WECHSELJAHRE ICH MACH WAS DRAUS

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1 WECHSELJAHRE ICH MACH WAS DRAUS wechseljahre-machwasdraus.de

2 INHALT Einleitung...3 Selbst ist die Frau gerade in den Wechseljahren...4 Wechseljahre eine neue Lebensphase...6 Was passiert im Körper der Frau?...10 Frühe Wechseljahre...12 Wenn es sie mit Wucht trifft...14 Von leichten und schweren Beschwerden...14 Hitzewallungen und Schweißausbrüche...14 Scheidentrockenheit & Schmerzen beim Geschlechtsverkehr Stimmungsschwankungen...15 Schlafstörungen...15 Haut und Schleimhäute...16 Was kann ich tun?...16 Hormone: ja oder nein?...20 Menopausale Hormontherapie (MHT)...22 Hormone mehr als ein Mittel gegen Wechseljahresbeschwerden...24 Osteoporose...25 Harnwege und Geschlechtsorgane...26 Diabetes...26 Koronare Herzerkrankungen...26 Morbus Alzheimer...27 Verschiedene Krebsarten...28 Sexualität in den Wechseljahren...32 Verhüten in den Wechseljahren?...33 Sportlich kann frau immer werden...34 Glossar...36 Fragebogen zur Gesprächsvorbereitung mit der Ärztin/dem Arzt...38

3 WECHSELJAHRE ICH MACH WAS DRAUS EINLEITUNG Die Wechseljahre: Sie gehören zum Leben einer Frau ebenso dazu, wie die erste Periode im Teenageralter. Dennoch löste allein das Wort Wechseljahre lange Zeit bei Frauen eine innere Abwehrhaltung aus, weil es für Oh nein, ich werde alt, unkontrollierbare Hitzewallungen und Schlaflosigkeit stand. Die famose biologische Uhr. Heute hat sich das Bild der Frau und ihre Rolle in der Gesellschaft grundlegend geändert. Frauen sind aktiver und selbstbestimmter. Das Thema Wechseljahre ist nicht mehr tabu und wird offen und realistisch diskutiert. Vor allem, wenn es um typische Symptome geht, welchen Einfluss sie auf das Leben, den Beruf, den Umgang mit dem alt werden und die Sexualität haben können und welche Möglichkeiten und Hilfen es gibt. In dieser Informationsbroschüre erfahren Sie Interessantes rund um die Wechseljahre: Was erste Anzeichen sind, was im weiblichen Körper geschieht und was Sie selbst in dieser neuen Lebensphase tun können. 3

4 SELBST IST DIE FRAU GERADE IN DEN WECHSELJAHREN Eine grundlegende Rolle zur Erhaltung der Gesundheit gerade in den Wechseljahren spielt der eigene Lebensstil. Eine ausgewogene Ernährung und regelmäßige Bewegung sind immer ratsam, sie werden jedoch in den Wechseljahren noch bedeutender. WARUM? Der Stoffwechsel verlangsamt sich und der Körper braucht weniger Energie. Das bedeutet: Das Essverhalten muss der neuen Situation angepasst werden, sonst ist eine stetige Gewichtszunahme die Folge. Dabei sollten keine drastischen Diäten gemacht werden, die vielleicht kurzfristig Gewicht reduzieren, aber langfristig das Problem nicht lösen. Im Gegenteil. Hier geht es um eine dauerhafte Umstellung der Ernährung, an die man sich Schritt für Schritt gewöhnt. Eine gesunde Lebensweise besteht z. B. darin, pro Tag mehrmals Obst und Gemüse zu essen, Vollkornfasern zu konsumieren, 2 x pro Woche Fisch zu essen und den Konsum von Salz, Alkohol und Nikotin stark einzuschränken. Viel Obst für den Hunger zwischendurch oder in getrockneter Form auch als Ersatz für etwas Süßes, reichlich Gemüse und Salat bieten kalorienarme und nährstoffreiche Kost. Statt tierischer Fette in Wurst, Käse und Butter können mageres Geflügeloder Rindfleisch und Fisch eine gesunde und schmackhafte Bereicherung des Speiseplans werden. Ausreichend trinken ist ein weiterer Baustein: Viel Flüssigkeit ist gut für Verdauung, Haut und Gehirn. 1,5 2 Liter helfen außerdem dabei, den Hunger in der Anfangsphase der Umstellung zu dämmen. Dabei sollte Wasser bevorzugt werden. Wichtig ist, wie so oft, die eigene Einstellung. Wer zweifelnd und 4

5 zögerlich auf die anstehenden Änderungen reagiert und möchte, dass alles so bleibt, wie es ist, wird sich das Leben nur unnötig schwer machen. Immerhin ist es der eigene Körper, der einem zeigt, dass etwas geändert werden muss! Also warum nicht mit Spaß die neue Lebensphase angehen, neue Rezepte und Sportarten ausprobieren, ein neues Körpergefühl entdecken? Neben einer ausgewogenen Ernährung regt Bewegung den Stoffwechsel an, ist gut für das Herz-Kreislaufsystem, Muskeln, Knochen und Gelenke. Ideal ist es, sich regelmäßig zu bewegen, täglich 30 Minuten reichen schon. Auch das sollte Spaß machen, egal ob Yoga, Hanteltraining, Laufen, Tanzen, Schwimmen, Spazierengehen. Es geht nicht um Höchstleistungen, sondern nur um ausreichende Bewegung. Den inneren Schweinehund zu überwinden ist in der Anfangszeit vielleicht das Schwierigste. Wenn Sie schon längere Zeit keinen Sport gemacht haben, fangen Sie doch einfach damit an, bewusst Bewegung in den täglichen Ablauf einzubauen: zum Beispiel Treppensteigen, obwohl es einen Lift gibt, mit dem Rad zum Einkaufen fahren oder eine Station früher aus dem Bus/ der U-Bahn aussteigen. 5

