Spirituelle Bedürfnisse in Krisen wahrnehmen Spiritual Care als neue Disziplin

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1 Spirituelle Bedürfnisse in Krisen wahrnehmen Spiritual Care als neue Disziplin Claudia Kohli Reichenbach, Ph.D. Universität Bern Symposium Ethik und Spiritualität im Gesundheitswesen 14. September 2016

2 «Zingg sagte mir, für ihn sei der Tod immer nur der Gegner, nichts anderes. Jeder muss so sprechen, wenn es um den Tod des anderen geht, besonders der Arzt. Zum eigenen Tod aber kann man ein neutraleres Verhältnis gewinnen.» Peter Noll,

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4 Spi Spiritual Care - ein gefährliches «Hexenbräu» von Spiritualität und Medizin? SAEZ

5 1. Genese und Grundlagen von «Spiritual Care» 2. «Spiritualität» 3. Kritische Anmerkungen zum Spiritual Care-Diskurs 5

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7 1. Konzept «Spiritual Care» Genese von Spiritual Care > Hospizbewegung Cicely Saunders ( ) 1967 St. Christopher s Hospice, UK > «I realised that we needed not only better pain control but better overall care. People needed the space to be themselves. I coined the term total pain, from my understanding that dying people have physical, spiritual, psychological, and social pain that must be treated.» Saunders, 2006, 220 7

8 Genese von Spiritual Care WHO-Definition of Palliative Care (2002) 8

9 Genese von Spiritual Care Bangkok Charter for Health Promotion (2005) 9

10 1. Konzept «Spiritual Care» Grundlagen des Konzepts «Spiritual Care» > Ganzheitliches Sorgekonzept: Multiprofessionalität > Heller/Heller, 2014, 32 10

11 Grundlagen des Konzepts «Spiritual Care» > Ganzheitliches Sorgekonzept: Multidimensionalität 11

12 Grundlagen des Konzepts «Spiritual Care» Höcker, A./Krüll, A./Koch U./Mehnert A., Exploring spiritual needs and their associated factors in an urban sample of early and advanced cancer patients, European Journal of Cancer Care 23, 2014,

13 Grundlagen des Konzepts «Spiritual Care» > Ganzheitliches Sorgekonzept: Multiprofessionalität und Multidimensionalität > Weiter Spiritualitätsbegriff 13

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15 Grundlagen des Konzepts «Spiritual Care» > Ganzheitliches Sorgekonzept: Multiprofessionalität und Multidimensionalität > Weiter Spiritualitätsbegriff «Spiritualität ist genau und ausschliesslich das, was der Patient dafür hält.» Roser, 2011, 47 15

16 Grundlagen des Konzepts «Spiritual Care» > Ganzheitliches Sorgekonzept: Multiprofessionalität und Multidimensionalität > Weiter Spiritualitätsbegriff > Orientierung am medizinischem Dreischritt: - Anamnese mit Hilfe eines spirituellen Assessment 16

17 Grundlagen des Konzepts «Spiritual Care» Weitere Assesment tools: SPIR, HOPE etc. 17

18 Spirituelle Anamnese SPIR-Interview nach E. Frick S: Spirituelle Überzeugungen: Würden Sie sich in weitestem Sinne als gläubigen (religiösen, spirituellen) Menschen betrachten? P: Platz im Leben: Sind diese Überzeugungen wichtig für Ihr Leben und für Ihre gegenwärtige Situation? I: Integration: Gehören Sie einer spirituellen oder religiösen Gemeinschaft an? Gibt es Personen, mit denen Sie Ihren Glauben teilen? R: Rolle der Pflegenden: Wie soll ich als Ihr Arzt/Seelsorger/Pflegpersonal usw. mit diesen Fragen umgehen? Möchten Sie wieder darüber sprechen? 18

19 Grundlagen des Konzepts «Spiritual Care» Mayr, B./Elhardt, E./Riedner, C./Roser T./Frick E./Paal P., Die Kluft zwischen eingeschätzten und tatsächlichen Fähigkeiten bei der Erhebung der spirituellen Anamnese, Spiritual Care 5 (1), 2016,

20 Grundlagen des Konzepts «Spiritual Care» > Orientierung am medizinischer Dreischritt: - Anamnese mit Hilfe eines spirituellen Assessment - Diagnose: Spirituelle Indikationsstellung - Behandlung: Ggf. spirituelle Intervention/Therapie 20

