HERZSCHRITTMACHER-STATISTIK

Transkript

1 SCHWEIZERISCHE STATISTIK FÜR HERZSCHRITTMACHER, ICD UND ABLATIONEN 25 2 HERZSCHRITTMACHER-STATISTIK Implantierende Zentren: 63 Anzahl Erstimplantationen: 3'382 davon biventrikuläre Systeme (CRT): 18 Anteil Frauen: 1'458 (43 %) Anzahl Schrittmacherwechsel: 1'248 Die Entwicklung seit 21 Anzahl Schrittmacher Anzahl Zentren Erstimplant. PM-Wechsel Impl.Zentren Übersicht der letzten fünf Jahre Anzahl Zentren In der Statistik erfasst Erstimplantationen absolut Erstimpl./Mio. Einwohner Schrittmacherwechsel Schrittmacher Patienten in den Implantationszentren

2 SCHWEIZERISCHE STATISTIK FÜR HERZSCHRITTMACHER, ICD UND ABLATIONEN 25 3 Altersverteilung bei Erstimplantationen % < > 9 Details zur Altersverteilung < 11 Jahre % 11 2 Jahre 6.2 % 21 3 Jahre 11.3 % 31 4 Jahre 2.6 % 41 5 Jahre % 51 6 Jahre % 61 7 Jahre % 71 8 Jahre % 81 9 Jahre % > 9 Jahre %

3 SCHWEIZERISCHE STATISTIK FÜR HERZSCHRITTMACHER, ICD UND ABLATIONEN 25 4 Indikation bei Erstimplantationen Bradykardie Synkope Schw indel 18.2 Herzinsuffizienz Unbekannt Prophylaktisch Tachykardie Cerebr. Dysfunkt % Details zur Indikation 1 Keine Angaben % 2 Symptom nicht kodifiziert % 3 Synkopen % 4 Schwindelattacken % 5 Bradykardie % 6 Tachykardie % 7 prophylaktisch % 8 Herzinsuffizienz % 9 Cerebrale Dysfunktion 22.7 % Übersicht der letzten fünf Jahre Unbekannt 8.9 % 4.4 % 3.4 % 4.4 % 4.4 % Synkope 32.8 % 35.7 % 34.7 % 32.4 % 31.7 % Schwindelattacken 17.9 % 17.8 % 17.6 % 16.7 % 18.2 % Bradykardie 26.1 % 25.7 % 31.1 % 33. % 33.8 % Tachykardie 1.6 % 4.4 % 1.7 % 1.7 % 1.4 % Prophylaktisch 3.6 % 3.8 % 3.1 % 3.5 % 3.9 % Herzinsuffizienz 8.2 % 7.1 % 7.8 % 6.8 % 5.9 % Cerebrale Dysfunktion.9 % 1. %.6 % 1.5 %.7 %

4 SCHWEIZERISCHE STATISTIK FÜR HERZSCHRITTMACHER, ICD UND ABLATIONEN 25 5 EKG-Befund bei Erstimplantationen AV-Block 41.9 SSS 33.4 Vorhoffli./Fla SSS+AV-Block 3.1 Schenkelblock 2.6 Unbekannt Tachykardien % Details zum EKG-Befund Unbekannt % AV-Block % Sinusknotendysfunktion % SSS+AV-Block % Schenkelblockierung % Tachykardien 2.6 % Vorhoffli./Fla.+Bradycardie % Übersicht der letzten fünf Jahre Unbekannt 7.1 % 2.2 % 2. % 2.1 % 2. % AV-Block 41.2 % 41.3 % 43.8 % 42.1 % 41.9% Sinusknotendysfkt % 33.5 % 31.2 % 32. % 33.4 % SSS + AV-Block 2.9 % 3.5 % 3. % 3.6 % 3.1 % Schenkelblockierung 3.4 % 3.3 % 3.2 % 3.1 % 2.6 % Tachycardien.4 %.5 %.5 %.5 %.6 % Vorhoffli./Fla % 13.2 % 13.8 % 14.4 % 13.8 %

