Lernzielkatalog. Klinischpathologische. Konferenz (Querschnittsbereich 5)

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1 Klinischer Studienabschnitt Lernzielkatalog für das Fach Klinischpathologische Konferenz (Querschnittsbereich 5) Leitbild der Ausbildung an der Medizinischen Fakultät Freiburg ist die/der wissenschaftlich und praktisch geschulte Ärztin/Arzt, die/der ihren/seinen Beruf eigenverantwortlich und selbständig ausübt, Entscheidungen auf der Basis wissenschaftlicher Evidenz trifft, selbstkritisch und gewissenhaft handelt und sich dem Patienten mit Empathie zuwendet. - Studiendekanat

2 Studiendekanat, Freiburg 2006 Vorlageentwicklung: Irmgard Streitlein-Böhme, Studiendekanat Prof. Dr. Rudolf Korinthenberg, Studiendekan Dr. Goetz Fabry, Medizinische Psychologie Prof. Dr. Johannes Forster MME, St. Josefskrankenhaus, Freiburg Hilke Hoch, Studiendekanat Verantwortlich für den Inhalt des Faches: Prof. Dr. Martin Werner 2

3 Leitbild der Ausbildung an der Medizinischen Fakultät Freiburg ist die/der wissenschaftlich und praktisch geschulte Ärztin/Arzt, die/der ihren/seinen Beruf eigenverantwortlich und selbständig ausübt, Entscheidungen auf der Basis wissenschaftlicher Evidenz trifft, selbstkritisch und gewissenhaft handelt und sich dem Patienten mit Empathie zuwendet. Die / Der nach diesen Grundsätzen ausgebildete Ärztin / Arzt soll in der Lage sein: Krankheiten auf der Grundlage fundierten Fachwissens unter Anwendung geeigneter Untersuchungsverfahren zu diagnostizieren unter Berücksichtigung der evidenzbasierter Medizin Maßnahmen in Therapie, Prävention und Rehabilitation einzuleiten fächerübergreifend zu denken und interdisziplinäre Behandlungen zu koordinieren, das Verhalten des Patienten in seinem psycho-sozialen Kontext zu verstehen und ihn als aktiven Partner in die Behandlung mit einzubeziehen mit anderen an der Behandlung Beteiligten konstruktiv zusammenzuarbeiten bei seinem Handeln Einflüsse von Familie, Gesellschaft und Umwelt auf die Gesundheit zu berücksichtigen gesundheitsökonomische Auswirkungen der ärztlichen Tätigkeit zu erkennen eigenständig wissenschaftliche Fragestellungen in der theoretischen oder klinischen Forschung zu entwickeln und mit zeitgemäßer Methodik zu bearbeiten 3

