INHALT. Vorwort zur 4., aktualisierten Auflage 13. Einleitung 14

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1 INHALT Vorwort zur 4., aktualisierten Auflage 13 Einleitung 14 Begriffserklärungen Pflege Direkte Pflege Mitarbeit bei ärztlicher Diagnostik und Therapie Indirekte Pflege Gesundheits- und Krankenpflegerin, Pflegeperson, pflegerische Bezugsperson, leitende Pflegefachperson und verantwortliche Pflegefachperson Kunde 22 Veränderte Rahmenbedingungen in der Altenpflege Gesetzliche Rahmenbedingungen Lean Management Kundenorientierung Profilierung Konzentration auf das Wesentliche Qualitätsmanagement Interne Kundenorientierung Flache Hierarchien Neues Führungskonzept Teilautonome Teams Offener Umgang mit Informationen Permanente Qualifizierung 30 Arbeitsorganisation in der Altenpflege Was ist Organisation? Das Organisationsklima - die innere Umwelt Organisationsspezifische Prozesse Arbeitsgruppenspezifische Prozesse Warum Arbeitsorganisation? Aufbau- und Ablauforganisation 38 Bibliografische Informationen digitalisiert durch

2 Teil 1 : Strukturqualität - Wichtige Elemente der Aufbauorganisation Zielorientiertes Arbeiten Arten von Zielen Grundsatzziele Rahmenziele Ergebnisziele Persönliche Ziele und Organisationsziele Ziele in der Pflegeplanung Beispiele für quantitative und qualitative Ziele in Pflegeeinrichtungen Maßnahmenplan 47 Theoriegeleitetes Arbeiten Pflegemodelle Das Modell»Henderson« Das Modell»Roper« Das Modell»Juchli« Das Modell»Selbstfürsorge-Defizit-Theorie«nach Dorothea Orem Das System der fördernden Prozesspflege nach Monika Krohwinkel Rahmenmodell (Interessen, Ziele und Handlungsschwerpunkte von Pflege) Pflegeprozessmodell ABEDL'-Strukturmodell Managementmodell Qualitätsentwicklungsmodell 75 Leitbildorientiertes Arbeiten Das Leitbild als grundlegende Orientierung Beispiel-Leitbilder aus unterschiedlichen Einrichtungen und Bereichen der Altenhilfe Umsetzung des Leitbildes 82 Konzeptgeleitetes Arbeiten Konzeptentwicklung ist Chefsache Qualitätshandbuch Leistungsbeschreibung Leistungsbeschreibung Betreuung und Pflege 89

3 Gesetzliche Regelungen als Rahmenbedingung für die Arbeit Das Pflegeversicherungsgesetz Vertragswerke der Pflegeversicherung und ihre Verflechtungen Versorgungsvertrag nach 72 SGB XI Rahmenvertrag nach 75 SGB XI Wirtschaftlichkeitsprüfung ( 79 SGB XI) Finanzierung der Pflegeeinrichtungen ( 82 SGB XI) Ehrenamtliche Unterstützung ( 82b SGB XI) Bemessungsgrundsätze stationär ( 84 SGB XI) Pflegesatzverfahren (85 SGB XI) Vergütungszuschläge für Pflegebedürftige mit erheblichem allgemeinen Betreuungsbedarf (87b SGB XI) Zusatzleistungen ( 88 SGBXI) Grundsätze der Vergütungsvereinbarung der ambulanten Pflegeleistungen ( 89 SGBXI) Qualitätssicherung ( SGB XI) Pflege-Weiterentwicklungsgesetz (PfWG) Pflegezeitgesetz (PflegeZG) Das Heimgesetz (HeimG) und die landesrechtlichen heimgesetzlichen Regelungen Das Wohn- und Betreuungsvertragsgesetz (WBVG) 132 Finanzierung von Dienstleistungen in Einrichtungen der Altenhilfe Finanzierung ambulanter Leistungen aus Sicht der Patienten Finanzierung stationärer Leistungen aus Sicht der Bewohner Finanzierung stationärer Einrichtungen aus Sicht der Einrichtung Pflegeeinstufung und Begutachtungsrichtlinien (BRi vom ) Ermittlung des Pflegebedarfs und Pflegestufencontrolling Organisationsstandard: Ermittlung und Einstufung des Pflegebedarfs Vordruck: Protokoll Bewohnerbegutachtung durch MDK Personalbedarfsermittlung am Beispiel stationärer Einrichtungen Ermittlung des notwendigen Pflegeaufwands (Netto-Pflegezeit) Ermittlung der Jahresarbeitstunden einer Mitarbeiterin für mögliche Netto-Pflege Ermittlung der Anzahl der notwendigen Mitarbeiter 179 Organisationsstruktur in Einrichtungen der Altenpflege Organisationsstruktur Linie und Stab 183

