qs-nrw Jahresauswertung 2012 Herzschrittmacher-Erstimplantation 09/1 Universitätsklinikum Aachen Aachen und Nordrhein-Westfalen Gesamt

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1 qs-nrw Geschäftsstelle Qualitätssicherung NRW Krankenhausgesellschaft Nordrhein-Westfalen Verbände der Kostenträger Nordrhein-Westfalen Ärztekammern in Nordrhein-Westfalen 09/1 Universitätsklinikum Aachen Aachen und Nordrhein-Westfalen Gesamt Teilnehmende Krankenhäuser (Nordrhein-Westfalen): 251 Anzahl Datensätze Gesamt: Datensatzversion: 09/ Datenbankstand: 01. März D12635-L82408-P39158 Eine Auswertung des BQS-Instituts - Standort Hamburg - unter Verwendung von bundeseinheitlichen Rechenregeln des AQUA-Instituts, Göttingen 2013 im Auftrag der Geschäftsstelle QS NRW

2 09/1 Universitätsklinikum Aachen Aachen und Nordrhein-Westfalen Gesamt Teilnehmende Krankenhäuser (Nordrhein-Westfalen): 251 Anzahl Datensätze Gesamt: Datensatzversion: 09/ Datenbankstand: 01. März D12635-L82408-P39158 Eine Auswertung des BQS-Instituts - Standort Hamburg - unter Verwendung von bundeseinheitlichen Rechenregeln des AQUA-Instituts, Göttingen 2013 im Auftrag der Geschäftsstelle QS NRW

3 Übersicht Übersicht Fälle Ergebnis Ergebnis Referenz- Qualitätsindikator Krankenhaus Krankenhaus Gesamt bereich Seite 2012/09n1-HSM-IMPL/690 QI 1: Leitlinienkonforme Indikationsstellung bei bradykarden Herzrhythmusstörungen 183 / ,8% 96,8% >= 90,0% /09n1-HSM-IMPL/2196 QI 2: Leitlinienkonforme Systemwahl bei bradykarden Herzrhythmusstörungen 186 / ,9% 97,9% >= 90,0% 1.18 QI 3: Eingriffsdauer 3a: 2012/09n1-HSM-IMPL/10148 Eingriffsdauer bis 60 Minuten bei Implantation eines Einkammersystems (VVI) 17 / 30 56,7% 87,6% >= 60,0% b: 2012/09n1-HSM-IMPL/10178 Eingriffsdauer bis 90 Minuten bei Implantation eines Zweikammersystems (DDD) 129 / ,6% 90,7% >= 55,0% 1.28 QI 4: Durchleuchtungszeit 4a: 2012/09n1-HSM-IMPL/10223 Durchleuchtungszeit bis 9 Minuten bei Implantation eines Einkammersystems (VVI) 20 / ,0% 95,5% >= 75,0% b: 2012/09n1-HSM-IMPL/10249 Durchleuchtungszeit bis 18 Minuten bei Implantation eines Zweikammersystems (DDD) 134 / ,1% 98,2% >= 80,0% 1.33 QI 5: Perioperative Komplikationen 5a: 2012/09n1-HSM-IMPL/1103 Chirurgische Komplikationen 1 / 192 0,5% 0,9% <= 2,0% b: 2012/09n1-HSM-IMPL/209 Sondendislokation im Vorhof 0 / 161 0,0% 1,0% <= 3,0% c: 2012/09n1-HSM-IMPL/581 Sondendislokation im Ventrikel 1 / 192 0,5% 0,8% <= 3,0% 1.38 Geschäftsstelle QS-Nordrhein-Westfalen / D12635-L82408-P39158

4 Übersicht Übersicht (Fortsetzung) Fälle Ergebnis Ergebnis Referenz- Qualitätsindikator Krankenhaus Krankenhaus Gesamt bereich Seite QI 6: Intrakardiale Signalamplituden 6a: 2012/09n1-HSM-IMPL/582 Vorhofsonden mit intrakardialer Signalamplitude ab 1,5 mv 135 / ,6% 92,7% >= 80,0% b: 2012/09n1-HSM-IMPL/583 Ventrikelsonden mit intrakardialer Signalamplitude ab 4 mv 171 / ,4% 99,0% >= 90,0% 1.43 QI 7: Sterblichkeit im Krankenhaus 7a: 2012/09n1-HSM-IMPL/1100 Verstorbene Patienten 4 / 192 2,1% 1,5% nicht definiert b: 2012/09n1-HSM-IMPL/51191 Verhältnis der beobachteten zur erwarteten Rate 0,83 1,08 <= 4, Geschäftsstelle QS-Nordrhein-Westfalen / D12635-L82408-P39158

5 Ergebnisübersicht Ergebnisübersicht Leitlinienkonformität Stand: Beschreibung der für das Verfahrensjahr 2012 der AQUA-Institut GmbH vom Angaben zur Leitlinie finden Sie auf den ausführlichen Seiten zu den. Beschreibung Krankenhaus 2012 Gesamt 2012 QI 1: 2012/09n1-HSM-IMPL/ Leitlinienkonforme Indikationsstellung 183 / / bei bradykarden Herzrhythmusstörungen 95,8% 96,8% Leitlinienkonforme Indikationsstellung bei 43 / / Sinusknotensyndrom 100,0% 99,2% Leitlinienkonforme Indikationsstellung bei 1 / / 207 AV-Block II. Grades Typ Wenckebach 100,0% 100,0% Leitlinienkonforme Indikationsstellung bei 13 / / AV-Block II. Grades Typ Mobitz 92,9% 97,9% Leitlinienkonforme Indikationsstellung bei 0 / 4 1 / 61 AV-Block I. Grades 0,0% 1,6% Leitlinienkonforme Indikationsstellung bei 19 / / permanentem Vorhofflimmern 95,0% 95,2% Leitlinienkonforme Indikationsstellung bei 0 / 0 75 / 169 Karotis-Sinus-Syndrom 44,4% Leitlinienkonforme Indikationsstellung bei 0 / 0 18 / 29 Vasovagalem Syndrom 62,1% Leitlinienkonforme Indikationsstellung bei 0 / 2 93 / 223 faszikulären Leitungsstörungen 0,0% 41,7% 1.2 Keine leitlinienkonforme Indikation 8 / / ,2% 3,2% Geschäftsstelle QS-Nordrhein-Westfalen / D12635-L82408-P39158

6 Ergebnisübersicht Ergebnisübersicht Leitlinienkonformität (Fortsetzung) Beschreibung Krankenhaus 2012 Gesamt 2012 QI 2: 2012/09n1-HSM-IMPL/ Leitlinienkonforme Systemwahl 186 / / bei bradykarden Herzrhythmusstörungen 98,9% 97,9% Leitlinienkonforme Systemwahl bei 42 / / Sinusknotensyndrom (SSS) 97,7% 96,8% Leitlinienkonforme Systemwahl bei 124 / / AV-Block oder faszikulärer Leitungsstörung 99,2% 98,9% Leitlinienkonforme Systemwahl bei 20 / / Bradykardie bei permanentem Vorhofflimmern 100,0% 98,4% Leitlinienkonforme Systemwahl bei 0 / / 168 Karotis-Sinus-Syndrom 91,7% Leitlinienkonforme Systemwahl bei 0 / 0 25 / 29 Vasovagalem Syndrom 86,2% 2.2 Keine leitlinienkonforme Systemwahl 2 / / ,1% 2,1% Geschäftsstelle QS-Nordrhein-Westfalen / D12635-L82408-P39158