5 SCHWEIZERISCHE STATISTIK FÜR HERZSCHRITTMACHER, ICD UND ABLATIONEN 25 6 Schwerster EKG-Befund, der zur Schrittmacherimplantation führte 1 keine Angaben % 2 Symptom nicht kodifiziert 17.5 % 3 Normaler Sinusrhythmus % 4 AV-Block 1. Grades % 5 AV-Block 2. Grades ohne Angaben % 6 AV-Block 2. Grades Wenckebach % 7 AV-Block 2. Grades Mobitz II % 8 AV-Block 3. Grades QRS ohne Angaben % 9 AV-Block 3. Grades schmales QRS % 1 AV-Block 3. Grades breites QRS % 11 Schenkelblock (BBB) ohne Angaben 3.1 % 12 Rechter (R) BBB inkomplett RBBB komplett 8.2 % 14 Linker (L) BBB komplett 16.5 % 15 Linksanteriorer Hemiblock (LAHB) 2.1 % 16 Linkspost Hemiblock (LPHB) 1.1 % 17 RBBB +LAHB + norm. PQ-Intervall 8.2 % 18 RBBB + LPHB + norm. PQ-Intervall 3.1 % 19 RBBB + LAHB + langes PQ % 2 RBBB + LPHB + langes PQ 4.1 % 21 LBBB + langes PQ-Intervall 6.2 % 22 S(ick) S(inus) S(yndrom) o. Angaben % 23 SSS-SA exit block % 24 SSS-SA Stillstand % 25 SSS-Bradycardie % 26 SSS-Brady-Tachycardie % 27 SSS + AV-Block % 28 Ventrik. Extrasystolen 1.1 % 29 Ventrik. Tachycardie 7.2 % 3 Paroxysmales Ventrikelflattern 1.1 % 31 Vorhof-Flatt./Flimm. + Bradycardie % 32 Vorhof-Tachycardie 12.4 % 33 Präexcitationssyndrom - -

6 SCHWEIZERISCHE STATISTIK FÜR HERZSCHRITTMACHER, ICD UND ABLATIONEN 25 7 Ätiologie bei Erstimplantationen Unbekannt 72 Ischaemie / Fibrose 1.9 Chirurgisch Kardiomyopathie Klappenerkrankung Hypersens. Carotissinus Nach Myokardinfarkt Angeboren Myokarditis % Details zur Aetiologie 1 keine Angaben % 2 nicht kodifiziert % 3 Aetiologie unbekannt % 4 Fibrose d. Reizleitungssystems % 5 Ischaemie (bei chron. CHK) % 6 im Anschluss an Myokardinfarkt 26.8 % 7 Chirurgisch % 8 Angeboren 16.5 % 9 Kardiomyopathie % 1 Myocarditis 2.5 % 11 Klappenerkrankung % 12 Hypersensitiver Carotissinus %

7 SCHWEIZERISCHE STATISTIK FÜR HERZSCHRITTMACHER, ICD UND ABLATIONEN 25 8 Übersicht der letzten fünf Jahre Unbekannt 72.5 % 68.6 % 7. % 64.2 % 72 % Ischaemie / Fibrose 1.8 % 9.8 % 21.2 % 21.6 % 21.8 % Nach Myokardinfarkt 1.5 % 9.8 % 1.4 % 1.2 %.8 % Chirurgisch 3.8 % 1.3 % 3.7 % 4.5 % 3.6 % Angeboren.9 % 4.7 %.6 %.6 %.5 % Kardiomyopathie 2.7 % 2.9 % 3.9 % 3.8 % 3.6 % Myokarditis.1 %.1 %.1 %.2 %.5 % Klappenerkrankung 2.3 % 3.1 % 2.3 % 2.2 % 2.2 % Hypersens. Carotissinus 2.3 % 2.4 % 1.7 % 1.7 % 1.5 %

8 SCHWEIZERISCHE STATISTIK FÜR HERZSCHRITTMACHER, ICD UND ABLATIONEN 25 9 Schrittmachersysteme Schrittmachersysteme bei Erstimplantationen DDDR 54.3 VVIR 28.9 VDD 8.3 VVIM 4.5 DDDM 2.3 AAIM / R % Details zu den, bei den Erstimplantationen verwendeten Systeme AAIM 2.1 % AAIR % VVIM % VVIR % VDD % DDDM % DDDR % Anteil vorhofbeteiligter Stimulation (AAI, VDD, DDD) = 66.6 %

9 SCHWEIZERISCHE STATISTIK FÜR HERZSCHRITTMACHER, ICD UND ABLATIONEN 25 1 Einkammer- versus Zweikammersysteme seit 21 % Einkammer Zweikammer VDD Übersicht der letzten fünf Jahre AAIM / R 1.1 % 1.1 %.9 % 1.1 % 1.7 % VVIM 6.4 % 7.5 % 6.6 % 4.3 % 4.5 % VVIR 28.1 % 26.9 % 29.4 % 29.6 % 28.9 % VDD 8.8 % 8.9 % 8.6 % 8.2% 8.3 % DDDM 2. % 3.2 % 1.5 % 2.4 % 2.3 % DDDR 53.6 % 52.5 % 52.9 % 54.4 % 54.3 %

