Patientenbefragung nach einer Fixierung

Transkript

1 Patientenbefragung nach einer Fixierung St. Joseph Krankenhaus Berlin-Weißensee (SJW) Ein Vortrag von: Ø Florian, Susann Dipl. Pflegewirtin (FH) Ø Abdullah, Sadullah Dipl. Pflegewirt (FH)

2 St. Joseph-Krankenhaus / Versorgungsgebiet Das Krankenhaus ist ein Zentrum für Neurologie, Psychiatrie, Psychotherapie, Psychosomatik sowie Suchtmedizin und mit der Pflichtversorgung für die Erwachsenenpsychiatrie des Berliner Stadtbezirks Pankow (ca Einwohner) Ø 275 stationäre Behandlungsplätze Ø 86 teilstationäre Plätze in Ø 4 psychiatrisch/psychotherapeutische Tageskliniken Ø Institutsambulanz (7050 Behandlungen im Jahr 2016) Ø Konsildienste, ambulante Ergo- und Physiotherapie Ø Therapeutischer Wohnverbund

3 Warum die Befragung? Wie die Situation anfing, weiß Joseph K. nicht mehr genau. Der Schock hat die Erinnerung verwischt. In sein Gedächtnis eingebrannt hat sich die Fahrt im Krankenwagen. Die Wehrlosigkeit, mit Handschellen gefesselt auf der Trage zu liegen. Die Panikattacke, als Polizisten und Pfleger ihn in der Klinik drängen, sich "freiwillig" ins Bett zu legen. Die Ohnmacht, als die Gurte klicken und ein Beamter sagt: "Machen Sie keine Schwierigkeiten." Dann die Einsamkeit. Stunde um Stunde spricht niemand mit ihm, bis plötzlich ein Pfleger kommt und ihn auffordert: "Schlucken Sie das!" Joseph K. ist froh, dass überhaupt jemand mit ihm redet. Quelle: Süddeutsche Zeitung Patientenrechte Wider Willen in der Psychiatrie 1. Juli 2012

4 Anzahl der Untergebrachten steigt damit auch der Aufwand! 4 Jährlich werden ca Menschen gegen ihren Willen in Psychiatrien untergebracht 4 davon ca. 50% nach dem Betreuungsrecht 4 Sehr unterschiedliche Anwendung des Betreuungsrechts 4 z.b. werden in Niedersachsen oder Schleswig-Holstein 80 von Bürgern jährlich gegen ihren Willen eingewiesen, in Thüringen sind es dagegen nur fünf von Quelle: Zeit Online Für Verrückt erklärt 31. August

5 Betreuungsverfahren / Entwicklungen Quelle:

6 Zahlen / Daten / Fakten Untersuchungsfeld Station 4 / St. Franziskus mit dem Schwerpunkt Doppeldiagnosen 509 Behandlungsfälle im Jahr Personen 62 Fixierungen Davon konnten 20 befragt werden

7 Begünstigende Faktoren Faktoren, die eine Fixierung begünstigen waren nicht Gegenstand der Untersuchung. Es konnte jedoch beobachtet werden, dass Überbelegung, Personalsituation, Gewalterfahrungen der Betroffenen, Berufserfahrung und subjektive Unsicherheiten eine Rolle bei der Eskalation spielen. Die Intoxikation und der psychische Zustand dürfen nicht unerwähnt bleiben. Der allg. Tendenz ist von der gesellschaftliche Entwicklung abhängig!

8 Maßnahmen zur Reduktion von Fixierungen Im SJW wurden einige Maßnahmen zur Reduzierung von Zwangsmaßnahmen umgesetzt z.b. Gründung einer AG Krisenmanagement 5-Punkte Plan im Umgang mit Zwangsmaßnahmen Einsatz von internen sowie externen Sprachmittler bei Bedarf Fortlaufende Schulungen wie: Professioneller Umgang mit Stress und Konflikten (3 Trainer) Schutztechniken (2 Trainer) Fachliche Fort- und Weiterbildung

9 Ziele der Untersuchung Einführung von Entlastungsmaßnahmen Wie empfinden fixierte Patienten ihre Situation im ISO-Bereich? Eruierung des Patientenerleben Förderung von Empathie bei Pflegekräften Bildquelle:

10 Aufbau des ISO-Bereiches Einzelzimmer Einzelzimmer Aufenthaltsraum Dienstzimmer

11 Erhebungsmethode - halbstandardisierte, strukturierte Interviews - Interviewer Probanden Schulung von 11 Pflegekräfte (61%) 4 Interviewer (22%) Patienten-Teilnahme: 33% - 4 Frauen - 16 Männer 70% haben Psychiatrieund Fixierungserfahrung Interview-Zeitraum: 2 Wochen vor der geplanten Entlassung 50% leiden an einer Doppeldiagnose

12 Ergebnisse - Diagnosegruppen nach ICD-10-Klassifikation - 6% 6% 2% F06 = psychische Störung aufgrund körperlicher Erkrankung 14% F10-F19 = psychische und Verhaltensstörungen durch psychotrope Substanzen F20-F25 = Schizophrenie, schizotype und wahnhafte Störungen F30-F31 = affektive Störungen 72% F60 = spezifische Persönlichkeitsstörungen

13 Ergebnisse - Ursachen für Nicht-Teilnahme extrinsisch intrinsisch

14 Ergebnisse - Fixierungsgründe aus Sicht der Patienten Eigen- und Fremdgefährdung Schreie Fluchtgefahr Unruhe

15 Ergebnisse - Korrelation Durchführung und Priorität einer Nachbesprechung Priorität wichtig (80%) unwichtig (20%) ja nein weiß nicht Durchführung

16 Ergebnisse - Patienten-Erleben während der Fixierung

17 Ergebnisse - Patienten-Erleben während der Fixierung - Ausgeliefert sein Erreichbarkeit der Berufsgruppen isolierte Mitpatienten 1:1 Betreuung durch die Kanzelscheibe

18 Ergebnisse - Patienten-Erleben während der Fixierung - räumliche Situation Schutz vor nichtisolierten Personen isolierte Mitpatienten 1:1 Betreuung durch die Kanzelscheibe

19 Ergebnisse - gewünschte Entlastungsmaßnahmen während der Fixierung

20 Ausblicke Flächendeckende und zeitnahe Schulung Umbaumaßnahmen (Anpassung an den Bedarfen) z.b. Zugang zur Sporthalle, Verlegung der Akutaufnahme Entlastung durch mehr 1:1-Betreuung vor der Eskalation Multiplikatoren auf den Akutstationen Reduktion der Betten auf den Akutstationen Mehr offene Türen

21 Vielen Dank für Ihre Aufmerksamkeit! Ø Florian, Susann Dipl. Pflegewirtin (FH) Ø Abdullah, Sadullah Dipl. Pflegewirt (FH)