Jahresauswertung 2013 Implantierbare Defibrillatoren-Implantation 09/4. Sachsen Gesamt

Transkript

1 09/4 Sachsen Teilnehmende Krankenhäuser/Abteilungen (Sachsen): 43 Anzahl Datensätze : Datensatzversion: 09/ Datenbankstand: 28. Februar D14208-L89205-P43390 Eine Auswertung des BQS-Instituts - Standort Hamburg - unter Verwendung von bundeseinheitlichen Rechenregeln des AQUA-Instituts, Göttingen 2014 und des BQS-Instituts im Auftrag der Projektgeschäftsstelle Qualitätssicherung Sachsen

2 09/4 und Auffälligkeitskriterien Sachsen Teilnehmende Krankenhäuser/Abteilungen (Sachsen): 43 Anzahl Datensätze : Datensatzversion: 09/ Datenbankstand: 28. Februar D14208-L89205-P43390 Eine Auswertung des BQS-Instituts - Standort Hamburg - unter Verwendung von bundeseinheitlichen Rechenregeln des AQUA-Instituts, Göttingen 2014 und des BQS-Instituts im Auftrag der Projektgeschäftsstelle Qualitätssicherung Sachsen

3 QSINDIREKT Sachsen - 09/ Übersicht /Auffälligkeitskriterien Übersicht Fälle Ergebnis Ergebnis Ergebnis/ Ergebnis Krankenhaus Krankenhaus Referenz- Referenz¹ Qualitätsindikator bereich Vorjahr² Seite 2013/09n4-ICD-IMPL/50004 QI 1: Leitlinienkonforme Indikation 90,7% >= 90,0% innerhalb 91,2% /09n4-ICD-IMPL/50005 QI 2: Leitlinienkonforme Systemwahl 95,5% >= 90,0% innerhalb 89,9% /09n4-ICD-IMPL/52129 QI 3: Eingriffsdauer 89,6% >= 60,0% innerhalb 85,9% 46 QI 4: Durchleuchtungszeit 4a: 2013/09n4-ICD-IMPL/50010 bis 9 Minuten bei Implantation eines Einkammersystems (VVI) 93,9% >= 75,0% innerhalb 92,7% 49 4b: 2013/09n4-ICD-IMPL/50011 bis 18 Minuten bei Implantation eines Zweikammersystems (VDD, DDD) 93,9% >= 80,0% innerhalb 90,6% 49 4c: 2013/09n4-ICD-IMPL/50012 bis 60 Minuten bei Implantation eines CRT-Systems 98,3% >= 90,0% innerhalb 98,0% 49 ¹ auffällig = rechnerische Auffälligkeit, innerhalb = innerhalb des Referenzbereiches ² Die Berechnung der Vorjahresdaten erfolgt mit den Rechenregeln des Jahres Dadurch können Abweichungen gegenüber den Vorjahresergebnissen auftreten. PGS Sachsen / D14208-L89205-P43390

4 QSINDIREKT Sachsen - 09/ Übersicht /Auffälligkeitskriterien Übersicht (Fortsetzung) Fälle Ergebnis Ergebnis Ergebnis/ Ergebnis Krankenhaus Krankenhaus Referenz- Referenz¹ Qualitätsindikator bereich Vorjahr² Seite QI 5: Intraoperative Amplitudenbestimmung 5a: 2013/09n4-ICD-IMPL/50015 Vorhofsonden 100,0% >= 95,0% innerhalb 99,8% 55 5b: 2013/09n4-ICD-IMPL/50016 Ventrikelsonden 99,8% >= 95,0% innerhalb 99,5% 55 QI 6: Perioperative Komplikationen 6a: 2013/09n4-ICD-IMPL/50017 Chirurgische Komplikationen 1,7% <= 4,5% innerhalb 1,0% 58 6b: 2013/09n4-ICD-IMPL/50018 Vorhofsondendislokation oder -dysfunktion 0,6% <= 2,7% innerhalb 0,5% 59 6c: 2013/09n4-ICD-IMPL/50019 Ventrikelsondendislokation oder -dysfunktion 0,5% <= 3,4% innerhalb 0,6% 59 QI 7: Sterblichkeit im Krankenhaus 7a: 2013/09n4-ICD-IMPL/50020 bei allen Patienten 0,5% nicht definiert - 0,3% 65 7b: 2013/09n4-ICD-IMPL/51186 Verhältnis der beobachteten Rate zur erwarteten Rate (O / E) 0,99 <= 6,26 innerhalb 0,52 67 ¹ auffällig = rechnerische Auffälligkeit, innerhalb = innerhalb des Referenzbereiches ² Die Berechnung der Vorjahresdaten erfolgt mit den Rechenregeln des Jahres Dadurch können Abweichungen gegenüber den Vorjahresergebnissen auftreten. PGS Sachsen / D14208-L89205-P43390

5 QSINDIREKT Sachsen - 09/ Übersicht /Auffälligkeitskriterien Übersicht Auffälligkeitskriterien In der Statistischen Basisprüfung werden die Daten der QS-Dokumentation auf statistische Auffälligkeiten geprüft. Krankenhäuser mit auffälliger Dokumentationsqualität werden anschließend im strukturierten Dialog aufgefordert, dazu Stellung zu nehmen. Fälle Ergebnis Ergebnis Ergebnis/ Ergebnis Krankenhaus Krankenhaus Referenz- Referenz¹ Auffälligkeitskriterium bereich Vorjahr² Seite 2013/09n4-ICD-IMPL/ AK 1: Häufig indikationsbegründendes klinisches Ereignis sonstige 7,0% <= 9,2% innerhalb 4,2% /09n4-ICD-IMPL/ AK 3: Häufige Angabe von LVEF nicht bekannt 2,0% <= 4,2% innerhalb 2,3% /09n4-ICD-IMPL/ AK 4: Häufige Angabe von ASA 4 4,8% <= 21,8% innerhalb 14,6% /09n4-ICD-IMPL/ AK 5: Häufige Angabe von ASA 5 1,0 Fälle <= 0,0 Fälle auffällig 0,0 Fälle 75 ¹ auffällig = rechnerische Auffälligkeit, innerhalb = innerhalb des Referenzbereiches ² Die Berechnung der Vorjahresdaten erfolgt mit den Rechenregeln des Jahres Dadurch können Abweichungen gegenüber den Vorjahresergebnissen auftreten. PGS Sachsen / D14208-L89205-P43390

6 QSINDIREKT Sachsen - 09/ Ergebnisübersicht Ergebnisübersicht Leitlinienkonformität Stand: Beschreibung der für das Erfassungsjahr 2013 der AQUA-Institut GmbH vom Angaben zur Leitlinie finden Sie auf den ausführlichen Seiten zu den. Beschreibung Krankenhaus QI 1: 2013/09n4-ICD-IMPL/ Leitlinienkonforme Indikation / ,7% 1.2 Keine leitlinienkonforme Indikation 152 / ,3% 1.3 A: Hämodynamisch wirksame anhaltende ventrikuläre Tachyarrhythmien Leitlinienkonforme Indikationsstellung bei hämodynamisch wirksamen 346 / anhaltenden ventrikulären Tachyarrhythmien (Indikation A12 bis A6) 21,1% Sekundärprävention A / ,5% Sekundärprävention A345a 89 / ,4% Sekundärprävention A345b 1 / ,1% Sekundärprävention A345c 0 / ,0% Sekundärprävention A6 14 / ,9% 1.4 B: Hämodynamisch stabile Kammertachykardien Leitlinienkonforme Indikationsstellung bei hämodynamisch 10 / stabilen Kammertachykardien 0,6% PGS Sachsen / D14208-L89205-P43390

7 QSINDIREKT Sachsen - 09/ Ergebnisübersicht Ergebnisübersicht Leitlinienkonformität (Fortsetzung) Beschreibung Krankenhaus C: Primärprävention nach Myokardinfarkt Leitlinienkonforme Indikationsstellung bei Primärprävention 431 / nach Myokardinfarkt (Indikation C1 oder C2) 26,2% Primärprävention C1 431 / ,2% Primärprävention C2 2 / ,1% 1.6 D: Primärprävention bei nichtischämischer Kardiomyopathie Leitlinienkonforme Indikationsstellung bei Primärprävention 548 / bei nichtischämischer Kardiomyopathie 33,4% 1.7 E: Primärprävention bei Herzinsuffizienz Leitlinienkonforme Indikationsstellung bei Primärprävention / bei Herzinsuffizienz (Indikation E1 oder E2) 75,1% Primärprävention E / ,0% Primärprävention E2 34 / ,1% PGS Sachsen / D14208-L89205-P43390

8 QSINDIREKT Sachsen - 09/ Ergebnisübersicht Ergebnisübersicht Leitlinienkonformität (Fortsetzung) Beschreibung Krankenhaus F: Primärprävention bei hereditären Erkrankungen Leitlinienkonforme Indikationsstellung bei Primärprävention 38 / bei hereditären Erkrankungen (Indikation F123 bis F5) 2,3% Primärprävention F / ,1% Primärprävention F4 15 / ,9% Primärprävention F5 5 / ,3% PGS Sachsen / D14208-L89205-P43390

9 QSINDIREKT Sachsen - 09/ Ergebnisübersicht Ergebnisübersicht Leitlinienkonformität (Fortsetzung) Beschreibung Krankenhaus QI 2: 2013/09n4-ICD-IMPL/ Leitlinienkonforme Systemwahl / ,5% 2.2 Keine leitlinienkonforme Systemwahl 74 / ,5% 2.3 CRT-Indikation CRT-Indikation SIN 627 / ,4% CRT-Indikation SM/DE NOVO 527 / ,3% CRT-Indikation SM/UPGRADE 57 / ,5% CRT-Indikation AF 552 / ,8% PGS Sachsen / D14208-L89205-P43390

10 QSINDIREKT Sachsen - 09/ Ergebnisübersicht Ergebnisübersicht Leitlinienkonformität (Fortsetzung) Beschreibung Krankenhaus Systemwahl VVI 612 / ,5% VVI-1: Vorhofrhythmus: permanentes Vorhofflimmern 156 / ,5% VVI-2¹: nicht Vorhofrhythmus: permanentes Vorhofflimmern 449 / ,4% Leitlinienkonforme Systemwahl VVI 605 / ,9% Keine leitlinienkonforme Systemwahl VVI 7 / 612 1,1% 2.5 Systemwahl DDD 386 / ,7% Leitlinienkonforme Systemwahl DDD 344 / ,1% Keine leitlinienkonforme Systemwahl DDD 42 / ,9% ¹ und (nicht CRT-Indikation (SIN oder SM/UPGRADE) oder ( CRT-Indikation SIN und nicht intraventrikuläre Leitungsstörungen: Linksschenkelblock, QRS 120 bis < 150 ms Linksschenkelblock, QRS >= 150 ms)) und nicht voraussichtliche atriale Stimulationsbedürftigkeit: häufig (>= 5%) oder permanent PGS Sachsen / D14208-L89205-P43390

11 QSINDIREKT Sachsen - 09/ Ergebnisübersicht Ergebnisübersicht Leitlinienkonformität (Fortsetzung) Beschreibung Krankenhaus Systemwahl VDD 45 / ,8% Leitlinienkonforme Systemwahl VDD 42 / 45 93,3% Keine leitlinienkonforme Systemwahl VDD 3 / 45 6,7% 2.7 Systemwahl CRT-System mit einer Vorhofsonde 554 / ,9% Vorhofrhythmus: permanentes Vorhofflimmern 15 / 554 und CRT-Indikation AF 2,7% nicht Vorhofrhythmus: permanentes Vorhofflimmern 527 / 554 und CRT-Indikation SIN, SM/DE NOVO oder SM/UPGRADE 95,1% Leitlinienkonforme Systemwahl 542 / 554 CRT-System mit einer Vorhofsonde 97,8% Keine leitlinienkonforme Systemwahl 12 / 554 CRT-System mit einer Vorhofsonde 2,2% PGS Sachsen / D14208-L89205-P43390

12 QSINDIREKT Sachsen - 09/ Ergebnisübersicht Ergebnisübersicht Leitlinienkonformität (Fortsetzung) Beschreibung Krankenhaus Systemwahl CRT-System ohne Vorhofsonde 35 / ,1% Leitlinienkonforme Systemwahl 25 / 35 CRT-System ohne Vorhofsonde 71,4% Keine leitlinienkonforme Systemwahl 10 / 35 CRT-System ohne Vorhofsonde 28,6% PGS Sachsen / D14208-L89205-P43390

13 QSINDIREKT Sachsen - 09/ Qualitätsindikator 1: Leitlinienkonforme Indikation Summarische Darstellung der Indikationen auf den Seiten 16 bis 33 Qualitätsziel: Grundgesamtheit: Indikator-ID: Referenzbereich: Möglichst oft leitlinienkonforme Indikation zur Defibrillatorenimplantation Alle Patienten 2013/09n4-ICD-IMPL/50004 >= 90,0% (Zielbereich) Krankenhaus Anzahl % Anzahl % Indikationsgruppe / ,6% Indikationsgruppe / ,9% Patienten mit leitlinienkonformer Indikation zur ICD-Implantation / ,7% Vertrauensbereich 89,3% - 92,1% Referenzbereich >= 90,0% >= 90,0% Patienten ohne Indikation gemäß Leitlinie¹ ² 152 / ,3% Indikation gemäß Leitlinie keine Indikation gemäß Leitlinie ¹ Jung et al. 2006: Leitlinien zur Implantation von Defibrillatoren, Deutsche Gesellschaft für Kardiologie, Herz- und Kreislaufforschung ( ² Zipes et al. 2006: ACC/AHA/ESC 2006 guidelines for management of patients with ventricular arrhythmias and the prevention of sudden cardiac death: a report of the American College of Cardiology/American Heart Association Task Force and the European Society of Cardiology Committee for Practice Guidelines (Writing Committee to Develop Guidelines for Management of Patients With Ventricular Arrhythmias and the Prevention of Sudden Cardiac Death). J Am Coll Cardiol. 2006;48(5):e247-e346 ( Vorjahresdaten¹ Krankenhaus Anzahl % Anzahl % Patienten mit leitlinienkonformer Indikation zur ICD-Implantation / ,2% Vertrauensbereich 89,8% - 92,4% ¹ Vorjahresergebnisse wurden mit den geänderten Rechenregeln zum Qualitätsindikator 2013 berechnet und weichen deshalb von der Auswertung 2012 ab. PGS Sachsen / D14208-L89205-P43390

14 QSINDIREKT Sachsen - 09/ Verteilung der Krankenhausergebnisse [Diagramm 1, Indikator-ID 2013/09n4-ICD-IMPL/50004]: Anteil von Patienten mit leitlinienkonformer Indikation zur ICD-Implantation an allen Patienten Krankenhäuser mit mindestens 20 Fällen in dieser Grundgesamtheit: 18 Krankenhäuser haben mindestens 20 Fälle in dieser Grundgesamtheit. 100% 12 Leitlinienkonforme Indikationsstellung 90% 80% 70% 60% 50% 40% 30% 20% 10% 0% Anzahl Krankenhäuser <=60 <=70 <=80 <=90 <=100 Krankenhäuser % Perzentil der Ergebnisse der Min P05 P10 P25 Median P75 P90 P95 Max Krankenhäuser (%) 61,9 73,8 83,3 92,5 95,7 100,0 100,0 Krankenhäuser mit weniger als 20 Fällen in dieser Grundgesamtheit: 25 Krankenhäuser haben weniger als 20 Fälle in dieser Grundgesamtheit. 100% Leitlinienkonforme Indikationsstellung 90% 80% 70% 60% 50% 40% 30% 20% 10% 0% Krankenhäuser Perzentil der Ergebnisse der Min P05 P10 P25 Median P75 P90 P95 Max Krankenhäuser (%) 50,0 50,0 50,0 88,2 100,0 100,0 100,0 100,0 100,0 0 Krankenhäuser haben keinen Fall in dieser Grundgesamtheit. PGS Sachsen / D14208-L89205-P43390

15 QSINDIREKT Sachsen - 09/ Quelle: modifiziert übernommen aus: Beschreibung der für das Erfassungsjahr 2013:, AQUA - Institut für angewandte Qualitätsförderung und Forschung im Gesundheitswesen GmbH, PGS Sachsen / D14208-L89205-P43390