4 Festlegung der Aufgaben, Kompetenzen und Verantwortlichkeiten durch Stellenbeschreibungen Organisationsstandard: Einsatz von Stellenbeschreibungen Stellenbeschreibung Verantwortliche Pflegefachperson (PDL) Stellenbeschreibung Wohnbereichsleitung (WBL) Stellenbeschreibung Pflegefachperson Stellenbeschreibung Pflegeperson Stellenbeschreibung Betreuungsassistentin ( 87b SGB XI) Stellenbeschreibung Sozialer (Therapeutischer) Dienst Stellenbeschreibung Hauswirtschaftsleitung (HWL) Stellenbeschreibung Hauswirtschaftliche Servicemitarbeiterin im Wohn- und Pflegebereich Stellenbeschreibung Qualitätsbeauftragter 223 Teil 2: Prozessqualität- Wichtige Kernprozesse in der Ablauforganisation Organisation eines Wohn- bzw. Arbeitsbereichs in der stationären Pflege Modelle der Pflegeorganisation Bezugspersonenpflege Nahtstelle»Pflegerische Bezugsperson« Nahtstelle»Pflegefachperson - Pflegeperson« Nahtstelle»Pflege - Hauswirtschaft im Wohnbereich« Haftungsrechtliche Verantwortung im Rahmen der Arbeitsorganisation Delegation ärztlicher Tätigkeiten Organisationsstandard: Delegation ärztlicher Tätigkeiten 252 Konzept zur Planung der Betreuung und Pflege Die Schritte im Modell des Pflegeprozesses Erster Schritt des Pflegeprozesses: Informationssammlung Zweiter Schritt des Pflegeprozesses: Erkennen von Fähigkeiten (Ressourcen) und Pflegeproblemen, Situationsbeurteilung und Prioritätensetzung, Festlegen der Pflegediagnose(n) Dritter Schritt des Pflegeprozesses: Festlegen der Pflegeziele Vierter Schritt des Pflegeprozesses: Planung von Maßnahmen Fünfter Schritt des Pflegeprozesses: Durchführung und Dokumentation von Maßnahmen Sechster Schritt des Pflegeprozesses: Wirkung von Pflegemaßnahmen beurteilen (evaluieren) 276

5 Pflegedokumentation Organisationsstandard: Pflegeprozessdokumentation Arbeitsanweisungen zur Pflegedokumentation Arbeitsanweisung und Checklisten zum Schreiben von Pflegeberichten Zusammenfassender Pflegebericht Pflegeberichte zur psychosozialen Betreuung Checkliste: Dokumentation Dekubitusrisiko Evaluierung der Pflegeplanung und Pflegedokumentation EDV-gestützte Pflegeplanung und Pflegedokumentation Zeit- und Leistungserfassung 321 Bewohnerbezogene Risiken und Gefahren in der Betreuung und Pflege Risiko: Mangelernährung Rechtliche Rahmenbedingungen Allgemeine Rahmenbedingungen in den Einrichtungen Grundlagenwissen Ernährung, Energie- und Flüssigkeitsbedarf Möglichkeiten zur Beurteilung des Ernährungszustandes mittels Body-Maß-Index (BMI) und Waist-to-Height Ratio (WHtR) Pflegeplanung ABEDL' 7: Essen und Trinken Was stuft der MDK als Qualitätsmangel (Pflegefehler) im Bereich Ernährung ein? Versorgungsstandard Ernährung Risiko: Sturz Die häufigsten Sturzrisikofaktoren Sturzprophylaxen Mögliche Maßnahmen bei Sturzgefahr Risiko: Dekubitus Risiko: Kontraktur Risiko: Alzheimer-Demenz Demenz - Stadien und Symptome Risiko: Schmerz Schmerzanalyse und Schmerzbeurteilung Strategien zur Behandlung des Schmerzes 402 Standards in der Altenpflege Expertenstandards Was Standards regeln Einführung und Handhabung von Prozess-/Organisationsstandards Organisationsstandard: Handhabung von Standards in der Pflege.. 413

