Therapeutische Maßnahmen am Lebensende. Dr. Johann Zoidl Palliativstation

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1 Therapeutische Maßnahmen am Lebensende Dr. Johann Zoidl Palliativstation

2 Begriffsklärung Θεραπεία: Dienen, Achtungsbezeigung, mit Aufmerksamkeit behandeln, Pflegen, Heilung.

3 Lebensende A prospective cohort study of 504 terminally ill patients and their 365 doctors found that only 20% of the doctors' predictions were accurate: 63% were overoptimistic and 17% overpessimistic Extent and determinants of error in doctors' prognoses in terminally ill patients: prospective cohort study Nicholas A Christakis, Elizabeth B Lamont, BMJ 2000

4 Lebensende The greater the experience of the doctor the greater the prognostic accuracy, but a stronger physician - patient relationship is associated with lower prognostic accuracy. Extent and determinants of error in doctors' prognoses in terminally ill patients: prospective cohort study Nicholas A Christakis, Elizabeth B Lamont, BMJ 2000

5 Lebensende Physicians, who do not realize, how little time is left, may miss the chance to devote more of it to improving the quality of patients' remaining life. Extent and determinants of error in doctors' prognoses in terminally ill patients: prospective cohort study Nicholas A Christakis, Elizabeth B Lamont, BMJ 2000

6 Lebensende One study found that terminally ill cancer patients who hold unduly optimistic assessments of their survival prospects often request futile, aggressive therapy rather than perhaps more beneficial palliative care. Weeks JC, Cook EF, O'Day SJ et al. Relationship between cancer patients' predictions of prognosis and their treatment preferences. JAMA 1998;279:

7 Die glänzenden Fortschritte unserer medizinischen Wissenschaften genügen nur selten den Bedürfnissen, die der leidende Mensch an den Arzt stellt Theodor Billroth ( )

8 Der geriatrische Patient wird mit einem hohen Grad von Gebrechlichkeit und aktiven Mehrfach-Erkrankungen assoziiert, die einen ganzheitlichen Behandlungsansatz erfordern.

9 Geriatrische Medizin und Palliative Care sind medizinische Disziplinen, welche die körperlichen, mentalen,, funktionellen, psychosozialen spirituellen Aspekte gleichermaßen wahrnehmen und einen Behandlungs- und Betreuungsweg formen.

10 Interdisziplinarität Interprofessionalität

11 Herr P. Ch., 70 Jahre Diagnosen COPD Grad III - IV bei Lungenemphysem Pneumonie rechts Nierenversagen bei chronischer Niereninsuffizienz IIIb KHK St. p. Hinterwandinfarkt RCA Stent 7/2012 St. p. arterielle Hypertonie Paroxysmales Vorhofflimmern St. p. Pneumothorax rechts bei Ruptur einer Emphysemblase Depressio

12 Herr P. Ch., 70 Jahre Stationäre Aufnahme mit Atemnot Antibiotische Therapie Flüssigkeit i.v. O2 Vendal bei Bed. CRP steigt, Leukocytose Hemiparese links Inappetenz zunehmende Schwäche

13 Herr P. Ch., 70 Jahre Kommunikation mit Patient und Angehörigen End of life discussion Intra- extramurale Kommunikation (Dokumentation) Maßnahmen beenden und nicht beginnen Ruhige Atmosphäre schaffen Schmerz- und Symptomlinderung: Vendal/Dormicum Perfusor: Vendal 1mg/h, Dormicum 0,3mg/h wenig Flüsssigkeit

14 Therapeutische Haltung: Aufmerksamkeit, Achtung, Dienen, Pflege, Begleitung

15 Endlich leben!

16 Herzlichen Dank für Ihre Aufmerksamkeit.