16 QSINDIREKT Sachsen - 09/ SEKUNDÄRPRÄVENTION: A) Hämodynamisch wirksame anhaltende ventrikuläre Tachyarrhythmien Krankenhaus Anzahl % Anzahl % Eines der Kriterien A12) bis A6) ist erfüllt: Leitlinienkonforme Indikationsstellung bei hämodynamisch wirksamen anhaltenden ventrikulären Tachyarrhythmien 346 / ,1% PGS Sachsen / D14208-L89205-P43390

17 QSINDIREKT Sachsen - 09/ Sekundärprävention A12) Krankenhaus Patienten Anzahl % Anzahl % indikationsbegründendes klinisches Ereignis * Kammerflimmern * Kammertachykardie, anhaltend (> 30 sec) UND führende klinische Symptomatik (der Arrhythmie) * Herz-Kreislaufstillstand (reanimierter Patient) * Kardiogener Schock * Lungenödem * Synkope * Präsynkope * sehr niedriger Blutdruck (z. B. unter 80 mmhg systolisch) * Angina pectoris UND NICHT WPW-Syndrom UND NICHT reversible oder sicher vermeidbare Ursachen der Kammertachykardie UND NICHT behandelbare idiopathische Kammertachykardie UND NICHT indikationsbegründendes klinisches Ereignis innerhalb von 48h nach Infarktbeginn UND NICHT ASA-Klasse / ,5% Erläuterung Patienten mit hämodynamisch wirksamer Kammertachykardie ohne Hinweis auf einmalige oder vermeidbare Ursachen. Vermeidbare Ursachen sind z.b. Torsade-de-pointes-Tachykardie durch Antiarrhythmika oder andere QT-verlängernde Medikamente, ischämiegetriggerte Ereignisse oder Myokarditis in der Akutphase. Eine (z.b. durch Ablation) behandelbare idiopathische Kammertachykardie sollte nicht vorliegen. PGS Sachsen / D14208-L89205-P43390

18 QSINDIREKT Sachsen - 09/ Sekundärprävention A345a) Krankenhaus Patienten Anzahl % Anzahl % (indikationsbegründendes klinisches Ereignis * Synkope ohne EKG-Dokumentation ODER führende klinische Symptomatik (der Arrhythmie) * Synkope) UND linksventrikuläre Ejektionsfraktion <= 35% UND NICHT ASA-Klasse 5 89 / ,4% Erläuterung Patienten mit Synkope und eingeschränkter Ejektionsfraktion <= 35%. Abweichungen der geforderten EF in A345a) bis c) ergeben sich aus den unterschiedlichen Patientenpopulationen aus den einschlägigen Studien (MUSTT-Studie:EF<=40%). PGS Sachsen / D14208-L89205-P43390

19 QSINDIREKT Sachsen - 09/ Sekundärprävention A345b) Krankenhaus Patienten Anzahl % Anzahl % (indikationsbegründendes klinisches Ereignis * Synkope ohne EKG-Dokumentation ODER führende klinische Symptomatik (der Arrhythmie) * Synkope) UND linksventrikuläre Ejektionsfraktion <= 40% UND KHK UND Kammertachykardie induzierbar UND NICHT ASA-Klasse 5 1 / ,1% Erläuterung KHK-Patienten mit Synkope und eingeschränkter Ejektionsfraktion bei positivem EPU-Befund. Die EF sollte <= 40% sein. Abweichungen der geforderten EF in A345a) bis c) ergeben sich aus den unterschiedlichen Patientenpopulationen aus den einschlägigen Studien (MUSTT-Studie:EF <= 40%). PGS Sachsen / D14208-L89205-P43390

20 QSINDIREKT Sachsen - 09/ Sekundärprävention A345c) Krankenhaus Patienten Anzahl % Anzahl % (indikationsbegründendes klinisches Ereignis * Synkope ohne EKG-Dokumentation ODER führende klinische Symptomatik (der Arrhythmie) * Synkope) UND linksventrikuläre Ejektionsfraktion <= 50% UND Herzerkrankung * angeborener Herzfehler UND NICHT ASA-Klasse 5 0 / ,0% Erläuterung Patienten mit angeborenem Herzfehler, bei denen eine Synkope auftrat. In der ESC-Leitlinie ist eine eingeschränkte linksventrikuläre Funktion gefordert. Daher sollte die EF <= 50% sein. PGS Sachsen / D14208-L89205-P43390

21 QSINDIREKT Sachsen - 09/ Sekundärprävention A6) Krankenhaus Patienten Anzahl % Anzahl % (indikationsbegründendes klinisches Ereignis * Synkope ohne EKG-Dokumentation ODER führende klinische Symptomatik (der Arrhythmie) * Synkope) UND Herzerkrankung * Brugada-Syndrom * Kurzes QT-Syndrom * Langes QT-Syndrom * Hypertrophe Kardiomyopathie (HCM) * Arrhythmogene rechtsventrikuläre Kardiomyopathie (ARVC) UND NICHT ASA-Klasse 5 14 / ,9% Erläuterung Patienten mit hereditärer Erkrankung mit Synkope. PGS Sachsen / D14208-L89205-P43390

22 QSINDIREKT Sachsen - 09/ B) Hämodynamisch stabile Kammertachykardien Sekundärprävention B) Krankenhaus Patienten Anzahl % Anzahl % indikationsbegründendes klinisches Ereignis * Kammertachykardie, anhaltend (> 30 sec) UND führende klinische Symptomatik (der Arrhythmie) * keine UND NICHT behandelbare idiopathische Kammertachykardie UND NICHT ASA-Klasse 5 10 / ,6% Erläuterung Patienten mit hämodynamisch stabilen Kammertachykardien (d.h. ohne klinische Symptome). Eine (z.b. durch Ablation) behandelbare idiopathische Kammertachykardie sollte nicht vorliegen. PGS Sachsen / D14208-L89205-P43390

23 QSINDIREKT Sachsen - 09/ PRIMÄRPRÄVENTION: C) Primärprävention nach Myokardinfarkt Krankenhaus Anzahl % Anzahl % Eines der Kriterien C1) oder C2) ist erfüllt: Leitlinienkonforme Indikationsstellung bei Primärprävention nach Myokardinfarkt 431 / ,2% PGS Sachsen / D14208-L89205-P43390

24 QSINDIREKT Sachsen - 09/ Primärprävention C1) Krankenhaus Patienten Anzahl % Anzahl % KHK * ja, mit Myokardinfarkt UND Abstand Myokardinfarkt Implantation ICD * > 28 Tage - <= 40 Tage * > 40 Tage UND linksventrikuläre Ejektionsfraktion <= 35% UND NICHT Herzinsuffizienz * NYHA IV UND NICHT ASA-Klasse / ,2% Erläuterung Patienten mit einem mindestens 28 Tage zurückliegenden Myokardinfarkt. Die EF sollte <= 35% sein und die Herzinsuffizienz nicht NYHA III überschreiten. Das Zeitfenster der 28 Tage stammt aus der MADIT-II-Studie und das 40-Tage-Fenster aus der DINAMIT-Studie. Entsprechend sind die Zeitfenster in den Leitlinien hinterlegt. PGS Sachsen / D14208-L89205-P43390

25 QSINDIREKT Sachsen - 09/ Primärprävention C2) Krankenhaus Patienten Anzahl % Anzahl % KHK * ja, mit Myokardinfarkt UND Abstand Myokardinfarkt Implantation ICD * > 40 Tage UND linksventrikuläre Ejektionsfraktion <= 40% UND Herzinsuffizienz * NYHA II * NYHA III UND Kammertachykardie induzierbar UND optimierte Herzinsuffizienztherapie (= mindestens 2 aus 5 Medikamentengruppen): * Beta-Blocker * AT-Rezeptor-Blocker/ACE-Hemmer * Diuretika * Aldosteronantagonisten * Herzglykoside UND NICHT ASA-Klasse 5 2 / ,1% Erläuterung Patienten mit Myokardinfarkt, Herzinsuffizienz, eingeschränkter linksventrikulärer Funktion und induzierbarer Kammertachykardie (entsprechend den Einschlusskriterien der MADIT- und MUSTT-Studie und den Festlegungen der ESC/ACC/AHA-Leitlinie). PGS Sachsen / D14208-L89205-P43390

26 QSINDIREKT Sachsen - 09/ D) Primärprävention bei nichtischämischer Kardiomyopathie Primärprävention D) Krankenhaus Patienten Anzahl % Anzahl % Herzerkrankung * dilatative Kardiomyopathie (DCM) UND linksventrikuläre Ejektionsfraktion <= 35% UND optimierte Herzinsuffizienztherapie (= mindestens 2 aus 5 Medikamentengruppen): * Beta-Blocker * AT-Rezeptor-Blocker/ACE-Hemmer * Diuretika * Aldosteronantagonisten * Herzglykoside UND NICHT ASA-Klasse / ,4% Erläuterung Patienten mit dilatativer Kardiomyopathie (DCM) und eingeschränkter EF. Eine Herzinsuffizienztherapie mit Medikamenten aus mindestens 2 Medikamentengruppen wird vorausgesetzt. PGS Sachsen / D14208-L89205-P43390

27 QSINDIREKT Sachsen - 09/ E) Primärprävention bei Herzinsuffizienz Krankenhaus Anzahl % Anzahl % Eines der Kriterien E1) oder E2) ist erfüllt: Leitlinienkonforme Indikationsstellung bei Primärprävention bei Herzinsuffizienz / ,1% PGS Sachsen / D14208-L89205-P43390

28 QSINDIREKT Sachsen - 09/ Primärprävention E1) Krankenhaus Patienten Anzahl % Anzahl % linksventrikuläre Ejektionsfraktion <= 35% UND Herzinsuffizienz * NYHA II * NYHA III UND optimierte Herzinsuffizienztherapie (= mindestens 2 aus 5 Medikamentengruppen): * Beta-Blocker * AT-Rezeptor-Blocker/ACE-Hemmer * Diuretika * Aldosteronantagonisten * Herzglykoside UND NICHT ASA-Klasse / ,0% Erläuterung Patienten mit Herzinsuffizienz NYHA II oder III und einer EF <=35%. Eine Herzinsuffizienztherapie mit Medikamenten aus mindestens 2 Medikamentengruppen wird vorausgesetzt. PGS Sachsen / D14208-L89205-P43390

29 QSINDIREKT Sachsen - 09/ Primärprävention E2) Krankenhaus Patienten Anzahl % Anzahl % linksventrikuläre Ejektionsfraktion <= 35% UND Herzinsuffizienz * NYHA IV UND optimierte Herzinsuffizienztherapie (= mindestens 2 aus 5 Medikamentengruppen): * Beta-Blocker * AT-Rezeptor-Blocker/ACE-Hemmer * Diuretika * Aldosteronantagonisten * Herzglykoside UND (((CRT-INDIKATION SIN, SM/UPGRADE oder SM/DE NOVO) UND NICHT Vorhofrhythmus * permanentes Vorhofflimmern) ODER (Vorhofrhythmus * permanentes Vorhofflimmern UND CRT-INDIKATION AF)) UND NICHT ASA-Klasse 5 34 / ,1% Erläuterung Bei Patienten mit Herzinsuffizienz im NYHA-Stadium IV ist ein ICD nur mit gleichzeitiger Resynchronisationstherapie indiziert. Bedingungen ist eine leitliniengerechte medikamentöse Herzinsuffizienztherapie. CRT-Indikation SIN CRT-Indikation SM/DE NOVO * Herzinsuffizienz NYHA II, III oder IV und * keine Systemumstellung Schrittmacher zu Defibrillator und * linksventrikuläre Ejektionsfraktion <= 35 und * Herzinsuffizienz NYHA II, III oder IV und * optimierte medikamentöse Therapie und * linksventrikuläre Ejektionsfraktion <= 50 und * intraventrikuläre Leitungsstörungen * hohe ventrikuläre Stimulationsbedürftigkeit CRT-Indikation SM/UPGRADE CRT-Indikation AF * Systemumstellung Schrittmacher zu Defibrillator und * Herzinsuffizienz NYHA III oder IV und * Herzinsuffizienz NYHA III oder IV und * linksventrikuläre Ejektionsfraktion <= 35 und * linksventrikuläre Ejektionsfraktion <= 35 und * optimierte medikamentöse Therapie und * optimierte medikamentöse Therapie und * (intraventrikuläre Leitungsstörungen oder * hohe ventrikuläre Stimulationsbedürftigkeit * AV-Block nach HIS-Bündel-Ablation oder * hohe ventrikuläre Stimulationsbedürftigkeit) PGS Sachsen / D14208-L89205-P43390

30 QSINDIREKT Sachsen - 09/ F) Primärprävention bei hereditären Erkrankungen Krankenhaus Anzahl % Anzahl % Eines der Kriterien F123) bis F5) ist erfüllt: Leitlinienkonforme Indikationsstellung bei Primärprävention bei hereditären Erkrankungen 38 / ,3% PGS Sachsen / D14208-L89205-P43390

31 QSINDIREKT Sachsen - 09/ Primärprävention F123) Krankenhaus Patienten Anzahl % Anzahl % Herzerkrankung * Brugada-Syndrom * Kurzes QT-Syndrom * Langes QT-Syndrom UND NICHT ASA-Klasse 5 18 / ,1% Erläuterung Patienten mit Brugada-Syndrom, kurzem QT-Syndrom oder langem QT-Syndrom können nach den aktuellen Leitlinien primärpräventiv mit einem ICD versorgt werden. PGS Sachsen / D14208-L89205-P43390

32 QSINDIREKT Sachsen - 09/ Primärprävention F4) Krankenhaus Patienten Anzahl % Anzahl % Herzerkrankung * Hypertrophe Kardiomyopathie (HCM) UND (indikationsbegründendes klinisches Ereignis * Kammertachykardie, nicht anhaltend (<= 30 sec, aber über 3 R-R-Zyklen und HF über 100) ODER Septumdicke >= 30 mm ODER abnorme Blutdruckreaktion bei Belastung (Blutdruckanstieg <= 20mmHg) ODER plötzliche Todesfälle in der Familie) UND NICHT ASA-Klasse 5 15 / ,9% Erläuterung Die ICD-Indikation bei Patienten mit Hypertropher Kardiomyopathie (HCM) entscheidet sich an den zusätzlich vorliegenden Risikofaktoren. PGS Sachsen / D14208-L89205-P43390

33 QSINDIREKT Sachsen - 09/ Primärprävention F5) Krankenhaus Patienten Anzahl % Anzahl % Herzerkrankung * Arrhythmogene rechtsventrikuläre Kardiomyopathie (ARVC) UND (ausgeprägte rechtsventrikuläre Dysplasie oder linksventrikuläre Beteiligung ODER plötzliche Todesfälle in der Familie) UND NICHT ASA-Klasse 5 5 / ,3% Erläuterung Die ICD-Indikation bei Patienten mit ARVC entscheidet sich an den zusätzlich vorliegenden Risikofaktoren. PGS Sachsen / D14208-L89205-P43390

34 QSINDIREKT Sachsen - 09/ Qualitätsindikator 2: Leitlinienkonforme Systemwahl Qualitätsziel: Grundgesamtheit: Indikator-ID: Referenzbereich: Möglichst oft leitlinienkonforme Systemwahl Alle Patienten mit implantiertem Einkammersystem (VVI), Zweikammersystem (VDD, DDD) oder CRT-System 2013/09n4-ICD-IMPL/50005 >= 90,0% (Zielbereich) Krankenhaus Anzahl % Anzahl % Patienten mit leitlinienkonformer Systemwahl zum ICD / ,5% Vertrauensbereich 94,3% - 96,4% Referenzbereich >= 90,0% >= 90,0% Patienten mit nicht leitlinienkonformer Systemwahl 74 / ,5% Indikation gemäß Leitlinie keine Indikation gemäß Leitlinie Vorjahresdaten¹ Krankenhaus Anzahl % Anzahl % Patienten mit leitlinienkonformer Systemwahl zum ICD / ,9% Vertrauensbereich 88,4% - 91,2% ¹ Vorjahresergebnisse wurden mit den geänderten Rechenregeln zum Qualitätsindikator 2013 berechnet und weichen deshalb von der Auswertung 2012 ab. PGS Sachsen / D14208-L89205-P43390

