Jahresauswertung 2011

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1 Modul 09/4 Implantierbare Defibrillatoren-Implantation Jahresauswertung 2011 Externe vergleichende Qualitätssicherung nach 137 SGB V Jahresauswertung 2011 Modul 09/4 Implantierbare Defibrillatoren-Implantation Gesamtstatistik Geschäftsstelle Qualitätssicherung im Krankenhaus, Birkenwaldstrasse 151, Stuttgart Seite 1

2 Modul 09/4 Implantierbare Defibrillatoren-Implantation Jahresauswertung 2011 Geschäftsstelle Qualitätssicherung im Krankenhaus, Birkenwaldstrasse 151, Stuttgart Seite 2

3 Modul 09/4 Implantierbare Defibrillatoren-Implantation Jahresauswertung 2011 Geschäftsstelle Qualitätssicherung im Krankenhaus, Birkenwaldstrasse 151, Stuttgart Seite 3

4 Modul 09/4 Implantierbare Defibrillatoren-Implantation Jahresauswertung 2011 Inhalt Gesamtauswertung 2011 Modul 09/4 Implantierbare Defibrillatoren-Implantation Basisstatistik Qualitätsmerkmale Geschäftsstelle Qualitätssicherung im Krankenhaus, Birkenwaldstrasse 151, Stuttgart Seite 4

5 Modul 09/4 Implantierbare Defibrillatoren-Implantation Jahresauswertung 2011 Basisdaten Angaben über Krankenhäuser und ausgewertete Datensätze 8 Quartalsverlauf korrekt übermittelter Datensätze 8 Patientendaten Dokumentationspflichtige Operationsverfahren nach OPS Version Angaben zu Geschlecht und Alter 10 Altersgruppen 10 Behandlungszeiten (Tage) 10 Präooperative Anamnese/Klinik Herzinsuffizienz 11 Einstufung nach ASA-Klassifikation 11 linksventrikuläre Ejektionsfraktion 11 LVEF nicht bekannt 11 Diabetes mellitus 12 Nierenfunktion 12 ICD-Anteil führende Indikation für ICD-Implantation 13 indikationsbegründendes klinisches Ereignis 13 führende klinische Symptomatik (der Arrhythmie) 13 Indikation zur kardialen Resynchronisationstherapie (CRT) 14 Grunderkrankungen 15 KHK 15 Abstand Myokardinfarkt Implantation ICD 15 indikationsbegründendes klinisches Ereignis innerhalb von 48h nach Infarktbeginn 15 Herzerkrankung 16 plötzliche Todesfälle in der Familie 16 abnorme Blutdruckreaktion bei Belastung (Blutdruckanstieg <= 20 mmhg) 16 Septumdicke >= 30 mm 17 ausgeprägte rechtsventrikuläre Dysplasie oder linksventrikuläre Beteiligung 17 WPW-Syndrom 17 reversible oder sicher vermeidbare Ursachen der Kammertachykardie 17 behandelbare idiopathische Kammertachykardie 18 Weitere Merkmale 19 Kammertachykardie induzierbar 19 medikamentöse Herzinsuffizienztherapie (zum Zeitpunkt der Diagnosestellung) 19 Geschäftsstelle Qualitätssicherung im Krankenhaus, Birkenwaldstrasse 151, Stuttgart Seite 5

6 Modul 09/4 Implantierbare Defibrillatoren-Implantation Jahresauswertung 2011 Schrittmacheranteil voraussichtliche atriale Stimulationsbedürftigkeit 20 voraussichtliche ventrikuläre Stimulationsbedürftigkeit 20 EKG-Befunde 21 Vorhofrhythmus 21 AV-Block 21 intraventrikuläre Leitungsstörungen 21 Operation Zugang des implantierten Systems 22 Dauer des Eingriffs (Schnitt-Naht-Zeit) 22 Durchleuchtungszeit 22 intraoperativer Defibrillationstest durchgeführt 22 Sicherheitsabstand Test- (oder DFT-) zu aggregatspezifischer Maximalenergie >= 10 J 23 ICD ICD-System 24 ICD-Aggregat - Aggregatposition 24 Sonden 24 Vorhof (atriale Pace/Sense-Sonde) 24 Reizschwelle 24 P-Wellen-Amplitude 25 Ventrikel 25 Zahl der verwendeten Ventrikelsonden 25 Erste Ventrikelsonde/Defibrillationssonde 26 Defibrillations-Elektroden 26 Position 26 Reizschwelle 26 R-Amplitude 26 Zweite Ventrikelsonde 27 Position 27 Reizschwelle 27 R-Amplitude 27 Dritte Ventrikelsonde 28 Position 28 Reizschwelle 28 R-Amplitude 28 Andere Defibrillationssonde(n) 29 Position 29 Geschäftsstelle Qualitätssicherung im Krankenhaus, Birkenwaldstrasse 151, Stuttgart Seite 6

7 Modul 09/4 Implantierbare Defibrillatoren-Implantation Jahresauswertung 2011 Perioperative Komplikationen Perioperative Komplikationen 30 Ort der Sondendislokation 30 Ort der Sondendysfunktion 30 CDC-Klassifikation 31 Entlassung Entlassungsgrund 32 Geschäftsstelle Qualitätssicherung im Krankenhaus, Birkenwaldstrasse 151, Stuttgart Seite 7

8 Modul 09/4 Implantierbare Defibrillatoren-Implantation Jahresauswertung 2011 Basisdaten Angaben über Krankenhäuser und ausgewertete Datensätze Anzahl Krankenhäuser Fallzahl Gesamt Fallzahl Minimum Fallzahl Maximum Quartalsverlauf korrekt übermittelter Datensätze Anteil der Aufnahmen pro Quartal bezogen auf alle gelieferten Datensätze Geschäftsstelle Qualitätssicherung im Krankenhaus, Birkenwaldstrasse 151, Stuttgart Seite 8

9 Modul 09/4 Implantierbare Defibrillatoren-Implantation Jahresauswertung 2011 Patientendaten Dokumentationspflichtige Operationsverfahren nach OPS Version Implantation eines Herzschrittmachers und Defibrillators: Defibrillator mit Einkammer-Stimulation: Ohne AV-sequentielle Stimulation Implantation eines Herzschrittmachers und Defibrillators: Defibrillator mit Einkammer-Stimulation: Mit AV-sequentielle Stimulation Implantation eines Herzschrittmachers und Defibrillators: Defibrillator mit Zweikammer-Stimulation Implantation eines Herzschrittmachers und Defibrillators: Defibrillator mit biventrikulärer Stimulation Entfernung, Wechsel und Korrektur eines Herzschrittmachers und Defibrillators: Systemumstellung: Herzschrittmacher auf Defibrillator mit Einkammer-Stimulation a Entfernung, Wechsel und Korrektur eines Herzschrittmachers und Defibrillators: Systemumstellung: Herzschrittmacher auf Defibrillator mit Zweikammer-Stimulation b Entfernung, Wechsel und Korrektur eines Herzschrittmachers und Defibrillators: Systemumstellung: Herzschrittmacher auf Defibrillator mit biventrikulärer Stimulation ,1% 83 2,6% ,5% ,5% 17 0,5% 41 1,3% 83 2,6% Gesamt ,0% Geschäftsstelle Qualitätssicherung im Krankenhaus, Birkenwaldstrasse 151, Stuttgart Seite 9

10 Modul 09/4 Implantierbare Defibrillatoren-Implantation Jahresauswertung 2011 Patientendaten Angaben zu Geschlecht und Alter Anzahl der Patienten % Median Mittelwert männlich weiblich alle Fälle Baden- Württemberg Baden- Württemberg Baden- Württemberg ,6% 69,0 66, ,4% 70,0 66, ,0% 70,0 66,8 Altersgruppen <= 39 J. 96 3,0% J ,6% J ,3% >= 80 J ,1% Gesamt ,0% Behandlungszeiten (Tage) Anzahl der Patienten Median Mittelwert Präoperative stationäre Aufenthaltsdauer Postoperative stationäre Aufenthaltsdauer Aufenthaltsdauer (Tage) - Aufnahme bis Entlassung Baden- Württemberg Baden- Württemberg Baden- Württemberg ,0 6, ,0 4, ,0 11,3 Geschäftsstelle Qualitätssicherung im Krankenhaus, Birkenwaldstrasse 151, Stuttgart Seite 10