7 Qualitätsindikator 1: Leitlinienkonforme Indikation bei bradykarden Herzrhythmusstörungen Summarische Darstellung der Indikationen auf den Seiten 1.1 bis 1.16 Qualitätsziel: Grundgesamtheit: Indikator-ID: Referenzbereich: Möglichst oft leitlinienkonforme¹ Indikation zur Herzschrittmacherimplantation bei bradykarden Herzrhythmusstörungen Alle Patienten, außer führende Indikation zur Herzschrittmacherimplantation kardiale Resynchronisationstherapie oder sonstiges 2012/09n1-HSM-IMPL/690 >= 90,0% (Zielbereich) Krankenhaus 2012 Gesamt 2012 Anzahl % Anzahl % Patienten mit leitlinienkonformer¹ Indikation zur Herzschrittmacherimplantation (I bis IIb) bei Sinusknotensyndrom AV-Block III. Grades² AV-Block II. Grades Wenckebach AV-Block II. Grades Mobitz AV-Block I. Grades Bradykardie bei permanentem Vorhofflimmern Karotis-Sinus-Syndrom Vasovagalem Syndrom faszikulären Leitungsstörungen 183 / ,8% / ,8% Vertrauensbereich 92,0% - 97,9% 96,5% - 97,0% Referenzbereich >= 90,0% >= 90,0% Patienten ohne Indikation gemäß Leitlinie¹ 8 / 191 4,2% 528 / ,2% Indikation I bis IIb gemäß Leitlinie keine Indikation gemäß Leitlinie ¹ Leitlinien zur Herzschrittmachertherapie, Deutsche Gesellschaft für Kardiologie, Herz- und Kreislaufforschung (Lemke et al. 2005) ² Da bei AV-Block III. Grades ein Herzschrittmacher gemäß Leitlinie immer indiziert ist, wird diese Indikation nicht weiter differenziert dargestellt. Geschäftsstelle QS-Nordrhein-Westfalen / D12635-L82408-P39158

8 Vorjahresdaten Krankenhaus 2011 Gesamt 2011 Anzahl % Anzahl % Patienten mit leitlinienkonformer Indikation zur Herzschrittmacherimplantation 189 / ,0% / ,0% Vertrauensbereich 85,2% - 93,4% 95,7% - 96,3% Geschäftsstelle QS-Nordrhein-Westfalen / D12635-L82408-P39158

9 Verteilung der Krankenhausergebnisse [Diagramm 1, Indikator-ID 2012/09n1-HSM-IMPL/690]: Anteil von Patienten mit leitlinienkonformer Indikation zur Herzschrittmacherimplantation an allen Patienten (außer führende Indikation zur Herzschrittmacherimplantation kardiale Resynchronisationstherapie oder sonstiges ) Krankenhäuser mit mindestens 20 Fällen in dieser Grundgesamtheit: 204 Krankenhäuser haben mindestens 20 Fälle in dieser Grundgesamtheit. Das ausgewertete Krankenhaus ist farblich hervorgehoben. Leitlinienkonforme Indikationsstellung 100% 90% 80% 70% 60% 50% 40% 30% 20% 10% 0% Anzahl Krankenhäuser <=80 <=85 <=90 <=95 <=100 Krankenhäuser % Perzentil der Ergebnisse der Min P05 P10 P25 Median P75 P90 P95 Max Krankenhäuser (%) 82,5 91,1 93,4 95,8 97,5 100,0 100,0 100,0 100,0 Krankenhäuser mit weniger als 20 Fällen in dieser Grundgesamtheit: 47 Krankenhäuser haben weniger als 20 Fälle in dieser Grundgesamtheit. Das ausgewertete Krankenhaus hat mindestens 20 Fälle und wird daher nicht dargestellt. 100% Leitlinienkonforme Indikationsstellung 90% 80% 70% 60% 50% 40% 30% 20% 10% 0% Krankenhäuser Perzentil der Ergebnisse der Min P05 P10 P25 Median P75 P90 P95 Max Krankenhäuser (%) 50,0 66,7 84,6 94,7 100,0 100,0 100,0 100,0 100,0 0 Krankenhäuser haben keinen Fall in dieser Grundgesamtheit. Geschäftsstelle QS-Nordrhein-Westfalen / D12635-L82408-P39158

10 Indikation bei Sinusknotensyndrom Grundgesamtheit: Alle Patienten mit Sinusknotenerkrankung¹ als führende Indikation zur Herzschrittmacherimplantation Krankenhaus 2012 Gesamt 2012 Patienten Anzahl % Anzahl % mit Vorhofrhythmus Sinusbradykardie/SA-Blockierungen oder paroxysmales/persistierendes Vorhofflimmern/-flattern oder Wechsel zwischen Sinusbradykardie und Vorhofflimmern (BTS) oder chronotrope Inkompetenz 1) mit klinischer Symptomatik ² 43 / ,0% / ,1% 2) mit/ohne klinische Symptomatik ² eingeschränkte linksventrikuläre Funktion³ und (lange Pausen* oder chronische** Herzfrequenz < 40/min***) 1 / 43 2,3% 495 / ,7% Kriterium 1) oder 2) erfüllt Leitlinienkonforme**** Indikationsstellung bei Sinusknotensyndrom 43 / ,0% / ,2% Nicht leitlinienkonforme**** Indikationsstellung bei Sinusknotensyndrom 0 / 43 0,0% 53 / ,8% Indikation Klasse I bis IIb gemäß Leitlinie keine Indikation gemäß Leitlinie Erläuterungen s. nächste Seite Geschäftsstelle QS-Nordrhein-Westfalen / D12635-L82408-P39158

11 Erläuterungen ¹ Sinusknotensyndrom (SSS) ³ eingeschränkte linksventrikuläre ** chronisch inklusive BTS Funktion voraussichtliche (bei paroxysmalem/persistie- Ejektionsfraktion Stimulationsbedürftigkeit rendem Vorhofflimmern) mittlere Einschränkung (50 bis > 35%) permanent schwere Einschränkung (<= 35%) häufig ² klinische Symptomatik * lange Pausen *** Herzfrequenz < 40/min führendes Symptom Pausen außerhalb von Spontanfrequenz außerhalb Präsynkope/Schwindel Schlafphasen von Schlafphasen Synkope einmalig > 3 sec < 40/min Synkope rezidivierend Synkopenbedingte Verletzung Herzinsuffizienz NYHA II bis IV sonstiges **** Seite 708ff Geschäftsstelle QS-Nordrhein-Westfalen / D12635-L82408-P39158

12 Indikation bei AV-Block II. Grades Typ Wenckebach Grundgesamtheit: Alle Patienten mit AV-Block II. Grades Typ Wenckebach als führende Indikation zur Herzschrittmacherimplantation Krankenhaus 2012 Gesamt 2012 Patienten Anzahl % Anzahl % mit AV-Block II. Grades Typ Wenckebach 1) mit klinischer Symptomatik ¹ 1 / 1 100,0% 202 / ,6% ohne klinische Symptomatik ¹ 2a) eingeschränkte linksventrikuläre Funktion² 0 / 1 0,0% 0 / 207 0,0% 2b) Blockierung im HIS-Purkinje- System (HV > 100 msec) 0 / 1 0,0% 1 / 207 0,5% 2c) Ätiologie neuromuskulär 0 / 1 0,0% 0 / 207 0,0% 2d) Alter > 70 Jahre 0 / 1 0,0% 4 / 207 1,9% mit/ohne klinische Symptomatik ¹ 3a) Ätiologie infarktbedingt und intraventrikuläre Leitungsstörungen³ 0 / 1 0,0% 2 / 207 1,0% 3b) Ätiologie angeboren 0 / 1 0,0% 7 / 207 3,4% Eines der Kriterien 1) bis 3) ist erfüllt Leitlinienkonforme* Indikationsstellung bei AV-Block II. Grades Typ Wenckebach 1 / 1 100,0% 207 / ,0% Nicht leitlinienkonforme* Indikationsstellung bei AV-Block II. Grades Typ Wenckebach 0 / 1 0,0% 0 / 207 0,0% Indikation Klasse I bis IIb gemäß Leitlinie keine Indikation gemäß Leitlinie Erläuterungen s. nächste Seite Geschäftsstelle QS-Nordrhein-Westfalen / D12635-L82408-P39158

13 Erläuterungen ¹ klinische ² eingeschränkte linksventrikuläre ³ intraventrikuläre Leitungsstörungen Symptomatik Funktion Rechtsschenkelblock (RSB) führendes Symptom Ejektionsfraktion Linksanteriorer Hemiblock (LAH) + RSB Präsynkope/Schwindel mittlere Einschränkung (50 bis > 35%) Linksposteriorer Hemiblock (LPH) + RSB Synkope einmalig schwere Einschränkung (<= 35%) Linksschenkelblock, QRS 120 bis < 150 msec Synkope rezidivierend Linksschenkelblock, QRS >= 150 msec Synkopenbedingte Verletzung alternierender Schenkelblock Herzinsuffizienz NYHA II bis IV QRS >= 120 msec ohne Differenzierung sonstige * Seite 705ff Geschäftsstelle QS-Nordrhein-Westfalen / D12635-L82408-P39158

