Neurochirurgische Intensivmedizin

Transkript

1 Neurochirurgische Intensivmedizin Basiswissen für Medizin und Pflege Bearbeitet von J. Piek, J. Meixensberger, G. Wöbker überarbeitet Taschenbuch. ca. 196 S. Paperback ISBN Format (B x L): 16,5 x 23,5 cm Weitere Fachgebiete > Medizin > Chirurgie > Neurochirurgie Zu Leseprobe schnell und portofrei erhältlich bei Die Online-Fachbuchhandlung beck-shop.de ist spezialisiert auf Fachbücher, insbesondere Recht, Steuern und Wirtschaft. Im Sortiment finden Sie alle Medien (Bücher, Zeitschriften, CDs, ebooks, etc.) aller Verlage. Ergänzt wird das Programm durch Services wie Neuerscheinungsdienst oder Zusammenstellungen von Büchern zu Sonderpreisen. Der Shop führt mehr als 8 Millionen Produkte.

2 VII Inhalt 1 Aufgaben, Aufbau und Organisation einer neurochirurgischen Intensivstation Aufgaben Aufbau und Organisation Einbindung der Station in die Klinik Apparative Ausstattung Klinische Überwachung des Patienten Bewusstseinsstörungen... 7 Pathophysiologie von Bewusstseinsstörungen Terminologie... 9 Komaskalen zur Klassifikation von Bewusstseinsstörungen Hirnstammsyndrome ohne Bewusstseinsverlust Hirnnervenausfälle N. olfactorius N. opticus N. oculomotorius N. trochlearis N. trigeminus N. abducens N. facialis N. vestibulocochlearis (N. statoacusticus) N. glossopharyngeus und N. vagus N. accessorius N. hypoglossus Zentrale Störungen der Motorik Schlaffe zentrale Lähmung Spastische zentrale Lähmung Komplexe motorische Reaktionen Rigor Tremor Ataxie Piek_Buch.indb :14

3 VIII Beuge- und Strecksynergismen Sprachstörungen Broca-Aphasie Wernicke-Aphasie Globale Aphasie Amnestische Aphasie Andere Störungen durch Läsionen der Großhirnhemisphären Praktische Durchführung der neurologischen Untersuchung des Intensivpatienten Glasgow-Koma-Skala Prüfung des Pupillenverhaltens Prüfung des Sehvermögens Prüfung der Motorik Untersuchung der Hirnstammreflexe Technische Überwachung des Patienten Monitoring Allgemeines Monitoring Spezielles Neuromonitoring Intrakranieller Druck Physiologie Definitionen und Normalwerte Gradienten des intrakraniellen Druckes Druckkurve des ICP Wellenformen des ICP Druck-Volumen-Diagramm des ICP Intrakranieller Druck und Hirndurchblutung Intrakranielle Drucksteigerung und Massenverschiebungen Messung des intrakraniellen Druckes in der Praxis Elektroenzephalogramm (EEG) Methodik Ableitung auf der Intensivstation Ableittechnik EEG-Veränderungen im Koma Bispectral Index-Monitoring (BIS-Index) Evozierte Potenziale (AEP, VEP, SSEP) Akustisch evozierte Potenziale AEP Visuell evozierte Potenziale VEP Somatosensibel evozierte Potenziale SSEP Piek_Buch.indb :14

4 IX 3.5 Messung des Gewebe-pO 2 (J. Meixensberger) Methodik Indikationen und klinische Einsatzmöglichkeiten Bewertung der Methode Transkranielle Dopplersonografie (TCD) (G. Wöbker) Grundlagen Methodik extrakranielle Dopplersonografie Methodik transkranielle Dopplersonografie Anwendungsbereiche der TCD in der neurochirurgischen Intensivmedizin Überwachung und Pflege neurochirurgischer Drainagen Kranielle Drainagesysteme Redon-Drainage Robinson-Drainage Jackson-Pratt-Drainage Externe Ventrikeldrainage Lumbaldrainage Überwachung und Behandlung von Notaufnahmepatienten Allgemeines Erstversorgung Reanimationen und Intubationen Subarachnoidalblutung/Hirnarterienaneurysma Epidemiologie Pathogenese und klinisches Bild Pathophysiologie Therapieziele Nachweis und Behandlung des Aneurysmas Prognose Spontane intrazerebrale Blutung Krankheitsbild Diagnostik Behandlung Operative Behandlung Intensivüberwachung und -therapie Schädel-Hirn-Trauma Epidemiologie, Allgemeines Klassifikation und Einteilung des Schädel-Hirn-Traumas Piek_Buch.indb :14

