Gesundheit und Ernährung - Public Health Nutrition

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1 Gesundheit und Ernährung - Public Health Nutrition Bearbeitet von Manfred J. Müller, Elke A. Trautwein 1. Auflage Taschenbuch. 320 S. Paperback ISBN Format (B x L): 15 x 21,5 cm Weitere Fachgebiete > Medizin > Human-Medizin, Gesundheitswesen > Public Health, Gesundheitsökonomie, Gesundheitspolitik Zu Leseprobe schnell und portofrei erhältlich bei Die Online-Fachbuchhandlung beck-shop.de ist spezialisiert auf Fachbücher, insbesondere Recht, Steuern und Wirtschaft. Im Sortiment finden Sie alle Medien (Bücher, Zeitschriften, CDs, ebooks, etc.) aller Verlage. Ergänzt wird das Programm durch Services wie Neuerscheinungsdienst oder Zusammenstellungen von Büchern zu Sonderpreisen. Der Shop führt mehr als 8 Millionen Produkte.

2 UTB 2667 Eine Arbeitsgemeinschaft der Verlage Beltz Verlag Weinheim Basel Böhlau Verlag Köln Weimar Wien Wilhelm Fink Verlag München A. Francke Verlag Tübingen und Basel Paul Haupt Verlag Bern Stuttgart Wien Lucius & Lucius Verlagsgesellschaft Stuttgart Mohr Siebeck Tübingen C. F. Müller Verlag Heidelberg Ernst Reinhardt Verlag München und Basel Ferdinand Schöningh Verlag Paderborn München Wien Zürich Eugen Ulmer Verlag Stuttgart uvk Verlagsgesellschaft Konstanz Vandenhoeck & Ruprecht Göttingen Verlag Recht und Wirtschaft Frankfurt am Main VS Verlag für Sozialwissenschaften Wiesbaden WUV Facultas Wien

3 Manfred J. Müller Elke A. Trautwein Gesundheit und Ernährung Public Health Nutrition unter Mitarbeit von Sandra Danielzik Silke Hermann Klaus-Dieter Kolenda Kristina Langnäse Svenja Pust Burkhard Viell Burkhard Weisser 44 Zeichnungen 43 Tabellen Verlag Eugen Ulmer Stuttgart

4 Prof. Dr. Manfred James Müller ist Ordentlicher Professor für Ernährung des Menschen und Innere Medizin (Teilgebietsbezeichnung: Gastroenterologie) am Institut für Humanernährung und Lebensmittelkunde der Christian-Albrechts-Universität zu Kiel. Forschungsschwerpunkte: Prävention der Adipositas; Regulation des Körpergewichtes; konstitutionelle, metabolische und genetische Grundlagen des Energiestoffwechsels. PD Dr. Elke A. Trautwein leitet die Fachgruppe Fett und Cholesterin des Unilever Health Institute in Vlaardingen, Niederlande. An der Universität Kiel hält sie die Vorlesung Ernährungsepidemiologie, Prävention ernährungsabhängiger Krankheiten. Forschungsschwerpunkte: Einfluss der Ernährung auf Cholesterin, Gallensäure-Stoffwechsel, unverdauliche Oligo- und Polysaccharide, Nahrungsfette und Pflanzensterole. Bibliografische Information der Deutschen Bibliothek Die Deutsche Bibliothek verzeichnet diese Publikation in der Deutschen Nationalbibliografie; detaillierte bibliografische Daten sind im Internet über abrufbar. ISBN (Ulmer) ISBN (UTB) Das Werk einschließlich aller seiner Teile ist urheberrechtlich geschützt. Jede Verwertung außerhalb der engen Grenzen des Urheberrechtsgesetzes ist ohne Zustimmung des Verlages unzulässig und strafbar. Das gilt insbesondere für Vervielfältigungen, Übersetzungen, Mikroverfilmungen und die Einspeicherung und Verarbeitung in elektronischen Systemen Eugen Ulmer KG Wollgrasweg 41, Stuttgart (Hohenheim) Internet: Lektorat: Dr. Gabriele Lehari, Dr. Nadja Kneissler Grafische Umsetzung: Helmuth Flubacher, Waiblingen Herstellung: Otmar Schwerdt Umschlagentwurf: Atelier Reichert, Stuttgart Satz: KL-Grafik, München Druck: Gutmann, Talheim Bindung: Döllinger, Metzingen Printed in Germany ISBN (UTB-Bestellnummer)