4 Informationen zum Lernzielkatalog Ziele des Lernzielkataloges: Der Lernzielkatalog für den klinischen Studienabschnitt dient vor allem einer Verbesserung von Qualität und Transparenz in der Lehre, und zwar sowohl für die Studierenden als auch für die Lehrenden des Studiengangs Humanmedizin. Jedes Fach und jeder Querschnittsbereich des klinischen Studienabschnitts hat festgelegt, was für die Studierenden aus Sicht des Faches für das Erreichen des Ausbildungszieles Arzt essentiell ist. Dazu erfolgte eine detaillierte Aufstellung dessen, was jede/r Medizinstudent/in an ärztlichem Grundlagenwissen sowie an Basisfertigkeiten während seiner klinischen Ausbildung erwerben soll. Dies geschah unter besonderer Berücksichtigung des Leitbildes der Ausbildung im Studiengang Humanmedizin (Darstellung des Leitbildes siehe S. 3) Modularer Aufbau des Lernzielkataloges: Jedes Fach, jeder Querschnittsbereich und jedes Blockpraktikum ist in Form von Modulen aufgebaut. Die einzelnen Module sind in die erforderlichen sowie die zu erlernenden praktischen Fertigkeiten untergliedert. Die innerhalb der Module aufgeführten kognitiven bzw. fertigkeitsbezogenen Lernziele sind nach einem vorgegebenen Stufensystem operationalisiert (= in messbaren Begriffen ausgedrückt). Durch eine Operationalisierung der Lernziele werden die hinsichtlich verschiedener n gewichtet und ermöglichen den Studierenden die Erfassung der notwendigen Lerntiefe. Lernzieloperationalisierung: Wie bereits erwähnt sind im Lernzielkatalog für die Lernziele der einzelnen Fächer zwei Bereiche (Domänen) voneinander zu unterscheiden: Zum einen Wissen, das sich in den rein klinischen Fächern vor allem auf die Krankheitsbilder bezieht, die typischerweise den jeweiligen Fachdisziplinen zuzuordnen sind. Zum anderen praktische Fertigkeiten, also z.b. Anamnese- und Untersuchungstechniken, die, bezogen auf das jeweilige Fach, zum Repertoire der ärztlichen Tätigkeit gehören. Zum besseren Verständnis für alle im Lernzielkatalog aufgeführten n und verwendeten Abkürzungen sind im Folgenden einzelne Beispiele für die fachbezogenen praktischen Fertigkeiten und das fachbezogene theoretische Wissen aufgelistet: Kompetenzebene: fachbezogenes theoretisches/klinisches Wissen Kognitive Kompetenz K 1-2 Operationalisierung Erkennen, einordnen können: In der Praxis damit umgehen können: Beispiel Der Studierende kennt den Begriff Refluxoesophagitis und kann ihn im Kontext von Literatur oder Vorträgen einordnen und weiß, wie er sich weitere Informationen einholen kann Der Studierende kann das klinische Bild einer Refluxoesophagitis bei einem Patienten einordnen und hat über die Diagnostik, Therapie, Pathophysiologie usw. des Krankheitsbildes 4

5 Kompetenzebene: fachbezogene praktische Fertigkeiten Fertigkeitenkompetenz F 1-4 F1 F2 F3 F4 Operationalisierung über theoretische Grundlagen: kennen, rezipieren von theoretischem Wissen hinsichtlich der praktischen Fertigkeit Anwendungsdemonstration: theoretisches Wissen über die Fertigkeit und Demonstration der Fertigkeit erhalten Praktische Grundfertigkeiten: theoretisches Wissen über die Fertigkeit und mehrmalige Durchführung der Fertigkeit unter Anleitung/mit Hilfestellung Praktische Routine: theoretisches Wissen über die Fertigkeit und eigenständige Durchführung sowie Besprechung der Untersuchungsergebnisse Beispiel Der Studierende kennt die anatomischen Grundlagen des Schultergelenkes und weiß, wie eine Schultergelenksuntersuchung theoretisch durchzuführen ist Der Studierende hat eine Schultergelenksuntersuchung demonstriert bekommen Der Studierende kann unter Anleitung eine Schultergelenksuntersuchung durchführen Der Studierende kann routinemäßig eine Schultergelenksuntersuchung durchführen und die Ergebnisse der Untersuchung mit dem Patienten besprechen Zusatzoperationalisierung (vor allem) für die klinischen Fächer: Durch die zusätzliche Spezifizierung hinsichtlich der Diagnose (D), Therapie (T), Notfallmaßnahmen (N) wird eine stärkere Transparenz der jeweiligen Lerntiefe erreicht werden. Diese Zusatzoperationalisierung findet vor allem für die klinischen Fächer Anwendung, bezieht sich auf das jeweilige Krankheitsbild und erfordert sowohl für die Diagnose (D), als auch für die Therapie (T) eine Zuordnung in die kognitive 2. Kürzel D T N Operationalisierung Diagnose: Der Studierende kann die Diagnose bzw. Verdachtsdiagnose des betreffenden Krankheitsbildes mittels Anamneseerhebung, einer körperlichen Untersuchung und einfacher technischer Zusatzuntersuchungen (wie z.b. Laboruntersuchungen, Elektrokardiogramm, Röntgenbild etc.) stellen. Therapie: Der Studierende kann für das Krankheitsbild einen allgemein üblichen Therapieplan erstellen. Notfallmaßnahmen: Der Studierende kann bei diesem Krankheitsbild die akuten Notfallmaßnahmen einleiten sowie eine Erstversorgung durchführen. [N kann nur gleichzeitig mit D (Diagnose) vergeben werden, da eine Notfallmaßnahme nur mit einer wohlbegründeten Verdachtsdiagnose eingeleitet werden kann. 5