6 WECHSELJAHRE EINE NEUE LEBENSPHASE

7 Die Wechseljahre sind wie die Pubertät, nur umgekehrt: Sie läuten eine neue Lebensphase ein, die Hormonproduktion verändert sich und verursacht einige Unruhe in Körper und Geist. Begannen in der Pubertät die Eierstöcke mit der Hormonproduktion, so stellen sie diese in den Wechseljahren nach und nach ein und reduzieren zunächst das weibliche Hormon Progesteron und später auch die Bildung des Östrogens, ein weiteres weibliches Sexualhormon. Dieser Prozess kann bereits mit Anfang/Mitte 40 beginnen und endet zwischen dem 49. und 55. Lebensjahr. Wann, wie lange, mit welchen Symptomen und wie stark die Wechseljahre verlaufen, ist von Frau zu Frau sehr unterschiedlich. UND NOCH ETWAS: Heute sind die Wechseljahre nicht mehr gleichbedeutend mit der letzten Phase im Leben, wie das früher gesehen wurde. Die Frau von heute steht mitten im Leben, oft auch voll in der Berufstätigkeit, und hat zumindest statistisch gesehen weitere 30 bis 35 Lebensjahre vor sich. Genug Zeit also, um noch viel Neues, Spannendes und Interessantes zu erfahren und zu erleben. Sie haben die Energie, aktiv zu sein, sich ihre Wünsche zu erfüllen, kurz, das Leben in vollen Zügen zu genießen und aus dem neuen Lebensabschnitt etwas Wertvolles, Positives und Spannendes zu machen. LEBENSERWARTUNG* Lebenserwartung Alter 40 Alter bei Eintritt der Menopause Durch die gestiegene Lebenserwartung verbringen Frauen heute einen erheblichen Teil ihrer Lebenszeit in der Postmenopause. *FORSA, Gesellschaft für Sozialforschung und statistische Analysen mbh,

8 HITZE WALLUNGEN? KENNE ICH... ABER NUR NOCH VOM SPORT 8

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10 WAS PASSIERT IM KÖRPER DER FRAU? Wechseljahre oder Klimakterium sind die Bezeichnungen für die gesamte Phase des Hormonwechsels, von der Prämenopause über die Perimenopause und die Menopause bis hin zum Abschluss der Postmenopause. PRÄMENOPAUSE JAHRE Unter der Prämenopause ist der Zeitraum zwischen dem 40. und 50. Lebensjahr zu verstehen. Was passiert jetzt? Die Eierstöcke verlangsamen nach und nach ihre Arbeit, wodurch die Produktion der Hormone abnimmt. Bei einigen Frauen werden die Monatsblutungen nun unregelmäßig oder auch sehr stark und langanhaltend. Zusätzlich können vor dem Beginn der Menstruation Symptome wie Kopfschmerzen, Brustspannen, Wassereinlagerungen im Körper und Reizbarkeit auftreten. Durch die hormonellen Veränderungen in dieser ersten Phase der Wechseljahre sinkt bereits die Fruchtbarkeit der Frau. Eine Schwangerschaft ist dennoch nicht unmöglich. PERIMENOPAUSE JAHRE Die Perimenopause bezeichnet die Zeit etwa zwischen dem 47. und 51. Lebensjahr. Nach und nach stellen die Eierstöcke die Produktion von Eizellen (Follikel) ein. Dadurch kommt es immer seltener zu einem Eisprung. Die Folge: Die Funktion des Gelbkörpers, der für die Produktion des Hormons Progesteron verantwortlich ist, wird schlechter. Die schon in der Prämenopause begonnenen, unregelmäßigen Monatsblutungen setzen sich fort oder beginnen in dieser Phase. Der Hormonhaushalt verändert sich nun stark und gerät aus dem Gleichgewicht: Während neben dem Progesteron etwas später auch der Östrogenspiegel sinkt, verändert sich der Status des männlichen Hormons Testosteron, das ebenfalls von den Eierstöcken gebildet wird, kaum. 10