10 SCHWEIZERISCHE STATISTIK FÜR HERZSCHRITTMACHER, ICD UND ABLATIONEN Biventrikuläre Schrittmacher (CRT) Implantierende Zentren: 16 Anzahl Erstimplantationen biventrikulärer Schrittmacher: 18 Anzahl CRT-Patienten, die in den implantierenden Zentren nachkontrolliert wurden: 239 Anzahl Patienten die nicht in den implantierenden Zentren nachkontrolliert wurden: 3 Nr. Klinik Erstimplantationen Patienten in Kontrolle 11 Universitätsspital Basel Inselspital Bern Kantonsspital Genf CHUV Lausanne Univ. Kinderklinik Zürich Regionalspital Interlaken Cardiocentro Ticino, Lugano Kantonsspital Luzern Hôpital de la Tour, Meyrin Stadtspital Triemli, Zürich Kantonsspital Zug Klinik Beau-Site, Bern Klinik im Park, Zürich Herzzentrum Bodensee, Kreuzlingen Clinique Cécil, Lausanne Clinique des Grangettes 17? Total Keine Implantationen nur Nachkontrolle Nr. Klinik Patienten in Kontrolle 15 Universitätsspital Zürich Kantonsspital Chur Kantonales Spital Herisau Hôpital des Cadolles, Neuchâtel GZO Spital Wetzikon Hôpital communal, La Chaux-de-Fonds Dr. Pasquier, Martigny Ospedale San Giovanni, Bellinzona Kantonsspital Glarus Spitalregion RWS 4 Total 3

11 SCHWEIZERISCHE STATISTIK FÜR HERZSCHRITTMACHER, ICD UND ABLATIONEN Schrittmacherimplantationen in den einzelnen Zentren 27 Zentren mit mehr als 5 Erstimplantationen Anzahl der verwendeten Schrittmachersysteme DDD VDD VVI AAI Erstimplantationen versus Schrittmacherwechsel Erstimpl Wechsel

12 SCHWEIZERISCHE STATISTIK FÜR HERZSCHRITTMACHER, ICD UND ABLATIONEN Zentren mit 2 bis 5 Erstimplantationen 5 Anzahl der verwendeten Schrittmachersysteme DDD VDD VVI AAI Erstimplantationen versus Schrittmacherwechsel Erstimpl. Wechsel

13 SCHWEIZERISCHE STATISTIK FÜR HERZSCHRITTMACHER, ICD UND ABLATIONEN Zentren mit weniger als 2 Erstimplantationen (Klinik Nr. 219 hat nur Schrittmacherwechsel durchgeführt) Anzahl der verwendeten Schrittmachersysteme DDD VDD VVI AAI Erstimplantationen versus Schrittmacherwechsel Erstimpl. Wechsel

14 SCHWEIZERISCHE STATISTIK FÜR HERZSCHRITTMACHER, ICD UND ABLATIONEN ELEKTRODEN Bei den Erstimplantationen verwendete Elektroden Transvenöse Elektroden: Atriale Elektroden: 1942 Ventrikuläre Elektroden: 329 Fixierung der Elektroden: atrial passive Fixation (Tines, etc...): % atrial aktive Fixation (Schrauben): % ventrikulär passive Fixation (Tines, etc...): % ventrikulär aktive Fixation (Schrauben): % Polarität der verwendeten Elektroden: atrial, unipolar: 11.6 % bipolar: % ventrikulär, unipolar: % bipolar: % Steroid-Elektroden: im Atrium: % im Ventrikel: % Epikardiale Elektroden: 48.9 %

15 SCHWEIZERISCHE STATISTIK FÜR HERZSCHRITTMACHER, ICD UND ABLATIONEN Anteil aktiv fixierender Elektroden seit 21 % Atrial Ventrikulär Anteil bipolarer Elektroden seit 21 % Atrial Ventrikulär

16 SCHWEIZERISCHE STATISTIK FÜR HERZSCHRITTMACHER, ICD UND ABLATIONEN Einführung der Elektrode V.Subcl.re. V.Ceph.re. andere re. V.Subcl.li. V.Ceph.li. andere li Atrial Ventrikulär % Atrial 1 keine Angaben % 2 Vena cephalica rechts % 3 Vena jugularis externa rechts Vena jugularis interna rechts 3.2 % 5 Vena subclavia rechts % 6 Thorakotomie rechts Sternotomie 12.6 % 8 Subxyphoidal Vena cephalica links % 1 Vena jugularis externa links 4.2 % 11 Vena jugularis interna links 4.2 % 12 Vena subclavia links % 13 Thorakotomie links 11.6 % 14 Axillär rechts Axillär links % Ventrikulär 1 keine Angaben % 2 Vena cephalica rechts % 3 Vena jugularis externa rechts 1.1 % 4 Vena jugularis interna rechts 2.1 % 5 Vena subclavia rechts % 6 Thorakotomie rechts Sternotomie 17.5 % 8 Subxyphoidal 2.1 % 9 Vena cephalica links % 1 Vena jugularis externa links 7.2 % 11 Vena jugularis interna links 2.1 % 12 Vena subclavia links % 13 Thorakotomie links 12.4 % 14 Axillär rechts 2.1 % 15 Axillär links %