35 QSINDIREKT Sachsen - 09/ Verteilung der Krankenhausergebnisse [Diagramm 2, Indikator-ID 2013/09n4-ICD-IMPL/50005]: Anteil von Patienten mit leitlinienkonformer Systemwahl zum ICD an allen Patienten mit implantiertem Einkammersystem (VVI), Zweikammersystem (VDD, DDD) oder CRT-System Krankenhäuser mit mindestens 20 Fällen in dieser Grundgesamtheit: 18 Krankenhäuser haben mindestens 20 Fälle in dieser Grundgesamtheit. 100% 12 Leitlinienkonforme Systemwahl 90% 80% 70% 60% 50% 40% 30% 20% 10% 0% Anzahl Krankenhäuser <=80 <=85 <=90 <=95 <=100 Krankenhäuser % Perzentil der Ergebnisse der Min P05 P10 P25 Median P75 P90 P95 Max Krankenhäuser (%) 83,3 88,9 93,2 95,3 97,5 100,0 100,0 Krankenhäuser mit weniger als 20 Fällen in dieser Grundgesamtheit: 25 Krankenhäuser haben weniger als 20 Fälle in dieser Grundgesamtheit. 100% Leitlinienkonforme Systemwahl 90% 80% 70% 60% 50% 40% 30% 20% 10% 0% Krankenhäuser Perzentil der Ergebnisse der Min P05 P10 P25 Median P75 P90 P95 Max Krankenhäuser (%) 66,7 76,9 77,8 94,4 100,0 100,0 100,0 100,0 100,0 0 Krankenhäuser haben keinen Fall in dieser Grundgesamtheit. PGS Sachsen / D14208-L89205-P43390

36 QSINDIREKT Sachsen - 09/ Quelle: modifiziert übernommen aus: Beschreibung der für das Erfassungsjahr 2013: Implantierbare Defibrillatoren, AQUA - Institut für angewandte Qualitätsförderung und Forschung im Gesundheitswesen GmbH, PGS Sachsen / D14208-L89205-P43390

37 QSINDIREKT Sachsen - 09/ CRT-INDIKATION Krankenhaus Patienten Anzahl % Anzahl % CRT-INDIKATION SIN Herzinsuffizienz * NYHA II, III, IV UND linksventrikuläre Ejektionsfraktion <= 35% UND intraventrikuläre Leitungsstörungen * Rechtsschenkelblock (RSB) * Linksanteriorer Hemiblock (LAH) + RSB * Linksposteriorer Hemiblock (LPH) + RSB * Linksschenkelblock, QRS 120 bis < 150 ms * Linksschenkelblock, QRS >= 150 ms * alternierender Schenkelblock * QRS >= 120 ms ohne Differenzierung UND optimierte Herzinsuffizienztherapie (= mindestens 2 aus 5 Medikamentengruppen): * Beta-Blocker * AT-Rezeptor-Blocker/ACE- Hemmer * Diuretika * Aldosteronantagonisten * Herzglykoside 627 / ,4% PGS Sachsen / D14208-L89205-P43390

38 QSINDIREKT Sachsen - 09/ Krankenhaus Patienten Anzahl % Anzahl % CRT-Indikation SM/DE NOVO NICHT Systemumstellung Schrittmacher zu Defibrillator OPS-Codes: b8, b9, ba, bb und bc UND Herzinsuffizienz * NYHA II, III, IV UND linksventrikuläre Ejektionsfraktion <= 50% UND voraussichtliche ventrikuläre Stimulationsbedürftigkeit * häufig (>= 40%) oder permanent 527 / ,3% PGS Sachsen / D14208-L89205-P43390

39 QSINDIREKT Sachsen - 09/ Krankenhaus Patienten Anzahl % Anzahl % CRT-Indikation SM/UPGRADE Systemumstellung Schrittmacher zu Defibrillator OPS-Codes: b8, b9, ba, bb und bc UND Herzinsuffizienz * NYHA, III, IV UND linksventrikuläre Ejektionsfraktion <= 35% UND voraussichtliche ventrikuläre Stimulationsbedürftigkeit * häufig (>= 40%) oder permanent UND optimierte Herzinsuffizienztherapie (= mindestens 2 aus 5 Medikamentengruppen): * Beta-Blocker * AT-Rezeptor-Blocker/ACE- Hemmer * Diuretika * Aldosteronantagonisten * Herzglykoside 57 / ,5% PGS Sachsen / D14208-L89205-P43390

40 QSINDIREKT Sachsen - 09/ Krankenhaus Patienten Anzahl % Anzahl % CRT-Indikation AF Herzinsuffizienz * NYHA III, IV UND linksventrikuläre Ejektionsfraktion <= 35% UND optimierte Herzinsuffizienztherapie (= mindestens 2 aus 5 Medikamentengruppen): * Beta-Blocker * AT-Rezeptor-Blocker/ACE- Hemmer * Diuretika * Aldosteronantagonisten * Herzglykoside UND (intraventrikuläre Leitungsstörungen * Rechtsschenkelblock (RSB) * Linksanteriorer Hemiblock (LAH) + RSB * Linksposteriorer Hemiblock (LPH) + RSB * Linksschenkelblock, QRS 120 bis < 150 ms * Linksschenkelblock, QRS >= 150 ms * alternierender Schenkelblock * QRS >= 120 ms ohne Differenzierung ODER AV-Block * AV-Block nach HIS-Bündel-Ablation ODER voraussichtliche ventrikuläre Stimulationsbedürftigkeit * häufig (>= 40%) oder permanent) 552 / ,8% PGS Sachsen / D14208-L89205-P43390

41 QSINDIREKT Sachsen - 09/ SYSTEMWAHL VVI Krankenhaus Patienten Anzahl % Anzahl % Patienten mit VVI 612 / ,5% davon 1) Vorhofrhythmus * permanentes Vorhofflimmern UND linksventrikuläre Ejektionsfraktion bekannt 156 / ,5% 2) NICHT Vorhofrhythmus * permanentes Vorhofflimmern UND (NICHT (CRT-Indikation SIN oder SM/UPGRADE) ODER (CRT-Indikation SIN UND NICHT intraventrikuläre Leitungsstörungen * Linksschenkelblock, QRS 120 bis < 150 ms * Linksschenkelblock, QRS >= 150 ms)) UND NICHT voraussichtliche atriale Stimulationsbedürftigkeit * häufig (>= 5%) oder permanent UND linksventrikuläre Ejektionsfraktion bekannt 449 / ,4% Patienten mit leitlinienkonformer Systemwahl VVI 605 / ,9% Patienten mit nicht leitlinienkonformer Systemwahl VVI 7 / 612 1,1% PGS Sachsen / D14208-L89205-P43390

42 QSINDIREKT Sachsen - 09/ SYSTEMWAHL DDD Krankenhaus Patienten Anzahl % Anzahl % Patienten mit DDD 386 / ,7% davon NICHT Vorhofrhythmus * permanentes Vorhofflimmern UND (NICHT (CRT-Indikation SIN oder SM/UPGRADE) ODER (CRT-Indikation SIN UND NICHT intraventrikuläre Leitungsstörungen * Linksschenkelblock, QRS 120 bis < 150 ms * Linksschenkelblock, QRS >= 150 ms)) UND linksventrikuläre Ejektionsfraktion bekannt Patienten mit leitlinienkonformer Systemwahl DDD 344 / ,1% Patienten mit nicht leitlinienkonformer Systemwahl DDD 42 / ,9% PGS Sachsen / D14208-L89205-P43390

43 QSINDIREKT Sachsen - 09/ SYSTEMWAHL VDD Krankenhaus Patienten Anzahl % Anzahl % Patienten mit VDD 45 / ,8% davon NICHT Vorhofrhythmus * permanentes Vorhofflimmern UND (NICHT (CRT-Indikation SIN oder SM/UPGRADE) ODER (CRT-Indikation SIN UND NICHT intraventrikuläre Leitungsstörungen * Linksschenkelblock, QRS 120 bis < 150 ms * Linksschenkelblock, QRS >= 150 ms)) UND NICHT voraussichtliche atriale Stimulationsbedürftigkeit * häufig (>= 5%) oder permanent UND linksventrikuläre Ejektionsfraktion bekannt Patienten mit leitlinienkonformer Systemwahl VDD 42 / 45 93,3% Patienten mit nicht leitlinienkonformer Systemwahl VDD 3 / 45 6,7% PGS Sachsen / D14208-L89205-P43390

44 QSINDIREKT Sachsen - 09/ SYSTEMWAHL CRT-SYSTEM MIT EINER VORHOFSONDE Krankenhaus Patienten Anzahl % Anzahl % Patienten mit CRT-System mit einer Vorhofsonde 554 / ,9% davon 1) Vorhofrhythmus * permanentes Vorhofflimmern UND CRT-Indikation AF 15 / 554 2,7% 2) NICHT Vorhofrhythmus * permanentes Vorhofflimmern UND (CRT-Indikation SIN oder SM/UPGRADE oder SM/DE NOVO) 527 / ,1% Patienten mit leitlinienkonformer Systemwahl CRT-System mit einer Vorhofsonde 542 / ,8% Patienten mit nicht leitlinienkonformer Systemwahl CRT-System mit einer Vorhofsonde 12 / 554 2,2% PGS Sachsen / D14208-L89205-P43390

45 QSINDIREKT Sachsen - 09/ SYSTEMWAHL CRT-SYSTEM OHNE VORHOFSONDE Krankenhaus Patienten Anzahl % Anzahl % Patienten mit CRT-System ohne Vorhofsonde 35 / ,1% davon Vorhofrhythmus * permanentes Vorhofflimmern UND CRT-Indikation AF Patienten mit leitlinienkonformer Systemwahl CRT-System ohne Vorhofsonde 25 / 35 71,4% Patienten mit nicht leitlinienkonformer Systemwahl CRT-System ohne Vorhofsonde 10 / 35 28,6% PGS Sachsen / D14208-L89205-P43390

46 QSINDIREKT Sachsen - 09/ Qualitätsindikator 3: Eingriffsdauer Qualitätsziel: Grundgesamtheit: Indikator-ID: Referenzbereich: Möglichst kurze Eingriffsdauer Alle Patienten mit implantiertem Einkammersystem (VVI), Zweikammersystem (VDD, DDD) oder CRT-System 2013/09n4-ICD-IMPL/52129 >= 60,0% (Toleranzbereich) Eingriffsdauer Krankenhaus Anzahl % Anzahl % Patienten mit einer Eingriffsdauer - bis 60 Minuten bei Einkammersystem (VVI) - bis 90 Minuten bei Zweikammersystem (VDD, DDD) - bis 180 Minuten bei CRT-System / ,6% Vertrauensbereich 88,0% - 91,0% Referenzbereich >= 60,0% >= 60,0% Krankenhaus 2013 Einkammer- Zweikammer- Eingriffsdauer system system (VVI) VDD DDD (VDD, DDD) CRT bis 60 min 61 bis 90 min 91 bis 120 min 121 bis 180 min > 180 min Anzahl gültiger Angaben Median (in min) PGS Sachsen / D14208-L89205-P43390

47 QSINDIREKT Sachsen - 09/ Einkammer- Zweikammer- Eingriffsdauer system system (VVI) VDD DDD (VDD, DDD) CRT bis 60 min 517 / / / / / ,5% 93,3% 64,0% 67,1% 15,3% 61 bis 90 min 78 / / / / / ,7% 6,7% 24,9% 23,0% 35,0% 91 bis 120 min 9 / / / / / 589 1,5% 0,0% 7,5% 6,7% 23,1% 121 bis 180 min 4 / / 45 8 / / / 589 0,7% 0,0% 2,1% 1,9% 21,2% > 180 min 4 / / 45 6 / / / 589 0,7% 0,0% 1,6% 1,4% 5,4% Anzahl gültiger Angaben Median (in min) 40,0 42,0 55,0 55,0 90,0 Vorjahresdaten Krankenhaus Anzahl % Anzahl % Patienten mit einer Eingriffsdauer - bis 60 Minuten bei Einkammersystem (VVI) - bis 90 Minuten bei Zweikammersystem (VDD, DDD) - bis 180 Minuten bei CRT-System Vertrauensbereich / ,9% Referenzbereich 84,2% - 87,4% PGS Sachsen / D14208-L89205-P43390

48 QSINDIREKT Sachsen - 09/ Verteilung der Krankenhausergebnisse [Diagramm 3, Indikator-ID 2013/09n4-ICD-IMPL/52129]: Anteil von Patienten mit einer Eingriffsdauer bis 60 Minuten bei Einkammersystem (VVI), bis 90 Minuten bei Zweikammersystem (VDD,DDD) und bis 180 Minuten bei CRT-System an allen Patienten mit implantiertem Einkammersystem (VVI), Zweikammersystem (VDD,DDD) oder CRT-System Krankenhäuser mit mindestens 20 Fällen in dieser Grundgesamtheit: 18 Krankenhäuser haben mindestens 20 Fälle in dieser Grundgesamtheit. 100% 14 Kurze Eingriffsdauer 90% 80% 70% 60% 50% 40% 30% 20% 10% 0% Anzahl Krankenhäuser <=60 <=70 <=80 <=90 <=100 Krankenhäuser % Perzentil der Ergebnisse der Min P05 P10 P25 Median P75 P90 P95 Max Krankenhäuser (%) 57,5 63,6 76,1 93,7 97,3 100,0 100,0 Krankenhäuser mit weniger als 20 Fällen in dieser Grundgesamtheit: 25 Krankenhäuser haben weniger als 20 Fälle in dieser Grundgesamtheit. 100% 90% Kurze Eingriffsdauer 80% 70% 60% 50% 40% 30% 20% 10% 0% Krankenhäuser Perzentil der Ergebnisse der Min P05 P10 P25 Median P75 P90 P95 Max Krankenhäuser (%) 44,4 52,9 55,6 66,7 87,5 100,0 100,0 100,0 100,0 0 Krankenhäuser haben keinen Fall in dieser Grundgesamtheit. PGS Sachsen / D14208-L89205-P43390

49 QSINDIREKT Sachsen - 09/ gruppe 4: Durchleuchtungszeit Qualitätsziel: Grundgesamtheit: Möglichst kurze Durchleuchtungszeit Alle Patienten mit Angabe einer gültigen Durchleuchtungszeit Indikator-ID: Einkammersystem (QI 4a): 2013/09n4-ICD-IMPL/50010 Zweikammersystem (QI 4b): 2013/09n4-ICD-IMPL/50011 CRT (QI 4c): 2013/09n4-ICD-IMPL/50012 Referenzbereich: Einkammersystem: >= 75,0% (Toleranzbereich) Zweikammersystem: >= 80,0% (Toleranzbereich) CRT: >= 90,0% (Toleranzbereich) Krankenhaus 2013 Einkammer- Zweikammer- Durchleuchtungszeit system system (VVI) VDD DDD (VDD, DDD) CRT bis 3 min > 3 bis <= 6 min > 6 bis <= 9 min Summe bis 9 min Vertrauensbereich Referenzbereich >= 75,0% > 9 bis <= 12 min > 12 bis <= 18 min Summe bis 18 min Vertrauensbereich Referenzbereich >= 80,0% > 18 bis <= 24 min > 24 min Summe bis 60 min Vertrauensbereich Referenzbereich >= 90,0% Anzahl gültiger Angaben Median (in min) PGS Sachsen / D14208-L89205-P43390

50 QSINDIREKT Sachsen - 09/ Einkammer- Zweikammer- Durchleuchtungszeit system system (VVI) VDD DDD (VDD, DDD) CRT bis 3 min 384 / / / / / ,0% 71,1% 32,6% 36,6% 3,6% > 3 bis <= 6 min 156 / / / / / ,6% 24,4% 33,3% 32,4% 10,6% > 6 bis <= 9 min 33 / / / / / 587 5,4% 2,2% 14,3% 13,1% 10,9% Summe bis 9 min 573 / ,9% Vertrauensbereich 91,8% - 95,6% Referenzbereich >= 75,0% > 9 bis <= 12 min 19 / / / / / 587 3,1% 2,2% 6,8% 6,3% 15,7% > 12 bis <= 18 min 10 / / / / / 587 1,6% 0,0% 6,3% 5,6% 21,3% Summe bis 18 min 403 / ,9% Vertrauensbereich 91,3% - 95,8% Referenzbereich >= 80,0% > 18 bis <= 24 min 2 / / 45 9 / / / 587 0,3% 0,0% 2,3% 2,1% 11,8% > 24 min 6 / / / / / 587 1,0% 0,0% 4,4% 4,0% 26,2% Summe bis 60 min 577 / ,3% Vertrauensbereich 96,9% - 99,1% Referenzbereich >= 90,0% Anzahl gültiger Angaben Median (in min) 2,2 1,5 4,2 4,0 14,5 PGS Sachsen / D14208-L89205-P43390

