Palliativmedizin neue Hilfen für die letzte Lebensphase

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Fabian Engel
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1 Palliativmedizin neue Hilfen für die letzte Lebensphase Facharzt für Strahlenther und Palliativmedizin Medizinische Hypnose M.E.G. Master of Palliative Care Chefarzt der Palliativstation Klinikum Bayreuth

2 Geschichte Steinzeit: Therapie-Intention: Palliation 100 Hospize für Waisen, Bedürftige, Reisende Kranke und Sterbende 1363 Guy de Chauliac: cura palliativa 1879 Our Ladies Hospice (Dublin) 1967 Cicely Saunders: St. Christopher`s Hospice (London) 1974 Erster deutscher Hospizdienst (Ehepaar Hess, Strahlentherapie Marburg) Pall-Stat: Royal Victoria Hospital (Montreal): palliative care (Mount) 1983 Erste deutsche Palliativstation in Köln (Pichlmaier/Jonen-Thielemann) 1986 Erstes deutsches Hospiz: Haus Hörn (Aachen) 1991 Gründung Hospizverein Bayreuth Kulmbach? 1992 Mildred Scheel-Haus in Köln (Palliativstation mit 15 Betten) 1995 Gründung Deutsche Gesellschaft für Palliativmedizin (DGP) 1995 Gründung Bundesarbeitsgemeinschaft Hospiz (BAG) 2003 Eröffnung Palliativstation am Klinikum Bayreuth 2007 BAG wird zu DHPV (Deutscher Hospiz- und Palliativverband) 2007 Gesundheitsreform: SAPV 2008 Eröffnung Albert-Schweitzer-Hospiz Bth-Oberpreuschwitz 2015 Inbetriebnahme SAPV Bayreuth-Kulmbach

3 WHO Definition 1990 betont das Leben und betrachtet das Sterben als einen normalen Vorgang will den Tod weder beschleunigen noch verzögern sorgt für die Erleichterung von Schmerzen und anderen quälenden Symptomen integriert psychologische und spirituelle Aspekte in die Behandlung bietet ein Unterstützungssystem an, um Patienten behilflich zu sein bis zum Tod bietet den Familien Hilfe an

4 WHO Definition 2002 Palliativmedizin ist ein Weg, der die Lebensqualität von Patienten und ihren Familien verbessert, die mit den Problemen bei einer lebensbedrohlichen Erkrankung konfrontiert sind; und zwar durch Vorbeugen und Lindern von Leiden: frühzeitige Erkennung, klare Einschätzung und Behandlung von Schmerzen und anderen Beschwerden körperlich, seelisch, sozial und spirituell.

5 Palliativmedizin Symptombehandlung ( Symptomkontrolle ) Kommunikation Ethik (LQ, EOL-Decision, Behandlungsabbruch, - verzicht, Euthanasiedebatte etc.) Spiritualität, Sinnfragen am Ende des Lebens Einbeziehung der Angehörigen Abschied gestalten, Trauer Reflexion der eigenen Arbeit Forschung und Lehre Gesellschaftlicher Auftrag

6 relevante Krankheiten Krebs (90%) COPD Herzinsuffizienz Leberzirrhose Fortgeschrittene Gefäßerkrankungen ALS, MS im Endstadium Geriatr. Erkrankungen (Demenz) Stoffwechselkrankh. bei Kindern

7 Pflege, Mundpflege, Verbände, Lagerung Medikamente (Schmerzpumpen, Infusionen) (Therapeutische) PM-Gespräche mit Pat. und Angehörigen, Seelsorge, Psycho(onko)logie, Medizinische Hypnose Strahlentherapie (Hochpräzisionsbestr.) Ergussdrainagen (Rippenfell, Bauchhöhle ) Physiotherapie, Lymphdrainagen Musik-, Kunst-, Gestalt-, Atemtherapie, Logopädie, Ergotherapie, Aromapflege, Biographie-Arbeit Invasiv-interdisziplinär: Stent, PEG, PDK, Tracheot., AP-Anlage

8 Ärzte Pflegende Physio- und Lymphtherapeuten Kunst/Mal-Therapeut Musiktherapeut Gestalttherapeut Aromatherapeut Psycho(onko)loge, Hypnotherapeut Seelsorger Atemtherapeut Logopäde Ergotherapeut

9 Esskultur Gerüche beseitigen (Wunden mit Chlorophyll, Clont...) Entblähen, Abführen (Einläufe) Operation (AP), PEG Strahlentherapie (Hirn, Milz, Lymphome) Ascitesdrainage Psycholog. Verfahren (medizin. Hypnose) Bisphosphonate, Flüssigkeit Soor-, Mucositisbeh.

10 Mobiles Palliativteam Bayreuth - Kulmbach seit

11 SAPV 37b, SGB V) Regelleistung der gesetzlichen Krankenversicherung Ziel: Schwerstkranken Menschen die Versorgung und das Sterben Zuhause zu ermöglichen und Krankenhauseinweisungen zu vermeiden

12 die spezialisierte ambulante Palliativversorgung SAPV Vom Hausarzt verordnet Von mobilen Palliativteams durchgeführt Von den Krankenkassen bezahlt

13 Nur für 10% der Patienten kommt eine zusätzliche Versorgung durch die SAPV in Frage

14 Wichtig Die SAPV ersetzt nicht Der Hausarzt bleibt weiter der Bezugspunkt für seinen Patienten, er gibt die Versorgung nicht ab, sondern holt sich Unterstützung für besonders belastende Symptome des Patienten oder bei einer besonders aufwendigen Versorgungssituation

15 ersetzt nicht Die SAPV ersetzt nicht Die SAPV ist ergänzend und gemeinsam mit allen anderen tätig

16 Mobiles Palliativteam Bayreuth-Kulmbach eigenständige Organisationseinheit, d.h Krankenkassen rechnen direkt mit dem Team ab Standort: Klinikum Bayreuth 4 Ärzte und 7 Pflegekräfte, alle mit Palliativerfahrung, 1 Koordinatorin Rund um die Uhr 1 Arzt und 1-2 Schwestern im Dienst 24 h Rufbereitschaft Träger: Klinikum Bayreuth GmbH

17 Mobiles Palliativteam Bayreuth-Kulmbach Standort: Klinikum Bayreuth 4 Ärzte und 9 Pflegekräfte alle mit Palliativerfahrung, 1 Koordinatorin im Büro, Rund um die Uhr sind 1 Arzt und 1 Schwester im Dienst 2 Autos Träger: Klinikum Bayreuth GmbH

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