14 Indikation bei AV-Block II. Grades Typ Mobitz Grundgesamtheit: Alle Patienten mit AV-Block II. Grades Typ Mobitz als führende Indikation zur Herzschrittmacherimplantation Krankenhaus 2012 Gesamt 2012 Patienten Anzahl % Anzahl % mit AV-Block II. Grades Typ Mobitz 1) mit klinischer Symptomatik ¹ 13 / 14 92,9% / ,3% ohne klinische Symptomatik ¹ 2a) Blockierung im HIS-Purkinje- System (HV > 100 msec) 0 / 14 0,0% 0 / ,0% 2b) Ätiologie neuromuskulär 0 / 14 0,0% 3 / ,2% 2c) ohne intraventrikuläre Leitungsstörungen² und Ergometrie mit persistierendem oder neuem AV-Block 0 / 14 0,0% 0 / ,0% 2d) intraventrikuläre Leitungsstörungen² und voraussichtliche Stimulationsbedürftigkeit permanent/häufig 0 / 14 0,0% 8 / ,4% mit/ohne klinische Symptomatik ¹ 3a) Ätiologie infarktbedingt und intraventrikuläre Leitungsstörungen² 0 / 14 0,0% 16 / ,8% 3b) Ätiologie angeboren 0 / 14 0,0% 39 / ,0% Erläuterungen s. nächste Seite Geschäftsstelle QS-Nordrhein-Westfalen / D12635-L82408-P39158

15 Krankenhaus 2012 Gesamt 2012 Anzahl % Anzahl % Eines der Kriterien 1) bis 3) ist erfüllt Leitlinienkonforme³ Indikationsstellung bei AV-Block II. Grades Typ Mobitz 13 / 14 92,9% / ,9% Nicht leitlinienkonforme³ Indikationsstellung bei AV-Block II. Grades Typ Mobitz 1 / 14 7,1% 40 / ,1% Indikation Klasse I bis IIb gemäß Leitlinie keine Indikation gemäß Leitlinie Erläuterungen ¹ klinische ² intraventrikuläre Leitungsstörungen Symptomatik Rechtsschenkelblock (RSB) führendessymptom Linksanteriorer Hemiblock (LAH) + RSB Präsynkope/Schwindel Linksposteriorer Hemiblock (LPH) + RSB Synkope einmalig Linksschenkelblock, QRS 120 bis < 150 msec Synkope rezidivierend Linksschenkelblock, QRS >= 150 msec Synkopenbedingte Verletzung alternierender Schenkelblock Herzinsuffizienz NYHA II bis IV QRS >= 120 msec ohne Differenzierung sonstige ³ Seite 705ff Geschäftsstelle QS-Nordrhein-Westfalen / D12635-L82408-P39158

16 Indikation bei AV-Block I. Grades Grundgesamtheit: Alle Patienten mit AV-Block I. Grades als führende Indikation zur Herzschrittmacherimplantation Krankenhaus 2012 Gesamt 2012 Patienten Anzahl % Anzahl % mit klinischer Symptomatik 1) AV-Block I. Grades, Überleitung > 300 msec und symptomatische Herzinsuffizienz ¹ und eingeschränkte linksventrikuläre Funktion² 0 / 4 0,0% 1 / 61 1,6% ohne klinische Symptomatik ¹ 2) AV-Block I. Grades, Überleitung <= 300 msec I. Grades, Überleitung > 300 msec und Ätiologie neuromuskulär 0 / 4 0,0% 0 / 61 0,0% Eines der Kriterien 1) oder 2) ist erfüllt Leitlinienkonforme³ Indikationsstellung bei AV-Block I. Grades 0 / 4 0,0% 1 / 61 1,6% Nicht leitlinienkonforme³ Indikationsstellung bei AV-Block I. Grades 4 / 4 100,0% 60 / 61 98,4% Indikation Klasse I bis IIb gemäß Leitlinie keine Indikation gemäß Leitlinie Erläuterungen s. nächste Seite Geschäftsstelle QS-Nordrhein-Westfalen / D12635-L82408-P39158

17 Erläuterungen ¹ symptomatische ² eingeschränkte linksventrikuläre Herzinsuffizienz Funktion führendes Symptom Ejektionsfraktion Herzinsuffizienz NYHA II bis IV mittlere Einschränkung (50 bis > 35%) schwere Einschränkung (<= 35%) ³ Seite 705ff Geschäftsstelle QS-Nordrhein-Westfalen / D12635-L82408-P39158

18 Indikation bei Bradykardie bei permanentem Vorhofflimmern Grundgesamtheit: Alle Patienten mit Bradykardie bei permanentem Vorhofflimmern als führende Indikation zur Herzschrittmacherimplantation Krankenhaus 2012 Gesamt 2012 Patienten Anzahl % Anzahl % mit Vorhofrhythmus permanentes Vorhofflimmern mit klinischer Symptomatik ¹ 1) Herzfrequenz < 40/min² oder Herzfrequenz 40-50/min³ oder lange Pausen* 18 / 20 90,0% / ,8% ohne klinische Symptomatik ¹ 2a) Herzfrequenz < 40/min² und Kammerfrequenz regelmäßig 0 / 20 0,0% 0 / ,0% 2b) (Herzfrequenz < 40/min² oder lange Pausen*) und intraventrikuläre Leitungsstörungen** und Kammerfrequenz nicht regelmäßig 1 / 20 5,0% 5 / ,2% 2c) (chronische*** Herzfrequenz < 40/min² oder lange Pausen*) und keine intraventrikulären Leitungsstörungen** und eingeschränkte linksventrikuläre Funktion**** 0 / 20 0,0% 5 / ,2% mit/ohne klinische Symptomatik ¹ 3) Ätiologie AV-Knoten-Ablation 0 / 20 0,0% 6 / ,2% Erläuterungen s. nächste Seite Geschäftsstelle QS-Nordrhein-Westfalen / D12635-L82408-P39158

19 Krankenhaus 2012 Gesamt 2012 Anzahl % Anzahl % Eines der Kriterien 1) bis 3) ist erfüllt Leitlinienkonforme***** Indikationsstellung bei permanentem Vorhofflimmern 19 / 20 95,0% / ,2% Nicht leitlinienkonforme***** Indikationsstellung bei permanentem Vorhofflimmern 1 / 20 5,0% 140 / ,8% Indikation Klasse I bis IIb gemäß Leitlinie keine Indikation gemäß Leitlinie Erläuterungen ¹ klinische ² Herzfrequenz < 40/min * lange Pausen Symptomatik Spontanfrequenz außerhalb Pausen außerhalb von führendes Symptom von Schlafphasen Schlafphasen Präsynkope/Schwindel < 40/min > 3 sec Synkope einmalig Synkope rezidivierend ³ Herzfrequenz < 40/min Synkopenbedingte Verletzung Spontanfrequenz außerhalb Herzinsuffizienz NYHA II bis IV von Schlafphasen sonstige 40-50/min ** intraventrikuläre Leitungsstörungen *** chronisch Rechtsschenkelblock (RSB) Stimulationsbedürftgikeit Linksanteriorer Hemiblock (LAH) + RSB permanent Linksposteriorer Hemiblock (LPH) + RSB Linksschenkelblock, QRS 120 bis < 150 msec **** eingeschränkte linksventrikuläre Linksschenkelblock, QRS >= 150 msec Funktion alternierender Schenkelblock Ejektionsfraktion QRS >= 120 msec ohne Differenzierung mittlere Einschränkung (50 bis > 35%) schwere Einschränkung (<= 35%) ***** Seite 708ff Geschäftsstelle QS-Nordrhein-Westfalen / D12635-L82408-P39158

20 Indikation bei Karotis-Sinus-Syndrom Grundgesamtheit: Alle Patienten mit Karotis-Sinus-Syndrom als führende Indikation zur Herzschrittmacherimplantation Krankenhaus 2012 Gesamt 2012 Patienten Anzahl % Anzahl % mit klinischer Symptomatik ¹ Karotis-Sinus-Massage mit Pause > 3 s Leitlinienkonforme² Indikationsstellung bei Karotis-Sinus-Syndrom 0 / 0 75 / ,4% Nicht leitlinienkonforme² Indikationsstellung bei Karotis-Sinus-Syndrom 0 / 0 94 / ,6% Indikation Klasse I bis IIb gemäß Leitlinie keine Indikation gemäß Leitlinie Erläuterungen ¹ klinische Symptomatik führendes Symptom Synkope rezidivierend ² Seite 709ff Geschäftsstelle QS-Nordrhein-Westfalen / D12635-L82408-P39158