11 Testosteron ist für die Qualität der Muskelmasse und Knochendichte mitverantwortlich. Nun kann es zu Beschwerden wie Hitzewallungen, Schlafstörungen, Stimmungsschwankungen bis hin zu depressiven Verstimmungen und Erschöpfungszuständen kommen. MENOPAUSE UM DIE 51 JAHRE Die Perimenopause endet 12 Monate nach der Menopause, die den Zeitpunkt der letzten Monatsblutung bezeichnet. Durchschnittlich tritt heute die Menopause im Alter von 51 Jahren ein. POSTMENOPAUSE JAHRE Nach Abschluss der Perimenopause enden die Wechseljahre mit der sogenannten Postmenopause im Alter von etwa 65 Jahren. Die Produktion von Progesteron und der Östrogene ist in dieser Phase nahezu erloschen. Als Folge davon kann es zu Faltenbildung sowie zum Austrocknen der Haut- und Schleimhäute kommen. Das Risiko einer Harninkontinenz oder Osteoporose ist erhöht. Auch Probleme wie Scheidentrockenheit und Beeinflussung der Sexualität treten immer öfter auf. WECHSELJAHRE ÜBERSICHT Verlauf der Progesteron-, Östrogen- und Testosteron-Blutspiegel während der Wechseljahre PRÄMENOPAUSE PERIMENOPAUSE/ MENOPAUSE POSTMENOPAUSE Progesteron Östrogen Testosteron Lebensalter Beschwerden Kopfschmerzen Brustspannen Wassereinlagerungen im Körper Reizbarkeit Beschwerden Hitzewallungen Schlafstörungen Stimmungs- schwankungen Depressive Verstimmungen Beschwerden Austrocknen der Haut und Schleimhäute Scheidentrockenheit Verminderung der sexuellen Lust 11

12 FRÜHE WECHSELJAHRE

13 Frühe Wechseljahre kommen häufiger vor, als man denkt. Etwa drei bis fünf Prozent der deutschen Frauen sind bei ihrer letzten Monatsblutung jünger als 35 bzw. 40 Jahre. 1 WARUM IST DAS SO? Oft sind Frauen betroffen, die eine Chemotherapie erhalten haben. Durch die Medikamente können die Eierstöcke geschädigt werden. Krebspatientinnen kommen dann sehr viel früher in die Wechseljahre. Auch Autoimmun-Erkrankungen wie z. B. Schilddrüsenfunktionsstörungen können eine Ursache für Frühe Wechseljahre sein. Doch der häufigste Grund ist, dass die betroffenen Frauen mit einem sehr geringen Vorrat an Eizellen geboren wurden. Festgestellt wird dies meist, wenn ein unerfüllter Kinderwunsch besteht und die Frauen deshalb ihren Arzt aufsuchen. 13

14 WENN ES SIE MIT WUCHT TRIFFT! VON LEICHTEN BIS SCHWEREN BESCHWERDEN So wie sich die Wechseljahre von Frau zu Frau in ihrem zeitlichen Ablauf unterscheiden, so sehr variieren sie in ihren Symptomen und deren Ausprägungen. Etwa jede dritte Frau bekommt kaum etwas von der Hormonumstellung mit. Ein weiteres Drittel hat nur leichte Beschwerden, wie beispielsweise einen unregelmäßigeren Zyklus als vorher. Doch bei einem Drittel der Frauen sind die Symptome ausgeprägt und die betroffenen Frauen fühlen sich dadurch stark bis sehr stark belastet und in ihrer Lebensqualität eingeschränkt. 2 plötzlich hochroten Kopfes oder mit Schweiß auf der Stirn vor Kollegen, dem Chef oder, noch schlimmer, den Kunden stehen. Einen nassen Nacken oder Rücken könnte man verbergen. Aber die Hitzewallungen beginnen im Brust-, Kopf- oder Halsbereich und breiten sich dann wellenförmig in der oberen Körperhälfte aus. Dabei steigt nicht nur die Temperatur der Haut, auch Herz- und Pulsschlag erhöhen sich. Anschließend setzt der Schweißausbruch ein. Ein kurzzeitiger, aber recht umfangreicher Vorgang, der den Körper und nicht zuletzt den Geist ablenkt, vor allem, weil er so sichtbare Konsequenzen hat. HITZEWALLUNGEN UND SCHWEISSAUSBRÜCHE Der sinkende Östrogenspiegel führt zu Hitzewallungen und Schweißausbrüchen, die unkontrolliert und daher oft im unpassendsten Moment auftreten. Auch wenn sie in der Regel sehr schnell vorübergehen, sind sie unangenehm. Besonders im Arbeitsleben. Niemand möchte 14

15 SCHEIDENTROCKENHEIT UND SCHMERZEN BEIM GESCHLECHTSVERKEHR (UROGENITALE ATROPHIE) Die verminderte Östrogenproduktion bewirkt, dass die Haut in der Scheide dünner und trockener wird. Dadurch kann es zu Juckreiz und Brennen kommen. Auch anhaltende Entzündungen und Schmerzen beim Geschlechtsverkehr sind keine Seltenheit. Häufig treten zudem Blasenentzündungen auf, die ebenfalls die Lebensqualität stark beeinträchtigen können. STIMMUNGSSCHWANKUNGEN Hormone steuern nicht nur körperliche Funktionen, sondern können auch die Gefühlswelt und somit die seelische Befindlichkeit beeinflussen. Darum gehören zu den Symptomen in den Wechseljahren auch Stimmungsschwankungen, Reizbarkeit, Niedergeschlagenheit und verminderte Lebenslust bis hin zu Depressionen. SCHLAFSTÖRUNGEN Viele Frauen, die vorher gut geschlafen haben, werden nun von Einschlafstörungen geplagt und wachen nachts immer wieder auf teilweise aufgrund von Schweißausbrüchen. Am Tag fordert der ständige Schlafmangel seinen Tribut: Neben dem Gefühl wie erschlagen zu sein und keine Energie zu haben, kommen mit der Zeit auch Reizbarkeit, Nervosität und eine erhöhte Anfälligkeit für Infektionen hinzu. Neben den körperlichen Belastungen, die dies mit sich bringt, kann der Schlafmangel sich auf Dauer negativ auf das Berufs- und Familienleben auswirken. TROTZDEM: Schlaftabletten erweisen sich in dieser Situation nicht als Lösung. Sollten die Schlafprobleme zu belastend werden, ist es ratsam, das Gespräch mit der Frauenärztin/ Frauenarzt zu suchen. 15

