HELIOS Klinik Am Stiftsberg, Bad Grönenbach

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Dagmar Schumacher
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Volker Kratzsch, MBA Arzt für Innere Medizin, Rehabilitationswesen, Physikalische Therapie Oberärztin/Oberarzt

1 HELIOS Klinik Am Stiftsberg, Bad Grönenbach Fachklinik für Hörstörungen, Tinnitus und Schwindel, Orthopädie und Unfallchirurgie, Innere Medizin/ Kardiologie Ärztlicher Direktor: Dr. Volker Kratzsch, MBA Arzt für Innere Medizin, Rehabilitationswesen, Physikalische Therapie Oberärztin/Oberarzt Abteilung Hörstörungen, Tinnitus und Schwindel: Dr. Katrin Hünersen-Frech Ärztin für HNO-Heilkunde Physikalische Therapie Dr. Helmut Scherer Arzt für Innere Medizin

2 HELIOS Klinik Am Stiftsberg, Bad Grönenbach Informationsveranstaltung Cogan-I-Syndrom Schwerhörigkeit welche Belastungen entstehen im Alltag? Mainz, den 01. Dezember Volker Kratzsch

3 HELIOS Klinik Am Stiftsberg, Bad Grönenbach 3

4 das bayerische Allgäu 4

5 Basis-Informationen Schwerhörigkeit Schwerhörigkeit rigkeit 5

6 Beethoven: Heiligenstädter Testament, Oktober 1802 V. Kratzsch, HELIOS Klinik Am Stiftsberg, Bad Grönenbach

7 Beethoven: Heiligenstädter Testament, Oktober 1802 ihr Menschen, die ihr mich für feindselig, störrisch oder misanthropisch haltet oder erkläret, wie unrecht tut ihr mir! Ihr wißt nicht die geheime Ursache von dem, was euch so scheinet..., aber bedenket nur, dass seit sechs Jahren ein heilloser Zustand mich befallen, durch unvernünftige Ärzte verschlimmert. Von Jahr zu Jahr in der Hoffnung, gebessert zu werden, betrogen, endlich zu dem Überblick eines dauernden Übels (dessen Heilung vielleicht Jahre dauern wird oder gar unmöglich ist) gezwungen, mit einem feurigen, lebhaftem Temperamente geboren, selbst empfänglich für die Zerstreuungen der Gesellschaft, mußte ich früh mich absondern, einsam mein Leben zubringen... 7

.., aber bedenket nur, dass seit sechs Jahren ein heilloser Zustand mich befallen, durch unvernünftige Ärzte verschlimmert.

8 Beethoven: Heiligenstädter Testament, Oktober 1802 Doppelt weh tut mir mein Unglück, indem ich dabei verkannt werden muß. Für mich darf Erholung in menschlicher Gesellschaft, feinere Unterredungen, wechselseitige Ergießungen nicht statthaben. Ganz allein fast, nur so viel, als es die höchste Notwendigkeit fordert, darf ich mich in Gesellschaft einlassen. Wie ein Verbannter muß ich leben; nahe ich mich einer Gesellschaft, so überfällt mich eine heiße Ängstlichkeit, indem ich befürchte, in Gefahr gesetzt zu werden, meinen Zustand merken zu lassen...aber welche Demütigung, wenn jemand neben mir stund und von weitem eine Flöte hörte und ich nichts hörte, oder jemand den Hirten singen hörte und ich auch nichts hörte. Solche Ereignisse brachten mich nahe an Verzweiflung: es fehlte wenig, und ich endigte selbst mein Leben. 8

Ganz allein fast, nur so viel, als es die höchste Notwendigkeit fordert, darf ich mich in Gesellschaft einlassen.

9 Veränderung der audiometrischen Parameter Hörschwelle Sprachbereich Änderung der Hörschwelle im Alter bei Männern und Frauen nach ISO 7029 (Robert Koch Inst., 2006) s Hörschwelle beim 50-jährigen Mann Hörschwelle beim 70-jährigen Mann Hörschwelle beim 85-jährigen Mann 9

10 Basis-Informationen Schwerhörigkeit Auswirkungen der Schwerhörigkeit rigkeit Hörstress & anderer Alltagsstress 10

11 Zusammenhang Schwerhörigkeit - Tinnitus S C H W E R H Ö R I G K E I T ca. 80 % 0 % T I N N I T U S 11

12 Schwerhörigkeit & Tinnitus Verbesserung des Hörvermögens vermindert Tinnitus-Belastung modifiziert nach H. Schaaf, 2009 Resthörverm rvermögen db Hörgerät Resthörverm rvermögen db 12

13 Schwerhörigkeit & Co. Depression Tinnitus Schwerhörigkeit Schlafstörung Schwindel Hyperakusis Angst 13

14 Stress durch Tinnitus Angst Stress: Partner- schafts- Schwerhörigkeit Stress: Arbeits- platz- Hyperakusis Schlafstörung Depression Schwindel 14

15 Stress durch T I N N I T U S H Y P E R - A K U S I S S T A N G S T S C H W I N D E L D E P R E S S I O N R S C H W E R H Ö R I G K E I T S C H L A F- S T Ö R U N G E S A R B E I T S- P L A T Z P A R T N E R- S S C H A F T 15

16 mögliche Folgen der Schwerhörigkeit mögliche körperliche / seelische Beschwerden wie chronischer Tinnitus bis zu 80 % Hyperakusis (Geräuschüberempfindlichkeit) Schwindel-Symptomatik orthopädische Probleme Störungen der Sexualität Schlafstörung Nervosität, Unruhe Kopfschmerzen Konzentrations-Einschränkung Leistungs-Einschränkung reduziertes Selbstbewußtsein Angst-Störung Depression bis hin zu Selbstmordgedanken 16