21 Indikation bei Vasovagalem Syndrom Grundgesamtheit: Alle Patienten mit Vasovagalem Syndrom als führende Indikation zur Herzschrittmacherimplantation Krankenhaus 2012 Gesamt 2012 Patienten Anzahl % Anzahl % mit klinischer Symptomatik 1a) (Synkope rezidivierend oder synkopenbedingte Verletzung) und non-device-therapie ineffektiv/ unzureichend und (lange Pausen¹ oder Kipptisch positiv) und Alter > 40 0 / 0 18 / 29 62,1% 1b) Synkope rezidivierend und non-device-therapie ineffektiv/ unzureichend und (Herzfrequenz < 40/min oder Kipptisch positiv) 0 / 0 13 / 29 44,8% Eines der Kriterien 1a) bis 1b) ist erfüllt Leitlinienkonforme² Indikationsstellung bei Vasovagalem Syndrom 0 / 0 18 / 29 62,1% Nicht leitlinienkonforme² Indikationsstellung bei Vasovagalem Syndrom 0 / 0 11 / 29 37,9% Indikation Klasse I bis IIb gemäß Leitlinie keine Indikation gemäß Leitlinie Erläuterungen ¹ lange Pausen Pausen außerhalb von Schlafphasen > 3 sec ² Seite 710ff Geschäftsstelle QS-Nordrhein-Westfalen / D12635-L82408-P39158

22 Indikation bei faszikulären Leitungsstörungen Grundgesamtheit: Alle Patienten mit faszikulären Leitungsstörungen als führende Indikation zur Herzschrittmacherimplantation Krankenhaus 2012 Gesamt 2012 Patienten Anzahl % Anzahl % mit bifaszikulärem Block¹ 1a) AV-Block AV-Block II. Grades Typ Mobitz AV-Block III. Grades 0 / 2 0,0% 6 / 223 2,7% 1b) führendes Symptom rezidivierende Synkope 0 / 2 0,0% 61 / ,4% mit faszikulärem Block² 2a) Ätiologie neuromuskulär 0 / 2 0,0% 14 / 223 6,3% 2b) AV-Knoten-Diagnostik Blockierung im HIS-Purkinje- System (HV > 100 msec) 0 / 2 0,0% 17 / 223 7,6% mit 3) alternierendem Schenkelblock 0 / 2 0,0% 12 / 223 5,4% Eines der Kriterien 1) bis 3) ist erfüllt Leitlinienkonforme³ Indikationsstellung bei faszikulären Leitungsstörungen 0 / 2 0,0% 93 / ,7% Nicht leitlinienkonforme³ Indikationsstellung bei faszikulären Leitungsstörungen 2 / 2 100,0% 130 / ,3% Indikation Klasse I bis IIb gemäß Leitlinie keine Indikation gemäß Leitlinie Erläuterungen s. nächste Seite Geschäftsstelle QS-Nordrhein-Westfalen / D12635-L82408-P39158

23 Erläuterungen ¹ bifaszikulärer Block ² faszikulärer Block intraventrikuläre Leitungsstörungen intraventrikuläre Leitungsstörungen Linksanteriorer Hemiblock (LAH) + RSB Rechtsschenkelblock (RSB) Linksposteriorer Hemiblock (LPH) + RSB Linksanteriorer Hemiblock (LAH) + RSB Linksschenkelblock, QRS 120 bis < 150 msec Linksposteriorer Hemiblock (LPH) + RSB Linksschenkelblock, QRS >= 150 msec Linksschenkelblock, QRS 120 bis < 150 msec Linksschenkelblock, QRS >= 150 msec alternierender Schenkelblock QRS >= 120 msec ohne Differenzierung ³ Seite 706ff Geschäftsstelle QS-Nordrhein-Westfalen / D12635-L82408-P39158

24 Qualitätsindikator 2: Leitlinienkonforme Systemwahl bei bradykarden Herzrhythmusstörungen Qualitätsziel: Grundgesamtheit: Indikator-ID: Referenzbereich: Möglichst oft leitlinienkonforme¹ Wahl eines Herzschrittmachers bei bradykarden Herzrhythmusstörungen Alle Patienten, außer führende Indikation zur Herzschrittmacherimplantation kardiale Resynchronisationstherapie oder sonstiges, mit implantiertem Ein- oder Zweikammersystem 2012/09n1-HSM-IMPL/2196 >= 90,0% (Zielbereich) Krankenhaus 2012 Gesamt 2012 Anzahl % Anzahl % Patienten mit leitlinienkonformer¹ Systemwahl bei Sinusknotensyndrom AV-Block oder faszikulären Leitungsstörungen Bradykardie bei permanentem Vorhofflimmern Karotis-Sinus-Syndrom Vasovagalem Syndrom 186 / ,9% / ,9% Vertrauensbereich 96,2% - 99,7% 97,6% - 98,1% Referenzbereich >= 90,0% >= 90,0% Patienten mit nicht leitlinienkonformer¹ Systemwahl 2 / 188 1,1% 343 / ,1% bei Patienten mit ASA = 1 0 / 2 0,0% 17 / ,4% ASA = 2 0 / 14 0,0% 104 / ,5% ASA = 3 1 / 158 0,6% 188 / ,5% ASA = 4 1 / 14 7,1% 27 / 540 5,0% ASA = 5 0 / 0 7 / 42 16,7% Indikation Klasse I bis IIb gemäß Leitlinie keine Indikation gemäß Leitlinie ¹ Leitlinien zur Herzschrittmachertherapie, Deutsche Gesellschaft für Kardiologie, Herz- und Kreislaufforschung (Lemke et al. 2005) Geschäftsstelle QS-Nordrhein-Westfalen / D12635-L82408-P39158

25 Vorjahresdaten Krankenhaus 2011 Gesamt 2011 Anzahl % Anzahl % Patienten mit leitlinienkonformer¹ Systemwahl zum Schrittmacher (I bis IIb) bei Sinusknotensyndrom AV-Block oder faszikulären Leitungsstörungen Bradykardie bei permanentem Vorhofflimmern Karotis-Sinus-Syndrom Vasovagalem Syndrom 198 / ,5% / ,4% Vertrauensbereich 95,7% - 99,5% 97,2% - 97,7% ¹ Leitlinien zur Herzschrittmachertherapie, Deutsche Gesellschaft für Kardiologie, Herz- und Kreislaufforschung (Lemke et al. 2005) Geschäftsstelle QS-Nordrhein-Westfalen / D12635-L82408-P39158

26 Verteilung der Krankenhausergebnisse [Diagramm 2, Indikator-ID 2012/09n1-HSM-IMPL/2196]: Anteil von Patienten mit leitlinienkonformer Systemwahl an allen Patienten (außer führende Indikation zur Herzschrittmacherimplantation kardiale Resynchronisationstherapie oder sonstiges ) mit implantiertem Ein- oder Zweikammersystem Krankenhäuser mit mindestens 20 Fällen in dieser Grundgesamtheit: 203 Krankenhäuser haben mindestens 20 Fälle in dieser Grundgesamtheit. Das ausgewertete Krankenhaus ist farblich hervorgehoben. 100% % 180 Leitlinienkonforme Systemwahl 80% 70% 60% 50% 40% 30% 20% 10% 0% Anzahl Krankenhäuser <=80 <=85 <=90 <=95 <=100 Krankenhäuser % Perzentil der Ergebnisse der Min P05 P10 P25 Median P75 P90 P95 Max Krankenhäuser (%) 78,6 92,2 93,9 96,4 98,8 100,0 100,0 100,0 100,0 Krankenhäuser mit weniger als 20 Fällen in dieser Grundgesamtheit: 48 Krankenhäuser haben weniger als 20 Fälle in dieser Grundgesamtheit. Das ausgewertete Krankenhaus hat mindestens 20 Fälle und wird daher nicht dargestellt. 100% Leitlinienkonforme Systemwahl 90% 80% 70% 60% 50% 40% 30% 20% 10% 0% Krankenhäuser Perzentil der Ergebnisse der Min P05 P10 P25 Median P75 P90 P95 Max Krankenhäuser (%) 0,0 66,7 77,8 94,1 100,0 100,0 100,0 100,0 100,0 0 Krankenhäuser haben keinen Fall in dieser Grundgesamtheit. Geschäftsstelle QS-Nordrhein-Westfalen / D12635-L82408-P39158