16 HAUT UND SCHLEIMHÄUTE Durch den sinkenden Östrogenspiegel in den Wechseljahren bildet sich die Feuchtigkeit speichernde Kollagenschicht zurück. Das führt nach und nach dazu, dass die Haut dünner und trockener wird und sich Falten bilden. Auch das Haar verliert seine Elastizität und kann spröde werden. Dieser Prozess lässt sich verlangsamen: Eine nährstoffreiche Ernährung, ausreichend Schlaf, wenig Nikotin und Alkohol und ein guter Sonnenschutz helfen dabei. WAS KANN ICH TUN? Was tut frau, wenn die Wechseljahre sie mit Wucht treffen und sie das Gefühl hat, dass das Leben nicht mehr selbstbestimmt ist, sondern von nicht kontrollierbaren Symptomen auf den Kopf gestellt wird? Gerade zu einer Zeit, für die es einen anderen Plan gab: Freiheit, jetzt, wo die Kinder selbstständig sind und im Beruf alles gut läuft Was frau tun kann und sollte, ist zunächst einmal, einen Besuch beim Frauenärztin/-arzt zu vereinbaren, um abzuklären, ob es sich tatsächlich um die Wechseljahre handelt oder eine andere Erkrankung mit ähnlichen Symptomen vorliegt. Sind es die Wechseljahre, dann sollte sie sich alle Behandlungsmöglichkeiten von ihrer Frauenärztin/Frauenarzt genau erläutern lassen und anschließend gemeinsam mit ihr / ihm entscheiden, welche Option für sie die bestmögliche ist. DAS ARZTGESPRÄCH Im Gespräch und durch die körperliche Untersuchung wird geklärt, was die Ursache der Symptome ist. Sind es die Wechseljahre, erstellt die Frauenärztin/Frauenarzt entsprechend der Intensität der Beschwerden, der medizinischen Vorgeschichte, dem Alter der Frau und ihren Bedürfnissen einen individuellen Behandlungsplan. Wichtig sind auch Informationen zu Lebensumständen und -gewohnheiten wie sportliche Aktivitäten und Ernährungsverhalten. HORMONSTATUS: Durch eine Blutprobe kann der Hormonspiegel untersucht werden. Dieser gibt aber keine Auskunft darüber, wie lange die Beschwerden noch andauern oder wie intensiv sie sein werden. 16

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18 STIMMUNGS SCHWANKUNGEN? KENNE ICH... ABER NUR NOCH VOM SHOPPEN, WENN MEINE GRÖSSE FEHLT 18

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20 HORMONE: JA ODER NEIN? Eine allgemeingültige Antwort gibt es hier nicht. Jede Frau erlebt die Wechseljahre bzw. die hormonmangelbedingten Beschwerden anders. Deshalb ist individuell und sorgfältig abzuwägen, ob die Hormone, die dem Körper fehlen, zugeführt werden sollen. Die menopausale Hormontherapie wird nach neuesten Studien sehr positiv bewertet und hilft Frauen, trotz Wechseljahren ein in jeder Hinsicht erfülltes und aktives Leben zu führen. 20

21 Basierend auf den individuellen Untersuchungsergebnissen, dem Alter der Frau, ihrer medizinischen Vorgeschichte und der Ausprägung der Symptome, sollte jede Frau gemeinsam mit ihrer Frauenärztin/ Frauenarzt entscheiden, ob sie eine Hormonbehandlung beginnen möchte. Klar ist: Frau muss die Beschwerden nicht schicksalsergeben hinnehmen, wenn sie ihr Leben beeinträchtigen und sie davon abhalten, ihre Wünsche zu verwirklichen. ÜBRIGENS: Die Bedenken Hormonen gegenüber, die viele Frauen daran hinderten, eine entsprechende Behandlung durchzuführen, haben sich inzwischen durch Studien belegt als unbegründet erwiesen. Fragen Sie hierzu Ihre Frauenärztin/Frauenarzt. Die Art, die Dosierung und die Dauer der Hormonsubstitution sollten individuell auf die Bedürfnisse der Frau eingestellt werden. Nur so ist es möglich, jeder Patientin die bestmögliche Behandlung zu gewährleisten. Grundsätzlich sollte eine Hormontherapie innerhalb der ersten 10 Jahre nach Beginn der Menopause bzw. vor dem 60. Geburtstag begonnen werden. So kann die Frau die gesundheitlichen Vorteile voll ausschöpfen. Bei Frauen, die ihre Gebärmutter noch haben, ist zusätzlich zu der Gabe von Östrogenen die Gabe eines Gestagens z. B. von naturidentischem Progesteron zu empfehlen. Da es, wie das Östradiol, körperidentisch ist, wird es sehr gut vertragen und gewährleistet viele gesundheitliche Vorteile für die Frau in der Mitte ihres Lebens. 21