11 Modul 09/4 Implantierbare Defibrillatoren-Implantation Jahresauswertung 2011 Präoperative Anamnese/Klinik Herzinsuffizienz nein 188 5,8% NYHA I 236 7,3% NYHA II ,4% NYHA III ,1% NYHA IV 106 3,3% Gesamt ,0% Einstufung nach ASA-Klassifikation normaler, ansonsten gesunder Patient 87 2,7% Patient mit leichter Allgemeinerkrankung ,1% Patient mit schwerer Allgemeinerkrankung und Leistungseinschränkung ,2% Patient mit inaktivierender Allgemeinerkrankung, ständige Lebensbedrohung 190 5,9% moribunder Patient 2 0,1% Gesamt ,0% linksventrikuläre Ejektionsfraktion Anzahl der Patienten Median Mittelwert linksventrikuläre Ejektionsfraktion (%) Baden- Württemberg ,0 31,7 LVEF nicht bekannt 82/3223 2,5% Geschäftsstelle Qualitätssicherung im Krankenhaus, Birkenwaldstrasse 151, Stuttgart Seite 11

12 Modul 09/4 Implantierbare Defibrillatoren-Implantation Jahresauswertung 2011 Präoperative Anamnese/Klinik Diabetes mellitus nein ,8% ja, nicht insulinpflichtig ,4% ja, insulinpflichtig 251 7,8% Gesamt ,0% Nierenfunktion Kreatinin <= 1,5 mg/dl ,2% Kreatinin > 1,5 mg/dl (bzw. 133 umol/l), nicht dialysepflichtig ,8% Kreatinin > 1,5 mg/dl (bzw. 133 umol/l), dialysepflichtig 63 2,0% unbekannt 65 2,0% Gesamt ,0% Geschäftsstelle Qualitätssicherung im Krankenhaus, Birkenwaldstrasse 151, Stuttgart Seite 12

13 Modul 09/4 Implantierbare Defibrillatoren-Implantation Jahresauswertung 2011 ICD-Anteil führende Indikation für ICD-Implantation Primärprävention ,4% Sekundärprävention ,6% Gesamt ,0% indikationsbegründendes klinisches Ereignis Kammerflimmern ,2% Kammertachykardie, anhaltend (> 30 sec) ,4% Kammertachykardie, nicht anhaltend (<= 30 sec, aber über 3 R-R-Zyklen und HF über 100) 186 5,8% Synkope ohne EKG-Dokumentation 144 4,5% kein indikationsbegründendes klinisches Ereignis (Primärprävention) ,3% sonstige 62 1,9% Gesamt ,0% führende klinische Symptomatik (der Arrhythmie) keine 69 5,8% Herz-Kreislaufstillstand (reanimierter Patient) ,6% Kardiogener Schock 67 5,7% Lungenödem 32 2,7% Synkope ,2% Präsynkope ,3% sehr niedriger Blutdruck (z.b. unter 80 mmhg systolisch) 49 4,1% Angina pectoris 22 1,9% sonstige 56 4,7% Gesamt ,0% Grundgesamtheit: indikationsbegründendes klinisches Ereignis = Kammerflimmern, Kammertachykardie, Synkope ohne EKG- Dokumentation oder sonstige Geschäftsstelle Qualitätssicherung im Krankenhaus, Birkenwaldstrasse 151, Stuttgart Seite 13

14 Modul 09/4 Implantierbare Defibrillatoren-Implantation Jahresauswertung 2011 ICD-Anteil Indikation zur kardialen Resynchronisationstherapie (CRT) nein ,0% ja ,0% Gesamt ,0% Geschäftsstelle Qualitätssicherung im Krankenhaus, Birkenwaldstrasse 151, Stuttgart Seite 14

15 Modul 09/4 Implantierbare Defibrillatoren-Implantation Jahresauswertung 2011 ICD-Anteil Grunderkrankungen KHK ja, ohne Myokardinfarkt ,6% ja, mit Myokardinfarkt ,7% nein ,7% Gesamt ,0% Abstand Myokardinfarkt Implantation ICD <= 28 Tage 80 6,6% > 28 Tage - <= 40 Tage 32 2,6% > 40 Tage ,8% Gesamt ,0% Grundgesamtheit: KHK = ja, mit Myokardinfarkt indikationsbegründendes klinisches Ereignis innerhalb von 48h nach Infarktbeginn nein ,0% ja 50 12,0% Gesamt ,0% Grundgesamtheit: KHK = ja, mit Myokardinfarkt und indikationsbegründendes klinisches Ereignis <> 5 (Primärprävention) Geschäftsstelle Qualitätssicherung im Krankenhaus, Birkenwaldstrasse 151, Stuttgart Seite 15

16 Modul 09/4 Implantierbare Defibrillatoren-Implantation Jahresauswertung 2011 ICD-Anteil Herzerkrankung nein 88 2,7% ischämische Kardiomyopathie ,7% Dilatative Kardiomyopathie DCM ,0% Hypertensive Herzerkrankung 54 1,7% erworbener Klappenfehler 32 1,0% angeborener Herzfehler 11 0,3% Brugada-Syndrom 16 0,5% Kurzes QT-Syndrom 3 0,1% Langes QT-Syndrom 35 1,1% Hypertrophe Kardiomyopathie (HCM) 63 2,0% Arrhythmogene rechtsventrikuläre Kardiomyopathie (ARVC) 16 0,5% sonstige Herzerkrankung 110 3,4% Gesamt ,0% plötzliche Todesfälle in der Familie nein 64 48,1% ja 42 31,6% unbekannt 27 20,3% Gesamt ,0% Grundgesamtheit: Herzerkrankung = Brugada Syndrom, QT-Syndrom, HCM oder ARVC abnorme Blutdruckreaktion bei Belastung (Blutdruckanstieg <= 20 mmhg) nein 41 65,1% ja 7 11,1% unbekannt 15 23,8% Gesamt ,0% Grundgesamtheit: Herzerkrankung = HCM Geschäftsstelle Qualitätssicherung im Krankenhaus, Birkenwaldstrasse 151, Stuttgart Seite 16

17 Modul 09/4 Implantierbare Defibrillatoren-Implantation Jahresauswertung 2011 ICD-Anteil Septumdicke >= 30 mm nein 41 65,1% ja 17 27,0% unbekannt 5 7,9% Gesamt ,0% Grundgesamtheit: Herzerkrankung = HCM ausgeprägte rechtsventrikuläre Dysplasie oder linksventrikuläre Beteiligung nein 7 43,8% ja 8 50,0% unbekannt 1 6,2% Gesamt ,0% Grundgesamtheit: Herzerkrankung = ARVC WPW-Syndrom nein ,3% ja 1 0,1% unbekannt 52 6,6% Gesamt ,0% Grundgesamtheit: indikationsbegründendes klinisches Ereignis = Kammerflimmern oder Kammertachykardie, anhaltend (> 30 sec) reversible oder sicher vermeidbare Ursachen der Kammertachykardie nein ,7% ja 5 0,6% unbekannt 37 4,7% Gesamt ,0% Grundgesamtheit: indikationsbegründendes klinisches Ereignis = Kammerflimmern oder Kammertachykardie, anhaltend Geschäftsstelle Qualitätssicherung im Krankenhaus, Birkenwaldstrasse 151, Stuttgart Seite 17

18 Modul 09/4 Implantierbare Defibrillatoren-Implantation Jahresauswertung 2011 ICD-Anteil behandelbare idiopathische Kammertachykardie nein ,2% ja 5 1,2% unbekannt 14 3,5% Gesamt ,0% Grundgesamtheit: indikationsbegründendes klinisches Ereignis = Kammertachykardie, anhaltend (> 30 sec) Geschäftsstelle Qualitätssicherung im Krankenhaus, Birkenwaldstrasse 151, Stuttgart Seite 18