27 Systemwahl bei Sinusknotensyndrom Grundgesamtheit: Alle Patienten mit Sinusknotensyndrom (SSS)¹ als führende Indikation zur Herzschrittmacherimplantation Krankenhaus 2012 Gesamt 2012 Leitlinienkonforme Systemwahl bei Patienten Anzahl % Anzahl % mit 1) AAI² 0 / 0 13 / 22 59,1% 2) VVI³ 0 / 1 0,0% 145 / ,5% 3) DDD* 42 / ,0% / ,0% 4) VDD** 0 / 0 0 / 9 0,0% Summe aus 1) bis 4) Leitlinienkonforme*** Systemwahl bei Sinusknotensyndrom (SSS) 42 / 43 97,7% / ,8% Nicht leitlinienkonforme*** Systemwahl bei Sinusknotensyndrom (SSS) 1 / 43 2,3% 206 / ,2% Indikation Klasse I bis IIb gemäß Leitlinie keine Indikation gemäß Leitlinie Erläuterungen s. nächste Seite Geschäftsstelle QS-Nordrhein-Westfalen / D12635-L82408-P39158

28 Erläuterungen ¹ Sinusknotensyndrom (SSS) und nicht inklusive BTS führendes Symptom (bei paroxysmalem/persistie- Synkope einmalig rendem Vorhofflimmern) Synkope rezidivierend synkopebedingte Verletzung ² AAI AV-Block ³ VVI keiner voraussichtliche Stimulationsbedürftigkeit und nicht selten Vorhofrhythmus paroxysmales/persistierendes Vorhofflimmern/ * DDD -flattern nicht permanentes Vorhofflimmern permanentes Vorhofflimmern und nicht intraventrikuläre Leitungsstörungen ** VDD und nicht nicht indiziert neurokardiogene Diagnostik Karotissinusmassage mit Pause > 3 sec Kipptisch positiv *** Seite 712ff Geschäftsstelle QS-Nordrhein-Westfalen / D12635-L82408-P39158

29 Systemwahl bei AV-Block oder bei Schenkelblock Grundgesamtheit: Alle Patienten mit AV-Block oder faszikulärer Leitungsstörung als führende Indikation zur Herzschrittmacherimplantation Krankenhaus 2012 Gesamt 2012 Leitlinienkonforme Systemwahl bei Patienten Anzahl % Anzahl % mit 1) AAI¹ 0 / 0 0 / 1 0,0% 2) VVI² 9 / 9 100,0% 286 / ,4% 3) DDD³ 115 / ,1% / ,8% 4) VDD* 0 / 0 66 / 74 89,2% Summe aus 1) bis 4) Leitlinienkonforme** Systemwahl bei AV-Block oder faszikulärer Leitungsstörung 124 / ,2% / ,9% Nicht-leitlinienkonforme** Systemwahl bei AV-Block oder faszikulärer Leitungsstörung 1 / 125 0,8% 71 / ,1% Indikation Klasse I bis IIb gemäß Leitlinie keine Indikation gemäß Leitlinie Erläuterungen s. nächste Seite Geschäftsstelle QS-Nordrhein-Westfalen / D12635-L82408-P39158

30 Erläuterungen ¹ AAI ³ DDD nicht indiziert nicht Vorhofrhythmus ² VVI permanentes Vorhofflimmern (Vorhofrhythmus normofrequenter Sinusrhythmus * VDD und nicht Stimulationsbedürftigkeit Vorhofrhythmus häufig/permanent) permanentes Vorhofflimmern oder und nicht Stimulationsbedürftigkeit chronotrope Inkompetenz selten oder Vorhofrhythmus permanentes Vorhofflimmern ** Seite 712ff Geschäftsstelle QS-Nordrhein-Westfalen / D12635-L82408-P39158

31 Systemwahl bei Bradykardie bei permanentem Vorhofflimmern Grundgesamtheit: Alle Patienten mit Bradykardie bei permanentem Vorhofflimmern als führende Indikation zur Herzschrittmacherimplantation Krankenhaus 2012 Gesamt 2012 Leitlinienkonforme Systemwahl bei Patienten Anzahl % Anzahl % mit 1) AAI¹ 0 / 0 0 / 0 2) VVI² 20 / ,0% / ,0% 3) DDD³ 0 / 0 0 / 47 0,0% 4) VDD* 0 / 0 0 / 1 0,0% Summe aus 1) bis 4) Leitlinienkonforme** Systemwahl bei Bradykardie bei permanentem Vorhofflimmern 20 / ,0% / ,4% Nicht-leitlinienkonforme** Systemwahl bei Bradykardie bei permanentem Vorhofflimmern 0 / 20 0,0% 48 / ,6% Indikation Klasse I bis IIb gemäß Leitlinie keine Indikation gemäß Leitlinie Erläuterungen ¹ AAI ³ DDD nicht indiziert nicht indiziert ² VVI * VDD indiziert nicht indiziert ** Seite 712ff Geschäftsstelle QS-Nordrhein-Westfalen / D12635-L82408-P39158

32 Systemwahl bei Karotis-Sinus-Syndrom Grundgesamtheit: Alle Patienten mit Karotis-Sinus-Syndrom (CSS) als führende Indikation zur Herzschrittmacherimplantation Krankenhaus 2012 Gesamt 2012 Leitlinienkonforme Systemwahl bei Patienten Anzahl % Anzahl % mit 1) AAI¹ 0 / 0 0 / 0 2) VVI² 0 / 0 0 / 12 0,0% 3) DDD³ 0 / / ,0% 4) VDD* 0 / 0 0 / 2 0,0% Summe aus 1) bis 4) Leitlinienkonforme** Systemwahl bei Karotis-Sinus-Syndrom 0 / / ,7% Nicht-leitlinienkonforme** Systemwahl bei Karotis-Sinus-Syndrom 0 / 0 14 / 168 8,3% Indikation Klasse I bis IIb gemäß Leitlinie keine Indikation gemäß Leitlinie Erläuterungen ¹ AAI ³ DDD nicht indiziert indiziert ² VVI * VDD nicht indiziert nicht indiziert ** Seite 713ff Geschäftsstelle QS-Nordrhein-Westfalen / D12635-L82408-P39158

33 Systemwahl bei Vasovagalem Syndrom Grundgesamtheit: Alle Patienten mit Vasovagalem Syndrom (VVS) als führende Indikation zur Herzschrittmacherimplantation Krankenhaus 2012 Gesamt 2012 Leitlinienkonforme Systemwahl bei Patienten Anzahl % Anzahl % mit 1) AAI¹ 0 / 0 0 / 0 2) VVI² 0 / 0 0 / 4 0,0% 3) DDD³ 0 / 0 25 / ,0% 4) VDD* 0 / 0 0 / 0 Summe aus 1) bis 4) Leitlinienkonforme** Systemwahl bei Vasovagalem Syndrom 0 / 0 25 / 29 86,2% Nicht-leitlinienkonforme** Systemwahl bei Vasovagalem Syndrom 0 / 0 4 / 29 13,8% Indikation Klasse I bis IIb gemäß Leitlinie keine Indikation gemäß Leitlinie Erläuterungen ¹ AAI ³ DDD nicht indiziert indiziert ² VVI * VDD nicht indiziert nicht indiziert ** Seite 713ff Geschäftsstelle QS-Nordrhein-Westfalen / D12635-L82408-P39158

34 gruppe 3: Eingriffsdauer Qualitätsziel: Möglichst kurze Eingriffsdauer Grundgesamtheit: Gruppe 1: Alle Patienten mit implantiertem Einkammersystem (VVI) Gruppe 2: Alle Patienten mit implantiertem Zweikammersystem (DDD) Indikator-ID: Gruppe 1: 2012/09n1-HSM-IMPL/10148 Gruppe 2: 2012/09n1-HSM-IMPL/10178 Referenzbereich: Gruppe 1: >= 60,0% (Toleranzbereich) Gruppe 2: >= 55,0% (Toleranzbereich) Krankenhaus 2012 Eingriffsdauer Gruppe 1 Gruppe 2 AAI VVI VDD DDD biventrikulär bis 60 min 0 / 0 17 / 30 0 / 0 69 / / 4 56,7% 43,7% 0,0% Vertrauensbereich 39,2% - 72,6% Referenzbereich >= 60,0% 61 bis 90 min 0 / 0 4 / 30 0 / 0 60 / / 4 13,3% 38,0% 50,0% Summe bis 129 / min 81,6% Vertrauensbereich 74,9% - 86,9% Referenzbereich >= 55,0% 91 bis 120 min 0 / 0 6 / 30 0 / 0 20 / / 4 20,0% 12,7% 25,0% 121 bis 240 min 0 / 0 2 / 30 0 / 0 7 / / 4 6,7% 4,4% 25,0% Summe bis 240 min 4 / 4 100,0% > 240 min 0 / 0 1 / 30 0 / 0 2 / / 4 3,3% 1,3% 0,0% Anzahl gültiger Angaben Median (in min) 58,0 65,0 100,0 Geschäftsstelle QS-Nordrhein-Westfalen / D12635-L82408-P39158

