Bericht zu aktuellen Meldungen* in Hessen 9. Meldewoche 2017 (Stand: ) Häufige meldepflichtige Infektionskrankheiten

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1 Epi-Kurier Bericht zu aktuellen Meldungen* in Hessen (Stand: ) Häufige meldepflichtige Infektionskrankheiten Meldekategorien 17 Kumulativ Woche Darm- Campylobacter-Enter infektionen EHEC-Enteritis E.Coli-Enteritis 5 Giardiasis Norovirus-Gastroenter.** Rotavirus-Gastroenter Salmonellose Shigellose Yersiniose 7 3 Hepatitiden akute Hepatitis A akute Hepatitis B Hepatitis C Sonstige Hantavirus-Erkrankung Influenza A, B oder C MRSA Q-Fieber 3 Tuberkulose *dargestellt werden alle übermittelten Fälle ** nur als Einzelfälle übermittelte Meldungen Influenza Die Aktivität der akuten Atemwegserkrankungen (ARE) ist in der 9. Kalenderwoche (KW) 17 im Vergleich zur Vorwoche bundesweit gesunken. Die Werte des Praxisindex lagen insgesamt im Bereich geringfügig erhöhter ARE-Aktivität. Im Nationalen Referenzzentrum für Influenza (NRZ) wurden in der 9. KW 17 in 9 (55 %) von 179 Sentinelproben respiratorische Viren identifiziert. Von diesen 9 Proben mit Virusnachweis waren 57 Proben positiv für Influenzaviren, 17 positiv für Respiratorische Synzytial (RS)-Viren, 1 positiv für Rhinoviren, zehn positiv für Adenoviren und fünf positiv für humane Metapneumoviren. Für die wurden nach Infektionsschutzgesetz (IfSG) bislang. labordiagnostisch bestätigte Influenzafälle an das Robert Koch-Institut (RKI) übermittelt (Datenstand ). Die Grippewelle in Deutschland hält weiter an, allerdings ist der Höhepunkt der diesjährigen Grippewelle überschritten. Die Influenza-Positivenrate ist im Vergleich zur Vorwoche von % auf 3 % weiter gesunken. Berichte von Fällen mit besonderer infektionsepidemiologischer Bedeutung Legionellose. MW Ein -jähriger Mann aus Frankfurt kehrte Mitte Januar 17 von einem einwöchigen Urlaub in Malaysia und Kambodscha mit Zwischenstop im Oman auf dem Hinflug zurück. Zwei Tage später hatte er zunehmend Luftnot. In der. MW, stationär aufgenommen, musste er wegen eines ARDS bei fulminant verlaufender Pneumonie beidseits vorrübergehend beatmet werden. Im Urin ließ sich Legionellen-Antigen nachweisen. Nach antibiotischer Behandlung konnte der Patient in der 9. MW entlassen werden. Als wesentliche Begleiterkrankungen werden eine chronisch obstruktive Atemwegserkrankung bei Nikotinabusus und ein Schlaf-Apnoe-Syndrom beschrieben. Die Infektionsquelle ist in den Reiseländern zu vermuten. Weitere Informationen erhalten Sie unter Zentrum für Gesundheitsschutz (Tel: 7 71 / 3 1)

2 Keuchhusten Masern Mumps Röteln Windpocken Impfpräventable Infektionskrankheiten mit allgemeiner Impfempfehlung Kumulativ Woche Kumulativ Woche Referenzdef. Alle Fälle Referenzdef. Alle Fälle Referenzdef. Alle Fälle Seltene meldepflichtige Infektionskrankheiten Kumulativ Woche Kumulativ Woche Referenzdef. Alle Fälle Referenzdef. Alle Fälle Referenzdef. Alle Fälle Adenovirus Clostridium difficile Denguefieber Haemophilus influenzae Hepatitis E Kryptosporidiose Legionellose Listeriose Meningokokken Typhus Weitere Bedrohliche Zika 3 * Die Anzahl der Fälle, die die Referenzdefinition erfüllen, ist vorläufig, da die Zuordnung zur Referenzdefinition in SurvNet mit einer gewissen Verzögerung durch das RKI erfolgt. Zentrum für Gesundheitsschutz (Tel: 7 71 / 3 1)

