörperbalance zu verbessern, sollen auf Dauer sensomotorische Spezialeinlagen getragen werden. Ganzheitliche Muskel- und Haltungsfunktionsanalyse Ärzte, die sich mit den ganzheitlichen Zusammenhängen der Bewegungsund Haltungssteuerung beschäftigen, analysieren die Fuß- und Sprunggelenksschmerzen im Rahmen einer ganzheitlichen Muskel- und Haltungsfunktionsanalyse. Dabei wird der Muskeltonus der gewölbebildenden Muskeln und der das Sprunggelenk übergreifenden langen Muskeln analysiert. Die nach oben aufsteigenden Muskelketten werden über Faszien und neuromuskuläre Reflexverbindungen bis zum Kopf Halsübergang einschließlich der Kiefergelenke verfolgt. Dabei werden u. a. auch Kopflage, Beckenstellung und das gesamte Körperlot erfasst. In der Regel lassen sich diese Zusammenhänge durch eine optische Wirbelsäulenvermessung dokumentieren. Mit deren Hilfe kann darüber hinaus die Wirkung von Therapiemaßnahmen wie z. B. von sensomotorischen, muskelaktivierenden Reflexeinlagen überprüft werden. Auf diese Weise werden die Voraussetzungen dafür geschaffen, dass der Patient wieder rund läuft und die Schmerzen vergehen. 58 ORTHOpress 1/2007

4 Unsere Füße brauchen die richtige Erdung Sensomotorische Einlagen verbessern Haltung und Bewegungskoordination Medizin Aktuell Bei welchen Indikationen sind sensomotorische Einlagen geeignet? Vorfußschmerzen Hallux valgus Abrollstörungen der Füße Fersenschmerzen Achillessehnenreizung Sprunggelenksinstabilitäten unspezifische Knieschmerzen Chondropathie patellae (Knorpelkrankheit der Kniescheibe) Durch seinen aufrechten Gang nimmt der Mensch in der Entwicklungsgeschichte eine Sonderstellung ein. Das bringt eine ganze Reihe von Vorteilen mit sich, wie z. B. die Entlastung der Hände, die auch im Laufen als Greifwerkzeuge benutzt werden können, ist aber auch mit gewissen Nachteilen verbunden. Denn die Anforderungen an Standfestigkeit und Koordinationsfähigkeit sind extrem hoch und erfordern zum einen eine komplexe Steuerung durch das Gehirn, zum andern ein intaktes Zusammenspiel von vielen Muskeln, Sehnen und Bändern. Dieses gerät leider nur allzu leicht aus dem Takt, wenn an irgendeiner Stelle eine Störung auftritt. Hüft- und Beckenschmerzen Beckenschiefstand Rückenschmerzen Rückenverkrümmungen Haltungsschwäche Nackenverspannungen Schulter-Arm-Schmerzen Kinder lernen zu laufen, indem sie fallen und wieder aufstehen. Durch die sensomotorische Auseinandersetzung mit dem Untergrund entwickeln sie ein Gespür für ihre Körperhaltung, das sie für ihr ganzes weiteres Leben prägt. In diesem Zusammenhang spielt vor allem das Barfußgehen eine wichtige Rolle. Da junge Menschen heutzutage häufig zu wenig Bewegungserfahrung auf unebenem Boden haben, geht das Körpergefühl des Barfußlaufens zum großen Teil verloren. Schulsport und Gymnastik sollten daher häufiger auf Weichbodenmatten und barfuß stattfinden. Körperbalance setzt ein erhebliches Maß an Feinabstimmung voraus Um sicher stehen und gehen zu können, müssen wir in der Lage sein, unsere Körperbalance in den unterschiedlichsten Situationen aufrechtzuerhalten. Das menschliche Nervensystem leistet eine Kopfschmerzen einseitige Schmerzen von Kopf bis Fuß Polyneuropathie Gleichgewichtsstörungen Gangbildstörungen Fibromyalgie ORTHOpress 1/

5 Sensomotorische Einlagen wirken kräftigend auf die Fußmuskulatur, wodurch sich... die Wirbelsäule aufrichtet das Körpergefühl verbessert die Durchblutung erhöht Verspannungen auflösen Muskeldysbalancen ausgleichen das Gleichgewicht besser einstellt erstaunliche Feinarbeit, damit dies möglich ist und wir im Alltag nicht zu Fall kommen. Selbst bei scheinbar einfachsten Tätigkeiten kommt es darauf an, dass eine Reihe von Funktionen aufeinander abgestimmt werden. Wenn wir z. B. eine Stufe überschreiten, müssen die optischen Informationen, die uns einen räumlichen Seheindruck vermitteln, ganz genau zu unserem Bewegungsablauf passen. Nimmt unsere Sehleistung ab oder sind unsere Brillengläser zu schwach, können