E i n s c h r e i b u n g Frist:

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1 Abteilung Akademische und Studentische Angelegenheiten Weimar E i n s c h r e i b u n g Frist: Ich schreibe mich hiermit zum Sommersemester 2018 ein. Name:... Vorname:... geb. am:... Studienfach:... Geburtsort:... Studiengang:... Hinweis: Vergessen Sie nicht, nachfolgende Dinge - falls noch nicht zur Eignunsgprüfung abgegeben beizulegen. Nachweis über die Krankenversicherung für Studierende Nachweis über die Einzahlung des Semesterbeitrages ausgefülltes und unterschriebenes Formblatt Datenerhebung Passfoto (erforderlich für die elektronische THOSKA Card) amtlich beglaubigte Kopie der Hochschulzugangsberechtigung amtlich beglaubigte deutsch- oder englischsprachige Kopien aller akademischen Abschlusszeugnisse Exmatrikulationsbescheinigung (Hochschulwechsler) Studienbescheinigung der Hochschule, an der man als Haupthörer eingeschrieben ist bzw. der Heimathochschule (Nebenhörer oder Kontaktstudium) Nachweise über zurückgelegte Studienzeiten in anderen Studiengängen oder im gleichen Studiengang Nachweise über bisher erbrachte Studien- und Prüfungsleistungen Nachweis der für das Studium erforderlichen deutschen Sprachkenntnisse (ausländische Studienbewerber) Mir ist bekannt, dass beim Fehlen dieser Nachweise gemäß 66 Absatz 1 Thüringer Hochschulgesetz die Immatrikulation zu versagen ist. Ort/Datum... Ihre Unterschrift... Zu Beginn des Semesters erhalten Sie die Studienbescheinigung, das Studienbuch, die THOSKA sowie weitere Informationen in der Abteilung Akademische und Studentische Angelegenheiten, im Verwaltungsgebäude, gegen Ihre Unterschrift. Das Sommersemester 2018 beginnt am

2 Bitte senden Sie dieses Formular an: Hochschule für Musik FRANZ LISZT Weimar Abteilung Akademische und Studentische Angelegenheiten WEIMAR Datenerhebung zur Einschreibung für das Sommersemester 2018 Studiengang: Studienfach: Bewerbernummer Matrikel 1. Angaben zur Person Nachname Vorname Geschlecht (bitte ankreuzen) männlich weiblich andere Geburtsdatum (TT/MM/JJJJ) Geburtsort - - Geburtsname 1.Staatsangehörigkeit 2.Staatsangehörigkeit 2. Heimatanschrift Strasse und Hausnummer Eventuelle Zusätze (z.b. Vermieter / Appartement / WG etc.) Postleitzahl Wohnort Land bei Wohnsitz im Ausland Telefonnummer Handynummer 1

3 3. Semesteranschrift Strasse und Hausnummer Eventuelle Zusätze (z.b. Vermieter / Appartement / WG etc.) Postleitzahl Wohnort Telefonnummer 4. Angaben zur Hochschulzugangsberechtigung (HZB) (Allgemeine Hochschulreife (Abitur), Fachgebundene Hochschulreife, Fachhochschulreife, sonstiger Schulabschluss) Art der HZB / Schulabschluss Datum des Erwerbs - - Wo haben Sie die Hochschulzugangsberechtigung erworben? Staat In Deutschland Im Ausland 5. Vorheriger Studienverlauf Bei einem früheren Studium ist die Exmatrikulationsbescheinigung der zuletzt besuchten Universität/ Hochschule vorzulegen. 5a Sind Sie mit Ihrer jetzigen Einschreibung an der Hochschule für Musik FRANZ LISZT Weimar erstmals an einer Hochschule/Universität immatrikuliert? 5b Wenn : Wann waren Sie das erste Mal an einer Hochschule immatrikuliert (Deutschland oder Ausland)? Datum (TT/MM/JJJJ) Wann waren Sie das erste Mal an einer deutschen Hochschule immatrikuliert? Datum (TT/MM/JJJJ) Wie viele Semester sind Sie bereits insgesamt an einer deutschen Hochschule immatrikuliert gewesen?? Anzahl der Hochschulsemester davon Urlaubssemester (bitte nachweisen) 2

4 Angaben zum bisherigen Besuch aller in- und ausländischen Hochschulen Semester (Beginn- und Endsemester) Name und Ort der Hochschule Studiengang bzw. angestrebter Abschluss Abgelegte Abschlussprüfungen (auch wenn nicht bestanden) A: Bezeichnung der Prüfung B: Datum der Prüfung C: Note und Angabe ob bestanden oder nicht bestanden Angaben zu vorhanden Studienabschlüssen 1. Studienfach Name der Institution (Hochschule, Universität, Akademie, College etc.) 2. Studienfach Name der Institution (Hochschule, Universität, Akademie, College etc.) 6. Werden Sie während Ihres Studiums an der Hochschule für Musik FRANZ LISZT Weimar an einer weiteren Hochschule eingeschrieben sein? Wenn, Name der Hochschule/Universität ab Sommersemester Wintersemester Jahr 1. Hauptfach / Nebenfach*) 2. Hauptfach / Nebenfach*) *) Zutreffendes bitte unterstreichen Studiengang/angestrebter Abschluss 3