19 Modul 09/4 Implantierbare Defibrillatoren-Implantation Jahresauswertung 2011 ICD-Anteil Weitere Merkmale Kammertachykardie induzierbar nein 57 17,3% ja 75 22,7% programmierte Ventrikelstimulation nicht durchgeführt ,0% Gesamt ,0% Grundgesamtheit: indikationsbegründendes klinisches Ereignis = Kammertachykardie, anhaltend (> 30 sec, aber über 3 R-R- Zyklen und HF über 100) oder Synkope ohne EKG-Dokumentation medikamentöse Herzinsuffizienztherapie (zum Zeitpunkt der Diagnosestellung) medikamentöse Herzinsuffizienztherapie (zum Zeitpunkt der Diagnosestellung) 3026/ ,9% Betablocker 2857/ ,4% AT-Rezeptor-Blocker / ACE-Hemmer 2803/ ,6% Diuretika 2579/ ,2% Aldosteronantagonisten 1498/ ,5% Herzglykoside 270/3026 8,9% Mehrfachnennung möglich Geschäftsstelle Qualitätssicherung im Krankenhaus, Birkenwaldstrasse 151, Stuttgart Seite 19

20 Modul 09/4 Implantierbare Defibrillatoren-Implantation Jahresauswertung 2011 Schrittmacheranteil voraussichtliche atriale Stimulationsbedürftigkeit keine ,0% selten (< 5%) ,2% häufig (>= 5%) oder permanent ,8% Gesamt ,0% voraussichtliche ventrikuläre Stimulationsbedürftigkeit keine ,9% selten (< 40%) ,6% häufig (>= 40%) oder permanent ,5% Gesamt ,0% Geschäftsstelle Qualitätssicherung im Krankenhaus, Birkenwaldstrasse 151, Stuttgart Seite 20

21 Modul 09/4 Implantierbare Defibrillatoren-Implantation Jahresauswertung 2011 Schrittmacheranteil EKG-Befunde Vorhofrhythmus normofrequenter Sinusrhythmus ,4% Sinusbradykardie/SA-Blockierungen 273 8,5% paroxysmales/ persistierendes Vorhofflimmern/-flattern ,5% permanentes Vorhofflimmern ,3% Wechsel zwischen Sinusbradykardie und Vorhofflimmern (BTS) 66 2,0% sonstige 9 0,3% Gesamt ,0% AV-Block keiner ,0% AV-Block I. Grades, Überleitung <= 300 ms ,4% AV-Block I. Grades, Überleitung > 300 ms 45 1,4% AV-Block II. Grades, Typ Wenckebach 23 0,7% AV-Block II. Grades, Typ Mobitz 54 1,7% AV-Block III. Grades 178 5,5% nicht beurteilbar wegen Vorhofflimmerns 268 8,3% Gesamt ,0% intraventrikuläre Leitungsstörungen keine (QRS < 120 ms) ,0% Rechtsschenkelblock (RSB) 122 3,8% Linksanteriorer Hemiblock (LAH) + RSB 61 1,9% Linksposteriorer Hemiblock (LPH) + RSB 5 0,2% Linksschenkelblock, QRS 120 bis < 150 ms 308 9,6% Linksschenkelblock, QRS >= 150 ms ,5% alternierender Schenkelblock 11 0,3% QRS >= 120 ms ohne Differenzierung 60 1,9% sonstige 60 1,9% Gesamt ,0% Geschäftsstelle Qualitätssicherung im Krankenhaus, Birkenwaldstrasse 151, Stuttgart Seite 21

22 Modul 09/4 Implantierbare Defibrillatoren-Implantation Jahresauswertung 2011 Operation Zugang des implantierten Systems Zugang des implantierten Systems Vena cephalica 1363/ ,3% Vena subclavia 2137/ ,3% andere 49/3223 1,5% Mehrfachnennung möglich Dauer des Eingriffs (Schnitt-Naht-Zeit) Dauer des Eingriffs (Schnitt-Naht-Zeit) Baden- Württemberg Anzahl der Patienten Median (Minuten) Mittelwert (Minuten) ,0 78,7 Durchleuchtungszeit Durchleuchtungszeit Durchleuchtungszeit Baden- Württemberg Anzahl der Patienten Median (Minuten) Mittelwert (Minuten) ,0 10,8 intraoperativer Defibrillationstest durchgeführt ja ,9% nein, wegen intrakardialen Thromben 173 5,4% nein, wegen hämodynamischer Instabilität (katecholaminpflichtig oder Lungenödem) 147 4,6% nein, aus sonstigen Gründen ,2% Gesamt ,0% Geschäftsstelle Qualitätssicherung im Krankenhaus, Birkenwaldstrasse 151, Stuttgart Seite 22

23 Modul 09/4 Implantierbare Defibrillatoren-Implantation Jahresauswertung 2011 Operation Sicherheitsabstand Test- (oder DFT-) zu aggregatspezifischer Maximalenergie >= 10 J nein 31 1,9% ja ,1% Gesamt ,0% Grundgesamtheit: intraoperativer Defibrillationstest durchgeführt = ja Geschäftsstelle Qualitätssicherung im Krankenhaus, Birkenwaldstrasse 151, Stuttgart Seite 23

24 Modul 09/4 Implantierbare Defibrillatoren-Implantation Jahresauswertung 2011 ICD ICD-System VVI ,6% DDD ohne AV-Management 129 4,0% DDD mit AV-Management ,8% VDD 19 0,6% CRT-System mit einer Vorhofsonde ,7% CRT-System ohne Vorhofsonde 31 1,0% sonstiges 14 0,4% Gesamt ,0% ICD-Aggregat - Aggregatposition infraclaviculär subcutan ,0% infraclaviculär subfaszial ,2% infraclaviculär submuskulär ,6% abdominal 1 0,0% andere 4 0,1% Gesamt ,0% Sonden Vorhof (atriale Pace/Sense-Sonde) Reizschwelle (intraoperativ, wenn System = DDD, CRT-System mit Vorhofsonde oder sonstiges) gemessen ,4% wegen Vorhofflimmerns nicht gemessen ,5% aus anderen Gründen nicht gemessen 39 2,2% Gesamt ,0% Reizschwelle Anzahl der Patienten Median Mittelwert (intraoperativ, bei 0,5 ms) (V) Baden- Württemberg ,7 0,8 Geschäftsstelle Qualitätssicherung im Krankenhaus, Birkenwaldstrasse 151, Stuttgart Seite 24

25 Modul 09/4 Implantierbare Defibrillatoren-Implantation Jahresauswertung 2011 ICD Sonden Vorhof (atriale Pace/Sense-Sonde) P-Wellen-Amplitude (wenn System = DDD, VDD, CRT-System mit Vorhofsonde oder sonstiges) gemessen ,1% wegen Vorhofflimmerns nicht gemessen 51 2,8% aus anderen Gründen nicht gemessen 38 2,1% Gesamt ,0% P-Wellen-Amplitude Anzahl der Patienten Median Mittelwert (mv) Baden- Württemberg ,8 3,0 Ventrikel Zahl der verwendeten Ventrikelsonden eine Ventrikelsonde ,9% zwei Ventrikelsonden ,0% drei Ventrikelsonden 3 0,1% Gesamt ,0% Geschäftsstelle Qualitätssicherung im Krankenhaus, Birkenwaldstrasse 151, Stuttgart Seite 25