5 Inhaltsverzeichnis Autorenverzeichnis Einführung , E. A. Trautwein Literatur Public Health und Public Health Nutrition Gesundheit und Krankheit Zusammenfassung Gesundheit von Bevölkerungen health outcomes Krankheitslasten Ernährungsabhängige und lebensstilassoziierte Gesundheitsprobleme Übergänge und Veränderungen: epidemiological and nutrition transition Ursachen von Krankheiten und vorzeitigen Todesfällen Gesundheitswesen und Gesundheitssystem Paradigmenwechsel in der Medizin Vom Gesundheitsbegriff zur Prävention Was ist Public Health? Was ist ein Public Health-Problem? Was ist Public Health Nutrition? Aufgaben von Public Health-Forschung Wie kann die Gesundheit einer Nation verbessert werden? Literatur Grundlagen der Ernährungsepidemiologie E. A. Trautwein, S. Hermann 3.1 Was ist Ernährungsepidemiologie? Grundlegende Begriffe Stellenwert und Definition der Ernährungsepidemiologie Anwendungsgebiete epidemiologischer Forschung Ziele der Ernährungsepidemiologie Fragestellungen der Ernährungsepidemiologie Vor- und Nachteile der Ernährungsepidemiologie Literatur

6 6 Inhaltsverzeichnis 3.2 Einführung in die epidemiologischen Arbeitsmethoden Grundlegende Begriffe Maßzahlen der Krankheitshäufigkeit: Prävalenz und Inzidenz Morbidität und Mortalität Standardisierung Maßzahlen der Risikoquantifizierung (risk quantification) Maßzahlen der Qualität Übungsaufgaben Literatur Darstellung verschiedener Studientypen Deskriptive Studien Literatur Analytische Studien Übungsaufgaben Literatur Analytisch-experimentelle Studien: Interventionsstudien Literatur Meta-Analysen und gepoolte Analysen (meta-analysis and pooled analysis) Literatur Methoden der Ernährungserhebung und -erfassung Grundlegende Begriffe Indirekte Methoden Direkte Methoden Anthropometrische Messungen zur Erfassung des Ernährungszustandes Biomarker (klinisch-chemische Messgrößen) Übungsfragen Literatur Prävention und Gesundheitsförderung Begrifflichkeiten Grundlagen von Prävention und Gesundheitsförderung Pathogenese und Salutogenese Das Kohärenzgefühl Vergleich der Modelle Strategien Public Health-/Gesundheitswissenschaft Abgrenzung von der Medizin Grenzen und Hemmnisse der Prävention Literatur Das Präventionsparadoxon Moralischer Auftrag der Prävention Der Hoch-Risiko-Ansatz Hoch-Risiko-Ansatz und Bevölkerungsansatz Median eines Risikofaktors und Prävalenz einer Erkrankung Individualmedizin und Bevölkerungsmedizin

7 Inhaltsverzeichnis Wirksamkeit von präventiven Maßnahmen Geeignete Strategien Literatur Einfluss sozialer Faktoren auf Gesundheit, Lebensstil und Ernährung , K. Langnäse 6.1 Armut, niedriger sozialer Status und Gesundheit Charakterisierung des sozialen Status Soziale Stratifizierung und sozialer Status Soziale Ungleichheit Inverse soziale Gradienten in der Gesundheit Einfluss des sozialen Status auf den Ernährungszustand Mögliche Ursachen sozialer Unterschiede in der Gesundheit Erklärungen für die sozio-ökonomischen Unterschiede im Lebensstil Soziale Schicht und familiäres Risiko Hypothesen Soziale Trends und Gesundheit Gibt es eine Lösung des Problems? Literatur Prävention ernährungsabhängiger Erkrankungen Lebensstil und Krankheiten Population goals Krankheitslasten communicable and non-communicable diseases (NCDs) Krankheitsspezifische Empfehlungen Adipositas Diabetes mellitus Typ Herz-Kreislauf-Erkrankungen Tumorerkrankungen Zahnerkrankungen Osteoporose Umsetzung von Ernährungs- und Lebensstilempfehlungen Zukünftige Empfehlungen für eine gesunde Ernährung Literatur Körperliche Aktivität und Gesundheit B. Weisser 8.1 Geringe körperliche Aktivität als gesundheitlicher Risikofaktor Fitness und Gesundheit Empfehlungen zur körperlichen Aktivität Umfang und Intensität empfohlener Aktivitäten Zukünftige Forschungsgebiete Literatur