5 7. Krankenversicherungsschutz befreit, da privat versichert Pflichtversicherung in der gesetzlichen Krankenversicherung in Deutschland gültige EU- Krankenversicherung Name und Ort der Krankenkasse Versicherungsnummer 8. Behinderungen (Diese Angaben sind freiwillig. Wir helfen Ihnen gern, wenn Sie Unterstützung benötigen.) 9. Erklärung zur hochschulinternen Datennutzung für das Qualitätsmanagement Die Hochschule für Musik Franz Liszt Weimar ist bestrebt, die Qualität der Lehre stetig zu verbessern. Die gemäß Immatrikulationsordnung der Hochschule gespeicherten Daten zum Studium sind wesentliche Grundlage des Qualitätsmanagements und werden in Umfragen zur Studienqualität durch die Stabsstelle Lehre und Qualitätsentwicklung für statistische Zwecke sowie zur Kontaktierung für Befragungen verwendet. Die Teilnahme an Umfragen ist freiwillig und erfolgt streng anonym. Ergebnisse werden so veröffentlicht, dass ein Rückschluss auf Einzelpersonen nicht möglich ist. Der Umgang mit den Daten geschieht im Einklang mit den gesetzlichen Datenschutzbestimmungen und in Absprache mit dem Datenschutzbeauftragten der Hochschule. Die Einwilligung zur Nutzung von Daten kann jederzeit widerrufen werden. Ich stimme der Verarbeitung meiner gespeicherten Daten zu den genannten Zwecken zu. 10. Weitergabe von Daten Ich bin mit der Weitergabe meiner Kontaktdaten an Kommilitonen oder berufsbezogene Einrichtungen einverstanden. 11. Folgende Hinweise zum Datenschutz habe ich zustimmend zur Kenntnis genommen: Das Studium erfordert, dass der Studierende an der elektronischen und herkömmlichen Kommunikations- und Informationsinfrastruktur teilnimmt und diese benutzt. Zu diesem Zweck wird optional eine kostenlose Adresse zur Verfügung gestellt. Für die Verarbeitung der Daten sind das Thüringer Datenschutzgesetz, die Thüringer Verordnung zur Erhebung personenbezogener Daten der Studienbewerber, Studierenden und Prüfungskandidaten der Hochschulen des Landes sowie das Gesetz über die Statistik für das Hochschulwesen (Hochschulstatistikgesetz) i. V. mit dem Gesetz über die Statistik für Bundeszwecke in der jeweiligen Fassung bindend. Wir machen Sie darauf aufmerksam, dass die von Ihnen erhobenen personenbezogenen Daten überwiegend in automatisierten Datenbanken gespeichert werden.die Speicherung der Daten erfolgt ausschließlich für unumgänglich notwendige Zwecke der Verwaltung und für Zwecke der Bundes- und Landesstatistik. In anonymisierter Form wird ein Teil der erhobenen Daten an das Statistische Landesamt weitergegeben. Ich werde mich über bestehende Rechtsgrundlagen und Regelungen informieren. Ich versichere, dass meine Angaben wahr und vollständig sind. Die Änderung des Namens und der Anschrift werde ich der Studierendenverwaltung unverzüglich anzeigen. Ich weiß, dass sich das Versäumnis dieser Pflicht nachteilig auswirken kann. Ort/Datum Unterschrift Unterschrift des gesetzlichen Vertreters 4

6 Semesterbeitrag Der Semesterbeitrag an der Hochschule für Musik FRANZ LISZT Weimar setzt sich wie folgt zusammen: 65,00 Beitrag für das Studentenwerk 91,00 Semesterticket für den Nahverkehr (DB, ÖPNV, VMT) 9,50 Beitrag Studierendenrat 20,00 für alle neuen Studierenden die nicht im Besitz einer elektronischen THOSKA Card der Hochschule für Musik FRANZ LISZT Weimar sind Gesamt: 165,50 bzw. 185,50 Bitte überweisen Sie den Betrag auf folgendes Konto: Zahlungsempfänger: Staatshauptkasse Thüringen Verwendungszweck: Bewerbernummer / Name, Vorname / Sem.-geb. SoSe 2018 IBAN: DE BIC : HELA DE FF 5

7 Abteilung Akademische und Studentische Angelegenheiten Weimar Semesterbeitrag bei der Erst - Immatrikulation Der Semesterbeitrag ist keine Studiengebühr! Er beträgt an der Hochschule für Musik FRANZ LISZT Weimar bei der Erst - Immatrikulation aktuell insgesamt 185,50 und setzt sich wie folgt zusammen: 65,00 Beitrag für das Studierendenwerk 91,00 Semesterticket für den Nahverkehr (DB, ÖPNV, VMT) 9,50 Beitrag für den Studierendenrat 20,00 einmaliger Betrag für die elektronische THOSKA Karte 185,50 Die Einzahlung muss für die Immatrikulation nachgewiesen werden und erfolgt durch Überweisung wie folgt: Zahlungsempfänger: Hochschule für Musik FRANZ LISZT Weimar IBAN: DE BIC: HELADEFF820 Verwendungszweck: Semesterbeitrag - BEWERBERNUMMER NAME Abteilung Akademische und Studentische Angelegenheiten Weimar Semester fee for newcomers The semester fee is no study fee! At the University of Music FRANZ LISZT Weimar it is for the first enrolment 185,50 and contents: 65,00 contribution for the institution Studierendenwerk (budget accommodations and food) 91,00 semester ticket for the local public transport 9,50 contribution for the student's union at the University of Music FRANZ LISZT Weimar 20,00 one-off payment for the electronic THOSKA card 185,50 The transfer has to be proved for the enrolment and has to be done in the following way: Zahlungsempfänger: Hochschule für Musik FRANZ LISZT Weimar IBAN: DE BIC: HELADEFF820 Verwendungszweck: Semesterbeitrag - BEWERBERNUMMER - NAME