Forensische Massnahmen und Behandlungen. Steffen Lau Zentrum für Forensische Psychiatrie PUK Zürich

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1 Forensische Massnahmen und Behandlungen Steffen Lau Zentrum für Forensische Psychiatrie PUK Zürich

2 Welche psychischen Störungen bedingen erhöhtes Risiko für Straftaten? Schizophrenie wenn chronisch (produktiv) krank, mit geringer Compliance und Abhängigkeitsproblematik Persönlichkeitsstörungen vor allem aus dem Cluster-B: Emotional Instabile, Dissoziale, Narzisstische, Psychopathen Sexuell Deviante: Sadismus, (Fetischismus), Pädophilie, Exhibitionismus (?) Intelligenzgeminderte (?)

3 Art. 59 Stationäre therapeutische Massnahmen - Behandlung von psychischen Störungen Ist der Täter psychisch schwer gestört, so kann das Gericht eine stationäre Behandlung anordnen, wenn: a. der Täter ein Verbrechen oder Vergehen begangen hat, das mit seiner psychischen Störung in Zusammenhang steht; und b. zu erwarten ist, dadurch lasse sich der Gefahr weiterer mit seiner psychischen Störung in Zusammenhang stehender Taten begegnen. Die stationäre Behandlung erfolgt in einer geeigneten psychiatrischen Einrichtung oder einer Massnahmevollzugseinrichtung. Solange die Gefahr besteht, dass der Täter flieht oder weitere Straftaten begeht, wird er in einer geschlossenen Einrichtung behandelt. Er kann auch in einer Strafanstalt nach Artikel 76 Absatz 2 behandelt werden, sofern die nötige therapeutische Behandlung durch Fachpersonal gewährleistet ist. Der mit der stationären Behandlung verbundene Freiheitsentzug beträgt in der Regel höchstens fünf Jahre. Sind die Voraussetzungen für die bedingte Entlassung nach fünf Jahren noch nicht gegeben und ist zu erwarten, durch die Fortführung der Massnahme lasse sich der Gefahr weiterer mit der psychischen Störung des Täters in Zusammenhang stehender Verbrechen und Vergehen begegnen, so kann das Gericht auf Antrag der Vollzugsbehörde die Verlängerung der Massnahme um jeweils höchstens fünf Jahre anordnen.

4 Art. 59 Behandlung von psychischen Störungen VORAUSSETZUNGEN Schwere Psychische Störung Straftat bewiesen Symptomatizität Gefahr weiterer symptomatischer Straftaten Geeignete Einrichtung Erfolgsausicht

5 Art. 60 Stationäre therapeutische Massnahmen Suchtbehandlung Ist der Täter von Suchtstoffen oder in anderer Weise abhängig, so kann das Gericht eine stationäre Behandlung anordnen, wenn: a. der Täter ein Verbrechen oder Vergehen begangen hat, das mit seiner Abhängigkeit in Zusammenhang steht; und b. zu erwarten ist, dadurch lasse sich der Gefahr weiterer mit der Abhängigkeit in Zusammenhang stehender Taten begegnen. Das Gericht trägt dem Behandlungsgesuch und der Behandlungsbereitschaft des Täters Rechnung. Die Behandlung erfolgt in einer spezialisierten Einrichtung oder, wenn nötig, in einer psychiatrischen Klinik. Sie ist den besonderen Bedürfnissen des Täters und seiner Entwicklung anzupassen. Der mit der stationären Behandlung verbundene Freiheitsentzug beträgt in der Regel höchstens drei Jahre. Sind die Voraussetzungen für die bedingte Entlassung nach drei Jahren noch nicht gegeben und ist zu erwarten, durch die Fortführung der Massnahme lasse sich der Gefahr weiterer mit der Abhängigkeit des Täters in Zusammenhang stehender Verbrechen und Vergehen begegnen, so kann das Gericht auf Antrag der Vollzugsbehörde die Verlängerung der Massnahme einmal um ein weiteres Jahr anordnen. Der mit der Massnahme verbundene Freiheitsentzug darf im Falle der Verlängerung und der Rückversetzung nach der bedingten Entlassung die Höchstdauer von insgesamt sechs Jahren nicht überschreiten.

