Bedeutung von Spiritualität in der Therapie schwerer Erkrankungen

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1 Bedeutung von Spiritualität in der Therapie schwerer Erkrankungen Eckhard Frick sj Psychiater und Psychoanalytiker Professur für Spiritual Care LMU Anthropologie HfPh Krankenhaus Barmherzige Brüder Regensburg!

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3 INTERDISZIPLINÄRES ZENTRUM FÜR PALLIATIVMEDIZIN Professur für Spiritual Care 3

4 INTERDISZIPLINÄRES ZENTRUM FÜR PALLIATIVMEDIZIN Professur für Spiritual Care 4

5 INTERDISZIPLINÄRES ZENTRUM FÜR PALLIATIVMEDIZIN Professur für Spiritual Care BBT-Forum 2/2011 So bildet bis heute der originäre Ordensauftrag als mission statement den normativen Ausgangspunkt für sämtliche Entscheidungen des strategischen wie operativen Managements. 5

6 Spiritual Turn im Gesundheitswesen Keine Zeit / Kein Geld? Systemische Implementierung Spirituelle Anamnese Empowerment Verzweckung der Spiritualität oder Recht? Zusammenfassung 6

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9 Taylor et al. J Surg Educ

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11 Woll et al. Ann Surg Oncol

12 Gesundheit Religion I. Vorklassisch-archaisch 12

13 Gesundheit Religion I. Vorklassisch-archaisch II. Klassisch-hippokratisch 13

14 Gesundheit Religion I. Vorklassisch-archaisch II. Klassisch-hippokratisch III. Bio-psycho-sozio-spirituelle Neuorientierung Spirituelle Suche 14

15 Wuthnow (1998) After heaven : Spirituality in America since the 1950s Dwellers seekers Wohnen Verhandeln Gott schafft heilige Räume, in denen Menschen wohnen können Suche nach heiligen Augenblicken Heilige Zonen kennen Spirituelle Einblicke erkunden Sicherheit Komplexe Bedeutungen Bilder des Wohnens Bilder von Reisen fest Beweglich In Gottes Leib versammelt Zerstreut Paradies, Jerusalem, verheißenes Land, Könige, Priester Zelt, Diaspora, Propheten, Richter 15

16 Spiritual Turn im Gesundheitswesen Keine Zeit / Kein Geld? Systemische Implementierung Spirituelle Anamnese Empowerment Verzweckung der Spiritualität oder Recht? Zusammenfassung 16

17 Balboni, Balboni et al.: Cancer Pat. mit fortgeschrittener Krebserkrankung Prospektives, multizentrisches Design Vergleich von Patienten, die mit ihrer spirituellen Betreuung durch das Behandlungsteam zufrieden / unzufrieden waren Kostenschätzung nach Standards für Intensivbehandlung, Beatmung etc.:... 17

18 Balboni, Balboni et al.: Cancer

19 Balboni, Balboni et al.: Cancer

20 Patients with advanced cancer (n = 68), oncology nurses (n = 114),* and oncology physicians (n = 204) report of the frequency of receipt/provision of spiritual care (SC). Balboni M J et al. JCO 2013;31: by American Society of Clinical Oncology

21 Spiritual Turn im Gesundheitswesen Keine Zeit / Kein Geld? Systemische Implementierung Spirituelle Anamnese Empowerment Verzweckung der Spiritualität oder Recht? Zusammenfassung 21

22 Wer unterstützt die spirituellen Bedürfnisse? Untersuchung an Patienten mit fortgeschrittenen Tumorerkrankungen und ineffektiver primärer Chemotherapie: 72% fühlten sich in ihren spirituellen Bedürfnissen durch das medizinische System nicht / nur minimal unterstützt 47% fühlten sich durch eine Religionsgemeinschaft nicht / nur minimal unterstützt Balboni et al., J Clin Oncol (2007) Spirituelle Unterstützung war mit besserer Lebensqualität assoziiert. 22

23 Spirituelle Betreuer bei schwerer Krankheit 7% 7% 40% 17% 29% Familie/Freunde Gesundheitsberufe Seelsorge Gott/höheres Wesen andere Hanson et al (2008) J Pall Med 23