6 Einordnung in die verschiedenen Lehr- und Lernformen: Jedes Lernziel wurde einer oder mehreren geeigneten Lehr-/Lernformen zugeordnet, um damit Lehrenden und Studierenden transparen zu machen, was zu welchem Zeitpunkt und in welcher Unterrichtsveranstaltung gelehrt wird. Wenn bestimmte aus zeitlichen Gründen während der Unterrichtsveranstaltungen den Studierenden nicht vermittelt werden können, besteht darüber hinaus die Möglichkeit, vorausgesetzt die sind essentiell dass sich die Studierenden diese im Selbststudium aneignen. Lehr-/Lernform L: Kürzel Lehr-/Lernform Erläuterung V Vorlesung Großgruppenveranstaltung im Hörsaal S Seminar Interaktive Kleingruppenarbeit (max. 20 Studierende) P Praktikum Praktische Umsetzung zuvor erworbener theoretischer H Hospitation 1 : 1-Betreuung, 1 Studierender begleitet einen Lehrenden während seiner alltäglichen Arbeit PÜ Praktische Übungen Erlernen von praktischen Fertigkeiten unter Anleitung (max. 10 Studierende) (z.b. Untersuchungskurs ohne Patienten) UaK POL Unterricht am Krankenbett Problemorientiertes Lernen Praktische Unterweisung am Patienten: mit Patientenuntersuchung (max. 3 Studierende), mit Patientendemonstration (max. 6 Studierende) Kleingruppenarbeit mit max. 8 Studierenden unter Anleitung eines/r Tutors/in zur gezielten Erarbeitung von Lernzielen unter Anwendung der für das POL typischen 7 Schritte Ex Exkursion Externe Lehrveranstaltung unter Leitung eines/r Dozenten/in EL E-Learning Alle Lernformen, bei denen digitale Medien zum Einsatz kommen LB Selbst-/Eigenstudium Selbständiges Aneignen von Wissen aus Lehrbüchern, etc. PJ Praktisches Jahr Letzter Studienabschnitt ( Semester) des Medizinstudiums 6

7 1. Modul: Kreislauf -2 A. Arterien 1. Arteriosklerose; reaktive Intimafibrose 2. Mukoide Medianekrose 3. Aeurysma; Ursachen, Formen 4. Nekrotisierende, granulomatöse, proliferative Arteriitis B. Venen Varizen; Phlebitis C. Lymphgefäße Fehlbildungsmuster; Lymphangitis D. Neoplasien der Gefäße Hämangiome, Lymphangiome, Kaposi-Sarkom, Angiosarkom E. Herz 1. Herzfehlbildungen 2. Adaptive Muster Überlastungshypertrophie, Herzinsuffizienz, koronare Herzkrankheit, Herzinfarkt F. Endokard Endokardfibrose; Endokarditisformen; Aortenklappenverkalkung; Mitralklappenprolaps G. Myokard Kardiomyopathie; Myokaditis H. Neoplasien Myxom I. Perikard Perikarditis 7