26 Modul 09/4 Implantierbare Defibrillatoren-Implantation Jahresauswertung 2011 ICD Erste Ventrikelsonde/Defibrillationssonde Defibrillations-Elektroden Single Coil ,8% Dual Coil ,2% Gesamt ,0% Position rechtsventrikulärer Apex ,5% rechtsventrikuläres Septum ,1% andere 13 0,4% Gesamt ,0% Reizschwelle (intraoperativ) gemessen ,6% wegen separater Pace/Sence-Sonde nicht gemessen 0 0,0% aus anderen Gründen nicht gemessen 46 1,4% Gesamt ,0% Reizschwelle Anzahl der Patienten Median Mittelwert (intraoperativ, bei 0,5 ms) (V) Baden- Württemberg ,6 0,7 R-Amplitude gemessen ,0% wegen separater Pace/Sense-Sonde nicht gemessen 0 0,0% kein Eigenrhythmus gemessen 41 1,3% aus anderen Gründen nicht gemessen 56 1,7% Gesamt ,0% Geschäftsstelle Qualitätssicherung im Krankenhaus, Birkenwaldstrasse 151, Stuttgart Seite 26

27 Modul 09/4 Implantierbare Defibrillatoren-Implantation Jahresauswertung 2011 ICD Erste Ventrikelsonde/Defibrillationssonde R-Amplitude Anzahl der Patienten Median Mittelwert (mv) Baden- Württemberg ,0 13,9 Zweite Ventrikelsonde Position, wenn Zahl der verwendeten Ventrikelsonden = 2 oder 3 rechtsventrikulärer Apex 30 3,2% rechtsventrikuläres Septum 5 0,5% Koronarvene, anterior 27 2,9% Koronarvene, lateral, posterolateral ,1% Koronarvene, posterior 52 5,5% epimyokardial linksventrikulär 34 3,6% andere 20 2,1% Gesamt ,0% Reizschwelle, wenn Zahl der verwendeten Ventrikelsonden = 2 oder 3 gemessen ,3% nicht gemessen 44 4,7% Gesamt ,0% Reizschwelle Anzahl der Patienten Median Mittelwert (intraoperativ, bei 0,5 ms) (V) Baden- Württemberg 895 1,0 1,1 R-Amplitude, wenn Zahl der verwendeten Ventrikelsonden = 2 oder 3 gemessen ,2% kein Eigenrhythmus gemessen 33 3,5% aus anderen Gründen nicht gemessen 78 8,3% Gesamt ,0% Geschäftsstelle Qualitätssicherung im Krankenhaus, Birkenwaldstrasse 151, Stuttgart Seite 27

28 Modul 09/4 Implantierbare Defibrillatoren-Implantation Jahresauswertung 2011 ICD Zweite Ventrikelsonde R-Amplitude Anzahl der Patienten Median Mittelwert (mv) Baden- Württemberg ,0 14,1 Dritte Ventrikelsonde Position rechtsventrikulärer Apex 0 0,0% rechtsventrikuläres Septum 0 0,0% Koronarvene, anterior 0 0,0% Koronarvene, lateral, posterolateral 2 66,7% Koronarvene, posterior 0 0,0% epimyokardial linksventrikulär 0 0,0% andere 1 33,3% Gesamt 3 100,0% Reizschwelle, wenn Zahl der verwendeten Ventrikelsonden 3 gemessen 1 33,3% nicht gemessen 2 66,7% Gesamt 3 100,0% Reizschwelle Anzahl der Patienten Median Mittelwert (intraoperativ, bei 0,5 ms) (V) Baden- Württemberg 1 0,9 0,9 R-Amplitude, wenn Zahl der verwendeten Ventrikelsonden = 3 gemessen 1 33,3% kein Eigenrhythmus gemessen 0 0,0% aus anderen Gründen nicht gemessen 2 66,7% Gesamt 3 100,0% Geschäftsstelle Qualitätssicherung im Krankenhaus, Birkenwaldstrasse 151, Stuttgart Seite 28

29 Modul 09/4 Implantierbare Defibrillatoren-Implantation Jahresauswertung 2011 ICD Dritte Ventrikelsonde R-Amplitude Anzahl der Patienten Median Mittelwert (mv) Baden- Württemberg 1 9,0 9,0 Andere Defibrillationssonde(n) Position Vena cava superior 12 29,3% Vena subclavia 13 31,7% rechter Vorhof 2 4,9% subkutan (Sub-Q-Array) 6 14,6% epimyokardial (Patch-Elektrode) 2 4,9% mehrere 0 0,0% andere 6 14,6% Gesamt ,0% Geschäftsstelle Qualitätssicherung im Krankenhaus, Birkenwaldstrasse 151, Stuttgart Seite 29

30 Modul 09/4 Implantierbare Defibrillatoren-Implantation Jahresauswertung 2011 Perioperative Komplikationen Perioperative Komplikationen perioperative Komplikationen 72/3223 2,2% Kardiopulmonale Reanimation 4/72 5,6% interventionspflichtiger Pneumothorax 13/72 18,1% interventionspflichtiger Hämatothorax 1/72 1,4% interventionspflichtiger Perikarderguss 5/72 6,9% interventionspflichtiges Taschenhämatom 11/72 15,3% revisionsbedürftige Sondendislokation 27/72 37,5% revisionsbedürftige Sondendysfunktion 8/72 11,1% postoperative Wundinfektion 2/72 2,8% sonstige interventionspflichtige Komplikation 4/72 5,6% Mehrfachnennung möglich Ort der Sondendislokation revisionsbedürftige Sondendislokation 27/72 37,5% Vorhof 9/27 33,3% erste Ventrikelsonde/Defibrillationssonde 12/27 44,4% zweite Ventrikelsonde 6/27 22,2% dritte Ventrikelsonde 0/27 0,0% andere Defibrillationssonde 0/27 0,0% Mehrfachnennung möglich Grundgesamtheit: perioperative Komplikationen = ja Ort der Sondendysfunktion revisionsbedürftige Sondendysfunktion 8/72 11,1% Vorhof 1/8 12,5% erste Ventrikelsonde/Defibrillationssonde 5/8 62,5% zweite Ventrikelsonde 2/8 25,0% dritte Ventrikelsonde 0/8 0,0% andere Defibrillationssonde 0/8 0,0% Mehrfachnennung möglich Grundgesamtheit: perioperative Komplikationen = ja Geschäftsstelle Qualitätssicherung im Krankenhaus, Birkenwaldstrasse 151, Stuttgart Seite 30

31 Modul 09/4 Implantierbare Defibrillatoren-Implantation Jahresauswertung 2011 Perioperative Komplikationen CDC-Klassifikation postoperative Wundinfektion 2/72 2,8% A1 (oberflächliche Infektion) 0/2 0,0% A2 (tiefe Infektion, Tascheninfektion) 2/2 100,0% A3 (Räume/Organe, systemische Infektion) 0/2 0,0% Grundgesamtheit: perioperative Komplikationen = ja Geschäftsstelle Qualitätssicherung im Krankenhaus, Birkenwaldstrasse 151, Stuttgart Seite 31

32 Modul 09/4 Implantierbare Defibrillatoren-Implantation Jahresauswertung 2011 Entlassung Entlassungsgrund Behandlung regulär beendet ,9% Behandlung regulär beendet, nachstationäre Behandlung vorgesehen 72 2,2% Behandlung aus sonstigen Gründen beendet 1 0,0% Behandlung gegen ärztlichen Rat beendet 13 0,4% Zuständigkeitswechsel des Kostenträgers 1 0,0% Verlegung in ein anderes Krankenhaus 84 2,6% Tod 17 0,5% Verlegung in ein anderes Krankenhaus i. R. e. Zusammenarbeit 4 0,1% Entlassung in eine Rehabilitationseinrichtung 102 3,2% Entlassung in eine Pflegeeinrichtung 7 0,2% Entlassung in ein Hospiz 0 0,0% interne Verlegung 1 0,0% externe Verlegung zur psychiatrischen Behandlung 0 0,0% Behandlung aus sonstigen Gründen beendet, nachstationäre Behandlung vorgesehen 9 0,3% Behandlung gegen ärztlichen Rat beendet, nachstationäre Behandlung vorgesehen 2 0,1% ext. Verleg. mit Rückverl./Wechs. zw. Entg.ber. d. DRG-Fallpauschalen 2 0,1% int. Verleg. mit Wechsel zw. den Entg.ber. der DRG-Fallpauschalen 0 0,0% Rückverlegung 10 0,3% Entlassung vor Wiederaufnahme mit Neueinstufung 1 0,0% Entlassung vor Wiederaufnahme mit Neueinstufung wegen Komplikation 0 0,0% Entlassung oder Verlegung mit nachfolgender Wiederaufnahme 1 0,0% Fallabschluss (interne Verlegung) bei Wechsel zwischen voll- und teilstationärer Behandlung 0 0,0% Gesamt ,0% Geschäftsstelle Qualitätssicherung im Krankenhaus, Birkenwaldstrasse 151, Stuttgart Seite 32