6 Art. 60 Suchtbehandlung VORAUSSETZUNGEN Abhängigkeitssyndrom Straftat bewiesen Symptomatizität Gefahr weiterer symptomatischer Straftaten Berücksichtigung von Behandlungsbereitschaft Besondere Gestaltung der Behandlung in Abhängigkeit von Verlauf

7 Art. 61 Massnahmen für junge Erwachsene War der Täter zur Zeit der Tat noch nicht 25 Jahre alt und ist er in seiner Persönlichkeitsentwicklung erheblich gestört, so kann ihn das Gericht in eine Einrichtung für junge Erwachsene einweisen, wenn: a. der Täter ein Verbrechen oder Vergehen begangen hat, das mit der Störung seiner Persönlichkeitsentwicklung in Zusammenhang steht; und b. zu erwarten ist, dadurch lasse sich der Gefahr weiterer mit der Störung seiner Persönlichkeitsentwicklung in Zusammenhang stehender Taten begegnen. Die Einrichtungen für junge Erwachsene sind von den übrigen Anstalten und Einrichtungen dieses Gesetzes getrennt zu führen. Dem Täter sollen die Fähigkeiten vermittelt werden, selbstverantwortlich und straffrei zu leben. Insbesondere ist seine berufliche Aus- und Weiterbildung zu fördern. Der mit der Massnahme verbundene Freiheitsentzug beträgt höchstens vier Jahre. Er darf im Falle der Rückversetzung nach bedingter Entlassung die Höchstdauer von insgesamt sechs Jahren nicht überschreiten. Die Massnahme ist spätestens dann aufzuheben, wenn der Täter das 30. Altersjahr vollendet hat. Wurde der Täter auch wegen einer vor dem 18. Altersjahr begangenen Tat verurteilt, so kann die Massnahme in einer Einrichtung für Jugendliche vollzogen werden.

8 Art. 63 Ambulante Behandlung Ist der Täter psychisch schwer gestört, ist er von Suchtstoffen oder in anderer Weise abhängig, so kann das Gericht anordnen, dass er nicht stationär, sondern ambulant behandelt wird, wenn a. der Täter eine mit Strafe bedrohte Tat verübt, die mit seinem Zustand in Zusammenhang steht; und b. zu erwarten ist, dadurch lasse sich der Gefahr weiterer mit dem Zustand des Täters in Zusammenhang stehender Taten begegnen. Das Gericht kann den Vollzug einer zugleich ausgesprochenen unbedingten Freiheitsstrafe, einer durch Widerruf vollziehbar erklärten Freiheitsstrafe sowie einer durch Rückversetzung vollziehbar gewordenen Reststrafe zu Gunsten einer ambulanten Behandlung aufschieben, um der Art der Behandlung Rechnung zu tragen. Es kann für die Dauer der Behandlung Bewährungshilfe anordnen und Weisungen erteilen. Die zuständige Behörde kann verfügen, dass der Täter vorübergehend stationär behandelt wird, wenn dies zur Einleitung der ambulanten Behandlung geboten ist. Die stationäre Behandlung darf insgesamt nicht länger als zwei Monate dauern. Die ambulante Behandlung darf in der Regel nicht länger als fünf Jahre dauern. Erscheint bei Erreichen der Höchstdauer eine Fortführung der ambulanten Behandlung notwendig, um der Gefahr weiterer mit einer psychischen Störung in Zusammenhang stehender Verbrechen und Vergehen zu begegnen, so kann das Gericht auf Antrag der Vollzugsbehörde die Behandlung um jeweils ein bis fünf Jahre verlängern.