51 QSINDIREKT Sachsen - 09/ Vorjahresdaten Krankenhaus 2012 Summe bis 9 min Vertrauensbereich Summe bis 18 min Vertrauensbereich Summe bis 60 min Vertrauensbereich Vorjahresdaten 2012 Einkammer- Zweikammer- Durchleuchtungszeit system system (VVI) (VDD, DDD) CRT Einkammer- Zweikammer- Durchleuchtungszeit system system (VVI) (VDD, DDD) CRT Summe bis 9 min 632 / ,7% Vertrauensbereich 90,5% - 94,4% Summe bis 18 min 423 / ,6% Vertrauensbereich 87,6% - 92,9% Summe bis 60 min 623 / ,0% Vertrauensbereich 96,5% - 98,8% PGS Sachsen / D14208-L89205-P43390

52 QSINDIREKT Sachsen - 09/ Verteilung der Krankenhausergebnisse [Diagramm 4a, Indikator-ID 2013/09n4-ICD-IMPL/50010]: Anteil von Patienten mit einer Durchleuchtungszeit bis 9 min an allen Patienten mit Angabe einer gültigen Durchleuchtungszeit und implantiertem Einkammersystem (VVI) Krankenhäuser mit mindestens 20 Fällen in dieser Grundgesamtheit: 6 Krankenhäuser haben mindestens 20 Fälle in dieser Grundgesamtheit. 100% 3 Durchleuchtungsdauer bis 9 min bei VVI 90% 80% 70% 60% 50% 40% 30% 20% 10% 0% Anzahl Krankenhäuser <=92 <=94 <=96 <=98 <=100 Krankenhäuser % Perzentil der Ergebnisse der Min P05 P10 P25 Median P75 P90 P95 Max Krankenhäuser (%) 90,0 93,0 94,4 96,2 100,0 Krankenhäuser mit weniger als 20 Fällen in dieser Grundgesamtheit: 34 Krankenhäuser haben weniger als 20 Fälle in dieser Grundgesamtheit. Durchleuchtungsdauer bis 9 min bei VVI 100% 90% 80% 70% 60% 50% 40% 30% 20% 10% 0% Krankenhäuser Perzentil der Ergebnisse der Min P05 P10 P25 Median P75 P90 P95 Max Krankenhäuser (%) 50,0 75,0 83,3 92,3 100,0 100,0 100,0 100,0 100,0 3 Krankenhäuser haben keinen Fall in dieser Grundgesamtheit. PGS Sachsen / D14208-L89205-P43390

53 QSINDIREKT Sachsen - 09/ Verteilung der Krankenhausergebnisse [Diagramm 4b, Indikator-ID 2013/09n4-ICD-IMPL/50011]: Anteil von Patienten mit einer Durchleuchtungszeit bis 18 min an allen Patienten mit Angabe einer gültigen Durchleuchtungszeit und implantiertem Zweikammersystem (VDD, DDD) Krankenhäuser mit mindestens 20 Fällen in dieser Grundgesamtheit: 7 Krankenhäuser haben mindestens 20 Fälle in dieser Grundgesamtheit. Durchleuchtungsdauer bis 18 min bei VDD, DDD 100% 90% 80% 70% 60% 50% 40% 30% 20% 10% 0% Anzahl Krankenhäuser <=80 <=85 <=90 <=95 <=100 Krankenhäuser % Perzentil der Ergebnisse der Min P05 P10 P25 Median P75 P90 P95 Max Krankenhäuser (%) 85,2 93,3 97,1 100,0 100,0 Krankenhäuser mit weniger als 20 Fällen in dieser Grundgesamtheit: 30 Krankenhäuser haben weniger als 20 Fälle in dieser Grundgesamtheit. Durchleuchtungsdauer bis 18 min bei VDD, DDD 100% 90% 80% 70% 60% 50% 40% 30% 20% 10% 0% Krankenhäuser Perzentil der Ergebnisse der Min P05 P10 P25 Median P75 P90 P95 Max Krankenhäuser (%) 76,9 80,0 81,7 88,9 100,0 100,0 100,0 100,0 100,0 6 Krankenhäuser haben keinen Fall in dieser Grundgesamtheit. PGS Sachsen / D14208-L89205-P43390

54 QSINDIREKT Sachsen - 09/ Verteilung der Krankenhausergebnisse [Diagramm 4c, Indikator-ID 2013/09n4-ICD-IMPL/50012]: Anteil von Patienten mit einer Durchleuchtungszeit bis 60 min an allen Patienten mit Angabe einer gültigen Durchleuchtungszeit und implantiertem CRT-System Krankenhäuser mit mindestens 20 Fällen in dieser Grundgesamtheit: 7 Krankenhäuser haben mindestens 20 Fälle in dieser Grundgesamtheit. 100% 7 Durchleuchtungszeit bis 60 min bei CRT 90% 80% 70% 60% 50% 40% 30% 20% 10% 0% Anzahl Krankenhäuser <=92 <=94 <=96 <=98 <=100 Krankenhäuser % Perzentil der Ergebnisse der Min P05 P10 P25 Median P75 P90 P95 Max Krankenhäuser (%) 91,1 99,2 100,0 100,0 100,0 Krankenhäuser mit weniger als 20 Fällen in dieser Grundgesamtheit: 26 Krankenhäuser haben weniger als 20 Fälle in dieser Grundgesamtheit. Durchleuchtungszeit bis 60 min bei CRT 100% 90% 80% 70% 60% 50% 40% 30% 20% 10% 0% Krankenhäuser Perzentil der Ergebnisse der Min P05 P10 P25 Median P75 P90 P95 Max Krankenhäuser (%) 75,0 83,3 94,1 100,0 100,0 100,0 100,0 100,0 100,0 10 Krankenhäuser haben keinen Fall in dieser Grundgesamtheit. PGS Sachsen / D14208-L89205-P43390

55 QSINDIREKT Sachsen - 09/ gruppe 5: Intraoperative Amplitudenbestimmung Qualitätsziel: Möglichst oft Bestimmung der Signalamplituden Grundgesamtheit: Gruppe 1: Alle Vorhofsonden (unter Ausschluss von Patienten mit Vorhofflimmern, fehlendem Vorhofeigenrhythmus oder S-ICD-System) Gruppe 2: Alle rechtsventrikulären Ventrikelsonden (unter Ausschluss von Patienten ohne Eigenrhythmus oder S-ICD-System; ausgeschlossen werden auch erste Ventrikelsonden, sofern eine separate Pace/Sense-Sonde dokumentiert ist) Indikator-ID: Gruppe 1 (QI 5a): 2013/09n4-ICD-IMPL/50015 Gruppe 2 (QI 5b): 2013/09n4-ICD-IMPL/50016 Referenzbereich: Gruppe 1: >= 95,0% (Zielbereich) Gruppe 2: >= 95,0% (Zielbereich) Krankenhaus Anzahl % Anzahl % Gruppe 1 Vorhofsonden mit bestimmter Amplitude 958 / ,0% Vertrauensbereich 99,6% - 100,0% Referenzbereich >= 95,0% >= 95,0% Gruppe 2 Rechtsventrikuläre Ventrikelsonden mit bestimmter Amplitude / ,8% Vertrauensbereich 99,4% - 99,9% Referenzbereich >= 95,0% >= 95,0% Vorjahresdaten¹ Krankenhaus Anzahl % Anzahl % Gruppe 1 Vorhofsonden mit bestimmter Amplitude / ,8% Vertrauensbereich 99,3% - 99,9% Gruppe 2 Rechtsventrikuläre Ventrikelsonden mit bestimmter Amplitude / ,5% Vertrauensbereich 99,0% - 99,7% ¹ Vorjahresergebnisse wurden mit den geänderten Rechenregeln zum Qualitätsindikator 2013 berechnet und weichen deshalb von der Auswertung 2012 ab. PGS Sachsen / D14208-L89205-P43390

56 QSINDIREKT Sachsen - 09/ Verteilung der Krankenhausergebnisse [Diagramm 5a, Indikator-ID 2013/09n4-ICD-IMPL/50015]: Anteil von Vorhofsonden mit bestimmter Amplitude an allen Vorhofsonden (unter Ausschluss von Patienten mit Vorhofflimmern, fehlendem Vorhofeigenrhythmus oder S-ICD-System) Krankenhäuser mit mindestens 20 Fällen in dieser Grundgesamtheit: 13 Krankenhäuser haben mindestens 20 Fälle in dieser Grundgesamtheit. 100% 14 Vorhofsonden mit bestimmter Amplitude 90% 80% 70% 60% 50% 40% 30% 20% 10% 0% Anzahl Krankenhäuser <=99,00 <=99,50 <=100,00 Krankenhäuser % Perzentil der Ergebnisse der Min P05 P10 P25 Median P75 P90 P95 Max Krankenhäuser (%) 100,0 100,0 100,0 100,0 100,0 100,0 100,0 Krankenhäuser mit weniger als 20 Fällen in dieser Grundgesamtheit: 26 Krankenhäuser haben weniger als 20 Fälle in dieser Grundgesamtheit. Vorhofsonden mit bestimmter Amplitude 100% 90% 80% 70% 60% 50% 40% 30% 20% 10% 0% Krankenhäuser Perzentil der Ergebnisse der Min P05 P10 P25 Median P75 P90 P95 Max Krankenhäuser (%) 100,0 100,0 100,0 100,0 100,0 100,0 100,0 100,0 100,0 4 Krankenhäuser haben keinen Fall in dieser Grundgesamtheit. PGS Sachsen / D14208-L89205-P43390

57 QSINDIREKT Sachsen - 09/ Verteilung der Krankenhausergebnisse [Diagramm 5b, Indikator-ID 2013/09n4-ICD-IMPL/50016]: Anteil von rechtsventrikulären Ventrikelsonden mit bestimmter Amplitude an allen rechtsventrikulären Ventrikelsonden (unter Ausschluss von Patienten ohne Eigenrhythmus oder S-ICD-System; ausgeschlossen werden auch erste Ventrikelsonden, sofern eine separate Pace/Sense-Sonde dokumentiert ist) Krankenhäuser mit mindestens 20 Fällen in dieser Grundgesamtheit: 18 Krankenhäuser haben mindestens 20 Fälle in dieser Grundgesamtheit. Ventrikelsonden mit bestimmter Amplitude 100% 90% 80% 70% 60% 50% 40% 30% 20% 10% 0% Anzahl Krankenhäuser <=96 <=97 <=98 <=99 <=100 Krankenhäuser % Perzentil der Ergebnisse der Min P05 P10 P25 Median P75 P90 P95 Max Krankenhäuser (%) 95,7 98,8 100,0 100,0 100,0 100,0 100,0 Krankenhäuser mit weniger als 20 Fällen in dieser Grundgesamtheit: 25 Krankenhäuser haben weniger als 20 Fälle in dieser Grundgesamtheit. Ventrikelsonden mit bestimmter Amplitude 100% 90% 80% 70% 60% 50% 40% 30% 20% 10% 0% Krankenhäuser Perzentil der Ergebnisse der Min P05 P10 P25 Median P75 P90 P95 Max Krankenhäuser (%) 100,0 100,0 100,0 100,0 100,0 100,0 100,0 100,0 100,0 0 Krankenhäuser haben keinen Fall in dieser Grundgesamtheit. PGS Sachsen / D14208-L89205-P43390

58 QSINDIREKT Sachsen - 09/ gruppe 6: Perioperative Komplikationen Qualitätsziel: Möglichst wenige perioperative Komplikationen Grundgesamtheit: Chirurgische Komplikationen: Alle Patienten Vorhofsondendislokation oder -dysfunktion: Alle Patienten mit implantierter Vorhofsonde (unter Ausschluss von Patienten mit S-ICD-System) Ventrikelsondendislokation oder -dysfunktion: Alle Patienten mit implantierter Ventrikelsonde (unter Ausschluss von Patienten mit S-ICD-System) Indikator-ID: Chirurgische Komplikationen (QI 6a): 2013/09n4-ICD-IMPL/50017 Vorhofsondendislokation oder -dysfunktion (QI 6b): 2013/09n4-ICD-IMPL/50018 Ventrikelsondendislokation oder -dysfunktion (QI 6c): 2013/09n4-ICD-IMPL/50019 Referenzbereich: Chirurgische Komplikationen: <= 4,5% (Toleranzbereich) (95%-Perzentil der Krankenhausergebnisse Bund) Vorhofsondendislokation oder -dysfunktion: <= 2,7% (Toleranzbereich) (95%-Perzentil der Krankenhausergebnisse Bund) Ventrikelsondendislokation oder -dysfunktion: <= 3,4% (Toleranzbereich) (95%-Perzentil der Krankenhausergebnisse Bund) Krankenhaus Anzahl % Anzahl % Patienten mit mindestens einer perioperativen Komplikation 40 / ,4% Kardiopulmonale Reanimation 2 / ,1% Patienten mit chirurgischen Komplikationen¹ 28 / ,7% Vertrauensbereich 1,2% - 2,5% Referenzbereich <= 4,5% <= 4,5% Interventionspflichtiger Pneumothorax 12 / ,7% Interventionspflichtiger Hämatothorax 3 / ,2% Interventionspflichtiger Perikarderguss 1 / ,1% Interventionspflichtiges Taschen- 11 / ,7% hämatom postoperative Wundinfektion 2 / ,1% CDC A1 (oberflächliche Infektion) 1 / ,1% CDC A2 (tiefe Infektion, Tascheninfektion) 1 / ,1% CDC A3 (Räume/Organe, systemische Infektion) 0 / ,0% ¹ interventionspflichtiger Pneumothorax, interventionspflichtiger Hämatothorax, interventionspflichtiger Perikarderguss, interventionspflichtiges Taschenhämatom oder postoperative Wundinfektion PGS Sachsen / D14208-L89205-P43390

59 QSINDIREKT Sachsen - 09/ Krankenhaus Anzahl % Anzahl % Patienten mit Sondendislokation 13 / ,8% oder -dysfunktion¹ Vorhofsondendislokation oder -dysfunktion bei Patienten mit implantierter Vorhofsonde 6 / 986 0,6% Vertrauensbereich 0,3% - 1,3% Referenzbereich <= 2,7% <= 2,7% Ventrikelsondendislokation oder -dysfunktion bei Patienten mit implantierter Ventrikelsonde 8 / ,5% Vertrauensbereich 0,2% - 1,0% Referenzbereich <= 3,4% <= 3,4% Patienten mit Sondendislokation¹ 10 / ,6% Vorhofsondendislokation bei Patienten mit implantierter Vorhofsonde 5 / 986 0,5% Ventrikelsondendislokation bei Patienten mit implantierter Ventrikelsonde 6 / ,4% Ventrikelsondendislokation erste Ventrikelsonde/ Defibrillationssonde 5 / ,3% zweite Ventrikelsonde 1 / 620 0,2% dritte Ventrikelsonde 0 / 0 andere Defibrillationssonde 0 / 21 0,0% ¹ Ausschluss: Patienten mit S-ICD-System PGS Sachsen / D14208-L89205-P43390

60 QSINDIREKT Sachsen - 09/ Krankenhaus Anzahl % Anzahl % Patienten mit Sondendysfunktion¹ 3 / ,2% Vorhofsondendysfunktion bei Patienten mit implantierter Vorhofsonde 1 / 986 0,1% Ventrikelsondendysfunktion bei Patienten mit implantierter Ventrikelsonde 2 / ,1% Ventrikelsondendysfunktion erste Ventrikelsonde/ Defibrillationssonde 1 / ,1% zweite Ventrikelsonde 1 / 620 0,2% dritte Ventrikelsonde 0 / 0 andere Defibrillationssonde 0 / 21 0,0% Patienten mit sonstigen interventionspflichtigen Komplikationen 1 / ,1% ¹ Ausschluss: Patienten mit S-ICD-System PGS Sachsen / D14208-L89205-P43390