35 Gesamt 2012 Eingriffsdauer Gruppe 1 Gruppe 2 AAI VVI VDD DDD biventrikulär bis 60 min 23 / / / / / ,2% 87,6% 78,4% 61,9% 8,1% Vertrauensbereich 86,5% - 88,6% Referenzbereich >= 60,0% 61 bis 90 min 5 / / / / / ,1% 9,2% 18,2% 28,8% 25,8% Summe bis / min 90,7% Vertrauensbereich 90,2% - 91,2% Referenzbereich >= 55,0% 91 bis 120 min 1 / / / / / 221 3,2% 2,2% 3,4% 6,7% 23,1% 121 bis 240 min 1 / / / / / 221 3,2% 1,0% 0,0% 2,5% 41,2% Summe bis 240 min 217 / ,2% > 240 min 1 / 31 2 / / / / 221 3,2% 0,1% 0,0% 0,1% 1,8% Anzahl gültiger Angaben Median (in min) 50,0 40,0 39,0 55,0 116,0 Geschäftsstelle QS-Nordrhein-Westfalen / D12635-L82408-P39158

36 Vorjahresdaten Krankenhaus 2011 Gruppe 1 Gruppe 2 Eingriffsdauer VVI DDD bis 60 min 17 / 32 53,1% Vertrauensbereich 36,4% - 69,1% Summe bis 90 min 127 / ,4% Vertrauensbereich 66,4% - 79,4% Vorjahresdaten Gesamt 2011 Gruppe 1 Gruppe 2 Eingriffsdauer VVI DDD bis 60 min / ,3% Vertrauensbereich 86,2% - 88,3% Summe bis 90 min / ,9% Vertrauensbereich 89,3% - 90,4% Geschäftsstelle QS-Nordrhein-Westfalen / D12635-L82408-P39158

37 Verteilung der Krankenhausergebnisse [Diagramm 3a, Indikator-ID 2012/09n1-HSM-IMPL/10148]: Anteil von Patienten mit einer Eingriffsdauer bis 60 min an allen Patienten mit implantiertem VVI Krankenhäuser mit mindestens 20 Fällen in dieser Grundgesamtheit: 57 Krankenhäuser haben mindestens 20 Fälle in dieser Grundgesamtheit. Das ausgewertete Krankenhaus ist farblich hervorgehoben. 100% 35 Eingriffsdauer bis 60 min bei VVI 90% 80% 70% 60% 50% 40% 30% 20% 10% 0% Anzahl Krankenhäuser <=60 <=70 <=80 <=90 <=100 Krankenhäuser % Perzentil der Ergebnisse der Min P05 P10 P25 Median P75 P90 P95 Max Krankenhäuser (%) 56,5 61,9 78,8 87,0 90,9 98,3 100,0 100,0 100,0 Krankenhäuser mit weniger als 20 Fällen in dieser Grundgesamtheit: 187 Krankenhäuser haben weniger als 20 Fälle in dieser Grundgesamtheit. Das ausgewertete Krankenhaus hat mindestens 20 Fälle und wird daher nicht dargestellt. 100% Eingriffsdauer bis 60 min bei VVI 90% 80% 70% 60% 50% 40% 30% 20% 10% 0% Krankenhäuser Perzentil der Ergebnisse der Min P05 P10 P25 Median P75 P90 P95 Max Krankenhäuser (%) 0,0 50,0 55,6 73,3 88,9 100,0 100,0 100,0 100,0 7 Krankenhäuser haben keinen Fall in dieser Grundgesamtheit. Geschäftsstelle QS-Nordrhein-Westfalen / D12635-L82408-P39158

38 Verteilung der Krankenhausergebnisse [Diagramm 3b, Indikator-ID 2012/09n1-HSM-IMPL/10178]: Anteil von Patienten mit einer Eingriffsdauer bis 90 min an allen Patienten mit implantiertem DDD Krankenhäuser mit mindestens 20 Fällen in dieser Grundgesamtheit: 179 Krankenhäuser haben mindestens 20 Fälle in dieser Grundgesamtheit. Das ausgewertete Krankenhaus ist farblich hervorgehoben. 100% 160 Eingriffsdauer bis 90 min bei DDD 90% 80% 70% 60% 50% 40% 30% 20% 10% 0% Anzahl Krankenhäuser <=20 <=40 <=60 <=80 <=100 Krankenhäuser % Perzentil der Ergebnisse der Min P05 P10 P25 Median P75 P90 P95 Max Krankenhäuser (%) 20,0 68,0 76,2 86,3 93,1 97,7 100,0 100,0 100,0 Krankenhäuser mit weniger als 20 Fällen in dieser Grundgesamtheit: 70 Krankenhäuser haben weniger als 20 Fälle in dieser Grundgesamtheit. Das ausgewertete Krankenhaus hat mindestens 20 Fälle und wird daher nicht dargestellt. 100% Eingriffsdauer bis 90 min bei DDD 90% 80% 70% 60% 50% 40% 30% 20% 10% 0% Krankenhäuser Perzentil der Ergebnisse der Min P05 P10 P25 Median P75 P90 P95 Max Krankenhäuser (%) 0,0 16,7 50,0 68,4 88,6 100,0 100,0 100,0 100,0 2 Krankenhäuser haben keinen Fall in dieser Grundgesamtheit. Geschäftsstelle QS-Nordrhein-Westfalen / D12635-L82408-P39158

39 gruppe 4: Durchleuchtungszeit Qualitätsziel: Möglichst kurze Durchleuchtungszeit Grundgesamtheit: Gruppe 1: Alle Patienten mit Angabe einer gültigen Durchleuchtungszeit und implantiertem Einkammersystem (VVI) Gruppe 2: Alle Patienten mit Angabe einer gültigen Durchleuchtungszeit und implantiertem Zweikammersystem (DDD) Indikator-ID: Gruppe 1: 2012/09n1-HSM-IMPL/10223 Gruppe 2: 2012/09n1-HSM-IMPL/10249 Referenzbereich: Gruppe 1: >= 75,0% (Toleranzbereich) Gruppe 2: >= 80,0% (Toleranzbereich) Krankenhaus 2012 Durchleuchtungszeit Gruppe 1 Gruppe 2 AAI VVI VDD DDD biventrikulär bis 3 min 0 / 0 12 / 20 0 / 0 49 / / 4 60,0% 35,5% 0,0% > 3 bis <= 6 min 0 / 0 6 / 20 0 / 0 37 / / 4 30,0% 26,8% 0,0% > 6 bis <= 9 min 0 / 0 2 / 20 0 / 0 24 / / 4 10,0% 17,4% 25,0% Summe bis 9 min 20 / ,0% Vertrauensbereich 83,9% - 100,0% Referenzbereich >= 75,0% > 9 bis <= 12 min 0 / 0 0 / 20 0 / 0 19 / / 4 0,0% 13,8% 25,0% > 12 bis <= 18 min 0 / 0 0 / 20 0 / 0 5 / / 4 0,0% 3,6% 25,0% Summe bis 18 min 134 / ,1% Vertrauensbereich 92,8% - 98,9% Referenzbereich >= 80,0% > 18 bis <= 24 min 0 / 0 0 / 20 0 / 0 2 / / 4 0,0% 1,4% 25,0% > 24 min 0 / 0 0 / 20 0 / 0 2 / / 4 0,0% 1,4% 0,0% Anzahl gültige Angaben Median (in min) 2,6 4,3 14,5 Geschäftsstelle QS-Nordrhein-Westfalen / D12635-L82408-P39158