33 Modul 09/4 Implantierbare Defibrillatoren-Implantation Jahresauswertung 2011 Inhalt Gesamtauswertung 2011 Modul 09/4 Implantierbare Defibrillatoren-Implantation Basisstatistik Qualitätsmerkmale Geschäftsstelle Qualitätssicherung im Krankenhaus, Birkenwaldstrasse 151, Stuttgart Seite 33

34 Jahresauswertung 2011 Gesamt Modul 9/4 (Implantierbare Defibrillatoren-Implantation) Qualitätsmerkmale Qualitätsmerkmal: Leitlinienkonforme Indikation Qualitätsziel: Möglichst oft leitlinienkonforme Indikation zur Defibrillatorenimplantation mit Vergleichsgraphik...1 Qualitätsmerkmal: Leitlinienkonforme Systemwahl Qualitätsziel: Möglichst oft leitlinienkonforme Systemwahl mit Vergleichsgraphik...3 Qualitätsmerkmal: Testung des Defibrillators Qualitätsziel: Möglichst oft Durchführung einer intraoperativen Defibrillationstests mit Vergleichsgraphik...5 Qualitätsmerkmal: Eingriffsdauer Qualitätsziel: Möglichst kurze Eingriffsdauer mit Vergleichsgraphiken...6 Qualitätsmerkmal: Durchleuchtungszeit Qualitätsziel: Möglichst kurze Durchleuchtungszeit mit Vergleichsgraphiken...9 Qualitätsmerkmal: Perioperative Komplikationen Qualitätsziel: Möglichst wenige perioperative Komplikationen mit Vergleichsgraphiken...12 Qualitätsmerkmal: Intraoperative Amplitudenbestimmung Qualitätsziel: Möglichst oft Bestimmung der Signalamplituden mit Vergleichsgraphiken...17 Qualitätsmerkmal: Sterblichkeit im Krankenhaus Qualitätsziel: Niedrige Sterblichkeit im Krankenhaus mit Vergleichsgraphiken...19 Risikoadjustierung: Verhältnis der beobachteten zur erwarteten Rate (O / E) an Todesfällen mit Vergleichsgraphik Geschäftsstelle Qualitätssicherung im Krankenhaus, Birkenwaldstrasse 151, Stuttgart Seite 34

35 Modul 9/4 Implantierbare Defibrillatoren-Implantation Qualitätsmerkmale 2011 Qualitätsmerkmal: Leitlinienkonforme Indikation Qualitätsziel: Möglichst oft leitlinienkonforme Indikation zur Defibrillatorenimplantation Patienten mit leitlinienkonformer Indikation zur ICD-Implantation ja (ID 50004) nein 2920/ ,6% 303/3223 9,4% Sekundärprävention 917/ ,4% bei Kammerflimmern oder anhaltender Kammertachykardie mit klinischer Symptomatik (A12) 712/917 77,6% nach Synkope (ohne EKG-Dokumentation) in Zusammenhang mit reduzierter Pumpleistung des Herzens (A345) 120/917 13,1% nach Synkope (ohne EKG-Dokumentation) in Zusammenhang mit angeborener Herzerkrankung (A6) 34/917 3,7% bei anhaltender Kammertachykardie ohne klinische Symptomatik (B) 6/917,7% Primärprävention 2003/ ,6% nach Myokardinfarkt vor mehr als 28 Tagen (C1) 763/ ,1% nach Myokardinfarkt vor mehr als 40 Tagen (C2) 5/2003,2% bei dilatativer Kardiomyopathie (DCM) (D) 867/ ,3% bei Herzinsuffizienz (E12) 1822/ ,0% bei hypertropher Kardiomyopathie (HCM) (F4) 22/2003 1,1% bei arrhythmogener rechtsventrikulärer Kardiomyopathie (ARVC) (F5) 3/2003,1% Grundgesamtheit: Alle Patienten Die Kennzahl ist eine Zusammenfassung zu einzelnen Entitäten bei Indikationsstellung. Die detaillierte Darstellung ist im Anhang zu finden. Geschäftsstelle Qualitätssicherung im Krankenhaus, Birkenwaldstr. 151, Stuttgart Seite 1

36 Modul 9/4 Implantierbare Defibrillatoren-Implantation Qualitätsmerkmale 2011 KENNZAHL ID Qualitätsmerkmal: Qualitätsziel: Leitlinienkonforme Indikation Möglichst oft leitlinienkonforme Indikation zur Defibrillatorenimplantation 100,00 90,00 80,00 Rate in Prozent 70,00 60,00 50,00 40,00 30,00 20,00 10,00 0,00 Hinw eise: - Graphische Darstellung in Verteilungsübersicht: nur Einrichtungen mit >= 20 Datensätzen in der jew eiligen Grundgesamtheit - Blauer (mittelgrauer) Balken markiert Landesmittelw ert - 95%-Vertrauensbereich Landesmittelw ert 90,6%: Untergrenze = 89,5%; Obergrenze = 91,6%; Geschäftsstelle Qualitätssicherung im Krankenhaus, Birkenwaldstr. 151, Stuttgart Seite 2

37 Modul 9/4 Implantierbare Defibrillatoren-Implantation Qualitätsmerkmale 2011 Qualitätsmerkmal: Leitlinienkonforme Systemwahl Qualitätsziel: Möglichst oft leitlinienkonforme Systemwahl Patienten mit leitlinienkonformer Systemwahl zum ICD ja (ID 50005) nein 2815/ ,7% 394/ ,3% Patienten mit implantiertem VVI-System 1373/ ,8% davon mit leitlinienkonformer Systemwahl Patienten mit implantiertem DDD-System ohne AV-Management davon mit leitlinienkonformer Systemwahl Patienten mit implantiertem DDD-System mit AV-Management davon mit leitlinienkonformer Systemwahl 1335/ ,2% 129/3209 4,0% 12/129 9,3% 798/ ,9% 705/798 88,3% Patienten mit implantiertem VDD-System 19/3209,6% davon mit leitlinienkonformer Systemwahl Patienten mit implantiertem CRT-System mit Vorhofsonde davon mit leitlinienkonformer Systemwahl Patienten mit implantiertem CRT-System ohne Vorhofsonde davon mit leitlinienkonformer Systemwahl 15/19 78,9% 859/ ,8% 784/859 91,3% 31/3209 1,0% 13/31 41,9% Grundgesamtheit: Alle Patienten mit implantiertem Einkammersystem (VVI), Zweikammersystem (VDD, DDD) oder CRT-System Die Kennzahl ist eine Zusammenfassung zu einzelnen Entitäten bei Systemwahl. Die detaillierte Darstellung ist im Anhang zu finden. Geschäftsstelle Qualitätssicherung im Krankenhaus, Birkenwaldstr. 151, Stuttgart Seite 3

38 Modul 9/4 Implantierbare Defibrillatoren-Implantation Qualitätsmerkmale 2011 KENNZAHL ID Qualitätsmerkmal: Qualitätsziel: Leitlinienkonforme Systemwahl Möglichst oft leitlinienkonforme Systemwahl 100,00 90,00 80,00 Rate in Prozent 70,00 60,00 50,00 40,00 30,00 20,00 10,00 0,00 Hinw eise: - Graphische Darstellung in Verteilungsübersicht: nur Einrichtungen mit >= 20 Datensätzen in der jew eiligen Grundgesamtheit - Blauer (mittelgrauer) Balken markiert Landesmittelw ert - 95%-Vertrauensbereich Landesmittelw ert 87,7%: Untergrenze = 86,5%; Obergrenze = 88,8%; Geschäftsstelle Qualitätssicherung im Krankenhaus, Birkenwaldstr. 151, Stuttgart Seite 4