61 QSINDIREKT Sachsen - 09/ Vorjahresdaten¹ Krankenhaus Anzahl % Anzahl % Patienten mit chirurgischen Komplikationen² 18 / ,0% Vertrauensbereich 0,6% - 1,6% Patienten mit Sondendislokation oder -dysfunktion³ Vorhofsondendislokation oder -dysfunktion bei Patienten mit implantierter Vorhofsonde 5 / ,5% Vertrauensbereich 0,2% - 1,1% Ventrikelsondendislokation oder -dysfunktion bei Patienten mit implantierter Ventrikelsonde 10 / ,6% Vertrauensbereich 0,3% - 1,0% ¹ Vorjahresergebnisse wurden mit den geänderten Rechenregeln zum Qualitätsindikator 2013 berechnet und weichen deshalb von der Auswertung 2012 ab. ² interventionspflichtiger Pneumothorax, interventionspflichtiger Hämatothorax, interventionspflichtiger Perikarderguss, interventionspflichtiges Taschenhämatom oder postoperative Wundinfektion ³ Ausschluss: Patienten mit S-ICD-System PGS Sachsen / D14208-L89205-P43390

62 QSINDIREKT Sachsen - 09/ Verteilung der Krankenhausergebnisse [Diagramm 6a, Indikator-ID 2013/09n4-ICD-IMPL/50017]: Anteil von Patienten mit chirurgischen Komplikationen an allen Patienten Krankenhäuser mit mindestens 20 Fällen in dieser Grundgesamtheit: 18 Krankenhäuser haben mindestens 20 Fälle in dieser Grundgesamtheit. 7% 9 Chirurgische Komplikationen 6% 5% 4% 3% 2% 1% Anzahl Krankenhäuser % 0 >=4 >=3 >=2 >=1 >=0 Krankenhäuser % Perzentil der Ergebnisse der Min P05 P10 P25 Median P75 P90 P95 Max Krankenhäuser (%) 0,0 0,0 0,0 1,3 2,5 3,7 4,8 Krankenhäuser mit weniger als 20 Fällen in dieser Grundgesamtheit: 25 Krankenhäuser haben weniger als 20 Fälle in dieser Grundgesamtheit. 20% 18% Chirurgische Komplikationen 16% 14% 12% 10% 8% 6% 4% 2% 0% Krankenhäuser Perzentil der Ergebnisse der Min P05 P10 P25 Median P75 P90 P95 Max Krankenhäuser (%) 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 5,9 11,1 11,8 0 Krankenhäuser haben keinen Fall in dieser Grundgesamtheit. PGS Sachsen / D14208-L89205-P43390

63 QSINDIREKT Sachsen - 09/ Verteilung der Krankenhausergebnisse [Diagramm 6b, Indikator-ID 2013/09n4-ICD-IMPL/50018]: Anteil von Patienten mit Sondendislokation oder -dysfunktion der Vorhofsonde an allen Patienten mit implantierter Vorhofsonde (unter Ausschluss von Patienten mit S-ICD-System) Krankenhäuser mit mindestens 20 Fällen in dieser Grundgesamtheit: 13 Krankenhäuser haben mindestens 20 Fälle in dieser Grundgesamtheit. Vorhofsondendislokation oder -dysfunktion 4,0% 3,5% 3,0% 2,5% 2,0% 1,5% 1,0% 0,5% 0,0% Anzahl Krankenhäuser >=2,0 >=1,5 >=1,0 >=0,5 >=0,0 Krankenhäuser % Perzentil der Ergebnisse der Min P05 P10 P25 Median P75 P90 P95 Max Krankenhäuser (%) 0,0 0,0 0,0 0,0 0,6 1,6 2,3 Krankenhäuser mit weniger als 20 Fällen in dieser Grundgesamtheit: 26 Krankenhäuser haben weniger als 20 Fälle in dieser Grundgesamtheit. Vorhofsondendislokation oder -dysfunktion 9% 8% 7% 6% 5% 4% 3% 2% 1% 0% Krankenhäuser Perzentil der Ergebnisse der Min P05 P10 P25 Median P75 P90 P95 Max Krankenhäuser (%) 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 6,7 4 Krankenhäuser haben keinen Fall in dieser Grundgesamtheit. PGS Sachsen / D14208-L89205-P43390

64 QSINDIREKT Sachsen - 09/ Verteilung der Krankenhausergebnisse [Diagramm 6c, Indikator-ID 2013/09n4-ICD-IMPL/50019]: Anteil von Patienten mit Sondendislokation oder dysfunktion einer Ventrikelsonde an allen Patienten mit implantierter Ventrikelsonde (unter Ausschluss von Patienten mit S-ICD-System) Krankenhäuser mit mindestens 20 Fällen in dieser Grundgesamtheit: 18 Krankenhäuser haben mindestens 20 Fälle in dieser Grundgesamtheit. Ventrikelsondendislokation oder -dysfunktion 5,0% 4,5% 4,0% 3,5% 3,0% 2,5% 2,0% 1,5% 1,0% 0,5% 0,0% Anzahl Krankenhäuser >=2,0 >=1,5 >=1,0 >=0,5 >=0,0 Krankenhäuser % Perzentil der Ergebnisse der Min P05 P10 P25 Median P75 P90 P95 Max Krankenhäuser (%) 0,0 0,0 0,0 0,0 1,3 2,5 3,1 Krankenhäuser mit weniger als 20 Fällen in dieser Grundgesamtheit: 25 Krankenhäuser haben weniger als 20 Fälle in dieser Grundgesamtheit. Ventrikelsondendislokation oder -dysfunktion 8% 7% 6% 5% 4% 3% 2% 1% 0% Krankenhäuser Perzentil der Ergebnisse der Min P05 P10 P25 Median P75 P90 P95 Max Krankenhäuser (%) 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 5,6 0 Krankenhäuser haben keinen Fall in dieser Grundgesamtheit. PGS Sachsen / D14208-L89205-P43390

65 QSINDIREKT Sachsen - 09/ gruppe 7: Sterblichkeit im Krankenhaus Qualitätsziel: Niedrige Sterblichkeit im Krankenhaus Sterblichkeit im Krankenhaus Grundgesamtheit: Alle Patienten Indikator-ID: (QI 7a): 2013/09n4-ICD-IMPL/50020 Referenzbereich: Ein Referenzbereich ist für diesen Qualitätsindikator derzeit nicht definiert. Krankenhaus Anzahl % Anzahl % Verstorbene Patienten (Entlassungsgrund Tod) 8 / ,5% Vertrauensbereich 0,2% - 1,0% Referenzbereich nicht definiert nicht definiert Vorjahresdaten Krankenhaus Anzahl % Anzahl % Verstorbene Patienten (Entlassungsgrund Tod) 5 / ,3% Vertrauensbereich 0,1% - 0,6% PGS Sachsen / D14208-L89205-P43390

66 QSINDIREKT Sachsen - 09/ Verteilung der Krankenhausergebnisse [Diagramm 7a, Indikator-ID 2013/09n4-ICD-IMPL/50020]: Anteil von verstorbenen Patienten an allen Patienten Krankenhäuser mit mindestens 20 Fällen in dieser Grundgesamtheit: 18 Krankenhäuser haben mindestens 20 Fälle in dieser Grundgesamtheit. 3,0% 16 Letalität 2,5% 2,0% 1,5% 1,0% Anzahl Krankenhäuser ,5% 2 0,0% 0 >=1,00 >=0,75 >=0,50 >=0,25 >=0,00 Krankenhäuser % Perzentil der Ergebnisse der Min P05 P10 P25 Median P75 P90 P95 Max Krankenhäuser (%) 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,9 1,0 Krankenhäuser mit weniger als 20 Fällen in dieser Grundgesamtheit: 25 Krankenhäuser haben weniger als 20 Fälle in dieser Grundgesamtheit. 20% 18% 16% 14% Letalität 12% 10% 8% 6% 4% 2% 0% Krankenhäuser Perzentil der Ergebnisse der Min P05 P10 P25 Median P75 P90 P95 Max Krankenhäuser (%) 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 11,1 12,5 0 Krankenhäuser haben keinen Fall in dieser Grundgesamtheit. PGS Sachsen / D14208-L89205-P43390

67 QSINDIREKT Sachsen - 09/ Verhältnis der beobachteten zur erwarteten Rate (O / E) an Todesfällen Grundgesamtheit: Alle Patienten mit gültigen Angaben zur linksventrikulären Ejektionsfraktion (LVEF) und zur Nierenfunktion Indikator-ID: (QI 7b): 2013/09n4-ICD-IMPL/51186 Referenzbereich: <= 6,26 (Toleranzbereich) (95%-Perzentil der Krankenhausergebnisse Bund) Krankenhaus beobachtet (O) 8 / ,49% vorhergesagt (E)¹ 8,10 / ,50% O - E -0,01% ¹ Erwartete Rate an Todesfällen, risikoadjustiert nach logistischem DEFI-IMPL-Score für QI-ID Krankenhaus O / E² 0,99 Vertrauensbereich 0,50-1,94 Referenzbereich <= 6,26 <= 6,26 ² Verhältnis der beobachteten Rate an Todesfällen zur erwarteten Rate an Todesfällen Werte kleiner eins bedeuten, dass die beobachtete Rate an Todesfällen kleiner ist als erwartet und umgekehrt. Beispiel: O / E = 1,20 Die beobachtete Rate an Todesfällen ist 20% größer als erwartet. O / E = 0,90 Die beobachtete Rate an Todesfällen ist 10% kleiner als erwartet. Vorjahresdaten Krankenhaus beobachtet (O) 5 / ,29% vorhergesagt (E) 9,69 / ,55% O - E -0,27% O / E 0,52 Vertrauensbereich 0,22-1,21 PGS Sachsen / D14208-L89205-P43390

68 QSINDIREKT Sachsen - 09/ Verteilung der Krankenhausergebnisse [Diagramm 7b, Indikator-ID 2013/09n4-ICD-IMPL/51186]: Verhältnis der beobachteten zur erwarteten Rate (O / E) an Todesfällen bei allen Patienten mit gültigen Angaben zur linksventrikulären Ejektionsfraktion (LVEF) und zur Nierenfunktion Krankenhäuser mit mindestens 20 Fällen in dieser Grundgesamtheit: 18 Krankenhäuser haben mindestens 20 Fälle in dieser Grundgesamtheit. 4,0 16 Beobachtete zur erwarteten Rate (O / E) 3,5 3,0 2,5 2,0 1,5 1,0 0,5 0,0 Anzahl Krankenhäuser >=2,0 >=1,5 >=1,0 >=0,5 >=0,0 Krankenhäuser O / E Perzentil der Ergebnisse der Min P05 P10 P25 Median P75 P90 P95 Max Krankenhäuser (O / E) 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 2,00 2,43 Krankenhäuser mit weniger als 20 Fällen in dieser Grundgesamtheit: 25 Krankenhäuser haben weniger als 20 Fälle in dieser Grundgesamtheit. Beobachtete zur erwarteten Rate (O / E) Krankenhäuser Perzentil der Ergebnisse der Min P05 P10 P25 Median P75 P90 P95 Max Krankenhäuser (O / E) 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 14,35 51,31 0 Krankenhäuser haben keinen Fall in dieser Grundgesamtheit. PGS Sachsen / D14208-L89205-P43390

69 QSINDIREKT Sachsen - 09/ Statistische Basisprüfung Auffälligkeitskriterium 1: Häufig indikationsbegründendes klinisches Ereignis sonstige Grundgesamtheit: Indikator-ID: Referenzbereich: ID-Bezugsindikator(en): Alle Patienten 2013/09n4-ICD-IMPL/ <= 9,2% (95%-Perzentil der Krankenhausergebnisse Bund) Krankenhaus Anzahl % Anzahl % Patienten mit indikationsbegründendem klinischen Ereignis sonstige 28 / ,7% nur Krankenhäuser mit mindestens zwei Ereignissen Patienten mit indikationsbegründendem klinischen Ereignis sonstige (aus Krankenhäusern mit Angabe sonstige für mindestens zwei Patienten) 25 / 355 7,0% Vertrauensbereich 4,8% - 10,2% Referenzbereich <= 9,2% <= 9,2% Vorjahresdaten Krankenhaus nur Krankenhäuser mit mindestens zwei Ereignissen Anzahl % Anzahl % Patienten mit indikationsbegründendem klinischen Ereignis sonstige (aus Krankenhäusern mit Angabe sonstige für mindestens zwei Patienten) 33 / 786 4,2% Vertrauensbereich 3,0% - 5,8% PGS Sachsen / D14208-L89205-P43390

70 QSINDIREKT Sachsen - 09/ Statistische Basisprüfung Verteilung der Krankenhausergebnisse [Diagramm AK1, Indikator-ID 2013/09n4-ICD-IMPL/850313]: Anteil von Patienten mit indikationsbegründendem klinischen Ereignis sonstige an allen Patienten (aus Krankenhäusern mit Angabe sonstige für mindestens zwei Patienten) Krankenhäuser mit mindestens 2 Fällen in dieser Grundgesamtheit: 7 Krankenhäuser haben mindestens 2 Fälle in dieser Grundgesamtheit. 60% 5 Führendes Symptom sonstiges 50% 40% 30% 20% 10% Anzahl Krankenhäuser % 0 >=40 >=30 >=20 >=10 >=0 Krankenhäuser % Perzentil der Ergebnisse der Min P05 P10 P25 Median P75 P90 P95 Max Krankenhäuser (%) 1,8 5,3 5,8 21,7 55,6 PGS Sachsen / D14208-L89205-P43390

71 QSINDIREKT Sachsen - 09/ Statistische Basisprüfung Auffälligkeitskriterium 3: Häufige Angabe von LVEF nicht bekannt Grundgesamtheit: Indikator-ID: Referenzbereich: ID-Bezugsindikator(en): Alle Patienten 2013/09n4-ICD-IMPL/ <= 4,2% (95%-Perzentil der Krankenhausergebnisse Bund) Krankenhaus Anzahl % Anzahl % Patienten mit LVEF nicht bekannt 6 / ,4% nur Krankenhäuser mit mindestens zwei Ereignissen Patienten mit LVEF nicht bekannt (aus Krankenhäusern mit Angabe LVEF nicht bekannt für mindestens zwei Patienten) 4 / 205 2,0% Vertrauensbereich 0,8% - 4,9% Referenzbereich <= 4,2% <= 4,2% Vorjahresdaten Krankenhaus nur Krankenhäuser mit mindestens zwei Ereignissen Anzahl % Anzahl % Patienten mit LVEF nicht bekannt (aus Krankenhäusern mit Angabe LVEF nicht bekannt für mindestens zwei Patienten) 12 / 525 2,3% Vertrauensbereich 1,3% - 4,0% PGS Sachsen / D14208-L89205-P43390

72 QSINDIREKT Sachsen - 09/ Statistische Basisprüfung Verteilung der Krankenhausergebnisse [Diagramm AK3, Indikator-ID 2013/09n4-ICD-IMPL/850315]: Anteil von Patienten mit LVEF nicht bekannt an allen Patienten (aus Krankenhäusern mit Angabe LVEF nicht bekannt für mindestens zwei Patienten) Krankenhäuser mit mindestens 2 Fällen in dieser Grundgesamtheit: 2 Krankenhäuser haben mindestens 2 Fälle in dieser Grundgesamtheit. 4,0% 2 3,5% LVEF nicht bekannt 3,0% 2,5% 2,0% 1,5% 1,0% Anzahl Krankenhäuser 1 0,5% 0,0% 0 >=2,50 >=2,25 >=2,00 >=1,75 >=1,50 Krankenhäuser % Perzentil der Ergebnisse der Min P05 P10 P25 Median P75 P90 P95 Max Krankenhäuser (%) 1,7 2,0 2,4 PGS Sachsen / D14208-L89205-P43390

