FÜR IHRE UNTERLAGEN PFS. Name der befragenden Behörde. Pflegestatistik. A Art des Trägers 1

Transkript

1 Name der befragenden Behörde Pflegestatistik Stationäre Pflegeeinrichtungen ( Pflegeheime am.2.20 PFS Ansprechpartner /-in für Rückfragen ( freiwillige Angabe Name: Telefon: Vielen Dank für Ihre Mitarbeit. FÜR IHRE UNTERLAGEN beachten Sie bei der Beantwortung der Fragen die Erläuterungen zu bis in der separaten Unterlage. A Art des Trägers Freigemeinnütziger Träger Freie Wohlfahrtspflege ( einschließlich zugehörigem Spitzenverband nur ein Feld ankreuzen. Deutscher Caritasverband oder sonstiger katholischer Träger... Sst 8 0 Diakonisches Werk oder sonstiger der EKD angeschlossener Träger... Arbeiterwohlfahrt oder deren Mitgliedsorganisation... 2 Deutsches Rotes Kreuz oder dessen Mitgliedsorganisation... 3 Deutscher Paritätischer Wohlfahrtsverband oder dessen Mitgliedsorganisation... Zentralwohlfahrtsstelle der Juden in Deutschland oder jüdische Kultusgemeinde... Sonstiger gemeinnütziger Träger... 6 Privater Träger... Öffentlicher Träger Kommunaler Träger... 8 Sonstiger öffentlicher Träger ( z. B. Land, höherer Kommunalverband... 9 PFS 20 Seite

2 Bemerkungen Zur Vermeidung von Rückfragen unsererseits können Sie hier auf besondere Ereignisse und Umstände hinweisen, die Einfluss auf Ihre Angaben haben. B Art des Pflegeheims 2 nach der überwiegenden Personengruppe nur ein Feld ankreuzen. Pflegeheim für ältere Menschen... Sst 9 Pflegeheim für behinderte Menschen... 2 Pflegeheim für psychisch Kranke... 3 Pflegeheim für Schwerkranke und Sterbende ( z. B. Hospiz... nach organisatorischen Einheiten Pflegeheim ( Leistungen nach SGB XI : vollstationäre Dauerpflege... Mehrfachnennungen möglich. Sst 0 ( keine eingestreute... Tagespflege... 2 Nachtpflege... 3 Pflegeheim mit angeschlossenem ambulanten Hilfsdienst: Leistungen nach SGB XI... Pflegeheim in Anbindung an: eine Wohneinrichtung ( z. B. Altenheim, Altenwohnheim, betreutes Wohnen... Mehrfachnennungen möglich. Sst 6 ein Krankenhaus, eine Vorsorge- oder Rehabilitationseinrichtung oder ein Hospiz... einen Dienst oder eine Einrichtung der Eingliederungshilfe ( einschließlich Wohnheim für behinderte Menschen... 8 Pflegeheim mit medizinischer Versorgung nach SGB V durch im Heim beschäftigte /-n Ärztin / Arzt ( sogenannte Heimärzte... 9 sonstige ambulante Hilfeleistungen ( z. B. häusliche Krankenpflege oder Haushaltshilfe nach dem SGB V, Hilfe zur Pflege nach dem SGB XII ( früher BSHG, Mobiler Sozialer Dienst... Seite 2 PFS 20

3 C Zahl der verfügbaren Plätze ( Betten nach SGB XI 3 Dauerpflege Im vollstationären Bereich die Zahl der Plätze ( Betten verfügbare Plätze in -Bett-Zimmern verfügbare Plätze in 2-Bett-Zimmern verfügbare Plätze in 3-Bett-Zimmern verfügbare Plätze in -und-mehr-bett-zimmern... 8 Plätze ( Betten insgesamt darunter: Zahl der Dauerpflegeplätze, die flexibel für die genutzt werden können ( nach Versorgungsvertrag Eingestreute darunter: Zahl der Dauerpflegeplätze mit vom Standard des Heims abweichenden Pflegeangeboten und -sätzen ( z. B. für Apalliker oder Schwerstdemente Sonderbereiche Im teilstationären Bereich Tagespflege Nachtpflege die Zahl der Plätze ( Betten Plätze ( Betten insgesamt PFS 20 Seite 3

4 D Vergütung Pflegeleistung für Pflegesatz für Pflegeleistungen einschließlich med. Behandlungspflege, Betreuung und berücksichtigungsfähiger Ausbildungsvergütung / -umlage ( ohne gesondert berechenbare Investitionsaufwendungen, zusätzliche Betreuung und Aktivierung, Zusatzleistungen 2 3 die Angaben in Euro und Cent pro Person und Tag vollstationäre Dauerpflege Pflegesatz..., 6 20, 2 2, 26 30, 3 3, Entgelt für Unterkunft und Verpflegung , darunter: Entgelt für Unterkunft ( nur sofern bekannt..., Pflegesatz ,, 6 60, 6 6, 66 0, Entgelt für Unterkunft und Verpflegung..., darunter: Entgelt für Unterkunft ( nur sofern bekannt , Pflegesatz ( ohne Fahrtkosten , 86 90, 9 9, 96 00, 0 0, Tagespflege Entgelt für Unterkunft und Verpflegung , darunter: Entgelt für Unterkunft ( nur sofern bekannt..., Pflegesatz ( ohne Fahrtkosten , 2 2, 26 30, 3 3, 36 0, Nachtpflege Entgelt für Unterkunft und Verpflegung..., darunter: Entgelt für Unterkunft ( nur sofern bekannt , Seite, PFS 20