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25 Murray et al. BMJ 2011:Archetypal trajectories of social, psychological, and spiritual wellbeing and distress in family care givers of patients with lung cancer: secondary analysis of serial qualitative interviews 19 Paare Pat./Partner(in) Sekundäranalyse serieller halbstrukturierter Interviews We used an established definition of spiritual distress, which relates such discomfort to the meaning and purpose of life and which recognises that people may or may not use religious vocabulary to express this. 25

26 Murray et al. BMJ 2011: Befindlichkeit der Angehörigen von Lungenkrebs-Patienten 26

27 Murray et al. BMJ

28 Spiritual Care im Schnittfeld der Berufe... Medizin Pflege Seelsorge Spiritual Care Psychotherapie Soziale Arbeit 28

29 Systemebenen Gesellschaft / Recht Träger Organisation / Institution Horizontale / vertikale Schichtung Unit of Care Team Therapeutische Beziehung Individuum 29

30 Spiritual Turn im Gesundheitswesen Keine Zeit / Kein Geld? Systemische Implementierung Spirituelle Anamnese Empowerment Verzweckung der Spiritualität oder Recht? Zusammenfassung 30

31 Huguelet et al. (2011): A randomized trial of spiritual assessment of outpatients with schizophrenia: patients' and clinicians' experience. Psychiatric Services 62:79-86 Ambulante Psychosepatienten Spirituelle Anamnese vs. Aufgreifen der Thematik auf Wunsch der Patienten Prospektiv longitudinal 2 Messzeitpunkte Schulung der Psychiater im Interview Supervision und klinische Weiterführung 67% der Interviews wurde als klinisch weiterführend eingeschätzt 31

32 Möchten die Patienten mit ihrem Psychiater über Spiritualität reden? 32

33 Möchten die Patienten mit ihrem Psychiater über Spiritualität reden? Starke oder sehr starke Zustimmung (%) 35 * * t1 mit Anamnese t2 ohne Anamnese 33

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35 Elhardt et al.: SPIR-Schulung (Spir Care 2013) 247 Teilnehmer(innen) wurden im Erheben einer spirituellen Anamnese SPIR geschult Stichprobe (81% weiblich): Ärzte (n = 79), Pflege (n = 61), Psychotherapie (n =35), Seelsorge (n = 33), Sozialarbeit (n =16) und sonstige Gesundheitsberufen (n =39) Verbesserungen wurden in der eigenen Einschätzung der theoretischen Kenntnisse über Religion/Spiritualität (p < 0.001), der praktischen Fähigkeiten im Erheben der spirituellen Anamnese (p < 0.001) sowie in der Wahrscheinlichkeit der Implementierbarkeit (p < 0.001) belegt 35

36 Meine praktischen Fähigkeiten im Erheben einer spirituellen Anamnese schätze ich so ein 36

37 Spiritual Turn im Gesundheitswesen Keine Zeit / Kein Geld? Systemische Implementierung Spirituelle Anamnese Empowerment Verzweckung der Spiritualität oder Recht? Zusammenfassung 37

38 Spirituelle Bedürfnisse Nöte, Optionen, Krisen der Patienten Cura sui Persönliche Entwicklung Spiritualität der Helfenden spiritual care subjektiv spiritual objektiv 38

39 Spiritual Turn im Gesundheitswesen Keine Zeit / Kein Geld? Systemische Implementierung Spirituelle Anamnese Empowerment Verzweckung der Spiritualität oder Recht? Zusammenfassung 39

40 Die Vereinten Nationen erkennen an, dass das Erreichen des höchstmöglichen Gesundheitsstandards eines der fundamentalen Rechte aller Menschen ohne Unterschied darstellt. Gesundheitsförderung basiert auf diesem wesentlichen Menschenrecht. Dieses positive und umfassende Konzept begreift Gesundheit als einen Bestimmungsfaktor für Lebensqualität einschließlich des psychischen und spirituellen Wohlbefindens. 40

41 Spiritual Turn im Gesundheitswesen Keine Zeit / Kein Geld? Systemische Implementierung Spirituelle Anamnese Empowerment Verzweckung der Spiritualität oder Recht? Zusammenfassung 41

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