22 MENOPAUSALE HORMONTHERAPIE Das Thema Hormonbehandlung in den Wechseljahren wurde in den letzten Jahren sehr kontrovers diskutiert und eher negativ eingestuft. Viele Frauen haben sich deshalb gegen ein solches Vorgehen entschieden. Der schlechte Ruf der Hormone basierte auf einer aus dem Jahr 2002 stammenden Studie aus den USA: Der Women s Health Initative- Studie (WHI). Die Untersuchung legte nahe, dass Hormone schädlich und mit mehr Risiken verbunden sind, als mit Nutzen. Nach aktueller Auswertung der Studiendaten zeigt sich aber, dass die Frauen innerhalb der Studie, die rechtzeitig mit der Einnahme von Hormonen begannen, enorm profitiert haben. Das hat jetzt zu einer Neubewertung der Studie geführt. So stellten die beiden amerikanischen Autoren der Studie im April 2016 die Ergebnisse richtig und zeigten, dass der gesundheitliche Nutzen einer frühzeitigen Hormontherapie bei weitem mögliche Risiken übersteigt und darüber hinaus eine vorbeugende Wirkung auf verschiedene Erkrankungen wie Dickdarmkrebs, Diabetes und Osteoporose aufzeigt. 3 Die deutschen Experten im Fachbereich Frauenheilkunde / Gynäkologie erklärten daraufhin in einer gemeinsamen Stellungnahme: 2 FRAUEN MIT WECHSELJAHRSSYMP- TOMEN EINE HORMONERSATZ- THERAPIE ZU VERWEIGERN, ERZEUGT EINE GROSSE UND UNNÖTIGE BÜRDE DES LEIDENS. Gemeinsam plädieren die Experten dafür, dass Frauen, deren Leben durch starke Wechseljahrssymptome beeinträchtigt wird, medizinische Unterstützung benötigen. Diese könnten sie nun ohne Angst mit einer Hormonersatztherapie in Anspruch nehmen, die individuell auf die Frau abgestimmt wird. 2 22

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24 HORMONE MEHR ALS EIN MITTEL ZUR LINDERUNG DER BESCHWERDEN Neben den kurzfristigen Folgen der Hormonveränderung im Körper wie zum Beispiel Hitzewallungen und Schweißausbrüche, kann es durch die fehlenden Hormone Östradiol und Progesteron zu gesundheitlichen Langzeitschäden kommen. Hier kann der rechtzeitige Einsatz der menopausalen Hormontherapie vorbeugend wirken und das Entstehen von Erkrankungen wie Osteoporose, Diabetes, Koronaren Herzerkrankungen, Morbus Alzheimer und verschiedener Krebsarten verhindern. 24

25 OSTEOPOROSE Der Knochenstoffwechsel sorgt für einen ständigen Auf- und Abbau unserer Knochen. Östrogene dienen dabei maßgeblich dem Schutz der Knochen, indem sie die Synthese von Kollagenfasern steigern und den Abbau von Knochenmasse hemmen. Etwa 15 Prozent der ab 50-jährigen und 21 Prozent der über 65-jährigen Frauen leiden unter Osteoporose. 4 Durch das stetige Absinken der Östrogene während der Wechseljahre werden die Knochen nicht mehr geschützt, ihr Mineralgehalt sinkt und Kalzium, ein wichtiger Knochenbaustein, kann nicht mehr eingelagert werden. Wird Kalzium in ausreichender Menge nicht mit der Nahrung aufgenommen, nutzt der Organismus die Reserven in den Knochen. Durch den so entstehenden Verlust von Knochensubstanz kommt es im Laufe der Zeit zur Brüchigkeit. Das bleibt zunächst unbemerkt, da die Osteoporose keine Schmerzen verursacht. Erst, wenn es ohne Anlass zu einem Knochenbruch kommt, wird sie entdeckt. Leider viel zu spät. Wie stark die Ausprägung der Osteoporose ist, hängt von der familiären Veranlagung, aber auch KALZIUM-GEHALT PRO 100 g Emmentaler mg Champignons 200 mg Brokkoli 113 mg Haselnüsse 225 mg Feigen 190 mg Lebensmittel mit hohem Kalzium-Gehalt von der individuellen Lebensweise ab. Sport und ausgewogene Ernährung beeinflussen hier positiv, wohingegen Rauchen, regelmäßiger Alkoholkonsum, wenig Bewegung und unausgewogene Ernährung zu den Risikofaktoren für das Entstehen der Osteoporose zählen. Die rechtzeitige Gabe von Östrogenen kann die Entwicklung einer Osteoporose verhindern. 5 25