3 Legionellose 9. MW Ein 57-jähriger Mann aus dem Main-Kinzig-Kreis befindet sich aufgrund einer Pneumonie seit Ende Februar 17 in stationärer Behandlung. Der Nachweis von Legionella pneumophila erfolgte mittels Antigennachweis im Urin. Als mögliche Infektionsquelle wird das Mehrfamilienwohnhaus gesehen, weitere Infektionsquellen werden ausgeschlossen. Eine Überprüfung der Hausinstallation ist vorgesehen. Ein 57-jähriger Mann aus dem LK Kassel befand sich bis Ende Februar 17 auf Ibiza und wurde direkt nach seiner Rückkehr mit einer Lungenentzündung stationär aufgenommen. Weitere Details zur Reise sind noch nicht bekannt. Der Nachweis von Legionella spp. erfolgte mittels Antigennachweis im Urin. Meningokokken Ein 7-jähriger Mann aus dem Landkreis Darmstadt- Dieburg erkrankte ab der. MW an grippalen Symptomen mit Husten und Fieber. Noch am selbigen Tage hatte der Patient dann massive Luftnot entwickelt, worauf die stationäre Aufnahme in eine Klinik erforderlich wurde. Als Diagnose wurde klinisch/ labordiagnostisch eine Pneumonie rechts basal festgestellt. Nach eingeleiteter Antibiose und rascher Besserung, wurde der Patient Ende Februar 17 bereits wieder entlassen. Des Weiteren wurde dann Anfang März 17 in der Blutkultur überraschend Neisseria meningitidis labordiagnostisch nachgewiesen. Informationen aus dem RKI und den Bundesländern im Rahmen der EpiLag Internationale Ereignisse Salmonellose (Salmonella Enteritidis), Europa (Fortschreibung) ECDC, Das ECDC hat eine Aktualisierung des Joint Rapid Outbreak Assessments (ROA) zum länderübergreifenden Salmonella Enteritidis-Ausbruch mit Lysotyp (PT) und den MLVAMustern (MLVA: Multilocus Variable Number Tandem Repeats Analysis) und veröffentlicht. Beim Ausbruch konnten Eier aus drei Packstationen aus Polen als wahrscheinliches Ausbruchsvehikel identifiziert werden, welche auch nach Deutschland geliefert worden waren. Dem Ausbruch konnten zwischen dem und dem..17 insgesamt 1 bestätigte und 5 wahrscheinliche Fälle aus 1 europäischen Ländern zugeordnet werden. Die höchsten Fallzahlen wurden Ende September 1 verzeichnet, bevor das Vehikel identifiziert und Kontrollmaßnahmen eingeleitet worden waren. Seitdem nehmen die Fallzahlen rapide ab. In den letzten Wochen sind nur noch 1 bestätigte und wahrscheinliche Fälle aufgetreten. In Deutschland wurde ab Ende Oktober 1 die Typisierung von Proben und die Befragung von S. Enteritidis Fällen angeregt, bisher konnten dem Ausbruch jedoch keine Fälle aus Deutschland zugeordnet werden. Ein Grund hierfür könnte sein, dass in Deutschland Whole- Genome-Sequencing (WGS) und MLVA-Typisierung nicht routinemäßig durchgeführt werden. Das aktualisierte ROA ist unter folgendem Link abrufbar: d-outbreak-assessment-salmonella-enteritidis-7-mar- 17.pdf Masern, Europa (Fortschreibung) ECDC, Das ECDC hat aktuelle Daten zum Masernausbruch in Rumänien zur Verfügung gestellt, der seit Beginn 1 beobachtet wird. Nach diesen wurden im Zeitraum den Behörden insgesamt 319 Masernerkrankungen übermittelt. Es waren hauptsächlich Säuglinge und Kleinkinder betroffen. Bisher verstarben 1 Erkrankte, insbesondere immunsupprimierte Patienten oder Patienten mit Komorbiditäten. 9% der Erkrankten sind ungeimpft. Im Rapid Risk Assessment (RRA) des ECDC vom wird der Genotyp B3 als zirkulierende Variante beschrieben. Nach Aussage des NRZ zirkulieren in Rumänien mehrere ähnliche B3- Varianten. Weitere Ausbrüche, die im Zusammenhang mit rumänischen Masernfällen stehen, wurden in acht weiteren Ländern der EU beobachtet, darunter Irland, Belgien und Österreich. Sowohl in Österreich (Sequenz ID 71) als auch in Belgien und Irland wurden B3-Varianten sequenziert. In Deutschland wurden B3-Varianten mit der Sequenz ID 99 (häufig in Rumänien zirkulierend) und 751 (seltener in Rumänien, unterscheidet sich in einem Nukleotid vom 99) beobachtet. Ob die Variante B3-, die in Thüringen beobachtet wurde (ebenfalls Abkömmling von 99), weiterhin zirkuliert, wird die Analyse der noch ausstehenden Proben zeigen. Das RRA des ECDC zum Ausbruch ist unter folgendem Link zugänglich: RRA-Measles- Romania,%European%Union%countries.pdf RKI: Dem RKI wurden bisher für Deutschland (mit Stand ) im Jahre 17 rund 5 Masernerkrankungen übermittelt (im Vergleich zu 3 Erkrankten im gesamten Jahr 1). In Deutschland sind rund % der an Masern-Erkrankten in den Jahren 15 bis 17 (mit Stand ) ungeimpft gewesen. Nachtrag NW: bei der Proben von an Masern-Erkrankten aus dem Ausbruch in Duisburg (ebenfalls hauptsächlich Personen mit rumänischem Hintergrund) wurde am NRZ die B3- Variante mit der Sequenz ID 99 nachgewiesen. Nachtrag NW: Bei zwei der sechs Proben von an Masern-Erkrankten aus dem Ausbruch in Duisburg (ebenfalls hauptsächlich Personen mit rumänischem Hintergrund) wurde am NRZ die B3-Variante mit der Sequenz ID 99 nachgewiesen. Zentrum für Gesundheitsschutz (Tel: 7 71 / 3 1)