17 SCHWEIZERISCHE STATISTIK FÜR HERZSCHRITTMACHER, ICD UND ABLATIONEN REINTERVENTIONEN Schrittmacherwechsel / Schrittmacherrevision Indikation für Schrittmacherwechsel unbekannt 4% Chirurg. Probleme 4% Elektrodenprobl. 2% Systemwechsel 2% SM-Defekt.5% EOL vorzeitig.2% EOL 88%

18 SCHWEIZERISCHE STATISTIK FÜR HERZSCHRITTMACHER, ICD UND ABLATIONEN Indikationen für Schrittmacherwechsel / Schrittmacherrevision 1 keine Angaben % 2 nicht kodifiziert % 5 elektiv wegen Elektrodenproblemen % 6 mechanische Penetration 4.3 % 7 Infektion/Ulceration % 8 Muskelsensing 1.1 % 9 extrakardiale Stimulation Defekt ohne Angaben 4.3 % 11 Defekt "low output" Defekt-Frequenzabfall Defekt-Magnetfrequenzabfall Defekt-Frequenzanstieg Defekt-Magnetfrequenzanstieg Konnektor-Komplikation 2.2 % 17 Defekt-Gehäusefehler 3.2 % 18 undersensing.2 % 19 oversensing Defekt-Magnetschalter Fehler im Programmiermechanismus 1.1 % 22 Batterieerschöpfung (EOL) % 23 vorzeitige Batterieerschöpfung 3.2 % 24 kein Output 1.1 % 25 elektiv wegen Dislokation 1.1 % 26 elektiv wegen T-Sensing drohende Hautpenetration 5.4 % 28 Muskelstimulation Schmerzen in der PM-Loge kosmetische Gründe Dichtungsprobleme 2.2 % 32 Fadenfistel Systemwechsel wegen Herzinsuffizienz % 34 Systemwechsel wegen Leistungsintoleranz 5.4 % 35 Systemwechsel wegen Palpitation Systemwechsel wegen PM-Syndrom 3.2 %

19 SCHWEIZERISCHE STATISTIK FÜR HERZSCHRITTMACHER, ICD UND ABLATIONEN 25 2 Elektrodenwechsel / Elektrodenrevision Indikation für Wechsel der Vorhofelektrode Unbekannt 29% Sensingprobleme 3% Isolationsdefekt 4% Kabelbruch 5% Elektiv 5% Syst.Wechsel 6% Exitblock 9% Dislokation 21% Andere 9% Infektion 9% Anz. % Abs. % Erstimp. 1 keine Angaben % 2.5 % 2 nicht kodifiziert %.7 % 3 elektiv %.5 % 4 Dislokation % 1.9 % 5 Exitblock %.8 % 6 Konnektorkomplikationen Infektion/Ulceration %.8 % 8 Muskelsensing extrakardiale Stimulation Vorhofperforation undersensing %.3 % 12 Isolationsdefekt 7 4. %.4 % 13 Kabelbruch %.4 % 14 drohende Hautpenetration 1.6 %.1 % 15 Hautpenetration T-Sensing Systemwechsel %.1 % 18 Systemwechsel u.impl.einer Vorhofelektrode %.4 % 19 Muskelstimulation 1.6 %.1 % 2 Fadenfistel Total 173

20 SCHWEIZERISCHE STATISTIK FÜR HERZSCHRITTMACHER, ICD UND ABLATIONEN Indikation für Wechsel der Ventrikelelektrode Unbekannt 2% Sensingprobleme 4% Kabelbruch 4.5% Syst. Wechsel 5% Elektiv 7% Dislokation 17% Isolationsdefekt 7% Infektion 9% Andere 14% Exitblock 12% Anz. % Abs. % Erstimp. 1 keine Angaben % 1.8 % 2 nicht kodifiziert %.9 % 3 elektiv %.6 % 4 Dislokation % 1.5 % 5 Exitblock % 1. % 6 Konnektorkomplikationen 3 1. %.1 % 7 Infektion/Ulceration %.8 % 8 Muskelsensing extrakardiale Stimulation 2.7 %.1 % 1 Ventrikelperforation %.2 % 11 undersensing %.4 % 12 Isolationsdefekt %.6 % 13 Kabelbruch %.4 % 14 drohende Hautpenetration 2.7 %.1 % 15 Hautpenetration 1.3 %.1 % 16 T-Sensing Systemwechsel %.4 % 18 Syst.wechsel u.impl.einer atr.elektrode 1.3 %.1 % 19 Muskelstimulation Fadenfistel Total 288