73 QSINDIREKT Sachsen - 09/ Statistische Basisprüfung Auffälligkeitskriterium 4: Häufige Angabe von ASA 4 Grundgesamtheit: Indikator-ID: Referenzbereich: ID-Bezugsindikator(en): Alle Patienten 2013/09n4-ICD-IMPL/ <= 21,8% (95%-Perzentil der Krankenhausergebnisse Bund) 50004, Krankenhaus Anzahl % Anzahl % Patienten mit ASA 4 46 / ,8% nur Krankenhäuser mit mindestens zwei Ereignissen Patienten mit ASA 4 (aus Krankenhäusern mit Angabe ASA 4 für mindestens zwei Patienten) 40 / 827 4,8% Vertrauensbereich 3,6% - 6,5% Referenzbereich <= 21,8% <= 21,8% Vorjahresdaten Krankenhaus nur Krankenhäuser mit mindestens zwei Ereignissen Anzahl % Anzahl % Patienten mit ASA 4 (aus Krankenhäusern mit Angabe ASA 4 für mindestens zwei Patienten) 163 / ,6% Vertrauensbereich 12,6% - 16,8% PGS Sachsen / D14208-L89205-P43390

74 QSINDIREKT Sachsen - 09/ Statistische Basisprüfung Verteilung der Krankenhausergebnisse [Diagramm AK4, Indikator-ID 2013/09n4-ICD-IMPL/850316]: Anteil von Patienten mit ASA 4 an allen Patienten (aus Krankenhäusern mit Angabe ASA 4 für mindestens zwei Patienten) Krankenhäuser mit mindestens 2 Fällen in dieser Grundgesamtheit: 6 Krankenhäuser haben mindestens 2 Fälle in dieser Grundgesamtheit. 30% 5 25% 4 ASA 4 20% 15% 10% 5% Anzahl Krankenhäuser % 0 >=20 >=15 >=10 >=5 >=0 Krankenhäuser % Perzentil der Ergebnisse der Min P05 P10 P25 Median P75 P90 P95 Max Krankenhäuser (%) 1,3 1,8 4,0 16,7 21,6 PGS Sachsen / D14208-L89205-P43390

75 QSINDIREKT Sachsen - 09/ Statistische Basisprüfung Auffälligkeitskriterium 5: Häufige Angabe von ASA 5 Grundgesamtheit: Indikator-ID: Referenzbereich: ID-Bezugsindikator(en): Alle Patienten 2013/09n4-ICD-IMPL/ <= 0,0 Fälle 50004, Krankenhaus Anzahl Fälle Anzahl Fälle Patienten mit ASA 5 1 / ,0 Fälle Referenzbereich <= 0,0 Fälle <= 0,0 Fälle Vorjahresdaten Krankenhaus Anzahl Fälle Anzahl Fälle Patienten mit ASA 5 0 / ,0 Fälle PGS Sachsen / D14208-L89205-P43390

76 QSINDIREKT Sachsen - 09/ Statistische Basisprüfung Verteilung der Krankenhausergebnisse [Diagramm AK5, Indikator-ID 2013/09n4-ICD-IMPL/850317]: Anzahl Patienten mit ASA 5 von allen Patienten Krankenhäuser mit mindestens 1 Fall in dieser Grundgesamtheit: 43 Krankenhäuser haben mindestens einen Fall in dieser Grundgesamtheit. 3,0 45 2, ASA 5 2,0 1,5 1,0 0,5 Anzahl Krankenhäuser ,0 0 >=1,00 >=0,75 >=0,50 >=0,25 >=0,00 Krankenhäuser Fälle Perzentil der Ergebnisse der Min P05 P10 P25 Median P75 P90 P95 Max Krankenhäuser (Fälle) 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 1,0 PGS Sachsen / D14208-L89205-P43390

77 09/4 Basisauswertung Sachsen Teilnehmende Krankenhäuser/Abteilungen (Sachsen): 43 Anzahl Datensätze : Datensatzversion: 09/ Datenbankstand: 28. Februar D14208-L89205-P43390 Eine Auswertung des BQS-Instituts - Standort Hamburg - unter Verwendung von bundeseinheitlichen Rechenregeln des AQUA-Instituts, Göttingen 2014 und des BQS-Instituts im Auftrag der Projektgeschäftsstelle Qualitätssicherung Sachsen

78 QSINDIREKT Sachsen - 09/ Basisauswertung Basisdaten Krankenhaus Anzahl %¹ Anzahl %¹ Anzahl %¹ Anzahl importierter Datensätze 1. Quartal , ,9 2. Quartal , ,8 3. Quartal , ,6 4. Quartal , , , ,0 ¹ Die Prozentzahlen der Basisauswertung beziehen sich immer auf alle Patienten, sofern kein anderer Nenner angegeben ist. Behandlungszeiten Krankenhaus Anzahl Anzahl Anzahl Präoperative Verweildauer (Tage) Anzahl Patienten mit gültigen Angaben Median 2,0 2,0 Mittelwert 5,6 5,9 Postoperative Verweildauer (Tage) Anzahl Patienten mit gültigen Angaben Median 2,0 3,0 Mittelwert 3,7 3,8 Stationärer Aufenthalt (Tage) Anzahl Patienten mit gültigen Angaben Median 6,0 6,0 Mittelwert 9,2 9,7 PGS Sachsen / D14208-L89205-P43390

79 QSINDIREKT Sachsen - 09/ Basisauswertung OPS 2013 Liste der 5 häufigsten Angaben Bezug der Texte: Implantation eines Herzschrittmachers und Defibrillators: Defibrillator mit biventrikulärer Stimulation: Mit Vorhofelektrode Implantation eines Herzschrittmachers und Defibrillators: Defibrillator mit Einkammer-Stimulation: Ohne atriale Detektion Implantation eines Herzschrittmachers und Defibrillators: Defibrillator mit Zweikammer-Stimulation bc Implantation eines Herzschrittmachers und Defibrillators: Defibrillator mit Einkammer-Stimulation: Mit atrialer Detektion Entfernung, Wechsel und Korrektur eines Herzschrittmachers und Defibrillators: Systemumstellung Herzschrittmacher auf Herzschrittmacher oder Defibrillator: Herzschrittmacher auf Defibrillator mit biventrikulärer OPS 2013 Liste der 5 häufigsten Angaben (Mehrfachnennungen möglich) Krankenhaus OPS Anzahl %¹ OPS Anzahl %¹ OPS Anzahl %¹ , , , , , , , , bc 63 3, d 51 2,8 ¹ Bezug der Prozentzahlen: Alle Fälle mit gültigem OPS PGS Sachsen / D14208-L89205-P43390

80 QSINDIREKT Sachsen - 09/ Basisauswertung Entlassungsdiagnose(n) ICD-10-GM 2013 Liste der 8 häufigsten Angaben Bezug der Texte: I42.0 Dilatative Kardiomyopathie 2 I25.5 Ischämische Kardiomyopathie 3 I10.00 Benigne essentielle Hypertonie: Ohne Angabe einer hypertensiven Krise 4 I50.13 Linksherzinsuffizienz: Mit Beschwerden bei leichterer Belastung 5 I47.2 Ventrikuläre Tachykardie 6 E I25.13 Nicht primär insulinabhängiger Diabetes mellitus [Typ-2-Diabetes]: Ohne Komplikationen: Nicht als entgleist bezeichnet Atherosklerotische Herzkrankheit: Drei-Gefäß-Erkrankung 8 I44.7 Linksschenkelblock, nicht näher bezeichnet Entlassungsdiagnose(n) ICD-10-GM 2013 Liste der 8 häufigsten Angaben (Mehrfachnennungen möglich) Krankenhaus ICD Anzahl %¹ ICD Anzahl %¹ ICD Anzahl %¹ 1 I ,5 I ,5 2 I ,8 I ,6 3 I ,4 I ,5 4 I ,3 I ,8 5 I ,5 I ,9 6 E ,8 I ,0 7 I ,5 I ,1 8 I ,2 E ,5 ¹ Bezug der Prozentzahlen: Alle Fälle mit Angabe einer/mehrerer Entlassungsdiagnose(n) PGS Sachsen / D14208-L89205-P43390

81 QSINDIREKT Sachsen - 09/ Basisauswertung Patienten Krankenhaus Anzahl % Anzahl % Anzahl % Altersverteilung (Jahre) Alle Patienten mit gültiger Altersangabe / / < 20 Jahre 3 / ,2 11 / , Jahre 15 / ,9 15 / , Jahre 21 / ,3 24 / , Jahre 95 / ,8 101 / , Jahre 259 / ,8 283 / , Jahre 403 / ,5 448 / , Jahre 675 / ,1 736 / , Jahre 165 / ,0 180 / ,0 >= 90 Jahre 7 / ,4 3 / ,2 Alter (Jahre) Alle Patienten mit gültiger Altersangabe Median 70,0 70,0 Mittelwert 67,2 66,8 Geschlecht männlich , ,2 weiblich , ,8 PGS Sachsen / D14208-L89205-P43390

82 QSINDIREKT Sachsen - 09/ Basisauswertung Präoperative Anamnese/Klinik Krankenhaus Anzahl % Anzahl % Anzahl % Einstufung nach ASA-Klassifikation 1: normaler, ansonsten gesunder Patient 22 1,3 31 1,7 2: mit leichter Allgemein , ,4 erkrankung 3: mit schwerer Allgemeinerkrankung, Leistungseinschränkung , ,6 4: mit inaktivierender Allgemeinerkrankung, ständige Lebensbedrohung 46 2, ,3 5: moribunder Patient 1 0,1 0 0,0 Herzinsuffizienz nein 62 3,8 75 4,2 NYHA I 83 5,1 79 4,4 NYHA II , ,3 NYHA III , ,1 NYHA IV 59 3,6 73 4,1 linksventrikuläre Ejektionsfraktion Anzahl Patienten mit gültigen Angaben , ,9 <= 30% / , / ,1 > 30% - <= 35% 329 / ,1 356 / ,0 > 35% - <= 40% 86 / ,3 71 / ,0 > 40% 219 / ,4 213 / ,0 LVEF nicht bekannt 6 0,4 19 1,1 Diabetes mellitus nein , ,1 ja, nicht insulinpflichtig , ,0 ja, insulinpflichtig , ,9 Nierenfunktion Kreatinin <= 1,5 mg/dl , ,1 mit Kreatinin > 1,5 mg/dl (bzw. 133 µmol/l), nicht dialysepflichtig , ,8 mit Kreatinin > 1,5 mg/dl (bzw. 133 µmol/l), dialysepflichtig 36 2,2 44 2,4 unbekannt 6 0,4 31 1,7 PGS Sachsen / D14208-L89205-P43390

83 QSINDIREKT Sachsen - 09/ Basisauswertung ICD-Anteil Krankenhaus Anzahl % Anzahl % Anzahl % führende Indikation für ICD-Implantation Primärprävention , ,7 Sekundärprävention , ,3 indikationsbegründendes klinisches Ereignis Kammerflimmern 117 7, ,9 Kammertachykardie, anhaltend (> 30 sec) , ,8 Kammertachykardie, nicht anhaltend (<= 30 sec, aber über 3 R-R-Zyklen und HF über 100) 87 5, ,3 Synkope ohne EKG-Dokumentation 60 3,7 44 2,4 kein indikationsbegründendes klinisches Ereignis (Primärprävention) , ,2 sonstige 28 1,7 41 2,3 PGS Sachsen / D14208-L89205-P43390

84 QSINDIREKT Sachsen - 09/ Basisauswertung ICD-Anteil (Fortsetzung) Krankenhaus Anzahl % Anzahl % Anzahl % wenn indikationsbegründendes klinisches Ereignis = Kammerflimmern, Kammertachykardie, Synkope ohne EKG-Dokumentation oder sonstige führende klinische Symptomatik (der Arrhythmie) keine 41 / 500 8,2 58 / ,1 Herz-Kreislaufstillstand (reanimierter Patient) 128 / ,6 168 / ,4 kardiogener Schock 24 / 500 4,8 24 / 572 4,2 Lungenödem 11 / 500 2,2 20 / 572 3,5 Synkope 176 / ,2 152 / ,6 Präsynkope 75 / ,0 84 / ,7 sehr niedriger Blutdruck (z.b. unter 80 mmhg systolisch) 11 / 500 2,2 15 / 572 2,6 Angina pectoris 11 / 500 2,2 13 / 572 2,3 sonstige 23 / 500 4,6 38 / 572 6,6 Indikation zur kardialen Resynchronisationstherapie (CRT) ja 634 / ,6 705 / ,1 nein / , / ,9 PGS Sachsen / D14208-L89205-P43390

85 QSINDIREKT Sachsen - 09/ Basisauswertung ICD-Anteil - Grunderkrankungen Krankenhaus Anzahl % Anzahl % Anzahl % KHK ja, ohne Myokardinfarkt , ,5 ja, mit Myokardinfarkt , ,2 nein , ,3 wenn KHK mit Myokardinfarkt Abstand Myokardinfarkt - Implantation ICD <= 28 Tage 26 / 553 4,7 36 / 670 5,4 > 28 Tage - <= 40 Tage 9 / 553 1,6 17 / 670 2,5 > 40 Tage 518 / ,7 617 / ,1 wenn KHK mit Myokardinfarkt und indikationsbegründendes klinisches Ereignis = Kammerflimmern, Kammertachykardie, Synkope ohne EKG-Dokumentation oder sonstige indikationsbegründendes klinisches Ereignis innerhalb von 48h nach Infarktbeginn ja 15 / 164 9,1 12 / 204 5,9 nein 149 / ,9 192 / ,1 Herzerkrankung nein 48 2,9 36 2,0 ischämische Kardiomyopathie , ,3 Dilatative Kardiomyopathie DCM , ,2 Hypertensive Herzerkrankung 33 2,0 22 1,2 erworbener Klappenfehler 6 0,4 8 0,4 angeborener Herzfehler 3 0,2 6 0,3 Brugada-Syndrom 10 0,6 4 0,2 Kurzes QT-Syndrom 0 0,0 0 0,0 Langes QT-Syndrom 8 0,5 14 0,8 Hypertrophe Kardiomyopathie (HCM) 25 1,5 30 1,7 Arrhythmogene rechtsventrikuläre Kardiomyopathie (ARVC) 6 0,4 4 0,2 sonstige Herzerkrankung 44 2,7 47 2,6 PGS Sachsen / D14208-L89205-P43390

86 QSINDIREKT Sachsen - 09/ Basisauswertung ICD-Anteil - Grunderkrankungen (Fortsetzung) Krankenhaus Anzahl % Anzahl % Anzahl % wenn Herzerkrankung = Brugada-Syndrom, QT-Syndrom, Hypertrophe Kardiomyopathie (HCM) oder Arrhythmogene rechtsventrikuläre Kardiomyopathie (ARVC) plötzliche Todesfälle in der Familie ja 12 / 49 24,5 9 / 52 17,3 nein 29 / 49 59,2 22 / 52 42,3 unbekannt 8 / 49 16,3 21 / 52 40,4 wenn Herzerkrankung = Hypertrophe Kardiomyopathie (HCM) abnorme Blutdruckreaktion bei Belastung (Blutdruckanstieg <= 20 mmhg) ja 3 / 25 12,0 7 / 30 23,3 nein 14 / 25 56,0 13 / 30 43,3 unbekannt 8 / 25 32,0 10 / 30 33,3 Septumdicke >= 30 mm ja 8 / 25 32,0 11 / 30 36,7 nein 17 / 25 68,0 17 / 30 56,7 unbekannt 0 / 25 0,0 2 / 30 6,7 PGS Sachsen / D14208-L89205-P43390

87 QSINDIREKT Sachsen - 09/ Basisauswertung ICD-Anteil - Grunderkrankungen (Fortsetzung) Krankenhaus Anzahl % Anzahl % Anzahl % wenn Herzerkrankung = Arrhythmogene rechtsventrikuläre Kardiomyopathie (ARVC) ausgeprägte rechtsventrikuläre Dysplasie oder linksventrikuläre Beteiligung ja 5 / 6 83,3 1 / 4 25,0 nein 1 / 6 16,7 2 / 4 50,0 unbekannt 0 / 6 0,0 1 / 4 25,0 wenn indikationsbegründendes klinisches Ereignis = Kammerflimmern oder Kammertachykardie, anhaltend WPW-Syndrom ja 0 / 325 0,0 1 / 373 0,3 nein 321 / ,8 368 / ,7 unbekannt 4 / 325 1,2 4 / 373 1,1 reversible oder sicher vermeidbare Ursachen der Kammertachykardie ja 1 / 325 0,3 5 / 373 1,3 nein 316 / ,2 364 / ,6 unbekannt 8 / 325 2,5 4 / 373 1,1 wenn indikationsbegründendes klinisches Ereignis = Kammertachykardie, anhaltend behandelbare idiopathische Kammertachykardie ja 5 / 208 2,4 3 / 212 1,4 nein 199 / ,7 207 / ,6 unbekannt 4 / 208 1,9 2 / 212 0,9 PGS Sachsen / D14208-L89205-P43390