8 2. Modul: Hämato-Lymphopoiese A. Knochenmark 1. Hereditäre und erworbene Zytopenien Anämie, Neutropenie, Thrombopenie -2 LB,PJ 2. Hereditäre Fehlfunktionen LB,PJ 3. Neoplasien Myelodysplastische Syndrome, akute myeloische Leukämie, chronische myeloproliferative Erkrankungen LB,PJ B. Lymphknoten 1. Lymphadenitis 2. Neoplasien Hodgkin-Lymphome; Non-Hodgkin-Lymphome, Histiozytosis X C. Milz Entzündung; Infarkte; Stauung; Hypersplenismus; Lymphome D. Thymus Fehlbildung; Entzündung; Thymome; Lymphome LB,PJ LB,PJ 3. Modul: Atmungsorgane A. Obere Luftwege 1. Nase, Nasennebenhöhlen; Entzündungen; Neoplasien 2. Rachen; Fehlbildungen (Zysten, Fisteln); Entzün- -2 dungen (Tonsillitis); Neoplasien 3. Kehlkopf; Entzündungen, Neoplasien B. Tracheobronchialsystem 1. Stenosen; Dilatationen 2. Entzündungen, Asthma bronchiale C. Lunge 1. Zirkulatorische Störungen 2. Atelektasen; Emphysem 3. Entzündungen; Diffuser Alveolarschaden; alveoläre, interstitielle Pneumonien; Lungentuberkulose; Sarkoidose; Pneumokoniose 4. Neoplasien Primäre Lungentumoren; Metastasen 8

9 4. Modul: Verdauungstrakt A. Mundhöhle und Kauapparat 1. Fehlbildungen; Entzündungen; Pseudotumoren; Präkanzerosen (Leukoplakie); Neoplasien Odontogene Zysten und Neoplasien LB,PJ B. Speicheldrüsen S,P Entzündungen; Mukozele; Neoplasien C. Ösophagus 1. Fehlbildungen; Motilitätsstörungen; Divertikel V,S 2. Entzündung; Reflux; Neoplasien D. Magen 1. Fehlbildungen; zirkulatorische Störungen 2. Gastritis Typ A,B,C; Ulcuskrankheit 3. Neoplasien E. Dünn-/Dickdarm/Rektum 1. Fehlbildungen 2. Ileus; Mesenterialinfarkt 3. Entzündung; viral, bakteriell, protozoisch; Nahrungsmittel-Enteropathie; M. Crohn; Colitis ulcerosa 4. Neoplasien Sporadische und hereditäre Tumoren F. Anus Atresie; Hämorrhoiden; Neoplasien G. Peritoneum Aszites; Hernien; Peritonitis; Neoplasien LB,PJ 5. Modul: Leber/Gallenwege/Pankreas A. Leber Nekrose und adaptive Muster (Regeneration, Leberzirrhose) 1. Metabolische Störungen; Bilirubinstoffwechsel; Cholestase; alpha-1-antitrypsinmangel Zirkulatorische Störungen 3. Entzündung Virale Hepatitis; Autoimmunhepatitis; parasitäre Hepatitis 4. Alkoholtoxische Hepatopathie; Graviditätshepatopathie 6. Neoplasien B. Intrahepatische Gallengänge Fehlbildungen, Cholangitis, Neoplasien C. Extrahepatische Gallengänge Fehlbildungen, Cholangitis, Neoplasien 9

