Hinweise zur Bewerbung für ein Deutschlandstipendium

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1 Hinweise zur Bewerbung für ein Deutschlandstipendium Bitte füllen Sie das Bewerbungsformular vollständig aus, entweder direkt in das PDF-Formular oder in Druckbuchstaben in das ausgedruckte leere Formular. Achten Sie bitte darauf, Eintragungen nur im sichtbaren Bereich vorzunehmen. Unterschreiben Sie das ausgefüllte Formular. Scannen Sie das ausgefüllte und unterschriebene Formular ein. Fassen Sie das Formular mit Ihren weiteren unten genannten Dokumenten (Zeugnisse, Immatrikulationsbescheinigung usw.) zu einem pdf-dokument von max. 8 MB zusammen. Tragen Sie als Dokumentenname bitte Ihren Nachnamen und Vornamen ein (Beispiele: Mueller_Maria.pdf oder Fluss_Jens-Ole.pdf). Senden Sie das pdf-dokument bis zum 06. November, 24 Uhr, mit dem Betreff "Deutschlandstipendium: Bewerbung" an deutschlandstipendium@uni-kassel.de. Bitte beachten Sie: - Nur vollständige und fristgerecht eingereichte Bewerbungen werden im Auswahlverfahren berücksichtigt. - Eine Bewerbung per Post ist nicht möglich. - Nach dem Eingang Ihrer Bewerbung erhalten Sie eine Eingangsbestätigung per . - Bewerbungsfrist ist Sonntag, der 06. November 2016, 24 Uhr. Bitte reichen Sie neben diesem Bewerbungsformular folgende Unterlagen ein: tabellarischer Lebenslauf (ohne Passfoto), das Zeugnis über die Hochschulzugangsberechtigung (z.b. Abiturzeugnis); bei ausländischen Zeugnissen eine auf das deutsche System übertragbare Übersetzung und Umrechnung in das deutsche Notensystem, die aktuelle Immatrikulationsbescheinigung (Bitte nicht das Kultur- oder Semesterticket), ab dem zweiten Semester: Nachweis über die bisher erbrachten Prüfungsleistungen innerhalb des aktuellen Studiengangs (einfacher HISPOS-Auszug) ab dem Masterstudium: das Zeugnis des vorausgegangenen Studiums (Sollte dieses noch nicht vorliegen, reichen Sie bitte eine vorläufige Bestätigung des Prüfungsamtes über das bereits abgeschlossene Studium ein). Darüber hinaus können Sie Nachweise über Preise und Auszeichnungen, Praktikums- und Arbeitszeugnisse, über gesellschaftliches Engagement, über Behinderung oder Krankheit sowie über besondere persönliche oder familiäre Umstände einreichen. Bei Rückfragen wenden Sie sich bitte an: Hanna Zimmermann Koordinatorin Deutschlandstipendium deutschlandstipendium@uni-kassel.de Telefon:

2 Bewerbung um ein Deutschlandstipendium an der Universität Kassel Bewerbungsantrag 1. Persönliche Daten Nachname ggf. Geburtsname Vorname Geburtsdatum Nationalität Geburtsort Geschlecht O Weiblich O Männlich Familienstand Anzahl der Kinder 2. Adresse Straße/Nr. Adresszusatz PLZ/Wohnort Telefon (optional) Mobiltel. (optional) 3. Derzeitiges Studium Matrikelnr. Fachbereich Studiengang Studienbeginn (mm/jjjj) Fachsemester im Wintersemester 2016/2017 Bewerbungsbogen Deutschlandstipendium WS 2016/2017 1/6

3 4. Falls zutreffend: vorheriges Studium Studienbeginn (mm/jjjj) Studienende (mm/jjjj) Hochschule Fachbereich Studiengang Abschluss Abgeschlossen O Ja O Nein Abschlussnote 5. Hochschulzugangsberechtigung (etwa Abitur, Fachabitur, Meistertitel oder vergleichbares) Datum der Hochschulzugangsberechtigung (mm/jjjj) Land Bundesland Abschlussbezeichnung Abschlussnote 6. Andere Stipendien/Förderung Erhalten Sie BAföG? O Ja O Nein Erhalten Sie Stipendien anderer öffentlicher oder privater Mittelgeber? O Ja O Nein Wenn ja: Fördereinrichtung: Monatliche Förderhöhe Ist derzeit ein Antrag bei einer anderen Fördereinrichtung gestellt? O Ja O Nein Wenn ja: Fördereinrichtung: Hinweis: Eine Doppelförderung in Kombination mit anderen Stipendien, die begabungs- oder leistungsabhängig materielle Förderung gewährleisten, ist grundsätzlich ausgeschlossen. Bewerbungsbogen Deutschlandstipendium WS 2016/2017 2/6