88 QSINDIREKT Sachsen - 09/ Basisauswertung ICD-Anteil - Weitere Merkmale Krankenhaus Anzahl % Anzahl % Anzahl % wenn indikationsbegründendes klinisches Ereignis = Kammertachykardie, nicht anhaltend (<= 30 sec, aber über 3 R-R-Zyklen und HF über 100) oder Synkope ohne EKG-Dokumentation Kammertachykardie induzierbar nein 30 / ,4 37 / ,4 ja 26 / ,7 23 / ,6 programmierte Ventrikelstimulation nicht durchgeführt 91 / ,9 98 / ,0 Medikamentöse Herzinsuffizienztherapie , ,1 (zum Zeitpunkt der Diagnosestellung) Betablocker / , / ,7 AT-Rezeptor-Blocker/ ACE-Hemmer / , / ,4 Diuretika / , / ,0 Aldosteronantagonisten 864 / ,0 849 / ,1 Herzglykoside 246 / ,4 294 / ,0 PGS Sachsen / D14208-L89205-P43390

89 QSINDIREKT Sachsen - 09/ Basisauswertung Schrittmacheranteil Krankenhaus Anzahl % Anzahl % Anzahl % voraussichtliche atriale Stimulationsbedürftigkeit keine , ,7 selten (< 5%) , ,1 häufig (>= 5%) oder permanent , ,2 voraussichtliche ventrikuläre Stimulationsbedürftigkeit keine , ,5 selten (< 40%) , ,4 häufig (>= 40%) oder permanent , ,1 PGS Sachsen / D14208-L89205-P43390

90 QSINDIREKT Sachsen - 09/ Basisauswertung Schrittmacheranteil - EKG-Befunde Krankenhaus Anzahl % Anzahl % Anzahl % Vorhofrhythmus normofrequenter Sinusrhythmus , ,2 Sinusbradykardie/ SA-Blockierungen 131 8, ,1 paroxysmales/persistierendes Vorhofflimmern/-flattern , ,3 permanentes Vorhofflimmern , ,7 Wechsel zwischen Sinusbradykardie und Vorhofflimmern (BTS) 32 1,9 42 2,3 sonstige 2 0,1 7 0,4 AV-Block keiner , ,7 AV-Block I. Grades, Überleitung <= 300 ms , ,7 AV-Block I. Grades, Überleitung > 300 ms 37 2,3 40 2,2 AV-Block II. Grades, Typ Wenckebach 15 0,9 17 0,9 AV-Block II. Grades, Typ Mobitz 31 1,9 40 2,2 AV-Block III. Grades 115 7, ,1 nicht beurteilbar wegen Vorhofflimmerns 161 9, ,2 AV-Block nach HIS-Bündel-Ablation¹ 0 0,0 - - intraventrikuläre Leitungsstörungen keine (QRS < 120 ms) , ,7 Rechtsschenkelblock (RSB) 68 4,1 86 4,8 Linksanteriorer Hemiblock (LAH) + RSB 84 5,1 63 3,5 Linksposteriorer Hemiblock (LPH) + RSB 2 0,1 2 0,1 Linksschenkelblock, QRS 120 bis < 150 ms , ,8 Linksschenkelblock, QRS >= 150 ms , ,9 alternierender Schenkelblock 2 0,1 6 0,3 QRS >= 120 ms ohne Differenzierung 27 1,6 26 1,4 sonstige 24 1,5 25 1,4 ¹ neuer Schlüsselwert in 2013 PGS Sachsen / D14208-L89205-P43390

91 QSINDIREKT Sachsen - 09/ Basisauswertung Operation Krankenhaus Anzahl % Anzahl % Anzahl % Zugang des implantierten Systems (Mehrfachnennungen möglich) Vena cephalica , ,8 Vena subclavia , ,9 andere 18 1,1 5 0,3 Dauer des Eingriffs Schnitt-Nahtzeit (min) gültige Angaben (> 0 min) Median 60,0 63,0 Mittelwert 70,0 73,4 Durchleuchtungszeit (min) gültige Angaben (> 0 min) Median 5,0 5,6 Mittelwert 10,0 10,7 Intraoperativer Defibrillationstest durchgeführt ja , ,9 nein, wegen intrakardialen Thromben 136 8, ,0 nein, wegen hämodynamischer Instabilität (katecholaminpflichtig oder Lungenödem) 42 2,6 65 3,6 nein, aus sonstigen Gründen , ,5 wenn intraoperativer Defibrillationstest durchgeführt Sicherheitsabstand Test- (oder DFT-) zu aggregatspezifischer Maximalenergie >= 10 J ja 982 / , / ,5 nein 8 / 990 0,8 6 / ,5 PGS Sachsen / D14208-L89205-P43390

92 QSINDIREKT Sachsen - 09/ Basisauswertung ICD-System Krankenhaus Anzahl % Anzahl % Anzahl % System VVI , ,1 DDD ohne AV-Management 42 2,6 76 4,2 DDD mit AV-Management , ,4 VDD 45 2,7 28 1,6 CRT-System mit einer Vorhofsonde , ,4 CRT-System ohne Vorhofsonde 35 2,1 37 2,1 sonstiges 11 0,7 5 0,3 ICD-Aggregat Krankenhaus Anzahl % Anzahl % Anzahl % Aggregatposition infraclaviculär subcutan , ,9 infraclaviculär subfaszial , ,0 infraclaviculär submuskulär , ,0 abdominal 1 0,1 0 0,0 andere 13 0,8 2 0,1 PGS Sachsen / D14208-L89205-P43390

93 QSINDIREKT Sachsen - 09/ Basisauswertung Sonden Krankenhaus Anzahl % Anzahl % Anzahl % Vorhof (atriale Pace/Sense-Sonde) Reizschwelle (V) (intraoperativ bei 0,5 ms) Anzahl Patienten mit gültigen Angaben Median 0,8 0,8 Mittelwert 0,8 0,9 nicht gemessen 107 / ,4 132 / ,6 wegen Vorhofflimmerns 105 / ,2 129 / ,3 aus anderen Gründen 2 / 941 0,2 3 / ,3 P-Wellen-Amplitude (mv) Anzahl Patienten mit gültigen Angaben Median 2,6 2,6 Mittelwert 3,0 3,1 nicht gemessen 28 / 986 2,8 25 / ,3 wegen Vorhofflimmerns 24 / 986 2,4 23 / ,1 fehlender Vorhofeigenrhythmus 4 / 986 0,4 0 / ,0 aus anderen Gründen 0 / 986 0,0 2 / ,2 PGS Sachsen / D14208-L89205-P43390

94 QSINDIREKT Sachsen - 09/ Basisauswertung Sonden (Fortsetzung) Krankenhaus Anzahl % Anzahl % Anzahl % Ventrikel Zahl der verwendeten Ventrikelsonden keine (S-ICD)¹ 13 0,8 - - eine Ventrikelsonde , ,5 zwei Ventrikelsonden , ,5 drei Ventrikelsonden 0 0,0 0 0,0 Erste Ventrikelsonde/ Defibrillationssonde Defibrillations- Elektroden Single Coil 592 / ,3 473 / ,3 Dual Coil / , / ,7 sonstige¹ 1 / ,1 - - Position rechtsventrikulärer Apex / , / ,4 rechtsventrikuläres Septum 265 / ,3 311 / ,3 andere 7 / ,4 6 / ,3 Reizschwelle (V) (intraoperativ bei 0,5 ms) Anzahl Patienten mit gültigen Angaben Median 0,6 0,7 Mittelwert 0,7 0,7 nicht gemessen 5 / ,3 7 / ,4 separate Pace/Sense-Sonde 1 / ,1 0 / ,0 aus anderen Gründen 4 / ,2 7 / ,4 R-Amplitude (mv) Anzahl Patienten mit gültigen Angaben Median 12,0 12,0 Mittelwert 13,1 13,0 nicht gemessen 20 / ,2 17 / ,9 separate Pace/Sense-Sonde 1 / ,1 0 / ,0 kein Eigenrhythmus 15 / ,9 10 / ,6 aus anderen Gründen 4 / ,2 7 / ,4 ¹ neuer Schlüsselwert in 2013 PGS Sachsen / D14208-L89205-P43390

95 QSINDIREKT Sachsen - 09/ Basisauswertung Sonden (Fortsetzung) Krankenhaus Anzahl % Anzahl % Anzahl % Zweite Ventrikelsonde Position rechtsventrikulärer Apex 53 / 620 8,5 74 / ,7 rechtsventrikuläres Septum 43 / 620 6,9 34 / 693 4,9 Koronarvene, anterior 9 / 620 1,5 32 / 693 4,6 Koronarvene, lateral, posterolateral 469 / ,6 482 / ,6 Koronarvene, posterior 36 / 620 5,8 56 / 693 8,1 epimyokardial linksventrikulär 7 / 620 1,1 7 / 693 1,0 andere 3 / 620 0,5 8 / 693 1,2 Reizschwelle (V) (intraoperativ bei 0,5 ms) Anzahl Patienten mit gültigen Angaben Median 0,9 0,9 Mittelwert 1,0 1,1 nicht gemessen 3 / 620 0,5 7 / 693 1,0 R-Amplitude (mv) Anzahl Patienten mit gültigen Angaben Median 13,6 12,5 Mittelwert 14,5 14,3 nicht gemessen 22 / 620 3,5 35 / 693 5,1 kein Eigenrhythmus 12 / 620 1,9 12 / 693 1,7 aus anderen Gründen 10 / 620 1,6 23 / 693 3,3 PGS Sachsen / D14208-L89205-P43390

96 QSINDIREKT Sachsen - 09/ Basisauswertung Sonden (Fortsetzung) Krankenhaus Anzahl % Anzahl % Anzahl % Dritte Ventrikelsonde Position rechtsventrikulärer Apex 0 / 0 0 / 0 rechtsventrikuläres Septum 0 / 0 0 / 0 Koronarvene, anterior 0 / 0 0 / 0 Koronarvene, lateral, posterolateral 0 / 0 0 / 0 Koronarvene, posterior 0 / 0 0 / 0 epimyokardial linksventrikulär 0 / 0 0 / 0 andere 0 / 0 0 / 0 Reizschwelle (V) (intraoperativ bei 0,5 ms) Anzahl Patienten mit gültigen Angaben 0 0 Median Mittelwert nicht gemessen 0 / 0 0 / 0 R-Amplitude (mv) Anzahl Patienten mit gültigen Angaben 0 0 Median Mittelwert nicht gemessen 0 / 0 0 / 0 kein Eigenrhythmus 0 / 0 0 / 0 aus anderen Gründen 0 / 0 0 / 0 Andere Defibrillationssonde(n) Position Vena cava superior 6 0,4 16 0,9 Vena subclavia 4 0,2 6 0,3 rechter Vorhof 10 0,6 5 0,3 subkutan (Sub-Q-Array) 0 0,0 0 0,0 subkutan (S-ICD)¹ 0 0,0 - - epimyokardial (Patch-Elektrode) 0 0,0 0 0,0 mehrere 0 0,0 0 0,0 andere 1 0,1 8 0,4 ¹ neuer Schlüsselwert in 2013 PGS Sachsen / D14208-L89205-P43390

97 QSINDIREKT Sachsen - 09/ Basisauswertung Perioperative Komplikationen Krankenhaus Anzahl % Anzahl % Anzahl % Anzahl der Patienten mit mindestens einer perioperativen Komplikation 40 2,4 38 2,1 kardiopulmonale Reanimation 2 0,1 3 0,2 interventionspflichtiger Pneumothorax 12 0,7 6 0,3 interventionspflichtiger Hämatothorax 3 0,2 0 0,0 interventionspflichtiger Perikarderguss 1 0,1 1 0,1 interventionspflichtiges Taschenhämatom 11 0,7 11 0,6 PGS Sachsen / D14208-L89205-P43390

98 QSINDIREKT Sachsen - 09/ Basisauswertung Perioperative Komplikationen (Fortsetzung) Krankenhaus Anzahl % Anzahl % Anzahl % revisionsbedürftige Sondendislokation 10 0,6 10 0,6 Vorhof 5 / 10 50,0 5 / 10 50,0 Ventrikel erste Ventrikelsonde/ Defibrillationssonde 5 / 10 50,0 2 / 10 20,0 zweite Ventrikelsonde 1 / 10 10,0 4 / 10 40,0 dritte Ventrikelsonde 0 / 10 0,0 0 / 10 0,0 andere Defibrillationssonde 0 / 10 0,0 0 / 10 0,0 revisionsbedürftige Sondendysfunktion 3 0,2 4 0,2 Vorhof 1 / 3 33,3 0 / 4 0,0 Ventrikel erste Ventrikelsonde/ Defibrillationssonde 1 / 3 33,3 3 / 4 75,0 zweite Ventrikelsonde 1 / 3 33,3 1 / 4 25,0 dritte Ventrikelsonde 0 / 3 0,0 0 / 4 0,0 andere Defibrillationssonde 0 / 3 0,0 0 / 4 0,0 Postoperative Wundinfektion (nach Definition der CDC) 2 0,1 0 0,0 A1 (oberflächliche Infektion) 1 0,1 0 0,0 A2 (tiefe Infektion, Tascheninfektion) 1 0,1 0 0,0 A3 (Räume/Organe, systemische Infektion) 0 0,0 0 0,0 sonstige interventionspflichtige Komplikation 1 0,1 3 0,2 PGS Sachsen / D14208-L89205-P43390

99 QSINDIREKT Sachsen - 09/ Basisauswertung Entlassung Entlassungsgrund¹ Krankenhaus Anzahl % Anzahl % Anzahl % 01: regulär beendet , ,9 02: nachstationäre Behandlung vorgesehen 70 4, ,8 03: aus sonstigen Gründen 0 0,0 0 0,0 04: gegen ärztlichen Rat 3 0,2 2 0,1 05: Zuständigkeitswechsel des Kostenträgers 0 0,0 0 0,0 06: Verlegung 21 1,3 24 1,3 07: Tod 8 0,5 5 0,3 08: Verlegung nach ,0 2 0,1 09: in Rehabilitationseinrichtung 31 1,9 32 1,8 10: in Pflegeeinrichtung 4 0,2 4 0,2 11: in Hospiz 0 0,0 0 0,0 12: interne Verlegung 0 0,0 4 0,2 13: externe Verlegung zur 0 0,0 1 0,1 psychiatrischen Behandlung 14: aus sonstigen Gründen, mit nachstationärer Behandlung 1 0,1 0 0,0 15: gegen ärztlichen Rat 0 0,0 0 0,0 16: externe Verlegung 0 0,0 0 0,0 17: interne Verlegung (Wechsel BPflV/KHG) 2 0,1 2 0,1 18: Rückverlegung 0 0,0 1 0,1 19: Wiederaufnahme mit Neueinstufung 0 0,0 0 0,0 20: Wiederaufnahme mit Neueinstufung wegen Komplikation 0 0,0 1 0,1 21: Wiederaufnahme 0 0,0 0 0,0 22: Fallabschluss 0 0,0 0 0,0 ¹ vollständige Bezeichnung für gekürzte Entlassungsgründe: 01 Behandlung regulär beendet 15 Behandlung gegen ärztlichen Rat beendet, nachstationäre 02 Behandlung regulär beendet, nachstationäre Behandlung Behandlung vorgesehen vorgesehen 16 Externe Verlegung mit Rückverlegung oder Wechsel zwischen den Entgelt- 03 Behandlung aus sonstigen Gründen beendet bereichen der DRG-Fallpauschalen, nach der BPflV oder für besondere 04 Behandlung gegen ärztlichen Rat beendet Einrichtungen nach 17b Abs. 1 Satz 15 KHG mit Rückverlegung 06 Verlegung in ein anderes Krankenhaus 17 interne Verlegung mit Wechsel zwischen den Entgeltbereichen der DRG- 08 Verlegung in ein anderes Krankenhaus im Rahmen Fallpauschalen, nach der BPflV oder für besondere Einrichtungen nach einer Zusammenarbeit ( 14 Abs. 5 Satz 2 BPflV) 17b Abs. 1 Satz 15 KHG 09 Entlassung in eine Rehabilitationseinrichtung 19 Entlassung vor Wiederaufnahme mit Neueinstufung 10 Entlassung in eine Pflegeeinrichtung 20 Entlassung vor Wiederaufnahme mit Neueinstufung wegen Komplikation 11 Entlassung in ein Hospiz 21 Entlassung oder Verlegung mit nachfolgender Wiederaufnahme 14 Behandlung aus sonstigen Gründen beendet, nachstationäre 22 Fallabschluss (interne Verlegung) bei Wechsel zwischen voll- und Behandlung vorgesehen teilstationärer Behandlung PGS Sachsen / D14208-L89205-P43390