9 Delinquenzfördernde Faktoren Männliches Geschlecht Mangelnde soziale Fertigkeiten/Wahrnehmung, soziale Randständigkeit/Desintegration Geringe Entwicklung von Werten und Moral Geringe Empathiefähigkeit Dysfunktionale Problemlösestrategien Mangelnde Selbstkontrolle, Impulshaftigkeit Gestörte Emotionsregulation Hass, sadistische Persönlichkeit anhaltender Autoritätskonflikt Starre Denkmuster, fehlendes kreatives und kritisches Denken, geringe Selbstreflexion Suchtmittelgebrauch Sexuelle Devianz Psychiatrische Krankheit, schwierige psychiatrische Behandlung, chronische psychiatrische Erkrankung Non-Compliance fehlende (kompetente) therapeutische Unterstützung

10 Effektive Straftätertherapie wissenschaftlich fundiertes Konzept und Kontrolle der Behandlungsintegrität individuelle Behandlungspläne mit dynamischer Risikodiagnose Strukturierung der Therapie tragfähige therapeutische Beziehung Bearbeitung pathologischer Denkmuster, Erwerb sozialer Fertigkeiten, Stärkung der Impulskontrolle Verhaltenserprobung und Verstärkung Stärkung natürlicher Schutzfaktoren, Beendigung antisozialer Kontakte Förderung der Compliance lange oder andauernde ambulante Nachsorge

11 Phasen der Behandlung im Massnahmevollzug (1) Diagnostische Phase Motivationsphase Spezifische Behandlungsphase Rehabilitations- und Resozialisierungsphase Nachsorgephase

12 Phasen der Behandlung im Massnahmevollzug (2) für alle Phasen gilt: Ziel: Reduktion von Gefährlichkeit in Abhängigkeit vom Behandlungserfolg zunehmende Freiheitsgrade (Lockerungen) enge Kooperation mit Behörden (im Kt Zh: Bewährungsu. Vollzugsdienst) ggf. sachverständige Beurteilung des Behandlungsverlaufs

13 Allgemeine Behandlungsvoraussetzungen Therapeutisch ausgerichtetes Behandlungsmilieu Klarheit, Transparenz, Eindeutigkeit, Nachvollziehbarkeit und Verlässlichkeit des Verhaltens aller Mitarbeiter Akzeptanz der Auffälligkeiten als Störung Entwicklungsförderndes Milieu Kooperation, Austausch und Abstimmung der Mitarbeiter untereinander ( gleiche Sprache )

14 Diagnostik Individuelle Delinquenztheorie Kriminalprognose Behandlungsplan >Welche individuellen Besonderheiten ( kriminogene Faktoren ) müssen im Fokus der Behandlung stehen? Festlegung der notwendigen Maßnahmen Berücksichtigung des Risiko-, Bedürfnis- und Ansprechbarkeitsprinzips Kontrolle der Behandlungsintegrität, Kontrolle des Behandlungserfolges, Prüfung der Stabilität der sichtbaren Erfolge andauerndes Risk-Monitoring und Risk-Management

15 Spezifische Kriminaltherapie (a) Verbesserung der interpersonalen Problemlösestrategien Förderung von Selbstkontrolle und Selbstmanagementstrategien, Abbau selbstschädigender Copingstrategien, Förderung der Suchtmittelkontrolle Verbesserung sozialer Fertigkeiten, Förderung der sozialen Wahrnehmung Förderung der Fähigkeit zu planen und konzeptionell zu denken sowie Schwierigkeiten vorherzusehen und zu umgehen Erlernen kreativen Denkens, Förderung selbstkritischen Denkens, Förderung von Meta-Kognition Beeinflussung starrer kognitiver Muster

16 Beeinflussung eines Empathiemangels Geht das? Ziel: Bewusstwerdung der Folgen einer Viktimisierung durch Informationsvermittlung über kurz-, mittelund langfristige Folgen (Gruppen-)Diskussion Lesen von Opferberichten Didaktischen Diskurs Offene und vollständige Darstellung des eigenen Delikts Einnahme der Opferperspektive

17 Danke für die Aufmerksamkeit!