39 Modul 9/4 Implantierbare Defibrillatoren-Implantation Qualitätsmerkmale 2011 Qualitätsmerkmal: Testung des Defibrillators Qualitätsziel: Möglichst oft Durchführung eines intraoperativen Defibrillationstests Patienten mit durchgeführtem Defibrillationstest (ID 50006) 1608/ ,4% Grundgesamtheit: Alle Patienten (außer Patienten ohne Defibrillationstest wegen intrakardialen Thromben oder katecholaminpflichtigem Lungenödem) KENNZAHL ID Qualitätsmerkmal: Qualitätsziel: Testung des Defibrillators Möglichst oft Durchführung einer intraoperativen Defibrillationstests 100,00 90,00 80,00 70,00 Rate in Prozent 60,00 50,00 40,00 30,00 20,00 10,00 0,00 Hinw eise: - Graphische Darstellung in Verteilungsübersicht: nur Einrichtungen mit >= 20 Datensätzen in der jew eiligen Grundgesamtheit - Blauer (mittelgrauer) Balken markiert Landesmittelw ert - 95%-Vertrauensbereich Landesmittelw ert 55,4%: Untergrenze = 53,6%; Obergrenze = 57,2%; Geschäftsstelle Qualitätssicherung im Krankenhaus, Birkenwaldstr. 151, Stuttgart Seite 5

40 Modul 9/4 Implantierbare Defibrillatoren-Implantation Qualitätsmerkmale 2011 Qualitätsmerkmal: Eingriffsdauer Qualitätsziel: Möglichst kurze Eingriffsdauer Eingriffsdauer VVI VDD DDD CRT bis 75 min Anzahl 1206/ /19 675/ /890 Prozent 87,8% 73,7% 72,8% 14,0% 76 bis 105 min Anzahl 112/1373 2/19 163/ /890 Prozent 8,2% 10,5% 17,6% 23,5% 106 bis 135 min Anzahl 34/1373 2/19 49/ /890 Prozent 2,5% 10,5% 5,3% 24,6% 136 bis 240 min Anzahl 21/1373 1/19 36/ /890 Prozent 1,5% 5,3% 3,9% 35,4% > 240 min Anzahl 0/1373 0/19 4/927 22/890 Prozent,0%,0%,4% 2,5% Grundgesamtheit: Alle Patienten Anmerkung: Einkammersystem: VVI Zweikammersystem: VDD, DDD Pat. mit Eingriffsdauer Eingriffsdauer bis 75 Minuten bei implantiertem Einkammersystem (VVI) (ID 50007) 1206/ ,8% Eingriffsdauer bis 105 Minuten bei implantiertem Zweikammersystem (VDD, DDD) (ID 50008) 854/946 90,3% Patienten mit einer Eingriffsdauer bis 240 Minuten bei implantiertem CRT-System (ID 50009) 868/890 97,5% Median (in min) Einkammersystem Zweikammer- (VVI) system (DDD, VDD) CRT 49,0 60,0 120,0 Grundgesamtheit: Alle Patienten Geschäftsstelle Qualitätssicherung im Krankenhaus, Birkenwaldstr. 151, Stuttgart Seite 6

41 Modul 9/4 Implantierbare Defibrillatoren-Implantation Qualitätsmerkmale 2011 KENNZAHL ID Qualitätsmerkmal: Qualitätsziel: Eingriffsdauer Möglichst kurze Eingriffsdauer Eingriffsdauer bis 75 Minuten bei Implantation eines Einkammersystems (VVI) 100,00 90,00 80,00 Rate in Prozent 70,00 60,00 50,00 40,00 30,00 20,00 10,00 0,00 Hinw eise: - Graphische Darstellung in Verteilungsübersicht: nur Einrichtungen mit >= 20 Datensätzen in der jew eiligen Grundgesamtheit - Blauer (mittelgrauer) Balken markiert Landesmittelw ert - 95%-Vertrauensbereich Landesmittelw ert 87,8%: Untergrenze = 86,0%; Obergrenze = 89,5%; KENNZAHL ID Qualitätsmerkmal: Qualitätsziel: Eingriffsdauer Möglichst kurze Eingriffsdauer Eingriffsdauer bis 105 Minuten bei Implantation eines Zweikammersystems (VDD, DDD) 100,00 90,00 80,00 Rate in Prozent 70,00 60,00 50,00 40,00 30,00 20,00 10,00 0,00 Hinw eise: - Graphische Darstellung in Verteilungsübersicht: nur Einrichtungen mit >= 20 Datensätzen in der jew eiligen Grundgesamtheit - Blauer (mittelgrauer) Balken markiert Landesmittelw ert - 95%-Vertrauensbereich Landesmittelw ert 90,3%: Untergrenze = 88,2%; Obergrenze = 92,1%; Geschäftsstelle Qualitätssicherung im Krankenhaus, Birkenwaldstr. 151, Stuttgart Seite 7

42 Modul 9/4 Implantierbare Defibrillatoren-Implantation Qualitätsmerkmale 2011 KENNZAHL ID Qualitätsmerkmal: Qualitätsziel: Eingriffsdauer Möglichst kurze Eingriffsdauer Eingriffsdauer bis 240 Minuten bei Implantation eines CRT-Systems 100,00 90,00 80,00 Rate in Prozent 70,00 60,00 50,00 40,00 30,00 20,00 10,00 0,00 Hinw eise: - Graphische Darstellung in Verteilungsübersicht: nur Einrichtungen mit >= 20 Datensätzen in der jew eiligen Grundgesamtheit - Blauer (mittelgrauer) Balken markiert Landesmittelw ert - 95%-Vertrauensbereich Landesmittelw ert 97,5%: Untergrenze = 96,3%; Obergrenze = 98,4%; Geschäftsstelle Qualitätssicherung im Krankenhaus, Birkenwaldstr. 151, Stuttgart Seite 8

43 Modul 9/4 Implantierbare Defibrillatoren-Implantation Qualitätsmerkmale 2011 Qualitätsmerkmal: Durchleuchtungszeit Qualitätsziel: Möglichst kurze Durchleuchtungszeit Durchleuchtungszeit VVI VDD DDD CRT bis 3 min Anzahl 773/ /18 240/924 17/886 Prozent 56,4% 66,7% 26,0% 1,9% 4 bis 6 min Anzahl 371/1371 3/18 359/924 39/886 Prozent 27,1% 16,7% 38,9% 4,4% 7 bis 9 min Anzahl 108/1371 2/18 143/924 61/886 Prozent 7,9% 11,1% 15,5% 6,9% 10 bis 12 min Anzahl 57/1371 0/18 82/ /886 Prozent 4,2%,0% 8,9% 11,5% 13 bis 18 min Anzahl 39/1371 0/18 48/ /886 Prozent 2,8%,0% 5,2% 19,9% 19 bis 24 min Anzahl 9/1371 0/18 18/ /886 Prozent,7%,0% 1,9% 16,3% > 24 min Anzahl 14/1371 1/18 34/ /886 Prozent 1,0% 5,6% 3,7% 39,2% Grundgesamtheit: Alle Patienten mit Angabe einer gültigen Durchleuchtungszeit Anmerkung: Einkammersystem: VVI Zweikammersystem: VDD, DDD Pat. mit Durchleuchtungszeit Durchleuchtungszeit bis 9 Minuten bei implantiertem Einkammersystem (VVI) (ID 50010) 1252/ ,3% Pat. mit Durchleuchtungszeit bis 18 Min. bei implantiertem Zweikammersystem (VDD, DDD) (ID 50011) 889/942 94,4% Pat. mit Durchleuchtungszeit bis 60 Min. bei implantiertem CRT-System (ID 50012) 833/886 94,0% Median (in min) Einkammersystem (VVI) Zweikammersystem CRT 2,8 4,7 20,0 Grundgesamtheit: Alle Patienten mit Angabe einer gültigen Durchleuchtungszeit Geschäftsstelle Qualitätssicherung im Krankenhaus, Birkenwaldstr. 151, Stuttgart Seite 9