26 HARNWEGE UND GESCHLECHTSORGANE Östrogene sind auch verantwortlich für die weiblichen Geschlechtsorgane und die Harnwege. Wird der Hormonstatus geringer, kann das dazu führen, dass die Haut der Scheide trockener und dünner wird. Dadurch können neben Juckreiz und Brennen auch Infektionen sowie Schmerzen beim Geschlechtsverkehr entstehen. Auch die Schleimhäute der Blase und Harnröhre können sich durch die Hormonveränderung zurückbilden. Die Folgen sind häufige Blasen- und Harnwegsinfektionen. Eine Hormontherapie kann die Symptome lindern und langfristig helfen. Bei Frauen mit schwacher Beckenbodenmuskulatur und einer in den Wechseljahren verringerten Elastizität des Bindegewebes kann es zu spontanem Abgang von Urin kommen. Kommt das bei geringfügigen Belastungen wie z. B. Niesen vor, wird dies zur sogenannten Belastungsinkontinenz gezählt. Sie ist gut behandelbar mit einer lokal aufgetragenen, östrogenhaltigen Salbe. DIABETES Studienergebnisse zeigen, dass Frauen in und nach den Wechseljahren wesentlich öfter an einer Zuckererkrankung leiden als in jüngeren Jahren. Auch hier spielt ein gesunder Lebensstil eine wesentliche Rolle: Die Aufnahme von Kohlenhydraten sollte gering gehalten und der körperlichen Aktivität angepasst werden. Durch die Gabe von Östrogenen wird das Auftreten eines Diabetes mellitus Typ II aber deutlich seltener. 6 KORONARE HERZERKRANKUNGEN Herz-Kreislauf-Erkrankungen haben nicht nur Männer. Frauen sind sogar häufiger betroffen als Männer, jedoch erst in einem höheren Alter. Auch hier sehen Experten einen Zusammenhang mit dem sinkenden Hormonspiegel während der Wechseljahre. Östrogene werden als wichtiger Schutzfaktor gegen Arterienverkalkung angesehen, die wiederum der größte Risikofaktor für Herz- Kreislauf-Erkrankungen ist. 4 26

27 MORBUS ALZHEIMER UND SENILE DEMENZ Die Menopausale Hormontherapie (MHT) scheint das Risiko, an Morbus Alzheimer und seniler Demenz zu erkranken, zu senken, sofern die Behandlung innerhalb der ersten 10 Jahre nach der Menopause begonnen wird. Bei Frauen, die schon einen Morbus Alzheimer haben oder die erst nach dem 65. Lebensjahr mit der Therapie beginnen, erhöht sich das Risiko einer Demenz. 4 27

28 Bei Risikopatientinnen sollte daher die Anwendung einer Hormontherapie gründlich mit der zuständigen Frauenärztin/Frauenarzt abgewogen werden. Studienergebnisse zeigen, dass unter der Anwendung von naturidentischem Progesteron das Brustkrebsrisiko nicht steigt. 7 Erwähnenswert sind außerdem gutartige Veränderungen der Brust, die gerade auch in der Menopause auftreten können wie z. B. die Mastodynie und die Mastophatie. WAS IST MIT DEM KREBSRISIKO? Hormone bieten nachweislich Schutz vor Krebsarten wie beispielsweise dem Dickdarmkrebs, der dritthäufigsten Krebsart bei der Frau. MASTODYNIE Diese hormonabhängigen Brustschmerzen gehören mit zu den gutartigen Symptomen, die in den Wechseljahren auftreten können. Das können ein- oder zweiseitiges Brustspannen, stechende oder ziehende Schmerzen oder eine gesteigerte Berührungsempfindlichkeit sein. Hormone wie das Progesteron können hier Abhilfe leisten. HORMONE UND BRUSTKREBS Bisher konnten die Ursachen für die Entstehung von Brustkrebs noch nicht festgestellt werden. Einig sind sich die Experten jedoch, dass Hormone ihn nicht auslösen! Aber sie können das Wachstum von schon bestehenden Krebszellen in der Brust beschleunigen. MASTOPATHIE Der Aufbau des Brustgewebes verändert sich in den Wechseljahren: Das Drüsengewebe bildet sich zurück. Dadurch können gutartige Knötchen (Zysten) entstehen, die Schmerzen verursachen. Auch hier kann mit geeigneten Mitteln vorgebeugt oder behandelt werden. 28

29 WIE HÄNGT DAS JETZT ZUSAMMEN: WECHSELJAHRE, HORMONE UND LEBENS ERWARTUNG? Zunächst muss uns klar sein, dass wir die Hüter unseres Körpers sind und für dessen Gesundheit einiges tun können. Ein gesunder Lebensstil trägt einiges dazu bei, Erkrankungen zu vermeiden und kann das Leben gesünder und länger vital erhalten. Vorteilen der menopausalen Hormontherapie von großer Bedeutung. Zusammengefasst zeigen die Daten, dass eine Frau, die rechtzeitig mit einer Hormontherapie begonnen hat, alleine dadurch eine deutlich längere Lebenserwartung hat. 3 Dies sollte jedoch nicht dazu führen, in den Hormonen den Brunnen gegen das Altern zu sehen. Für Frauen sind zudem die neuen Daten zu den gesundheitlichen

30 NÄCHTLICHE SCHWEISS AUSBRÜCHE? KENNE ICH... ABER NUR NOCH VOM TANZEN 30

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32 SEXUALITÄT IN DEN WECHSEL JAHREN