8 8 Inhaltsverzeichnis 9 Strategien von Gesundheitsförderung und Prävention Begrifflichkeiten Ethik von Public Health Wer ist verantwortlich: Individuum oder Gesellschaft? Ziele Wissen und Handeln Praktisches Vorgehen Medien Kommunen Anwaltschaft Partizipation Verhältnisprävention ein ökologischer Ansatz Häufig verwendete Methoden in Gesundheitsförderung und Prävention Barrieren Literatur Prävention und Gesundheitsförderung im setting Schule: Gesunde Schule S. Danielzik 10.1 Setting Schule European Network of Health Promoting Schools (ENHPS) Schleswig-Holsteinischer Modellversuch Gesundheitsförderung im schulischen Alltag Das Programm Klasse Literatur Prävention und Gesundheitsförderung im setting Stadt: Gesunde Stadt S. Danielzik 11.1 Setting Stadt Deutsches Gesunde-Städte -Netzwerk Literatur Prävention und Gesundheitsförderung in Kommunen: Community wide strategies S. Danielzik 12.1 Setting Kommune Das North Karelia Project Literatur Deutsche Herz-Kreislauf-Prävention-Studie (DHP) Literatur Maßnahmen zur Prävention am Beispiel Rauchen Prävalenz und Risiko Gesundheitliche Gefahren des Rauchens

9 Inhaltsverzeichnis Wirkungen des Rauchens Determinanten Maßnahmen der Raucherentwöhnung Ärztliche Behandlung Erziehung Regularien Ökonomische oder fiskalische Ansätze Umfassende Programme Was lernen wir daraus für die Prävention ernährungsabhängiger Erkrankungen? 227 Literatur Möglichkeiten und Grenzen der klinischen Prävention K. D. Kolenda, 14.1 Die koronare Herzkrankheit: Krankheitsbild, Risikofaktoren und Präventionsstrategien Wirksamkeit von Maßnahmen der Sekundärprävention Medikamentöse Senkung des Cholesterinspiegels Stellenwert der Ernährungstherapie Fett- und cholesterinarme Ernährung Mediterrane Ernährung Literatur Risiken und ihre Prävention im gesundheitlichen Verbraucherschutz B. Viell 15.1 Gesundheitlicher Verbraucherschutz Strukturelle und konzeptionelle Veränderungen Organisation des gesundheitlichen Verbraucherschutzes Konzeptionelle Veränderungen Die Bewertung von Risiken Das Vier-Stufen-Modell der Risikobewertung Anwendungsbereiche der Risikobewertung Zulassungsverfahren für Pflanzenschutzmittel und Zusatzstoffe Risikobewertung bei Vitaminen und Mineralstoffen Trennung von Risikobewertung und Risikomanagement Ausblick Literatur Ökonomische Aspekte von Prävention und Gesundheitsförderung S. Pust 16.1 Sinnhaftigkeit Fragestellung Studientypen Krankheitskosten-Analyse Kosten-Nutzen-Analyse Kosten-Wirksamkeits-Analyse Muss Prävention Kosten sparen? Literatur

10 10 Inhaltsverzeichnis 17 Gesundheitsziele und Politik Auf dem Weg in eine gesunde Gesellschaft? M.J. Müller 17.1 Gesundheitsziele Diabetes mellitus Typ Gesund aufwachsen: Ernährung, Bewegung, Stressbewältigung Arbeiten an Gesundheitszielen Wozu dienen Gesundheitsziele? Public Health Nutrition und Politik Historischer Rückblick: Ernährungsprobleme, Politik und Lebensmittelindustrie Gesundheitsziele und politische Interessenlage Notwendige Veränderungen und begrenzte Möglichkeiten Literatur Stichwortverzeichnis

11 Autorenverzeichnis Anschriften: Anschriften: Anschrift: Anschrift: Anschrift: Prof. Dr. med. Manfred J. Müller Dr. oec. troph. Sandra Danielzik Dipl. oec. troph. Svenja Pust Dr. oec. troph. Kristina Langnäse Institut für Humanernährung und Lebensmittelkunde Christian-Albrechts-Universität zu Kiel Düsternbrooker Weg 17 D Kiel Priv. Doz. Dr. oec. troph. Elke A. Trautwein Dr. oec. troph. Silke Hermann Unilever Health Institute, Unilever R&D Vlaardingen Olivier van Noortlaan 120 NL 3133 AT Vlaardingen, Niederlande Prof. Dr. med. Klaus-Dieter Kolenda Verein für Rehabilitation und Prävention, Anschlussheilbehandlung und Anschlussrehabilitation An den Salzwiesen 1 D Schönberg Prof. Dr. med. Burkhard Weisser Institut für Sport und Sportwissenschaften Christian-Albrechts-Universität zu Kiel Olshausenstr. 74 D Kiel Prof. Dr. rer. nat. Burkhard Viell Bundesinstitut für Risikobewertung Thielallee D Berlin