4 Fallzahlen verschiedener meldepflichtiger Erkrankungen, nach, 17 Fallzahlen Campylobacteriose-Meldungen 17 Erwartungswert oberes 95%-CI Fallzahlen Erwartungswert oberes 95%-CI Salmonellose-Meldungen Rotaviren-Meldungen 1 Fallzahlen Erwartungswert oberes 95%-CI Zentrum für Gesundheitsschutz (Tel: 7 71 / 3 1)

5 Häufigkeit der verschiedenen Campylobacter-Spezies Jahresmittel MW MW MW MW Campylobacter coli Campylobacter coli/jejuni (nicht differenzier Campylobacter jejuni Campylobacter jejuni jejuni Campylobacter lari Campylobacter spp Häufigkeit der verschiedenen Salmonellen-Serovare Jahresmittel MW MW MW MW S.Enteritidis S.Typhimurium S.Virchow Salmonella der Gruppe B Zentrum für Gesundheitsschutz - Fachgebiet Infektionsepidemiologie Wolframstraße Dillenburg Telefon: (771) 3-1 Fax: (771) ifsgmz@hlpug.hessen.de

6 Meldungen Carbapenem-resistenter gramnegativer Erreger Hinweis gültig für die nachfolgenden Tabellen. Im Zusammenhang mit stationären Aufenthalten wird der Erstnachweis des jeweiligen stationären Aufenthaltes gemeldet. Aufgrund von Nachweisen im Rahmen wiederholter stationärer Aufenthalte einiger Patienten ist die Anzahl der Meldungen höher als die Anzahl betroffener Patienten. Im HLPUG vorliegende Meldungen von Patienten mit Wohnsitz in anderen Bundesländern wurden aufgrund der bundesweiten Meldepflicht nicht berücksichtigt. A. baumannii complex Citrobacter spp. E. cloacae complex E. coli K. pneumoniae Weitere Erreger Gesamt MRE-Netz Nord/Osthessen Mittelhessen Rhein-Main Südhessen Hessen akt. kumuliert akt. kumuliert akt. kumuliert akt. kumuliert akt. kumuliert MW 17 MW 17 MW 17 MW 17 MW Meldungen Carbapenem-resistenter gramnegativer Erreger mit Carbapenemasenachweis MRE-Netz Hessen Nord/Osthessen Mittelhessen Rhein-Main Südhessen Species Carbapenemasetyp akt. kumuliert akt. kumuliert akt. kumuliert akt. kumuliert akt. kumuliert MW 17 MW 17 MW 17 MW 17 MW 17 A. baumannii complex NDM NDM & OXA-3 /(-like) 1 1 OXA-3 /(-like) OXA-5 VIM 1 1 C. freundii complex KPC- 1 1 OXA- 1 3 E. cloacae complex NDM 1 1 OXA- 1 1 VIM-1 E. coli KPC KPC- 1 1 NDM 1 1 OXA 1 1 OXA- 1 1 OXA- & OXA VIM 1 1 K. oxytoca VIM-1 K. pneumoniae KPC 1 1 KPC & VIM 1 1 KPC- 1 1 KPC NDM 1 1 NDM & OXA- 5 5 OXA- 3 5 VIM-1 Serratia marcescens OXA- 1 1 Gesamt Zentrum für Gesundheitsschutz (Tel: 7 71 / 3 1)

7 Meldungen ausgewählter CRGN-Erreger, nach Datum des Laboreingangs 1 A. baumannii complex 1 K. pneumoniae E. cloacae complex 1 Citrobacter spp Anzahl der Meldungen in 17 1 E. coli Erwartungswert (Mittelwert 15-1)* oberes 95%-Konfidenzintervall* * Zur Berechnung des Erwartungswertes und des 95% Konfidenzintervalles: Verwendet wurden die Meldezahlen aus 15 und 1. Berücksichtigt wird ein 7-Wochen-Intervall (aktuelle Woche, 3 Vorwochen und 3 Folgewochen). Von bekannten Ausbrüchen 1 wurde 7 1 nur 13 der 1 jeweilige 19 5 Indexpatient oder 3 der 9 5 erste gemeldete Patient berücksichtigt. Zentrum für Gesundheitsschutz (Tel: 7 71 / 3 1)

8 Meldepflichtige Erkrankungen bei Asylsuchenden 17, Hessen Stand: Meldekategorien MW Acinetobacter 1 1 Campylobacter 1 1 Giardiasis 1 1 Hepatitis B Hepatitis C 1 1 Influenza Mumps 1 1 Rotavirus 1 1 Tuberkulose Windpocken 1 Zentrum für Gesundheitsschutz (Tel: 7 71 / 3 1)