Gebäudewettbewerb Rheinland-Pfalz Bewerbungsformular Sanierung Ein-/Zweifamilienhaus

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1 Liebe Teilnehmerin, lieber Teilnehmer am Gebäudewettbewerb Energieeffizient Sanierungen mit Vorbildcharakter, mit diesem Formular fragen wir bei Ihnen Informationen ab, die von der Jury zur Bewertung Ihres sanierten Hauses benötigt werden. Bitte füllen Sie das Formular aus und beachten Sie unbedingt die Informationen zu den notwendigen Anlagen. Teilnahmebedingungen Das Gebäude muss mindestens dem KfW-Effizienzhaus 85 entsprechen und seit Januar 2012 fertiggestellt sein. Antragssteller: Eigentümer/Bauherr Architekt/Planer Energieberater Eigentümer: Name, Vorname: Straße/Nr.: PLZ/Wohnort: Telefon: Ansprechpartner für technische Rückfragen zur Modernisierung: (z.b. Architekt/Planer oder Energieberater)..... Architekt/Planer: (sofern in Anspruch genommen) Name, Vorname: Straße/Nr.: PLZ/Wohnort: Telefon: Energieberater: (sofern in Anspruch genommen) Name, Vorname: Straße/Nr.: PLZ/Wohnort: Telefon:

2 Angaben zum Gebäude: freistehendes Haus Reihenhaus Doppelhaushälfte Anzahl Wohnungen: 1 2 Eigentümer wohnt selbst im Objekt vermietetes Objekt Ursprungsbaujahr:. Jahr der fertiggestellten Modernisierung (ab 2012): Wurde an Ihrem Haus ein Blower-Door-Test vorgenommen? ja nein Haben Sie eine geförderte Sanierungsbegleitung in Anspruch genommen? ja nein Haben Sie bei der Sanierung eine Förderung in Anspruch genommen? ja nein Wenn ja. Welche?... Energiekennwerte: Berechnung nach: EnEV 2009 EnEV 2014 EnEV 2016 PHPP (Passivhausprojektierungspaket) Energieeffizienzstandard: KfW-Effizienzhaus 85 KfW-Effizienzhaus 70 KfW-Effizienzhaus 55 KfW-Effizienzhaus 40 Passivhaus Primärenergiebedarf: kwh/m 2 a Primärenergiebedarf Referenzgebäude: kwh/m 2 a Spez. Transmissionswärmeverlust: W/(m 2 K) Endenergiebedarf: kwh/m 2 a Gebäudenutzfläche A N : m 2 Maßnahmen zur Sanierung der Gebäudehülle: Außenwände: Massivbau mit Thermosteinen Massivbauweise mit Dämmung Massivbauweise mit ökologischer Dämmung Massivholzbauweise Holzständerbauweise mit ökologischer Dämmung Sonstiges. Kellerwände: Massivbau mit Thermosteinen Massivbauweise mit Dämmung Massivbauweise mit ökologischer Dämmung Massivholzbauweise Holzständerbauweise mit ökologischer Dämmung Sonstiges.

3 Dach / oberste Geschossdecke: Dämmung Schrägdach Dämmung oberste Geschossdecke Dämmung Schrägdach mit ökologischer Dämmung Dämmung oberste Geschossdecke mit ökologischer Dämmung Kellerdecke / Bodenplatte: Dämmung Kellerdecke Dämmung Bodenplatte Dämmung Kellerdecke mit ökologischer Dämmung Dämmung Bodenplatte mit ökologischer Dämmung Fenster: Material: Maßnahmen zur Sanierung der Anlagentechnik: Zentrale Lüftungsanlage Dezentrale Lüftungsanlage Wärmerückgewinnungsgrad: % Erneuerung der Heizung Bestehende Heizungsanlage (Erst-)Anschluss an ein Nah- und Fernwärmenetz Niedertemperaturkessel Brennwert-Kessel Gas Brennwert-Kessel Öl Solarthermische Anlage zur Warmwasserbereitung Größe: m² Solarthermische Anlage zur Heizungsunterstützung Größe: m² Deckungsanteil Heizungsunterstützung:.. % Heizsystem mit Nutzung von Biomasse: Stückholz Pellets Hackschnitzel Sonstiges Wärmepumpe: Sole-Wasser Wasser-Wasser Luft-Wasser / Luft-Luft Elektrische Heizung Kaminofen ohne Wassertasche Kaminofen mit Wassertasche/Einbindung ins Zentralheizsystem Photovoltaikanlage Größe:..m 2 Leistung: kw p

4 Sonstige Maßnahmen: Optimierung der Beleuchtung auf LED Smarte Anwendung elektronischer Geräte (z.b. für Waschmaschine) Wiederverwendung von Baustoffen Elektrospeicher Nutzung E-Mobilität Regenwassernutzung für Garten für Toilettenspülung für Waschmaschine Einbau von versickerungsfähigem Pflaster Sonstiges/Erläuterungen: Geschichte des Gebäudes: Aus welchen Beweggründen hat man sich für eine energieeffiziente Sanierung des Gebäudes entschieden? Beschreiben Sie die gestalterischen Wünsche der Bauherrschaft sowie die gestalterischen Ansätze des Architekten, auf denen die architektonische Ausführung Ihres Gebäudes beruht?