10 (Forts.) -2 D. Pankreas 1. Fehlbildungen 2. Akute, chronische Pankreatitis 3. Neoplasien 6. Modul: Urogenitaltrakt -2 A. Nieren 1. Fehlbildungen 2. Zirkulatorische Störungen; Arterio-/Arteriolosklerose 3. Funktionsstörungen; Tubulo-, Glomerulopathien 4. Metabolische Störungen; diabetische, Harnsäuren-, Leichtketten-Glomerulopathie 5. Entzündungen; Glomerulonephritis; tubulointerstitielle Nephritis 6. Terminale Läsionen; akutes Nierenversagen, chronische Niereninsuffizienz; hepatorenales Syndrom 7. Neoplasien B. Ableitende Harnwege Entzündungen; Urothelkarzinome C. Hoden Orchitis; tumorartige Läsionen (Sperato-, Hydrozele); Keimzelltumoren D. Prostata Prostatitis; benigne Prostatahyperplasie; Prostatakarzinom E. Ovar Tumorartige Läsionen; Neoplasien F. Uterus 1. Cervix unteri Entzündliche Läsionen; Präkanzerosen; Neoplasien 2. Endometrium Zirkulatorische Läsionen; funktionelle Störungen; Entzündliche Läsionen; Präkanzerosen; Neoplasien 3. Myometrium Tumorartige Läsionen; Neoplasien G. Vulva/Vagina Entzündliche Läsionen; Präkanzerosen; Neoplasien H. Plazenta Ontogenetische Läsionen; funktionelle Störungen; zirkulatorische Läsionen; Entzündungen; Neoplasien 10

11 7. Modul: Mamma und Haut A. Mamma 1. Entzündliche Läsionen Puerperale, nonpuerperale Mastitis 2. Hyperplasien Mastopathie und assoziierte Läsionen 3. Neoplasien Beinigne Tumoren, Stromatumoren, Mammakarzinome -2 B. Haut 1. Effloreszenzen; entzündliche Läsionen 2. Tumorartige Läsionen 3. Neoplastische Läsionen Präkanzerosen; Keratinozytentumoren; Adnextumoren; Melanozytentumoren; dermale Stromatumoren 8. Modul: Endokrine Organe A. Schilddrüse Entzündungen; Kolloidstruma; Neoplasien B. Nebenschilddrüse Funktionelle Störungen; Hyperplasien; Neoplasien C. Nebenniere Funktionelle Störungen; Hyperplasien; Neoplasien D. Diffuses Neuroendokrines System Neuroendokrine Tumoren E. Endokrines Pankreas Funktionelle Läsionen; Neoplasien -2 11

12 9. Modul: Bewegungs- und Stützapparat A. Knochen 1. Metabolische Läsionen Osteoporose; Osteomalazie; Skelett-Hyper-/Hypoparathyeoidismus; Ostitis deformans Paget Entzündliche Läsionen 3. Neoplasien B. Gelenke 1. Arthritis 2. Arthrose C. Skelettmuskulatur Prinzipien der Myopathie, Muskeldystrophie D. Tendofasziale Gewebe Degeneration; Entzündungen; Neoplasien 10. Modul: Neuropathologie -2 A. Zentralnervensystem 1. Ontogenetische Läsionen 2. Zirkulatorische Läsionen Akute Ischämie; akute Hypoxie; anämische, hämorrhagische Hirninfarkte; intrakranielle Blutungen 3. Traumatische Läsionen Schädel-Hirn-Trauma; Spinlatrauma 4. Frühkindliche Läsionen 5. Funktionelle Läsionen Hirnödem; Epilepsie 7. Neurodegenerative Erkrankungen Kortikale Degeneration; motorische Systemdegeration 8. Entzündliche Läsionen Bakteriell-eitrig; bakteriell-nichteitrig; viral; protozoisch; fungal; Infestationen; Prion-Krankheit; Entmarkungsenzephalomyelitis 9. Neoplasien Neuroepitheliale Tumoren; Tumoren der peripheren Nerven; der Meningen; primäre ZNS-Lymphome; Keimzelltumoren; Neurokutane Syndrome; sekundäre Tumoren B. Peripheres Nervensystem 1. Periphere Neuropathie Prinzip der Neuropathien 2. Entzündliche Läsionen 3. Neoplasien 12

13 Module 1 bis 10 Fertigkeiten F1-4 Pathologisch-anatomische Terminologie F3 Makroskopische Beurteilung resezierter Organe F2 Mikroskopische Beurteilung wichtiger Organerkrankungen F2 Indikationsstellung für Biopsien F2 Herstellung der Beziehung zwischen klinischem Bild und pathologisch-morphologischem Korrelat F3 13