21 Grundlagen des Konzepts «Spiritual Care» Puchalski, 2012,

22 Grundlagen des Konzepts «Spiritual Care» > Ganzheitliches Sorgekonzept: Multiprofessionalität und Multidimensionalität > Weiter Spiritualitätsbegriff > Orientierung am medizinischem Dreischritt > Zieldimensionen von Spiritual Care - Wahrnehmung von spirituellen Ressourcen und Defiziten - Steigerung des Wohlbefindens und der Lebensqualität durch Stärkung des Lebenssinns 22

23 2. «Spiritualität» 23

24 «Spiritualität» «Unter Spiritualität kann die innere Einstellung, der innere Geist wie auch das persönliche Suchen nach Sinngebung eines Menschen verstanden werden, mit dem er Erfahrungen des Lebens und insbesondere auch existentiellen Bedrohungen zu begegnen versucht.» Definition des Arbeitskreis «Spirituelle Begleitung» der Deutschen Gesellschaft für Palliativmedizin 24

25 «Spiritualität» Religion vs. Spiritualität 25

26 Spiritualitätsbegriff Linguistische Korpusanalyse Spiritualität und Religion Altmeyer

27 «Spiritualität» Altmeyer

28 «Spiritualität» Historische Stränge des Spiritualitätsbegriffs - Romanische Traditionslinie Kath. Ordenstheologie in Frankreich Lehre vom geistbestimmten Leben - Angelsächsische Traditionslinie Transreligiöser Begriff Anthropologische Akzentuierung: «basic human capacity for transcendence» (Sandra M. Schneiders) 28

29 «Spiritualität» Weathers, E./McCarthy, G./Coffey, A., Concept Analysis of Spirituality: An Evolutionary Approach, Nursing Forum 2015, 1-18 Defining attributes - connectedness - transcendence - meaning of life 29

30 «I have wiped off the cancer out of my thoughts. I do not dwell on it nor am I in denial of it, but I have changed my state of mind.» (13) 30

31 «Spiritualität» Weathers, E./McCarthy, G./Coffey, A., Concept Analysis of Spirituality: An Evolutionary Approach, Nursing Forum 2015, 1-18 Defining attributes - connectedness - transcendence - meaning of life 31

32 «Spiritualität» Weathers, E./McCarthy, G./Coffey, A., Concept Analysis of Spirituality: An Evolutionary Approach, Nursing Forum 2015, 1-18 Defining attributes - connectedness - transcendence - meaning of life Antecedents - Presence of a belief system - Resposibility to care for the spirit - Accountabilty life choices Consequences - Alleviation of suffering - Sense of well-being - Ability to adapt and cope - Sense of peace/inner strenght 32

33 3. Kritische Anmerkungen zum Spiritual Care- Diskurs Vgl. Kohli Reichenbach, C., Spiritualität und Gesundheit, in: Geistesgegenwärtig behandeln. Existentielle Kommunikation, Spiritualität und Selbstsorge in der ärztlichen Praxis, hrsg. von S. Ehm/A. Giebel et al., Neukirchen-Vluyn 2016,

34 Kritische Anmerkungen zum Spiritual Care- Diskurs > Dominanz der medizinischen Rationalität 34

35 Kritische Anmerkungen zum Spiritual Care- Diskurs > Dominanz der medizinischen Rationalität > Penetranz der Sinnfrage 35

36 Kritische Anmerkungen zum Spiritual Care- Diskurs > Dominanz der medizinischen Rationalität > Penetranz der Sinnfrage > Perfektibilität Schneider-Flume, G., Leben ist kostbar. Wider die Tyrannei des gelingenden Lebens, Göttingen

37 Kritische Anmerkungen zum Spiritual Care- Diskurs > «spiritual care takes place within genuine human encounters, and requires both skill and humility of its practitioners; it is not something that can be delivered simply as a professional service.» Rumbold, 2012,

38 Initiativen der Theologischen Fakultät in Bern: Trifakultärer CAS Spiritual Care 38

39 Initiativen der Theologischen Fakultät in Bern: International Association for Spiritual Care IASC 39

40 Conference June 19 21, 2016, Bern 40

41 Besten Dank für Ihre Aufmerksamkeit. 41