6 Kommunikations- und Informationsprozesse Dienstübergabe Organisationsstandard: Dienstübergabe Dienstbesprechung Organisationsstandard: Dienstbesprechung im Pflege-/Wohnbereich 421 Dienstplanung und Personaleinsatzplanung Ziel und Zweck des Dienstplans Rechtliche Rahmenbedingungen und Einflussfaktoren Arbeitszeitgesetz (ArbZG) Weitere rechtliche Rahmenbedingungen Anforderungen der Qualitätsprüfungs-Richtlinie (QPR) Formale Anforderungen an den Dienstplanvordruck und Hinweise zur Handhabung Dienstplangrundformen Arbeitszeitmodelle aus der Praxis Stand-by-Dienst Methodik der Dienstplanerstellung Mit 10 methodischen Schritten zum Dienstplan Organisationsstandard: Dienstplanerstellung Dienstplanung per EDV Urlaubsplanung Organisationsstandard: Urlaubsplanung Personaleinsatzplanung Organisationsstandard: Personaleinsatzplanung 449 Mitarbeiterführung Leitungsgrundsätze zur Mitarbeiterführung Organisationsstandard: Leitungsgrundsätze zur Mitarbeiterführung Mitarbeiter-Selbstprüfung Organisationsstandard: Mitarbeiter-Selbstprüfung in der Pflege 458 Mitarbeitergespräche Mitarbeitergespräche Fehlzeitengespräch Rückkehrgespräch Abmahnungsgespräch Beurteilungsgespräch Mitarbeiter-Entwicklungsgespräche Vorbereitungsbogen für Mitarbeiter Organisationsstandard: Mitarbeiter-Entwicklungsgespräche Zielvereinbarung mit Mitarbeitern 466

7 Einarbeitung neuer Mitarbeiter Organisationsstandard: Einarbeitung neuer Mitarbeiter im Pflegebereich Checkliste: Einarbeitung neuer Mitarbeiter im Pflegebereich Modell der sozialen Distanzzonen 476 Praktische Ausbildung von Altenpflegern in Einrichtungen der Altenhilfe Lernziel: Rahmenablauf einer Pflegetätigkeit Rahmenablauf einer Pflegetätigkeit Lernziele: ABEDL'-Strukturmodell für das 1. Ausbildungsjahr Lernziele: ABEDL"»Kommunizieren können«481 Heimeinzug Organisationsstandard: Heimeinzug Checkliste: Heimeinzug 489 Umgang mit Arzneimitteln Lagerung und Stellen der Arzneimittel Verabreichen von Arzneimitteln Verfallsdaten und Haltbarkeit Organisationsstandard: Umgang mit Arzneimitteln Vordruck: Überprüfung des Medikamentenschranks 503 Teil 3: Ergebnisqualität - Qualität, Zielerreichung und Zufriedenheit Qualitätsmanagement in Einrichtungen der Altenhilfe Aufbauorganisation Qualitätsmanagement in Einrichtungen Steuerungsgruppe Aufgaben, Verantwortung und Kompetenzen Qualitätszirkelleiter (QZL) Aufgaben, Verantwortung und Kompetenzen Prozessverantwortlicher (PV) 519 Die Pflegevisite und Fallbesprechung Organisationsstandard: Pflegevisite Leitfaden: Pflegevisite 527 Risiko-, Fehler- und Beschwerdemanagement Das generische Fehlermodellierungssystem (GEMS) Ohne Fehlermanagement kein Risikomanagement 534

8 27.3 Sofortmaßnahmen bei schwerwiegenden Fehlern Fehlerprotokoll 538 Befragungen Kunden-/Klientenbefragung Fragebogen: Kunden-/Klientenbefragung Mitarbeiterbefragung Fragebogen für Mitarbeiter 547 Qualitätszirkel Ausgangspunkte für die Arbeit mit Qualitätszirkeln Die sieben methodische Schritte der Qualitätszirkelmethode Zusammensetzung eines Qualitätszirkels Bedingungen für die Arbeit mit Qualitätszirkeln Qualitätszirkelbeispiel aus der Praxis Vordruck Maßnahmenvorschlag 561 Qualitätsprüfung durch den MDK Vorbereitung auf die Qualitätsprüfungen Checkliste zur Vorbereitung auf die Qualitätsprüfung Ablauf und Durchführung von MDK-Prüfungen Was wird in stationären Pflegeeinrichtungen geprüft? Qualitätsbereich 1: Pflege und medizinische Versorgung Qualitätsbereich 2: Umgang mit demenzkranken Bewohnern Qualitätsbereich 3: Soziale Betreuung und Alltagsgestaltung Qualitätsbereich 4: Wohnen, Verpflegung, Hauswirtschaft und Hygiene Qualitätsbereich 5: Befragung der Bewohner Was darf der MDK im Rahmen der Qualitätsprüfung? Mitteilung der Prüfergebnisse Die Qualitätsprüfungs-Richtlinie (QPR) 572 Ausblick 579 Abkürzungsverzeichnis 582 Glossar 584 Literatur 591