44 Modul 9/4 Implantierbare Defibrillatoren-Implantation Qualitätsmerkmale 2011 KENNZAHL ID Qualitätsmerkmal: Qualitätsziel: Durchleuchtungszeit Möglichst kurze Durchleuchtungszeit Durchleuchtungszeit bis 9 Minuten bei Implantation eines Einkammersystems (VVI) 100,00 90,00 80,00 Rate in Prozent 70,00 60,00 50,00 40,00 30,00 20,00 10,00 0,00 Hinw eise: - Graphische Darstellung in Verteilungsübersicht: nur Einrichtungen mit >= 20 Datensätzen in der jew eiligen Grundgesamtheit - Blauer (mittelgrauer) Balken markiert Landesmittelw ert - 95%-Vertrauensbereich Landesmittelw ert 91,3%: Untergrenze = 89,7%; Obergrenze = 92,8%; KENNZAHL ID Qualitätsmerkmal: Qualitätsziel: Durchleuchtungszeit Möglichst kurze Durchleuchtungszeit Durchleuchtungszeit bis 18 Minuten bei Implantation eines Zweikammersystems (VDD, DDD) 100,00 90,00 80,00 Rate in Prozent 70,00 60,00 50,00 40,00 30,00 20,00 10,00 0,00 Hinw eise: - Graphische Darstellung in Verteilungsübersicht: nur Einrichtungen mit >= 20 Datensätzen in der jew eiligen Grundgesamtheit - Blauer (mittelgrauer) Balken markiert Landesmittelw ert - 95%-Vertrauensbereich Landesmittelw ert 94,4%: Untergrenze = 92,7%; Obergrenze = 95,8%; Geschäftsstelle Qualitätssicherung im Krankenhaus, Birkenwaldstr. 151, Stuttgart Seite 10

45 Modul 9/4 Implantierbare Defibrillatoren-Implantation Qualitätsmerkmale 2011 KENNZAHL ID Qualitätsmerkmal: Qualitätsziel: Durchleuchtungszeit Möglichst kurze Durchleuchtungszeit Durchleuchtungszeit bis 60 Minuten bei Implantation eines CRT-Systems 100,00 90,00 80,00 Rate in Prozent 70,00 60,00 50,00 40,00 30,00 20,00 10,00 0,00 Hinw eise: - Graphische Darstellung in Verteilungsübersicht: nur Einrichtungen mit >= 20 Datensätzen in der jew eiligen Grundgesamtheit - Blauer (mittelgrauer) Balken markiert Landesmittelw ert - 95%-Vertrauensbereich Landesmittelw ert 94,0%: Untergrenze = 92,2%; Obergrenze = 95,5%; Geschäftsstelle Qualitätssicherung im Krankenhaus, Birkenwaldstr. 151, Stuttgart Seite 11

46 Modul 9/4 Implantierbare Defibrillatoren-Implantation Qualitätsmerkmale 2011 Qualitätsmerkmal: Perioperative Komplikationen Qualitätsziel: Möglichst wenige perioperative Komplikationen Fälle mit mindestens einer Komplikation 72/3223 2,2% kardiopulmonale Reanimation 4/3223,1% Patienten mit chirurg. Komplikationen (ID 50017) 32/3223 1,0% interventionspflichtiger Pneumothorax 13/3223,4% interventionspflichtiger Hämatothorax 1/3223,0% interventionspflichtiger Perikarderguss 5/3223,2% interventionspflichtiges Taschenhämatom 11/3223,3% postoperative Wundinfektion 2/3223,1% oberflächliche Wundinfektion (CDC A1) 0/2,0% tiefe Wundinfektion (CDC A2) 2/2 100,0% Infektion von Räumen und Organen (CDC A3) 0/2,0% revisionsbedürftige Sondendislokation 27/3223,8% revisionsbedürftige Sondendysfunktion 8/3223,2% sonstige interventionspflichtige Komplikation 4/3223,1% Grundgesamtheit: Alle Patienten Geschäftsstelle Qualitätssicherung im Krankenhaus, Birkenwaldstr. 151, Stuttgart Seite 12

47 Modul 9/4 Implantierbare Defibrillatoren-Implantation Qualitätsmerkmale 2011 KENNZAHL ID Qualitätsmerkmal: Qualitätsziel: Perioperative Komplikationen Möglichst wenige perioperative Komplikationen Patienten mit chirurgischen Komplikationen 5,00 4,50 4,00 3,50 Rate in Prozent 3,00 2,50 2,00 1,50 1,00 0,50 0,00 Hinw eise: - Graphische Darstellung in Verteilungsübersicht: nur Einrichtungen mit >= 20 Datensätzen in der jew eiligen Grundgesamtheit - Blauer (mittelgrauer) Balken markiert Landesmittelw ert - 95%-Vertrauensbereich Landesmittelw ert 1,0%: Untergrenze = 0,7%; Obergrenze = 1,4%; Geschäftsstelle Qualitätssicherung im Krankenhaus, Birkenwaldstr. 151, Stuttgart Seite 13

48 Modul 9/4 Implantierbare Defibrillatoren-Implantation Qualitätsmerkmale 2011 Patienten mit Sondendislokation oder -dysfunktion Vorhofsonde (ID 50018) bei Gruppe 1 10/1814,6% Ventrikelsonde(n) (ID 50019) bei Gruppe 2 25/3223,8% Grundgesamtheit: Gruppe 1: Alle Patienten mit implantierter Vorhofsonde Gruppe 2: Alle Patienten KENNZAHL ID Qualitätsmerkmal: Qualitätsziel: Perioperative Komplikationen Möglichst wenige perioperative Komplikationen Patienten mit Sondendislokation oder -dysfunktion der Vorhofsonde 4,00 3,50 3,00 Rate in Prozent 2,50 2,00 1,50 1,00 0,50 0,00 Hinw eise: - Graphische Darstellung in Verteilungsübersicht: nur Einrichtungen mit >= 20 Datensätzen in der jew eiligen Grundgesamtheit - Blauer (mittelgrauer) Balken markiert Landesmittelw ert - 95%-Vertrauensbereich Landesmittelw ert 0,6%: Untergrenze = 0,3%; Obergrenze = 1,0%; Geschäftsstelle Qualitätssicherung im Krankenhaus, Birkenwaldstr. 151, Stuttgart Seite 14

49 Modul 9/4 Implantierbare Defibrillatoren-Implantation Qualitätsmerkmale 2011 KENNZAHL ID Qualitätsmerkmal: Qualitätsziel: Perioperative Komplikationen Möglichst wenige perioperative Komplikationen Patienten mit Sondendislokation oder -dysfunktion einer Ventrikelsonde 10,00 9,00 8,00 Rate in Prozent 7,00 6,00 5,00 4,00 3,00 2,00 1,00 0,00 Hinw eise: - Graphische Darstellung in Verteilungsübersicht: nur Einrichtungen mit >= 20 Datensätzen in der jew eiligen Grundgesamtheit - Blauer (mittelgrauer) Balken markiert Landesmittelw ert - 95%-Vertrauensbereich Landesmittelw ert 0,8%: Untergrenze = 0,5%; Obergrenze = 1,1%; Geschäftsstelle Qualitätssicherung im Krankenhaus, Birkenwaldstr. 151, Stuttgart Seite 15

