EKG Ableitung einfach, schnell und sicher

Transkript

1 Herzlich Willkommen

2 EKG Ableitung einfach, schnell und sicher Möglichkeiten der Elektrodenanlage, Tipps für die Praxis Referent: Uwe Krause Medizintechnik Hygienemanagement Fachkraft für Arbeitssicherheit

3 Themenübersicht 1. Formen der Elektrokardiografie 2. Voraussetzungen 3. Elektrodenarten 4. Fehlerbetrachtung

4 1. Formen der Elektrokardiografie Formen der Elektrokardiografie

5 1. Formen der Elektrokardiografie Bei der Elektrokardiographie (EKG) werden die elektrischen Aktivitäten des Herzens abgeleitet und in Form von Kurven im Elektrokardiogramm (auch EKG) aufgezeichnet. Im Herzen entsteht bei jedem Schlag ein schwacher Strom mit einer Spannung von ca. 1/1000 Volt ( 1mV). Das EKG ist damit Ausdruck des Verlaufes der Herzerregung.

6 1. Formen der Elektrokardiografie Erstellung einer qualitativ hochwertigen EKG-Registrierung

7 1. Formen der Elektrokardiografie - Notfall EKG - Ruhe EKG - Rhythmus EKG - Langzeit EKG ( 24-72h ), oft in Verbindung mit LZ Blutdruckmessung - Belastungs-EKG (Ergometrie) - Monitoring

8 2. Voraussetzungen Voraussetzungen

9 2. Voraussetzungen - ruhiger Raum - entsprechend temperiert - EKG-Liege 80 cm breit - zweckmäßige Elektroden - passendes EKG Kabel - Kontaktmittel

10 2. Voraussetzungen - ruhiger Raum - entsprechend temperiert - EKG-Liege 80 cm breit - zweckmäßige Elektroden - passendes EKG Kabel - Kontaktmittel H. Kröger MT&S GmbH Behandlungsraum Kosmetik

11 2. Voraussetzungen EKG - Gerät - funktionsfähig - geprüft nach MPBetreibV und DGUV - eingewiesenes Personal - Notfallausrüstung / Notfallkoffer -Defibrilator (AED) Quelle: Nihon Kohden

12 2. Voraussetzungen EKG - Gerät - funktionsfähig - geprüft nach MPBetreibV und DGUV - eingewiesenes Personal - Notfallausrüstung / Notfallkoffer -Defibrilator (AED) Quelle: MEDSET

13 2. Voraussetzungen Beispiel: PC-EKG mit Einbindung Praxis-EDV

14 3. Elektrodenarten Elektrodenarten

15 3. Elektrodenarten - Klebeelektroden - Brustwandplattenelektroden - Brustwandsaugelektroden - Extremitätenplattenelektroden - Extremitäten - Klammerelektroden - Elektrodensauganlage

16 3. Elektrodenarten - Klebeelektroden - Brustwandplattenelektroden - Brustwandsaugelektroden - Extremitätenplattenelektroden - Extremitäten - Klammerelektroden - Elektrodensauganlage

17 3. Elektrodenarten Elektrodensauganlage Immer ein guter EKG-Kontakt zu Ihren Patienten Quelle: Fa. Strässle MT

18 3. Elektrodenarten Die Favoriten: Ruhe-EKG Langzeit-EKG Belastungs-EKG Monitoring Notfall-EKG Saugelektroden, Plattenelektroden Klebeelektroden Elektrodensauganlage Klebeelektroden Klebeelektroden

19 4. Fehlerbetrachtung Fehlerbetrachtung

20 4. Fehlerbetrachtung EKG- Streifen nicht in Ordnung:

21 4. Fehlerbetrachtung Wechselstrom, Netzbrumm (regelmäßige, kleine Ausschläge 50 x pro Sekunde)

22 4. Fehlerbetrachtung Wechselstrom, Netzbrumm Ursachen: - Wackelkontakt in den Elektrodenzuleitungen - schlechte Elektrodenhaftung - ungünstige Kabelführung - Patientenleitung defekt - ungenügende Abschirmung div. Geräte - Patient hat Kontakt mit Störquellen (Wand) - Position der Liege ungünstig

23 4. Fehlerbetrachtung Wechselstrom, Netzbrumm (regelmäßige, kleine Ausschläge 50 x pro Sekunde) Fehlerbeseitigung:

24 4. Fehlerbetrachtung Wechselstrom, Netzbrumm (regelmäßige, kleine Ausschläge 50 x pro Sekunde) Fehlerbeseitigung:

25 4. Fehlerbetrachtung Wechselstrom, Netzbrumm (regelmäßige, kleine Ausschläge 50 x pro Sekunde) Fehlerbeseitigung: - Elektrodenkontakt prüfen - Elektrodenkontaktfläschen säubern (Korrosion?) - bessere Kabelführung wählen - anderes Patientenkabel verwenden - Störquellen suchen ausschalten, bzw. Position verändern

26 4. Fehlerbetrachtung Muskelzittern (unregelmäßige Ausschläge - unterschiedlicher Frequenz und Amplitude)

27 4. Fehlerbetrachtung Muskelzittern (unregelmäßige Ausschläge - unterschiedlicher Frequenz und Amplitude) Ursachen: - Patient zittert durch Kälte - Verkrampfung durch Muskelanspannung schmale Liege - falsche Lagerung - Angst oder Schmerz - Auswirkungen einer Krankheit (M. Parkinson)

28 4. Fehlerbetrachtung Muskelzittern (unregelmäßige Ausschläge - unterschiedlicher Frequenz und Amplitude) Fehlerbeseitigung: - Raumtemperatur erhöhen - Patienten zudecken - Liegenbreite beachten - Information und Beruhigung des Patienten

29 4. Fehlerbetrachtung Null-Linienschwankungen (Veränderung der Lage der Null-Linie)

30 4. Fehlerbetrachtung Null-Linienschwankungen (Veränderung der Lage der Null-Linie) Ursachen: - schlechte, veränderliche Kontaktverhältnisse zum Patienten - Atmungsbewegung - ungleichmäßige Spannungsverläufe an den Elektroden, ggf. falsches Koppelmittel

31 4. Fehlerbetrachtung Null-Linienschwankungen (Veränderung der Lage der Null-Linie) Fehlerbeseitigung: - Elektroden neu anlegen - kurz die Luft anhalten lassen - zugelassenes Koppelmittel verwenden

32 4. Fehlerbetrachtung Artefakte (plötzliche starke Störung in der Ableitung)

33 4. Fehlerbetrachtung Artefakte (plötzliche starke Störung in der Ableitung) Ursachen: - Bewegung des Patienten - Husten - Zugbelastung auf den Elektrodenleitungen - Kabelbruch

34 4. Fehlerbetrachtung Artefakte (plötzliche starke Störung in der Ableitung) Fehlerbeseitigung: -Kabelverlegung korrigieren -Patienten beruhigen

35 4. Fehlerbetrachtung EKG- Streifen nicht in Ordnung: - Aufzeichnung wiederholen unter Veränderung der beanstandeten Parameter - andere Programme oder Druckformate wählen - Filter Einschalten - Störungsquellen lokalisieren und beseitigen - Elektroden unter Verwendung von Kontaktmittel erneut anlegen - ggf. andere Elektrodenarten wählen

36 Die Quellen: Nihon Kohden Firma Strässle Medizintechnik MEDSET Medizintechnik H.Kröger Medizintechnik + Sanitätshaus GmbH

37 Vielen Dank für Ihre Aufmerksamkeit.