40 Gesamt 2012 Durchleuchtungszeit Gruppe 1 Gruppe 2 AAI VVI VDD DDD biventrikulär bis 3 min 16 / / / / / ,1% 67,5% 62,7% 41,4% 3,9% > 3 bis <= 6 min 8 / / / / / ,6% 22,2% 22,9% 34,5% 12,2% > 6 bis <= 9 min 1 / / / / / 205 3,6% 5,9% 9,6% 13,3% 17,1% Summe bis 9 min / ,5% Vertrauensbereich 94,8% - 96,2% Referenzbereich >= 75,0% > 9 bis <= 12 min 3 / / / / / ,7% 2,1% 2,4% 5,2% 12,7% > 12 bis <= 18 min 0 / / / / / 205 0,0% 1,5% 1,2% 3,8% 14,6% Summe bis 18 min / ,2% Vertrauensbereich 98,0% - 98,4% Referenzbereich >= 80,0% > 18 bis <= 24 min 0 / / / / / 205 0,0% 0,4% 1,2% 1,0% 14,6% > 24 min 0 / / / / / 205 0,0% 0,4% 0,0% 0,8% 24,9% Anzahl gültige Angaben Median (in min) 1,9 2,1 2,4 3,5 14,1 Vorjahresdaten Krankenhaus 2011 Gesamt 2011 Gruppe 1 Gruppe 2 Gruppe 1 Gruppe 2 Durchleuchtungszeit VVI DDD VVI DDD Summe bis 9 min 23 / / ,5% 95,2% Vertrauensbereich 71,0% - 96,0% 94,4% - 95,8% Summe bis 18 min 140 / / ,3% 98,0% Vertrauensbereich 88,2% - 96,3% 97,7% - 98,2% Geschäftsstelle QS-Nordrhein-Westfalen / D12635-L82408-P39158

41 Verteilung der Krankenhausergebnisse [Diagramm 4a, Indikator-ID 2012/09n1-HSM-IMPL/10223]: Anteil von Patienten mit einer Durchleuchtungszeit bis 9 min an allen Patienten mit Angabe einer gültigen Durchleuchtungszeit und implantiertem VVI Krankenhäuser mit mindestens 20 Fällen in dieser Grundgesamtheit: 52 Krankenhäuser haben mindestens 20 Fälle in dieser Grundgesamtheit. Das ausgewertete Krankenhaus ist farblich hervorgehoben. 100% 45 Durchleuchtungsdauer bis 9 min bei VVI 90% 80% 70% 60% 50% 40% 30% 20% 10% 0% Anzahl Krankenhäuser <=80 <=85 <=90 <=95 <=100 Krankenhäuser % Perzentil der Ergebnisse der Min P05 P10 P25 Median P75 P90 P95 Max Krankenhäuser (%) 86,7 88,9 91,7 95,2 97,5 100,0 100,0 100,0 100,0 Krankenhäuser mit weniger als 20 Fällen in dieser Grundgesamtheit: 192 Krankenhäuser haben weniger als 20 Fälle in dieser Grundgesamtheit. Das ausgewertete Krankenhaus hat mindestens 20 Fälle und wird daher nicht dargestellt. Durchleuchtungsdauer bis 9 min bei VVI 100% 90% 80% 70% 60% 50% 40% 30% 20% 10% 0% Krankenhäuser Perzentil der Ergebnisse der Min P05 P10 P25 Median P75 P90 P95 Max Krankenhäuser (%) 0,0 70,6 80,0 88,9 100,0 100,0 100,0 100,0 100,0 7 Krankenhäuser haben keinen Fall in dieser Grundgesamtheit. Geschäftsstelle QS-Nordrhein-Westfalen / D12635-L82408-P39158

42 Verteilung der Krankenhausergebnisse [Diagramm 4b, Indikator-ID 2012/09n1-HSM-IMPL/10249]: Anteil von Patienten mit einer Durchleuchtungszeit bis 18 min an allen Patienten mit Angabe einer gültigen Durchleuchtungszeit und implantiertem DDD Krankenhäuser mit mindestens 20 Fällen in dieser Grundgesamtheit: 173 Krankenhäuser haben mindestens 20 Fälle in dieser Grundgesamtheit. Das ausgewertete Krankenhaus ist farblich hervorgehoben. Durchleuchtungsdauer bis 18 min bei DDD 100% 90% 80% 70% 60% 50% 40% 30% 20% 10% 0% Anzahl Krankenhäuser <=80 <=85 <=90 <=95 <=100 Krankenhäuser % Perzentil der Ergebnisse der Min P05 P10 P25 Median P75 P90 P95 Max Krankenhäuser (%) 82,4 92,6 94,6 97,1 100,0 100,0 100,0 100,0 100,0 Krankenhäuser mit weniger als 20 Fällen in dieser Grundgesamtheit: 76 Krankenhäuser haben weniger als 20 Fälle in dieser Grundgesamtheit. Das ausgewertete Krankenhaus hat mindestens 20 Fälle und wird daher nicht dargestellt. Durchleuchtungsdauer bis 18 min bei DDD 100% 90% 80% 70% 60% 50% 40% 30% 20% 10% 0% Krankenhäuser Perzentil der Ergebnisse der Min P05 P10 P25 Median P75 P90 P95 Max Krankenhäuser (%) 44,4 78,6 81,3 100,0 100,0 100,0 100,0 100,0 100,0 2 Krankenhäuser haben keinen Fall in dieser Grundgesamtheit. Geschäftsstelle QS-Nordrhein-Westfalen / D12635-L82408-P39158

43 gruppe 5: Perioperative Komplikationen Qualitätsziel: Grundgesamtheit: Möglichst wenige peri- bzw. postoperative Komplikationen Alle Patienten Indikator-ID: Chirurgische Komplikationen: 2012/09n1-HSM-IMPL/1103 Sondendislokation Vorhof: 2012/09n1-HSM-IMPL/209 Sondendislokation Ventrikel: 2012/09n1-HSM-IMPL/581 Referenzbereich: Chirurgische Komplikationen: <= 2,0% (Toleranzbereich) Sondendislokation Vorhof: <= 3,0% (Toleranzbereich) Sondendislokation Ventrikel: <= 3,0% (Toleranzbereich) Krankenhaus 2012 Gesamt 2012 Anzahl % Anzahl % Patienten mit mindestens einer peribzw. postoperativen Komplikation 2 / 192 1,0% 495 / ,0% Patienten mit Arrhythmien (Asystolie oder Kammerflimmern) 0 / 192 0,0% 31 / ,2% Asystolie 0 / 192 0,0% 27 / ,2% Kammerflimmern 0 / 192 0,0% 6 / ,0% Patienten mit chirurgischen Komplikationen 1 / 192 0,5% 150 / ,9% Vertrauensbereich 0,1% - 2,9% 0,8% - 1,1% Referenzbereich <= 2,0% <= 2,0% Interventionspflichtiger Pneumothorax 0 / 192 0,0% 75 / ,4% Interventionspflichtiger Hämatothorax 0 / 192 0,0% 10 / ,1% Interventionspflichtiger Perikarderguss 1 / 192 0,5% 29 / ,2% Interventionspflichtiges Taschen- 0 / 192 0,0% 36 / ,2% hämatom postoperative Wundinfektion 0 / 192 0,0% 6 / ,0% CDC A1 (oberflächliche Wundinfektion) 0 / 192 0,0% 2 / ,0% CDC A2 (tiefe Wundinfektion) 0 / 192 0,0% 4 / ,0% CDC A3 (Infektion von Räumen und Organen im OP-Gebiet) 0 / 192 0,0% 0 / ,0% Geschäftsstelle QS-Nordrhein-Westfalen / D12635-L82408-P39158

44 Krankenhaus 2012 Gesamt 2012 Anzahl % Anzahl % Patienten mit Sondendislokation 1 / 192 0,5% 250 / ,5% Vorhofsondendislokation bei Patienten mit implantierter Vorhofsonde¹ 0 / 161 0,0% 129 / ,0% Vertrauensbereich 0,0% - 2,3% 0,8% - 1,2% Referenzbereich <= 3,0% <= 3,0% Ventrikelsondendislokation bei Patienten mit implantierter Ventrikelsonde 1 / 192 0,5% 127 / ,8% Vertrauensbereich 0,1% - 2,9% 0,6% - 0,9% Referenzbereich <= 3,0% <= 3,0% Ventrikelsondendislokation 1. Ventrikelsonde 1 / 192 0,5% 127 / ,8% 2. Ventrikelsonde 0 / 4 0,0% 0 / 221 0,0% Patienten mit Sondendysfunktion 0 / 192 0,0% 64 / ,4% Vorhofsondendysfunktion bei Patienten mit implantierter Vorhofsonde 0 / 161 0,0% 25 / ,2% Ventrikelsondendysfunktion bei Patienten mit implantierter Ventrikelsonde 0 / 192 0,0% 44 / ,3% Ventrikelsondendysfunktion 1. Ventrikelsonde 0 / 192 0,0% 44 / ,3% 2. Ventrikelsonde 0 / 4 0,0% 0 / 221 0,0% Patienten mit sonstigen interventionspflichtigen Komplikationen 0 / 192 0,0% 35 / ,2% ¹ Ausschluss: Patienten mit VDD-System Geschäftsstelle QS-Nordrhein-Westfalen / D12635-L82408-P39158