5 E Personalbestand ( Arbeitsverhältnis am.2.20 für jede nach SGB XI beschäftigte Person ( einschließlich tätiger Inhaberin / tätigem Inhaber eine Zeile ausfüllen. kein Personal melden, das ausschließlich Leistungen der nach Landesrecht anerkannten Angebote zur Unterstützung im Alltag erbringt ( b Absatz Satz 3 Nummer SGB XI. Beachten Sie bitte die Angaben zu A, B und C im Schlüsselverzeichnis. 6 Lfd. Nr. Geschlecht Männlich Weiblich Geburtsjahr Beschäftigungsverhältnis 6 Arbeitsanteil für das Pflegeheim nach SGB XI Ohne Angabe (nach Personenstandsgesetz Körperbezogene Pflege Betreuung Überwiegender Tätigkeitsbereich im Pflegeheim nach SGB XI 8 Zusätzliche Betreuung ( 3b SGB XI Hauswirtschaftsbereich Haustechnischer Bereich Verwaltung, Geschäftsführung Sonstiger Bereich Berufsabschluss ( bei Auszubildenden und ( Um- Schüler / -innen angestrebter 9 Nur ausfüllen für Auszubildende und ( Um- Schüler / -innen 6 Ausbildungsjahr 0 Umschulung 2 3 Ja Nein zutreffende Ziffer aus Schlüssel A Schlüssel B zutreffende Ziffer aus Schlüssel C nur ein Feld ankreuzen nur ein Feld ankreuzen Beispiel x 2 3 x x 2 3 x Seite, PFS Für weitere Personen sind Folgebogen anzulegen. tragen Sie hier die Anzahl der Folgebogen ein:

6 Name der befragenden Behörde E Personalbestand ( Arbeitsverhältnis am.2.20 für jede nach SGB XI beschäftigte Person ( einschließlich tätiger Inhaberin / tätigem Inhaber eine Zeile ausfüllen. kein Personal melden, das ausschließlich Leistungen der nach Landesrecht anerkannten Angebote zur Unterstützung im Alltag erbringt ( b Absatz Satz 3 Nummer SGB XI. Beachten Sie bitte die Angaben zu A, B und C im Schlüsselverzeichnis. Folgebogen Nummer 6 Lfd. Nr. Geschlecht Männlich Weiblich Ohne Angabe ( nach Personenstandsgesetz Geburtsjahr Beschäftigungsverhältnis 6 Arbeitsanteil für das Pflegeheim nach SGB XI zutreffende Ziffer aus Schlüssel A Schlüssel B Körperbezogene Pflege Betreuung Überwiegender Tätigkeitsbereich im Pflegeheim nach SGB XI 8 Zusätzliche Betreuung ( 3b SGB XI Hauswirtschaftsbereich Haustechnischer Bereich Verwaltung, Geschäftsführung Sonstiger Bereich Berufsabschluss ( bei Auszubildenden und ( Um- Schüler / -innen angestrebter 9 zutreffende Ziffer aus Schlüssel C Nur ausfüllen für Auszubildende und ( Um- Schüler / -innen 6 Ausbildungsjahr 0 Umschulung 2 3 Ja Nein nur ein Feld ankreuzen nur ein Feld ankreuzen Folgebogen, PFS 20

7 F Pflegebedürftige ( Verträge am für jede nach SGB XI versorgte Person eine Zeile ausfüllen. Keine Pflegebedürftigen mit ausschließlich Leistungen der nach Landesrecht anerkannten Angebote zur Unterstützung im Alltag ( b Absatz Satz 3 Nummer SGB XI melden. Lfd. Nr. Männlich Geschlecht Weiblich Ohne Angabe ( nach Personenstandsgesetz Geburtsjahr 2 Grad der Pflegebedürftigkeit 3 Art der Pflegeleistung 3 Noch keine Zuordnung Teilstationäre Pflege Vollstationäre Dauerpflege Tagespflege Nachtpflege Postleitzahl ( früherer Wohnort nur bei vollstationärer Dauerpflege Beispiel x x x Seite 6, PFS Für weitere Personen sind Folgebogen anzulegen. tragen Sie hier die Anzahl der Folgebogen ein:

8 Name der befragenden Behörde F Pflegebedürftige ( Verträge am für jede nach SGB XI versorgte Person eine Zeile ausfüllen. Keine Pflegebedürftigen mit ausschließlich Leistungen der nach Landesrecht anerkannten Angebote zur Unterstützung im Alltag ( b Absatz Satz 3 Nummer SGB XI melden. Folgebogen Nummer Lfd. Nr. Männlich Geschlecht Weiblich Ohne Angabe ( nach Personenstandsgesetz Geburtsjahr 2 Grad der Pflegebedürftigkeit 3 Art der Pflegeleistung 3 Noch keine Zuordnung Teilstationäre Pflege Vollstationäre Dauerpflege Tagespflege Nachtpflege Postleitzahl ( früherer Wohnort nur bei vollstationärer Dauerpflege Folgebogen, PFS 20