33 Früher herrschte die Meinung vor: Die Wechseljahre bedeuten das Ende Deiner Sexualität, das Ende der Lust. Moderne Frauen zweifeln die Zwangsläufigkeit des Zusammenhangs an. Zu Recht. Heutzutage fragen betroffene Frauen eher, ob ihre Lustlosigkeit normal sei. Tritt sie auf, so sind die Gründe dafür oft hormoneller oder auch psychologischer Natur. Die Reduzierung der Östrogene und des Testosterons können ebenso dazu führen wie die Angst, nicht mehr attraktiv zu sein. Die Ergebnisse einer Forsa-Studie aus dem Jahr 2013 zeigen allerdings: Von den 45- bis 60-jährigen Frauen sagen 53 Prozent, dass ihre Lust auf Sex unverändert geblieben sei. Eine weitere Studie aus 2013 ergab: Rund drei Viertel aller Frauen ab 50 Jahren sind mit ihrem Sexleben zufrieden. Und je älter Frauen werden, desto erfüllter und zufriedener scheint ihr Liebesleben zu sein. Bei älteren Paaren ist es sogar oft besser und aufregender als bei jüngeren, fanden Wissenschaftler des Psychologischen Instituts der Universität Göttingen heraus, die im Internet über Menschen zwischen 20 und 59 Jahren nach ihrer sexuellen Zufriedenheit befragten. Die Lust kennt also kein Alter und Schönheit lag schon immer im Auge des Betrachters! Verweigern Sie sich selbst also kein unbeschwertes Liebesleben, indem Sie die neue Lebensphase und das Ende Ihrer Fruchtbarkeit negativ sehen und zulassen, dass sich dies auf Ihr Selbstbild auswirkt. Machen Sie das Beste daraus! VERHÜTEN IN DEN WECHSELJAHREN? Ja. Die neue Unbeschwertheit sollte nicht dazu führen, die Verhütung zu vergessen. Nur weil der Zyklus in den Wechseljahren unregelmäßiger wird, kann die Frau dennoch schwanger werden. Ein Gespräch mit dem Frauenärztin/Frauenarzt über eine geeignete Verhütungsmethode ist auch hier ratsam. Erst wenn die Periode ganz ausbleibt, beginnt die Zeit des unbeschwerten Liebeslebens ohne Verhütungsmittel. 33

34 SPORTLICH KANN FRAU IMMER WERDEN Studien haben gezeigt, dass Frauen, die regelmäßig Sport machen, weniger Wechseljahresbeschwerden haben. Bestehen bereits Beschwerden, dann hilft Bewegung dabei, die Symptome zu lindern. BEIM SPORT GIBT ES DREI SCHWERPUNKTE: Kreislauftraining Systematischer Muskelaufbau Gleichgewichts- und Koordinationstraining Wichtig ist immer, sich einen Sport auszusuchen, der wirklich Spaß macht, sonst gibt man schnell auf. So ist Sport an der frischen Luft wie Bergwandern oder Skilaufen nicht nur gesund, sondern kann auch zudem erlebnisreich sein. Auch flottes Spazierengehen, Walking oder kräftiges Schwimmen reichen vollkommen aus. Wichtig ist, dass frau den regelmäßigen Sport gut in ihren Alltag einbauen kann. Mit dem Trainieren an Geräten, vor allem, wenn ein Risiko für Osteoporose besteht, kann in jedem Alter noch begonnen werden. Tatsächlich sind Kraftübungen für Frauen in den Wechseljahren besonders wichtig: Sie zählen zu den wirkungsvollsten Strategien gegen Osteoporose. Neben Krafttraining ist z. B. Step Aerobic ebenfalls sehr gut für den Knochenaufbau. Empfehlenswert sind vor allem Übungen für die Rückenund Hüftmuskulatur am besten zwei- bis dreimal die Woche jeweils 30 bis 60 Minuten. 34

35 Auch Qigong oder Yoga sind gut geeignet, weil sie das Körpergefühl steigern, Stress abbauen und zu mehr Entspannung und Wohlbefinden führen. Sport ist auch deshalb wichtig, weil es frau nur dadurch möglich ist, das Gewicht auch während und nach den Wechseljahren zu halten. GEWICHT UND STOFFWECHSEL Bereits ab dem 30. Lebensjahr verlangsamt sich der weibliche Stoffwechsel um ca. 1 Prozent, sodass bei unveränderter Bewegung und Ernährung jedes Jahr 1 Prozent des Körpergewichts zugelegt würde. Dann brächte die schlanke, 60 Kilo wiegende Dreißigjährige mit 60 Jahren mehr als 80 Kilo auf die Waage. Und da Übergewicht ein Hauptrisikofaktor für Herz-Kreislauferkrankungen, Zuckerkrankheit und bestimmte Krebsformen ist, hat jede Frau die Chance, gesund älter zu werden, wenn sie gerade auch nach den Wechseljahren auf ihr Gewicht achtet. WEITERE POSITIVE ASPEKTE: Durch Sport erhalten alle Organe mehr Sauerstoff, es werden Glückshormone freigesetzt und das Immunsystem angekurbelt. Zudem wird der Alterungsprozess verlangsamt sowohl in Bezug auf die körperlichen als auch auf die geistigen Fähigkeiten. 35