45 Vorjahresdaten Krankenhaus 2011 Gesamt 2011 Anzahl % Anzahl % Patienten mit chirurgischen Komplikationen 3 / 217 1,4% 156 / ,9% Vertrauensbereich 0,5% - 4,0% 0,8% - 1,1% Patienten mit Sondendislokation Vorhofsondendislokation bei Patienten mit implantierter Vorhofsonde¹ 1 / 183 0,5% 118 / ,9% Vertrauensbereich 0,1% - 3,0% 0,8% - 1,1% Ventrikelsondendislokation bei Patienten mit implantierter Ventrikelsonde 1 / 215 0,5% 127 / ,8% Vertrauensbereich 0,1% - 2,6% 0,6% - 0,9% ¹ Ausschluss: Patienten mit VDD-System Geschäftsstelle QS-Nordrhein-Westfalen / D12635-L82408-P39158

46 Verteilung der Krankenhausergebnisse [Diagramm 5a, Indikator-ID 2012/09n1-HSM-IMPL/1103]: Anteil von Patienten mit chirurgischen Komplikationen an allen Patienten Krankenhäuser mit mindestens 20 Fällen in dieser Grundgesamtheit: 205 Krankenhäuser haben mindestens 20 Fälle in dieser Grundgesamtheit. Das ausgewertete Krankenhaus ist farblich hervorgehoben % 160 Chirurgische Komplikationen 8% 6% 4% 2% Anzahl Krankenhäuser % 0 >=8 >=6 >=4 >=2 >=0 Krankenhäuser % Perzentil der Ergebnisse der Min P05 P10 P25 Median P75 P90 P95 Max Krankenhäuser (%) 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 1,6 3,2 4,5 8,8 Krankenhäuser mit weniger als 20 Fällen in dieser Grundgesamtheit: 46 Krankenhäuser haben weniger als 20 Fälle in dieser Grundgesamtheit. Das ausgewertete Krankenhaus hat mindestens 20 Fälle und wird daher nicht dargestellt. 30% Chirurgische Komplikationen 25% 20% 15% 10% 5% 0% Krankenhäuser Perzentil der Ergebnisse der Min P05 P10 P25 Median P75 P90 P95 Max Krankenhäuser (%) 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 5,6 25,0 0 Krankenhäuser haben keinen Fall in dieser Grundgesamtheit. Geschäftsstelle QS-Nordrhein-Westfalen / D12635-L82408-P39158

47 Verteilung der Krankenhausergebnisse [Diagramm 5b, Indikator-ID 2012/09n1-HSM-IMPL/209]: Anteil von Patienten mit Sondendislokation einer Vorhofsonde an allen Patienten mit implantierter Vorhofsonde (unter Ausschluss von Patienten mit VDD-System) Krankenhäuser mit mindestens 20 Fällen in dieser Grundgesamtheit: 179 Krankenhäuser haben mindestens 20 Fälle in dieser Grundgesamtheit. Das ausgewertete Krankenhaus hat einen Ergebniswert unterhalb der Darstellungsgrenze und wird nicht gesondert markiert. 20% 160 Sondendislokation einer Vorhofsonde 18% 16% 14% 12% 10% 8% 6% 4% 2% 0% Anzahl Krankenhäuser >=8 >=6 >=4 >=2 >=0 Krankenhäuser % Perzentil der Ergebnisse der Min P05 P10 P25 Median P75 P90 P95 Max Krankenhäuser (%) 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 2,0 3,7 6,9 16,7 Krankenhäuser mit weniger als 20 Fällen in dieser Grundgesamtheit: 70 Krankenhäuser haben weniger als 20 Fälle in dieser Grundgesamtheit. Das ausgewertete Krankenhaus hat mindestens 20 Fälle und wird daher nicht dargestellt. 60% Sondendislokation einer Vorhofsonde 50% 40% 30% 20% 10% 0% Krankenhäuser Perzentil der Ergebnisse der Min P05 P10 P25 Median P75 P90 P95 Max Krankenhäuser (%) 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 16,7 20,0 50,0 2 Krankenhäuser haben keinen Fall in dieser Grundgesamtheit. Geschäftsstelle QS-Nordrhein-Westfalen / D12635-L82408-P39158

48 Verteilung der Krankenhausergebnisse [Diagramm 5c, Indikator-ID 2012/09n1-HSM-IMPL/581]: Anteil von Patienten mit Sondendislokation einer Ventrikelsonde an allen Patienten mit implantierter Ventrikelsonde Krankenhäuser mit mindestens 20 Fällen in dieser Grundgesamtheit: 205 Krankenhäuser haben mindestens 20 Fälle in dieser Grundgesamtheit. Das ausgewertete Krankenhaus ist farblich hervorgehoben. 12% 180 Sondendislokation einer Ventrikelsonde 10% 8% 6% 4% 2% 0% Anzahl Krankenhäuser >=8 >=6 >=4 >=2 >=0 Krankenhäuser % Perzentil der Ergebnisse der Min P05 P10 P25 Median P75 P90 P95 Max Krankenhäuser (%) 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 1,1 3,3 5,0 10,0 Krankenhäuser mit weniger als 20 Fällen in dieser Grundgesamtheit: 46 Krankenhäuser haben weniger als 20 Fälle in dieser Grundgesamtheit. Das ausgewertete Krankenhaus hat mindestens 20 Fälle und wird daher nicht dargestellt. Sondendislokation einer Ventrikelsonde 40% 35% 30% 25% 20% 15% 10% 5% 0% Krankenhäuser Perzentil der Ergebnisse der Min P05 P10 P25 Median P75 P90 P95 Max Krankenhäuser (%) 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 11,1 22,2 33,3 0 Krankenhäuser haben keinen Fall in dieser Grundgesamtheit. Geschäftsstelle QS-Nordrhein-Westfalen / D12635-L82408-P39158

49 gruppe 6: Intrakardiale Signalamplituden Qualitätsziel: Möglichst hohe intrakardiale Signalamplituden Grundgesamtheit: Gruppe 1: Alle Vorhofsonden mit gültiger intrakardialer Signalamplitude (unter Ausschluss von Patienten mit VDD-System) Gruppe 2: Alle Ventrikelsonden mit gültiger intrakardialer Signalamplitude Indikator-ID: Gruppe 1: 2012/09n1-HSM-IMPL/582 Gruppe 2: 2012/09n1-HSM-IMPL/583 Referenzbereich: Gruppe 1: >= 80,0% (Zielbereich) Gruppe 2: >= 90,0% (Zielbereich) Krankenhaus 2012 Gesamt 2012 Anzahl % Anzahl % Gruppe 1 Vorhofsonden mit intrakardialer Signalamplitude ab 1,5 mv 135 / ,6% / ,7% Vertrauensbereich 84,8% - 94,3% 92,2% - 93,1% Referenzbereich >= 80,0% >= 80,0% Gruppe 2 Ventrikelsonden mit intrakardialer Signalamplitude ab 4 mv 171 / ,4% / ,0% Vertrauensbereich 96,8% - 99,9% 98,9% - 99,2% Referenzbereich >= 90,0% >= 90,0% Vorjahresdaten Krankenhaus 2011 Gesamt 2011 Anzahl % Anzahl % Gruppe 1 Vorhofsonden mit intrakardialer Signalamplitude ab 1,5 mv 149 / ,6% / ,7% Vertrauensbereich 81,9% - 91,8% 92,3% - 93,2% Gruppe 2 Ventrikelsonden mit intrakardialer Signalamplitude ab 4 mv 191 / ,0% / ,9% Vertrauensbereich 96,3% - 99,7% 98,7% - 99,0% Geschäftsstelle QS-Nordrhein-Westfalen / D12635-L82408-P39158