21 SCHWEIZERISCHE STATISTIK FÜR HERZSCHRITTMACHER, ICD UND ABLATIONEN Implantationszentren Klinik Nr. Compliance Score* Zentrum 11 1 Kantonsspital Basel 12 1 Inselspital Bern 13 9 Kantonsspital Genf 14 1 CHUV Lausanne 15 1 Universitätsspital Zürich 16 1 Kinderspital Zürich 21 1 Kantonsspital Aarau 22 1 Kantonsspital Baden 24 1 Tiefenauspital Bern 25 9 Spitalzentrum Biel 26 1 Spitalzentrum Oberwallis 27 9 Kantonsspital Bruderholz 28 1 Kreisspital Bülach 29 9 Kantonsspital Chur 21 1 Hôpital du Jura, Delémont Kantonsspital Fribourg Regionalspital Interlaken Kantonales Spital Herisau HerzZentrum Hirslanden Zürich Ospedale La Carita, Locarno Cardiocentro Ticino, Lugano Kantonsspital Luzern Klinik St.Anna, Luzern Ospedale Beata Vergine, Mendrisio 22 1 Hôpital de la Tour, Meyrin Spital Thurgau AG (Münsterlingen + Frauenfeld) Hôpital des Cadolles, Neuchatel Kantonsspital Olten Kantonsspital Schaffhausen Spital Limmattal, Urdorf Hôpital de Sion 23 1 Bürgerspital Solothurn Kantonsspital St.Gallen Regionalspital Thun GZO Spital Wetzikon Kantonsspital Winterthur Stadtspital Waid, Zürich Stadtspital Triemli, Zürich Kantonsspital Zug Klinik Lindberg, Winterthur Klinik Beau-Site, Bern 24 1 Kantonsspital Liestal Dr. Zwicky, Zürich Dr. Morin, Lausanne Hôpital Communal, La Chaux-de-Fonds Klinik im Schachen, Aarau Ospedale San Giovanni, Bellinzona Kantonsspital Glarus 25 1 Klinik im Park, Zürich Herzzentrum Bodensee, Kreuzlingen UNO Spitäler Uri, Nidwalden und Obwalden

22 SCHWEIZERISCHE STATISTIK FÜR HERZSCHRITTMACHER, ICD UND ABLATIONEN Herzzentrum Klinik Sonnenhof, Bern Hôpital de Monthey Privatklinik Obach, Solothurn Spital Wil, SG 26 1 Regionalspital Emmental, Burgdorf Dr. Maire, Uznach und Männedorf Kant. Spitäler Sursee und Wolhusen Clinique Cécil, Lausanne Clinique des Grangettes Spital Schwyz 27 1 Spital Aarberg, BE Spitalregion RWS (Rheintal, Werdenberg und Sarganserland) * Compliance-Score Um die Jahresstatistik möglichst vollständig und termingerecht erstellen zu können, sind wir auf die Mitarbeit aller Implantationszentren angewiesen. Leider erhalten wir die Statistik der einzelnen Zentren häufig zu spät oder unvollständig, was mehrere schriftliche und telefonische Rückfragen erfordert. Da eine eigentliche Exekutivgewalt dem Arbeitsgruppenkomitee nicht zusteht, wurde 22 ein Compliance-Scoring eingeführt, das sich wie folgt definiert: Compliance 1 % = Komplette Statistik termingerecht und in korrektem Format abgeliefert -1 Punkte = 1. Mahnung mittels Brief -2 Punkte = Jeweils 2. od. 3. Mahnung telefonisch -2 Punkte = Unvollständige Statistik -5 Punkte = Zusätzlich notwendige Telefonate zur Ergänzung einer termingerecht abgegebenen Statistik Akzeptierte Formate = Im Papierformat, erstellt mit dem von der Arbeitsgruppe zur Verfügung gestellten Programm oder auf dem entsprechenden Statistik-Formular. Nicht akzeptierte Formate = Strichli-Listen sowie eigene, von unserem Formular abweichende Formate