100 QSINDIREKT Sachsen Risikoadjustierung Risikoadjustierung mit dem logistischen DEFI-IMPL-Score Da die Koeffizienten der Risikoadjustierungsmodelle auf der Grundlage von Daten des Erfassungsjahres 2012 aktualisiert wurden, können die Vorjahresergebnisse von der Auswertung 2012 abweichen. Nähere Erläuterungen zur Risikoadjustierung im Verfahrensjahr 2013 finden Sie unter PGS Sachsen / D14208-L89205-P43390

101 QSINDIREKT Sachsen Leseanleitung Leseanleitung 1. Aufbau der Auswertung Die Auswertung setzt sich zusammen aus der Auswertung definierter, die eine Bewertung der Qualität der versorgung sowie der einzelnen Krankenhäuser erlaubt, und einer Basisauswertung, die eine Zusammenfassung der erhobenen Qualitätssicherungsdaten gibt. 2. Einen Überblick über die wesentlichen Ergebnisse der bietet die Übersichtsseite, auf der alle ergebnisse mit ihren Referenzbereichen zusammenfassend dargestellt sind. Nachfolgend werden dann die Ergebnisse zu den einzelnen ausführlich dargestellt. Dazu wird im Titel zunächst die Bezeichnung des Qualitätsindikators genannt und anschließend das angestrebte Qualitätsziel sowie die betrachtete Grundgesamtheit dieses Qualitätsindikators beschrieben. Unter Indikator-ID ist die Bezeichnung des einzelnen Qualitätsindikators mit Angabe zum Auswertungsjahr, Leistungsbereich und Kennzahl-Nummer aufgeführt. Damit sind alle, für die auch eine grafische Darstellung der Krankenhausergebnisse erfolgt, eindeutig identifizierbar. Sofern ein Referenzbereich für einen Qualitätsindikator definiert ist (vgl. 2.2), wird dieser hier aufgeführt. In der Tabelle sind dann die Ergebnisse zu dem Qualitätsindikator dargestellt. Die Zeilen- bzw. Spaltenbeschriftungen erklären, was die Kennzahlen in der Tabelle darstellen (z. B. welches Ereignis gezählt wird oder wie ggf. die Grundgesamtheit weiter eingeschränkt ist). Sowohl in der Beschreibung der Grundgesamtheit als auch in den Zeilen- und Spaltenbeschriftungen ist dabei ein "oder" als logisches, d. h. inklusives "oder" zu verstehen im Sinne von "und/oder". Die Berechnung des Vertrauensbereichs (vgl. 2.1) sowie die grafische Darstellung der Krankenhausergebnisse (vgl. 2.4) erfolgt nur für die farblich hervorgehobenen Kennzahlen des Qualitätsindikators. Nähere Informationen zu den verwendeten Scores und den veränderten Regressionsgewichten für 2013 erhalten Sie bei der AQUA - Institut für angewandte Forschung im Gesundheitswesen GmbH ( 2.1 Vertrauensbereich Der Vertrauensbereich gibt den Wertebereich an, in dem sich das Ergebnis eines Krankenhauses bei der Messung eines Qualitätsindikators unter Berücksichtigung aller zufälligen Ereignisse mit einer bestimmten Wahrscheinlichkeit befindet. Die Berechnung erfolgt in der Regel mittels Wilson Intervall. In dieser Auswertung wird eine Wahrscheinlichkeit von 95% festgelegt. Beispiel: Qualitätsindikator: Postoperative Wundinfektion Kennzahl zum Qualitätsindikator: Anteil von Patienten mit postoperativer Wundinfektion an allen Patienten Krankenhauswert: 10,0% Vertrauensbereich: 8,2-12,0% D. h. berücksichtigt man alle zufälligen Effekte, überdeckt das Intervall 8,2-12,0% den wahren Wert für die postoperative Wundinfektionsrate im Mittel mit einer Wahrscheinlichkeit von 95%. Die Größe des Vertrauensbereiches hängt von folgenden Parametern ab: 1. der Sicherheitswahrscheinlichkeit (95%) 2. der Anzahl der Fälle in der Grundgesamtheit (z. B. Anzahl der operierten Patienten) 3. der Anzahl der Ereignisse (z. B. Anzahl der Patienten mit postoperativer Wundinfektion) PGS Sachsen / D14208-L89205-P43390

102 QSINDIREKT Sachsen Leseanleitung 2.2 Referenzbereiche Der Referenzbereich gibt den Bereich eines Qualitätsindikators für gute Qualität an (so genannter Unauffälligkeitsbereich). Zurzeit sind nicht für alle Referenzbereiche definiert. Anstelle des Referenzbereichs wird hier "Ein Referenzbereich ist für diesen Qualitätsindikator derzeit nicht definiert. platziert, um zu verdeutlichen, dass für spätere Auswertungen hier ein Referenzbereich nachgetragen werden kann. Auf der Übersichtsseite und in der Ergebnistabelle zum einzelnen Qualitätsindikator findet sich entsprechend der Eintrag "nicht definiert" Ziel- und Toleranzbereiche Referenzbereiche werden danach unterschieden, auf welcher wissenschaftlichen Basis die Festlegung erfolgt. Dazu unterscheidet man in "Zielbereiche" und "Toleranzbereiche": Zielbereich: Für einige kann aufgrund wissenschaftlicher Untersuchungen definiert werden, welches Ergebnis als gute Qualität anzusehen ist, ob es also im Zielbereich liegt. Für diese Indikatoren wird ein fester Wert als Referenzbereich festgelegt. Dies gilt beispielsweise für die Bestimmung der Hormonempfindlichkeit der Krebszellen bei Brustkrebs. Diese Untersuchung soll möglichst immer durchgeführt werden. Wissenschaftliche Untersuchungen und praktische Erfahrungen zeigen, dass ein Ergebnis von 95% (Anteil der behandelten Patienten, bei denen diese Bestimmung durchgeführt wurde) von allen Krankenhäusern erreicht werden kann. Toleranzbereich: Für einige gibt es keine eindeutige feste Grenze. So kann man die Häufigkeit von Komplikationen, die nach Operationen auftreten können, als Indikatoren für Ergebnisqualität verwenden. Da diese Komplikationen aber auch bei bester Behandlung nicht hundertprozentig vermeidbar sind, kann man zwar das Ziel formulieren, dass die Komplikationen möglichst selten auftreten sollen, man kann aber keine sichere Grenze festlegen, die erreichbar gute Qualität kennzeichnet. Bei diesen lässt sich folglich kein Referenzbereich angeben, der erreichbar gute Qualität klar beschreibt. Mit Hilfe von Vergleichsergebnissen können aber besonders auffällige Ergebnisse erkannt werden. Häufig werden in diesen Fällen Perzentil-Referenzbereiche verwendet. Ergebnisse, die innerhalb dieses Referenzbereiches liegen, können toleriert werden. Ergebnisse, die außerhalb des Toleranzbereichs liegen, müssen genauer analysiert werden Fixe und variable (Perzentil-)Referenzbereiche Darüberhinaus werden fixe und variable (Perzentil-)Referenzbereiche unterschieden: a) Referenzbereiche, die durch einen festen Wert definiert sind (fixer Referenzbereich) Beispiel: Es wird festgelegt, dass eine Rate von 15% Wundinfektionen noch nicht als auffällig gelten soll. Damit ist ein Referenzbereich von <= 15% definiert, d. h. die Krankenhäuser mit Wundinfektionsraten > 15% gelten als auffällig. b) Referenzbereiche, die durch die Verteilung der Krankenhausergebnisse festgelegt sind (Perzentil-Referenzbereich) Beispiel: Es wird festgelegt, dass die 10% der Krankenhäuser mit den höchsten Wundinfektionsraten als auffällig gelten sollen. Damit ist ein Referenzbereich (= Unauffälligkeitsbereich) von <= 90%-Perzentil definiert. Die Berechnung des Perzentils beruht dabei auf den Ergebnissen der Krankenhäuser mit mindestens 20 Fällen in der betrachteten Grundgesamtheit auf der Basis des Bundesdatenpools Im Fall a) ist der Referenzbereich fix und die Anzahl der auffälligen Krankenhäuser kann je nach Verteilung schwanken. Wohingegen im Fall b) der Anteil der auffälligen Krankenhäuser festgelegt ist, aber der tatsächliche Referenzbereich je nach Verteilung anders ausfällt. Ein Spezialfall von a) ergibt sich bei so genannten "Sentinel Event"-. Hier stellt bereits ein einziger Fall, der die Merkmale des entsprechenden Qualitätsindikators besitzt, eine Auffälligkeit dar. Technisch bedeutet dies, dass der Referenzbereich hier mit einem Wert von 0% gleichzusetzen ist. Für solche wird in der Auswertung als Referenzbereich "Sentinel Event" aufgeführt. PGS Sachsen / D14208-L89205-P43390

103 QSINDIREKT Sachsen Leseanleitung Bestimmung von Auffälligkeiten Die Ergebnisse eines Krankenhauses gelten als auffällig, wenn sie außerhalb des Referenzbereiches liegen. Beispiele: Referenzbereich:<= 2,5% 5 von 200 = 2,5% <= 2,5% (unauffällig) 5 von 195 = 2,6% (gerundet) > 2,5% (auffällig) Hinweis: Auch wenn das in der Auswertung gerundet dargestellte Ergebnis scheinbar im Referenzbereich liegt, kann der exakte Wert außerhalb des Referenzbereichs liegen und das Ergebnis damit auffällig sein: Bei einem Referenzbereich von <= 2,5% ergeben 4 Wundinfektionen bei 157 Fällen eine Infektionsrate von 2, % (gerundet 2,5%). Diese ist größer als 2,5% und damit auffällig. Auch der umgekehrte Fall ist möglich: Bei einem Referenzbereich von < 6% ergeben 12 Schlaganfälle bei 201 Fällen einen Anteil von 5, % (gerundet 6,0%). Dieser ist kleiner als 6% und damit unauffällig. Das in der Auswertung gerundet dargestellte Ergebnis liegt scheinbar außerhalb des Referenzbereichs, der exakte Wert liegt aber innerhalb. 2.3 Vorjahresdaten Parallel zu den Ergebnissen des Jahres 2013 sind in der Auswertung auch die Ergebnisse für das Jahr 2012 dargestellt. Diese befinden sich in der Tabelle "Vorjahresdaten" und beinhalten die Kennzahlen zum Qualitätsindikator sowie den dazugehörigen Vertrauensbereich, gerechnet mit den Daten des Vorjahres. Diese Art der Darstellung ermöglicht den Vergleich der Ergebnisse im Zeitverlauf. Gerechnet wird mit den Rechenregeln des BQS-Instituts und des AQUA-Instituts Zu Abweichungen der Ergebnisse zwischen der Tabelle Vorjahresdaten und der Auswertung 2012 kommt es deshalb in den Fällen, wo die Rechenregeln des Qualitätsindikators für 2013 überarbeitet worden sind. Bei eingeschränkter Vergleichbarkeit wird das in einer Fußnote unter der Tabelle "Vorjahresdaten" erläutert. Bei Leistungsbereichen, die im Auswertungsjahr 2013 erstmalig ausgewertet werden, entfällt die Darstellung von Vorjahresergebnissen. PGS Sachsen / D14208-L89205-P43390

104 QSINDIREKT Sachsen Leseanleitung 2.4 Grafische Darstellung der Krankenhausergebnisse Für die farblich hinterlegte(n) Kennzahl(en) eines Qualitätsindikators werden die Ergebnisse der Krankenhäuser grafisch dargestellt. Krankenhäuser, die in der betrachteten Grundgesamtheit keinen Fall dokumentiert haben, werden grafisch nicht dargestellt. Es wird nur die Anzahl dieser Krankenhäuser aufgeführt. Die Krankenhäuser, die mindestens 20 Fälle in der betrachteten Grundgesamtheit der Kennzahl dokumentiert haben, werden sowohl im Benchmarkdiagramm (vgl ) als auch im Histogramm (vgl ) dargestellt. Dabei erscheinen Krankenhäuser, die mit ihren Ergebnissen außerhalb eines definierten Referenzbereiches liegen, im Benchmarkdiagramm vor einem farbigen Hintergrund. Die Verteilung der Ergebnisse von Krankenhäusern mit weniger als 20 dokumentierten Fällen in der Grundgesamtheit ist in einem weiteren Benchmarkdiagramm abgebildet. Die Darstellung eines Referenzbereiches erfolgt hier nicht. Bei einem Vergleich der beiden Benchmarkdiagramme ist zu beachten, dass die y-achsen oft nicht gleich skaliert sind. Als zusätzliche Information sind unter den Grafiken jeweils die Spannweite, der Median und weitere Perzentilwerte der Krankenhausergebnisse aufgeführt. Was unter einem "Fall" zu verstehen ist, ist jeweils abhängig von der Definition der Grundgesamtheit des Qualitätsindikators. So kann damit neben einem "Patienten" z. B. auch eine "Operation" oder eine "Intervention" gemeint sein. PGS Sachsen / D14208-L89205-P43390

105 QSINDIREKT Sachsen Leseanleitung Benchmarkdiagramm Für jedes Krankenhaus wird der zugehörige Wert der Kennzahl des Qualitätsindikators durch eine Säule dargestellt. Die Säulen werden so angeordnet, dass Krankenhäuser mit guter Qualität immer rechts stehen. Beispiel: Qualitätsindikator: Kennzahl zum Qualitätsindikator: Postoperative Komplikationen Anteil von Patienten mit postoperativen Komplikationen an allen Patienten auffällige Krankenhäuser außerhalb des Referenzbereichs 20% 18% 16% Postoperative Komplikationen 14% 12% 10% 8% 6% 4% 2% Jede Säule repräsentiert ein Krankenhaus Krankenhäuser mit einer Rate von 0% Referenzbereich (<= 3,8%) 0% Krankenhäuser Krankenhaus mit maximaler Rate besser Krankenhaus mit minimaler Rate PGS Sachsen / D14208-L89205-P43390

106 QSINDIREKT Sachsen Leseanleitung Histogramm Für die Darstellung der Verteilung der Krankenhausergebnisse in einem Histogramm werden die von den Krankenhäusern erreichten Werte der Kennzahl des Qualitätsindikators in Klassen aufgeteilt. Für jede Klasse wird die Anzahl der Krankenhäuser ermittelt, für die die zugehörige Kennzahl in diese Klasse fällt. Im Histogramm repräsentiert jede Säule eine Klasse. Die Säulenhöhe entspricht der Anzahl der Krankenhäuser, deren berechnete Kennzahl in der jeweiligen Klasse liegt. Beispiel: Qualitätsindikator: Kennzahl zum Qualitätsindikator: Mögliche Klasseneinteilung: Postoperative Komplikationen Anteil von Patienten ohne postoperative Komplikationen an allen Patienten 1. Klasse: <= 60% 2. Klasse: > 60% bis <= 70% 3. Klasse: > 70% bis <= 80% 4. Klasse: > 80% bis <= 90% 5. Klasse: > 90% bis <= 100% Verteilung der Krankenhäuser auf die Klassen: Klasse Anzahl Krankenhäuser mit Ergebnis in der Klasse <= 60% 60% - 70% 70% - 80% 80% - 90% 90% - 100% Anzahl Krankenhäuser <=60 <=70 <=80 <=90 <=100 % PGS Sachsen / D14208-L89205-P43390