5 Fügen Sie bitte folgende Unterlagen dem vollständig ausgefüllten Bewerbungsantrag bei: Fotos des Gebäudes, Aufnahmen von innen und außen, möglichst aus verschiedenen Perspektiven, markante Details, Fotos der Anlagentechnik (Dateien per Mail oder als CD/DVD) Vollständige EnEV Berechnung/Energiegutachten inklusive Schichtenaufbau, Anlagenbewertung, erstellt durch KfW- Antragsberechtigten mit Angabe der Berufsbezeichnung Kostenaufschlüsselung mit möglichst nachvollziehbarer Nennung des Kostenanteils für die energetischen Maßnahmen (soweit möglich) Vorher-Nachher-Daten zu Verbräuchen und Heizkosten (soweit vorhanden) Bitte schicken Sie für die Bewerbung am Wettbewerb dieses Bewerbungsformular vollständig ausgefüllt und unterschrieben mit den erforderlichen Unterlagen bis zum 30. Mai 2018 digital oder per Post an: Energieagentur Rheinland-Pfalz GmbH Frau Christina Lang Trippstadter Str Kaiserslautern Bitte beachten Sie, dass alle Unterlagen digital oder per Post in einer Sendung gesammelt bei uns eintreffen müssen. Bewerbungen werden nur zum Wettbewerb zugelassen wenn sie vollständig sind und den Teilnahmebedingungen entsprechen. Ihre Einsendungen werden vertraulich behandelt und ausschließlich für den Wettbewerb genutzt. Die Auswahl der Endrundenteilnehmer, bei denen ein Besichtigungstermin vorgesehen ist, erfolgt voraussichtlich bis Ende Juli Danach werden wir uns bei Ihnen melden. Für Rückfragen steht Ihnen Frau Christina Lang unter zur Verfügung. Im Rahmen der Teilnahme am Gebäudewettbewerb haben Sie die Möglichkeit sich gleichzeitig mit ihrem sanierten Gebäude für eine Auszeichnung mit der Klimaschutzplakette H.ausgezeichnet zu bewerben. Weitere Infos zur kostenlosen grünen Hausnummer unter Ich bewerbe mich für H.ausgezeichnet. Es besteht kein Interesse.

6 Einverständniserklärung zur Nutzung von Bild- und Datenmaterial: Der Bewerber erklärt mit seiner Unterschrift unter diesem Bewerbungsformular sein Einverständnis, dass die Energieagentur Rheinland-Pfalz GmbH im Falle einer Auszeichnung des Bewerbers die eingereichten Unterlagen, Daten und Fotos ohne räumliche oder inhaltliche Begrenzung nutzen darf ( unbeschränktes Nutzungsrecht ). Das Nutzungsrecht umfasst auch das Recht, die Fotos und das Datenmaterial zu bearbeiten, zu verändern und zu verwerten, d.h. insbesondere ganz oder teilweise zu vervielfältigen, zu verbreiten bzw. öffentlich wiederzugeben, einschließlich der Speicherung mittels elektronischer Datenverarbeitung sowie der Verbreitung über Rundfunk, Fernsehen, Online-Dienste einschließlich Social Media, Intranet, Internet u. ä., bzw. diese Arbeiten durch Dritte durchführen zu lassen. Das Nutzungsrecht umfasst ebenfalls das Recht zur Bereithaltung zum Download, insbesondere im Internet, sowie bislang unbekannte Nutzungsarten. In Ansehung dieser Nutzungsarten gelten 31a, 32 c UrhG. Der Bewerber erklärt, dass für diese Nutzung keine gesonderte Vergütung oder Kostenerstattung gewährt wird. Adress- und Kontaktdaten werden vertraulich behandelt und in keinem Fall veröffentlicht. Der Bewerber verzichtet auf die Ausübung seines Rechts auf Namensnennung, insbesondere, wenn er selbst die eingereichten Fotos aufgenommen hat, sofern keine abweichende Regelung getroffen wird. Der Bewerber erklärt, dass er entweder selbst Inhaber des uneingeschränkten Urheberrechtes bezüglich sämtlicher eingereichter Unterlagen und Fotos ist oder der jeweilige Rechteinhaber (z.b. der Architekt) zugestimmt hat, die Unterlagen und Fotos durch die Energieagentur Rheinland-Pfalz GmbH zu vervielfältigen und zu veröffentlichen. Der Bewerber steht insoweit dafür ein, dass die eingereichten Unterlagen und Fotos nicht mit Urheberrechten oder sonstigen Rechten Dritter belastet sind, die eine Nutzung in der vorbeschriebenen Weise einschränken, behindern oder ausschließen. Ansprüche der Energieagentur Rheinland-Pfalz GmbH, insbesondere auf Freistellung und/oder Schadensersatz, bleiben unberührt. Der Bewerber erkennt darüber hinaus mit seiner Unterschrift an, dass die Energieagentur Rheinland-Pfalz GmbH im Falle einer Auszeichnung des Bewerbers die Erlaubnis hat, weitere Lichtbild-, Film- und Audioaufnahmen zu erstellen, ohne dass für diese eine gesonderte Vergütung oder Kostenerstattung gewährt wird. Der Bewerber willigt darin ein, dass sein Name, auch in Verbindung mit seinem Foto, im Falle der Auszeichnung für die vorstehend genannten Zwecke genutzt und insbesondere veröffentlicht werden darf. Ein Widerruf ist ausschließlich bei Vorliegen eines wichtigen Grundes möglich. Erklärung Mit meiner Unterschrift versichere ich, dass ich die Teilnahmebedingungen des Wettbewerbs gelesen habe und diese akzeptiere. Ferner versichere ich, dass ich dieses Bewerbungsformular wahrheitsgemäß ausgefüllt habe... Ort, Datum. Unterschrift des Bewerbers Bewerbungsformular drucken