5 X Behandlungskonzept Posttraumatische Hämatome Erstversorgung in der Klinik Neuroradiologische Diagnostik Intensivbehandlung Spätfolgen nach Schädel-Hirn-Trauma Frührehabilitation Prognose Hirnabszess Präoperative Besonderheiten Operative Behandlung Medikamentöse Behandlung Klinische Überwachung und Verlauf Prognose Subdurales Empyem Diagnostik Behandlung Klinische Überwachung und Verlauf Prognose Spinales Trauma Akute, traumatische Querschnittlähmung Epidemiologie Pathogenese und Klassifikation spinaler Traumen Pathologie der Rückenmarksverletzung Neurologische Untersuchung und Überwachung Erstversorgung Intensivbehandlung Überwachung und Behandlung nach Wahleingriffen Zeitlicher Verlauf und Ursachen postoperativer Komplikationen Übernahme des Patienten Eingriffe in den Großhirnhemisphären Krankheitsbilder Präoperative Besonderheiten Überwachung nach Wahleingriffen (Tumor-OP im Bereich der Großhirnhemisphären) Informationen durch Neurochirurgie bei Übergabe des Patienten auf die KAI-ITS (über postoperativen Anordnungsbogen) Postoperative Überwachung Minimalprogramm seitens NC Postoperative Überwachung Piek_Buch.indb :14

6 XI Benachrichtigung des diensthabenden Neurochirurgen Mittelliniennahe Eingriffe Krankheitsbilder Präoperative Besonderheiten Postoperative Überwachung Hypophysenadenome Krankheitsbilder Präoperative Besonderheiten Postoperative Überwachung Informationen durch Neurochirurgie bei Übergabe des Patienten auf die KAI-ITS (Anordnung Überwachungsbogen) Postoperative Überwachung Minimalprogramm seitens NC Benachrichtigung des diensthabenden Neurochirurgen Eingriffe in der hinteren Schädelgrube Krankheitsbilder Routinemedikation Präoperative Besonderheiten Postoperative Besonderheiten Nicht chirurgisch bedingte Komplikationen Informationen durch Neurochirurgie bei Übergabe des Patienten auf die KAI-ITS (Anordnung über postoperativen Überwachungsbogen) Postoperative Überwachung Minimalprogramm seitens NC Benachrichtigung des diensthabenden Neurochirurgen Endoskopische Eingriffe Krankheitsbilder Präoperative Besonderheiten Postoperative Überwachung Irreversibler Funktionsausfall des Gehirns (Hirntod) Dissoziierter Hirntod Klinisches Bild Hirntoddiagnostik Voraussetzungen Untersuchung Beobachtungszeit, Untersuchungstechnik Piek_Buch.indb :14

7 XII 8 Neurochirurgische Skalen und Scores Erkrankungsunabhängige Skalen Glasgow-Koma-Skala (nach Teasdale und Jennett, 1974) Glasgow-Koma-Skala adaptiert für Kleinkinder/Säuglinge (Children s Coma Scale) Komaskala der WFNS (nach Brihaye et al. 1978) Kraftgradeinteilung von Paresen (nach British Medical Research Council, 1943) Klassifikation der Funktion des N. facialis (nach House und Brackmann, 1985) Erkrankungsabhängige Skalen Klassifikation der klinischen Schwere der spontanen Subarachnoidalblutung (nach Hunt und Hess, 1968) Klassifikation der klinischen Schwere der spontanen Subarachnoidalblutung (nach WFNS) Computertomografische Klassifikation der Schwere einer Subarachnoidalblutung (nach Fisher et al.,1980) Computertomografische Klassifikation des Schädel-Hirn-Traumas (nach Marshall, 1991) Outcomeskalen Glasgow-Outcome-Skala (nach Jennett und Bond 1975) Modifizierte Rankin-Skala (nach Rankin 1957 und van Swieten et al., 1988) Barthel-Index (nach Mahouney und Barthel, 1965) Klassifikation der traumatischen Querschnittslähmung (nach Frankel et al., 1969) Klassifikation der traumatischen Querschnittlähmung nach der American Spinal Injury Association (ASIA; nach Stover et al., 1992) Online-Medien Fachgesellschaften Stiftungen, Verbände Zeitschriften Piek_Buch.indb :14