wir unter Umständen unangenehme Überraschungen erleben. Denn das Auge hat einen erheblichen Anteil bei der Steuerung der Handfunktion. So greifen wir, statt den sicheren Halt am Treppengeländer zu finden, ins Leere. Solche Fehleinschätzungen führen häufig zu Stürzen. Im Laufe der Zeit lässt die Koordinationsfähigkeit nach Nur wenn unser Gleichgewichtssinn gut funktioniert, kann sich unser Körper gegen die Schwerkraft behaupten. Nicht nur ältere Patienten klagen über Gleichgewichtsstörungen und Schwindelattacken, die sie in ihrer Gangsicherheit und Bewegungsfähigkeit beeinträchtigen. In vielen Fällen liegt die Ursache in schlechter Durchblutung der Kopf- und Halsarterien sowie der Beine und Füße. Generell erschwerend kommt hinzu, dass im Laufe der Zeit Koordinationsfähigkeit und Muskelkraft langsam nachlassen. Übergewicht, Gelenkverschleiß oder Wirbelsäulenverkrümmungen tragen ein Übriges dazu bei, diese Situation weiter zu verschlimmern. Sturzprophylaxe durch Training Um die Sturzgefahr, die so entsteht, zu verringern, sollte man durch ein gezieltes Bewegungstraining gegensteuern. Dabei kommt es darauf an, die Muskelkraft wieder aufzubauen und die Koordinationsfähigkeit sowie die sensomotorischen Fähigkeiten zu trainieren. Darüber hinaus muss das Sehvermögen optimiert werden. Regelmäßige Bewegung und sportliche Aktivitäten wirken sich positiv auch auf die Knochenstruktur aus. So wie unsere Muskeln reagieren auch unsere Knochen auf dauernde Beanspruchung und bauen die Knochenmasse besser auf. Auf diese Weise lässt sich nachweislich das Risiko für eine spätere Osteoporose verringern. Sensomotorische Einlagen direkt vom Arzt wirken wie ein Medikament Spezialisierte Ärzte achten auf Haltung und Bewegung und besonders die Funktionalität der Füße. Aufgrund von Fußdeformitäten kommt es zu Gangbildstörungen und Wirbelsäulenverkrümmungen. Die Folgen sind Fehlhaltungen und Bewegungsschmerzen, häufig auch Hüft- und Kniegelenksarthrosen. Einen erheblichen Einfluss auf diese Störungen hat das Tragen von ungesunden Schuhen. Vor allem hohe Absätze, zu enge Schuhe sowie zu harte Sohlen und Einlagen können sich ungünstig auf das Gangbild auswirken. So wird die natürliche Abrollbewegung der Füße verhindert. Darüber hinaus werden die Durchblutung und die Wadenpumpe zur Entwässerung der Beine beeinträchtigt. Eine ursächliche Haltungskorrektur lässt sich durch die Behandlung von Fußreflexpunkten erreichen. Das geschieht mithilfe von sensomotorischen Einlagen, welche die funktionellen Fähigkeiten des Fußes verbessern. Diese Spezialeinlagen aktivieren die Fußmuskelkraft und sind bei zahlreichen Indikationen hilfreich. Sie verstärken die Fußwahrnehmung und erhöhen die Haltungs- und Bewegungskoordination. Außerdem massieren sie die Füße und lösen Verspannungen auf. Indem sie Muskeldysbalancen ausgleichen und für eine bessere Durchblutung sorgen, geben sie den Füßen die notwendige Erdung, damit sie auf dem Boden Halt finden. Die medizinischen Einlagen werden von speziell ausgebildeten Ärzten verordnet und wirken wie ein Medikament. Während die Menschen früher auf sandigen und weichen Böden unterwegs waren, läuft der moderne Mensch meist auf harten und unflexiblen Böden, die beim Gehen die Bänder und Sehnen des Fußes zusätzlich belasten, da eine Dämpfung der Schritte, besonders wenn die falschen Schuhe etwa mit zu hohem Absatz getragen werden, nicht mehr gegeben ist. Umso wichtiger ist es, den Fuß gesund zu halten, denn nur ein gesunder Fuß kann hohe Belastungen und plötzliche Gefahrensituationen wie z. B. das Stolpern über einen Stein aushalten. Besonders wichtig ist das Fußtraining somit für ältere und osteoporosegefährdete Personen, um eine aktive Sturzprophylaxe zu gewährleisten. Neben der täglichen Bewegung, die zusätzlich die Knochenstruktur verbessert, können sensomotorische Einlagen dabei helfen, den Gleichgewichtssinn aktiv zu trainieren und die Reflexleistung des Fußes zu steigern. 70 ORTHOpress 1/2008