36 GLOSSAR Diabetes Harninkontinenz Hormone Hormonsubstitution Klimakterium Kollagen Koronare Herzerkrankung Mammakarzinom Mastodynie Mastopathie Menopause Osteoporose Östrogene Perimenopause Periode Postmenopause Progesteron Prämenopause Synthese Testosteron Vagina Zuckerkrankheit Unwillkürlicher Harnabgang Botenstoffe, die von Drüsen und Geweben gebildet werden, steuern über die Blutbahn Organe und die Fortpflanzung Dabei wird ein Hormonmangel durch die Gabe von synthetischen oder naturiden tischen Hormonen ausgeglichen. Wechseljahre. Überbegriff für die gesamte Umstellungs zeit vor und nach der Menopause Ein (Struktur-)Protein, hauptsächlich des Bindegewebes Erkrankung der Herzkranzgefäße Brustkrebs Brustschmerzen, Brustspannen Gutartig, Brustschmerz, evtl. Bildung kleiner gutartiger Knötchen Die letzte Regelblutung im Leben einer Frau Knochenschwund Weibliche Geschlechtshormone, die in den Eierstöcken gebildet werden. Nach der Menopause sinkt der Östrogenspiegel stark. Phase kurz vor und nach der letzten Monats blutung Monatsblutung Phase nach der letzten Monatsblutung Weibliches Geschlechtshormon, auch Gelbkörperhormon genannt. Nach der Menopause sinkt der Progesteronspiegel stark. Phase vor der letzten Monatsblutung Zusammenfügung von Elementen zu einer Verbindung Sexualhormon (Androgen), das in geringerer Konzentration auch bei Frauen vorkommt Scheide 36

37 FRAGEBOGEN ZU IHREN WECHSELJAHRESBESCHWERDEN Der folgende Selbsttest soll Ihnen helfen, Ihre Beschwerden besser einzuschätzen und anschließend mit der Frauenärztin/Frauenarzt zu besprechen. Ich leide unter: keine leicht mittel stark Hitzewallungen, Schwitzen (Aufsteigende Hitze, Schweißausbrüche) Herzbeschwerden (Herzklopfen, Herzrasen, Herzstolpern, Herzbeklemmungen) Schlafstörungen (Einschlaf-, Durchschlafprobleme) Gelenk- und Muskel-Beschwerden (Gelenkschmerzen, Rheuma-ähnliche Beschwerden) Depressive Verstimmungen (Mutlosigkeit, Traurigkeit, Weinerlichkeit, Antriebslosigkeit, Stimmungsschwankungen) Reizbarkeit (Nervosität, innere Anspannung, Aggressivität) Ängstlichkeit (innere Unruhe, Panik) Körperliche oder geistige Erschöpfung (Minderung der Leistungsfähigkeit, der Gedächtnisleistung, Konzentrationsschwäche, Vergesslichkeit) Sexualprobleme (Veränderung des sexuellen Verlangens, der sexuellen Betätigung und Befriedigung) Harnwegsbeschwerden (Beschwerden beim Wasserlassen, häufiger Harndrang, unwillkürlicher Harnabgang, Harnwegsinfektionen) Trockenheit der Scheide (Trockenheitsgefühl oder Brennen der Scheide, Beschwerden beim Geschlechtsverkehr) Brustspannen/-schmerzen 37

38 FRAGEN AN DIE FRAUENÄRZTIN/ FRAUENARZT Wie kann ich sicher wissen, dass ich in den Wechseljahren bin? Wie lange dauern die Wechseljahre an? Kann ich trotz Pille in die Wechseljahre kommen? Kann ich trotz Wechseljahren schwanger werden? Können Sie feststellen, in welcher Phase der Wechseljahre ich bin? Welche Behandlungsmöglichkeiten gibt es? Welchen Nutzen hätte eine Hormontherapie für mich? Hilft eine Hormontherapie auch, wenn die Haare dünner werden und ausfallen? Wie kann ich mich vor Parodontose schützen? Was kann ich tun, damit ich keine Osteoporose bekomme? Nehme ich jetzt (zwangsläufig) zu? Bisher habe ich nur nachts leichte Hitzewallungen. Wird das noch schlimmer? FÜR IHRE PERSÖNLICHEN FRAGEN: 38

39 DAS KÖNNTE DIE ÄRZTIN/ARZT NOCH WISSEN WOLLEN Welche Beschwerden haben Sie und wie stark sind sie? (Siehe auch Fragebogen S. 37) Seit wann haben Sie die Beschwerden? Bekommen Sie Ihre Periode noch, hat sich an der Stärke und/oder an den Abständen und der Dauer etwas verändert? Wann war Ihre letzte Periode? Haben Sie Vorerkrankungen? Treiben Sie Sport? Rauchen Sie oder haben Sie geraucht (wann aufgehört)? Haben Sie eine Veränderung bei Zähnen, Haut und Haaren bemerkt? Haben Sie häufiger Blasenentzündungen? Was wiegen Sie? Wie groß sind Sie? QUELLENNACHWEIS 1 Brigitte, 3/15, Prof. Dr. Bettina Toth, Gynäkologin am Universitätsklinikum Heidelberg 2 Gemeinsames Medienstatement des Berufsverbandes der Frauenärzte e.v., der Deutschen Gesellschaft für Gynäkologie und Geburtshilfe e.v. und der Deutschen Menopause Gesellschaft e.v., Autoren der WHI-Studie bedauern Fehlinterpretation von Studiendaten Hormon ersatzbehandlung in den Wechseljahren mehr Nutzen als Risiken; Manson JE et al. Menopause Management Getting Clinical Care Back on Track n engl j med 374;9 nejm.org March 3, Bundeszentrale für gesundheitliche Aufklärung (BZgA, Februar 2017) 5 Prof. Dr. med. Joseph Neulen, Direktor der Universitäts-Frauenklinik Aachen, FOKO Berufsverband der Frauenärzte e. V., (frauenärzte-im-netz.de) 7 Fournier et al. Breast Cancer Res Treat.2008;107: Cordina-Duverger E et al. Plos One.213;8(11):e

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