4 7. Gesellschaftliches, soziales und (hochschul-)politisches Engagement Stichpunktartige Beschreibung Ihres Engagements in den vergangenen Jahren mit Angabe des Zeitpunkts, der Institution, der Funktion/Aufgaben: 8. Besondere Erfolge (Preise, Auszeichnungen u. ä.) Stichpunktartige Beschreibung Ihrer besonderen Erfolge in den vergangenen Jahren mit Angabe des Zeitpunkts, der Institution und ggf. Funktion: Bewerbungsbogen Deutschlandstipendium WS 2016/2017 3/6

5 9. Besondere persönliche, soziale oder familiäre Umstände (Zutreffend bitte ankreuzen): besondere persönliche oder familiäre Umstände (z.b. Krankheiten oder Behinderungen), die Betreuung eigener Kinder (insbesondere als alleinerziehendes Elternteil) die Betreuung pflegebedürftiger naher Angehöriger, die Mitarbeit im familiären Betrieb, familiäre Herkunft oder Migrationshintergrund. Bitte beschreiben Sie hier stichpunktartig und kurz Ihre besonderen persönlichen, sozialen oder familiären Umstände: 10. Motivation (Deutschlandstipendium, Studienfach, Zukunft) Bitte beschreiben Sie hier in wenigen Sätzen Ihre Motivation für die Bewerbung um ein Deutschlandstipendium (max. 800 Zeichen): Bewerbungsbogen Deutschlandstipendium WS 2016/2017 4/6

6 Bitte beschreiben Sie hier in wenigen Sätzen die Motivation für Ihre Studienwahl (max. 800 Zeichen): Bitte beschreiben Sie hier in wenigen Sätzen Ihre Pläne für die Zukunft [Beruf, Karriere, Promotion usw.] (max. 800 Zeichen): 11. Allgemeine Erklärung Kontakt zu privaten Stipendiengebern O Ja O Nein Hiermit bestätige ich die Richtigkeit und Vollständigkeit meiner Angaben. Mir ist bekannt, dass im Falle eines Widerrufs des Bewilligungsbescheides eine Weiterförderung nicht erfolgen kann. Ich nehme zur Kenntnis, dass im Falle von falschen Angaben das Stipendium ganz oder teilweise zurückgefordert wird. Mir ist bekannt, dass auf das Deutschlandstipendium kein Rechtsanspruch besteht. Ich verpflichte mich, die Universität Kassel unverzüglich (ggf. unter Angabe von Gründen) zu unterrichten, wenn ich für mein Studium die letzte Prüfungsleistung erbracht habe, mich exmatrikuliere, mich beurlauben lasse, mein Studium unterbreche oder abbreche, bzw. einen Hochschul- oder Fachrichtungswechsel vornehme. Bewerbungsbogen Deutschlandstipendium WS 2016/2017 5/6

7 12. Erklärung zur Verarbeitung personenbezogener Daten Hiermit erkläre ich mich ausdrücklich, freiwillig und widerruflich damit einverstanden: 1. dass meine personenbezogenen Daten von der Universität Kassel zum Zweck der Auswahl für ein Deutschlandstipendium und, so es zutreffend ist, zum Zweck der Gewährung eines Deutschlandstipendiums verarbeitet werden und 2. dass meine Daten bei Gewährung des Stipendiums gespeichert werden. Für den Fall, dass meine Bewerbung erfolglos bleibt, werden die Bewerbungsunterlagen zum 01. Mai 2017 vollständig gelöscht. Hinweis: Die Einwilligung zur datenschutzrechtlichen Erklärung ist freiwillig. Im Falle Ihrer Weigerung kann dies jedoch zu einem Ausschluss der Förderung führen. O Mir ist bekannt, dass: 3. meine personenbezogenen Daten an die mit der Auswahl befassten und zuständigen Stellen der Universität Kassel zum Zweck der Auswahl und etwaigen folgenden Gewährung des Deutschlandstipendiums übermittelt werden können. Eine Übermittlung meiner Daten an andere Dritte und/oder eine gewerbliche Nutzung meiner Daten findet nicht statt. 4. im Falle der Gewährung des Stipendiums folgende meiner persönlichen Angaben nach 13 Abs. 2 Nr. 1 StipG an das Hessische Statistische Landesamtes übermittelt werden: Geschlecht, Staatsangehörigkeit, Art des angestrebten Abschlusses, Ausbildungsstätte nach Art und rechtlicher Stellung, Studienfachrichtung, Semesterzahl, Fachsemesterzahl, Zahl der Fördermonate, Bezug von Leistungen nach dem BAföG. 5. ich diese Einwilligung jederzeit bei der Universität Kassel per an deutschlandstipendium@unikassel.de widerrufen kann und 6. bei Widerruf dieser Einwilligung meine Daten, so diese im Falle der bereits erfolgten Gewährung eines Deutschlandstipendiums zu Zwecken einer ordnungsgemäßen Abrechnung nicht mehr erforderlich sind, unverzüglich gelöscht und die eingereichten Unterlagen datenschutzgerecht vernichtet werden und das beantragte Deutschlandstipendium in diesem Fall nicht oder nicht mehr gewährt werden kann. Ort/ Datum Unterschrift Bewerbungsbogen Deutschlandstipendium WS 2016/2017 6/6