50 Modul 9/4 Implantierbare Defibrillatoren-Implantation Qualitätsmerkmale 2011 Patienten mit revisionsbedürftiger Sondendislokation Vorhofsondendislokation bei Patienten mit implantierter Vorhofsonde 9/1814,5% Ventrikelsondendislokation bei Patienten mit implantierter Ventrikelsonde 18/3223,6% erste Ventrikelsonde/Defibrillatorsonde 12/3223,4% zweite Ventrikelsonde 6/3223,2% dritte Ventrikelsonde 0/3223,0% andere Defibrillatorsonde 0/3223,0% Patienten mit Sondendysfunktion Vorhofsondendysfunktion bei Patienten mit implantierter Vorhofsonde 1/1814,1% Ventrikelsondendysfunktion bei Patienten mit implantierter Ventrikelsonde 7/3223,2% erste Ventrikelsonde/Defibrillatorsonde 5/3223,2% zweite Ventrikelsonde 2/3223,1% dritte Ventrikelsonde 0/3223,0% andere Defibrillatorsonde 0/3223,0% Geschäftsstelle Qualitätssicherung im Krankenhaus, Birkenwaldstr. 151, Stuttgart Seite 16

51 Modul 9/4 Implantierbare Defibrillatoren-Implantation Qualitätsmerkmale 2011 Qualitätsmerkmal: Intraoperative Amplitudenbestimmung Qualitätsziel: Möglichst oft Bestimmung der Signalamplituden Gruppe 1: Vorhofsonden mit gemessener Amplitude (ID 50015) 1725/ ,8% Gruppe 2: Rechtsventrikuläre Ventrikelsonden mit gemessener Amplitude (ID 50016) 3116/ ,3% Grundgesamtheit: Gruppe 1: Alle Vorhofsonden (Ausschluss: Patienten mit Vorhofflimmern) Gruppe 2: Alle rechtsventrikulären Ventrikelsonden (Ausschluss: Patienten ohne Eigenrhythmus) Kennzahl ID Qualitätsmerkmal: Qualitätsziel: Intraoperative Amplitudenbestimmung der Vorhofsonde Möglichst oft Bestimmung der Signalamplituden Vorhofsonden mit gemessener Amplitude 100,00 90,00 80,00 Rate in Prozent 70,00 60,00 50,00 40,00 30,00 20,00 10,00 0,00 Hinw eise: - Graphische Darstellung in Verteilungsübersicht: nur Einrichtungen mit >= 20 Datensätzen in der jew eiligen Grundgesamtheit - Blauer (mittelgrauer) Balken markiert Landesmittelw ert - 95%-Vertrauensbereich Landesmittelw ert 97,8%: Untergrenze = 97,1%; Obergrenze = 98,4%; Geschäftsstelle Qualitätssicherung im Krankenhaus, Birkenwaldstr. 151, Stuttgart Seite 17

52 Modul 9/4 Implantierbare Defibrillatoren-Implantation Qualitätsmerkmale 2011 Kennzahl ID Qualitätsmerkmal: Qualitätsziel: Intraoperative Amplitudenbestimmung der Ventrikelsonden Möglichst oft Bestimmung der Signalamplituden Rechtsventrikuläre Ventrikelsonden mit gemessener Amplitude 100,00 90,00 80,00 Rate in Prozent 70,00 60,00 50,00 40,00 30,00 20,00 10,00 0,00 Hinw eise: - Graphische Darstellung in Verteilungsübersicht: nur Einrichtungen mit >= 20 Datensätzen in der jew eiligen Grundgesamtheit - Blauer (mittelgrauer) Balken markiert Landesmittelw ert - 95%-Vertrauensbereich Landesmittelw ert 98,3%: Untergrenze = 97,8%; Obergrenze = 98,7%; Geschäftsstelle Qualitätssicherung im Krankenhaus, Birkenwaldstr. 151, Stuttgart Seite 18

53 Modul 9/4 Implantierbare Defibrillatoren-Implantation Qualitätsmerkmale 2011 Qualitätsmerkmal: Sterblichkeit im Krankenhaus Qualitätsziel: Niedrige Sterblichkeit im Krankenhaus Verstorbene Patienten (ID 50020) 17/3223,5% Grundgesamtheit: Alle Patienten Kennzahl ID Qualitätsmerkmal: Qualitätsziel: Grundgesamtheit: Sterblichkeit im Krankenhaus Niedrige Sterblichkeit im Krankenhaus Alle Patienten 5,00 4,50 4,00 Rate in Prozent 3,50 3,00 2,50 2,00 1,50 1,00 0,50 0,00 Hinw eise: - Graphische Darstellung in Verteilungsübersicht: nur Einrichtungen mit >= 20 Datensätzen in der jew eiligen Grundgesamtheit - Blauer (mittelgrauer) Balken markiert Landesmittelw ert - 95%-Vertrauensbereich Landesmittelw ert 0,5%: Untergrenze = 0,3%; Obergrenze = 0,8%; Geschäftsstelle Qualitätssicherung im Krankenhaus, Birkenwaldstr. 151, Stuttgart Seite 19

54 Modul 9/4 Implantierbare Defibrillatoren-Implantation Qualitätsmerkmale 2011 Kennzahl ID Qualitätsmerkmal: Qualitätsziel: Grundgesamtheit: Sterblichkeit im Krankenhaus Niedrige Sterblichkeit im Krankenhaus Alle Patienten 18,00 16,00 Anzahl aufgetretene Ereignisse 14,00 12,00 10,00 8,00 6,00 4,00 2,00 0,00 Hinw eise: - Graphische Darstellung in Verteilungsübersicht: Alle Einrichtungen - Blauer (mittelgrauer) Balken markiert Landessummenw ert Geschäftsstelle Qualitätssicherung im Krankenhaus, Birkenwaldstr. 151, Stuttgart Seite 20

55 Modul 9/4 Implantierbare Defibrillatoren-Implantation Qualitätsmerkmale 2011 Risikoadjustierung: Verhältnis der beobachteten zur erwarteten Rate (O / E) an Todesfällen Grundgesamtheit: Alle Patienten mit gültigen Angaben zur linksventrikulären Ejektionsfraktion (LVEF) und zur Nierenfunktion Verstorbene Fälle beobachtet (O) vorhergesagt (E) Gesamt O - E * Gesamt 16,5% 11,7,4% 3105,1% * Anteil an Todesfällen, der über dem erwarteten Anteil liegt. Negative Werte bedeuten, dass der Anteil an Todesfällen kleiner ist als erwartet. Positive Werte bedeuten, dass der Anteil an Todesfällen größer ist als erwartet. Vorhergesagt (E) ist die erwartete Rate an Todesfällen nach logistischem Score und wird berechnet als Mittelwert des logistischen Scores in der Grundgesamtheit auf der betrachteten Aggregationsebene. O / E ** (ID 51186) Gesamt 1,4 ** Verhältnis der beobachteten Rate an Todesfällen zur erwarteten Rate. Werte kleiner eins bedeuten, dass die beobachtete Rate an Todesfällen kleiner ist als erwartet und umgekehrt. Beispiel: O / E = 1,2 Die beobachtete Rate an Todesfällen ist 20% größer als erwartet. O / E = 0,9 Die beobachtete Rate an Todesfällen ist 10% kleiner als erwartet. Geschäftsstelle Qualitätssicherung im Krankenhaus, Birkenwaldstr. 151, Stuttgart Seite 21

56 Modul 9/4 Implantierbare Defibrillatoren-Implantation Qualitätsmerkmale 2011 Kennzahl ID Qualitätsmerkmal: Qualitätsziel: Grundgesamtheit: Sterblichkeit im Krankenhaus Niedrige Sterblichkeit im Krankenhaus Alle Patienten mit gültigen Angaben zur linksventrikulären Ejektionsfraktion (LVEF) und zur Nierenfunktion Verhältnis der beobachteten zur erwarteten Rate (O / E) an Todesfällen 16,00 14,00 12,00 10,00 O/E 8,00 6,00 4,00 2,00 0,00 Hinw eise: - Graphische Darstellung in Verteilungsübersicht: nur Einrichtungen mit >= 20 Datensätzen in der jew eiligen Grundgesamtheit - Blauer (mittelgrauer) Balken markiert Landesmittelw ert - Landesw ert: 1,4 Risikofaktoren zum verwendeten Score (Datenbasis 2010) Aqua-Institut 2011 Geschäftsstelle Qualitätssicherung im Krankenhaus, Birkenwaldstr. 151, Stuttgart Seite 22