Probleme Störungen der Sexualität Schlafstörung Nervosität, Unruhe Kopfschmerzen

17 mögliche Auswirkungen der Schwerhörigkeit daraus resultieren häufig h soziale Probleme: private Konflikte (Ehe, Familie) Arbeitsplatz-Konflikte Isolation durch sozialen Rückzug diese machen eine Therapie erforderlich! 17

Konflikte (Ehe, Familie) Arbeitsplatz-Konflikte

18 Impressionen aus dem Allgäu 18

19 Bekannte Allgäuer: Kässpätzle 19

20 Basisgruppe Tinnitus & Schwerhörigkeit aber mit den Hörgeräten von heute ist doch Schwerhörigkeit rigkeit kein Problem mehr 20

21 ohne technische Versorgung gut hörenh mittelgradig schwerhörig rig nicht sehen schließt aus von den Dingen, nicht hören schließt aus von den Menschen Immanuel Kant / Helen Keller ertaubt 21

22 Hörgeräte-Versorgung Hörgerät gut hörenh mittelgradig schwerhörig rig ertaubt 22

23 Hörgeräte-Versorgung Hörgerät gut hörenh mittelgradig schwerhörig rig ertaubt 23

24 Schwerhörigkeit: Nutzschall - Störschall - Abstand wichtig für gutes Verstehen ist der Nutzschall-Störschall-Abstand: für gut Hörende reichen 5 bis 6 db Unterschied aus, um Nutzschall von Störschall zu unterscheiden das reicht Hörgeschädigten nicht! um mit CI oder Hörgerät Sprache von Störlärm zu unterscheiden (zu diskriminieren), ist ein Abstand von 15 bis 20 db erforderlich...und Störlärm haben wir immer! 24

25 Schwerhörigkeit: Basis Informationen aus: Steffens, T., Zeitschrift für Audiologie 48 (2), 93-95, 2009 die häufige Schädigung der äußeren Haarzellen führt zu folgenden Veränderungen: Hörverlust für leise und mittellaute Töne Hörschwellenverschlechterung bis zu 60 db Ungenauigkeit des Hörens durch verlängertes Zeitauflösungsvermögen (normal 5 ms bei SH mehr als verdoppelt) verschlechterte Wahrnehmung der Lautstärkenänderung von stimmhaften und stimmlosen Spracheinheiten z. B. aus Tonne wird Nonne kann durch ein Hörgerät nicht kompensiert werden! 25

26 Impressionen aus dem Allgäu 26

27 bekannte Allgäuer: Nonnenfürzle & versoffene Jungfern Nonnenfürzle versoffene Jungfern 27

28 Basisgruppe Tinnitus & Schwerhörigkeit Schwerhörigkeit rigkeit im Alltag 28

29 Auswirkungen der Kommunikationsbehinderung im Alltag Eine unsichtbare, un-faß-bare (nicht greifbare) Behinderung, die oftmals zur Unsicherheit bei Gut-Hörenden führt. 1. Leistungsminderung schwankendes Selbstwertgefühl, Verunsicherung (Beispiel: Rezeption, Restaurant) Traurigkeit über Einschränkung nkung Isoliertheit in der Gruppe der Hörenden Lebens- und Alltagserschwerung Orientierung an Hörenden, ständige Überforderung Angst vor drohendem Hör- und Sprachverlust 29

30 Auswirkungen der Kommunikationsbehinderung im Alltag 2. Diskriminierung der hört doch viel besser wie er vorgibt (Beispiel: Arbeit - LKW) ( Recruitment ) situationsabhängige ngige Veränderung der Hörschwelle (Beispiel: morgens-abends, Lob - Kritik) bist Du schwer von Begriff, taub = tumb mit Hörgerät hört man doch wieder normal humorlos (Beispiel: kein Lächeln, angespanntes Gesicht) humorlos 30

31 Auswirkungen der Kommunikationsbehinderung im Alltag 3. Minderung der Lebensqualität Isolation, Kontaktschwierigkeiten (Beispiel: Betriebsfest) Schwerhörigkeit rigkeit bedeutet schlechter verstehen (Beispiel: Sonntags-Frühstück) ständiges Kämpfen um Akzeptanz als Mitmensch (Beispiel: Abendeinladung) Einschränkung nkung bei der Berufswahl ohne (sichtbare) Hörgeräte keine Verständigung 31

32 Auswirkungen der Kommunikationsbehinderung im Alltag 4. Kommunikationsprobleme Isolation, unsichtbare Behinderung (Beispiel: Skatrunde) Schwerhörigkeit rigkeit ist die Fähigkeit nicht zu verstehen, was andere verstehen Unsicherheit, habe ich richtig verstanden, bin ich richtig verstanden worden starke Anstrengung durch Mundabsehen (Beispiel: Lippen absehen, Vortrag) Abhängigkeit von der Körpersprache des Kommunikationspartners 32

33 Impressionen aus dem Allgäu 33

34 Kommunikationstaktik Kommunikationstaktik: was ist das? wenig beachtet, meist unterschätzt... tzt... 34

35 Hörtaktik & Co Verzicht auf Verstecken der Behinderung Hörtaktik Mimik & Gestik Mundbild technische Hilfsmittel 35

36 Kommunikationstaktik take home message: verzichten Sie auf das Verstecken der Hörbehinderung und fordern Sie Unterstützung tzung in der Kommunikation ein 36

37 Impressionen aus dem Allgäu 37

38 Vielen Dank! HELIOS Klinik Am Stiftsberg, Bad Grönenbach 38

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