Die Entwicklung seit 2007

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1 SCHWEIZERISCHE STATISTIK FÜR HERZSCHRITTMACHER, ICD UND ABLATIONEN HERZSCHRITTMACHER - STATISTIK Implantierende Zentren: 74 Anzahl Erstimplantationen: 4463 davon CRT - Schrittmacher: 238 Anteil Frauen: 1753 (39 %) Anzahl Schrittmacherwechsel: 1586 Die Entwicklung seit 27 Anzahl Schrittmacher Anzahl Zentren Erstimplant. PM-Wechsel Impl.Zentren Übersicht der letzten fünf Jahre Anzahl Zentren In der Statistik erfasst Erstimplantationen Erstimpl. pro Mio. Einwohner Schrittmacherwechsel

2 SCHWEIZERISCHE STATISTIK FÜR HERZSCHRITTMACHER, ICD UND ABLATIONEN Altersverteilung bei Erstimplantationen % < > 9 Details zur Altersverteilung < 11 Jahre 2.5 % 11-2 Jahre 6.1 % 21-3 Jahre 11.2 % 31-4 Jahre 33.7 % 41-5 Jahre % 51-6 Jahre % 61-7 Jahre % 71-8 Jahre % 81-9 Jahre % > 9 Jahre %

3 SCHWEIZERISCHE STATISTIK FÜR HERZSCHRITTMACHER, ICD UND ABLATIONEN Indikation bei Erstimplantationen Bradykardie 37.1 Synkope 29.1 Schw indel 14 Unbekannt Herzinsuffizienz Prophylaktisch 4.3 Tachykardie Cerebr. Dysfunkt % Details zur Indikation 1 Keine Angaben % 2 Symptom nicht kodifiziert % 3 Synkopen % 4 Schwindelattacken % 5 Bradykardie % 6 Tachykardie % 7 Prophylaktisch % 8 Herzinsuffizienz % 9 Cerebrale Dysfunktion 16.4 % Übersicht der letzten fünf Jahre Unbekannt 6.2 % 9.1 % 6. % 4.6 % 6.7 % Synkope 32.8 % 29.5 % 29.3 % 3.7 % 29.1 % Schwindelattacken 16.5 % 14.1 % 15.6 % 16.1 % 14. % Bradykardie 32.5 % 35. % 36.4 % 35.7 % 37.1 % Tachykardie 1.9 % 1.8 % 1.8 % 1.8 % 2.1 % Prophylaktisch 3.4 % 3.1 % 3.9 % 4.6 % 4.3 % Herzinsuffizienz 6.7 % 6.4 % 6.7 % 6.1 % 6.3 % Cerebrale Dysfunktion.3 %.3 %.7 %.4 %.4 %

4 SCHWEIZERISCHE STATISTIK FÜR HERZSCHRITTMACHER, ICD UND ABLATIONEN EKG-Befund bei Erstimplantationen AV-Block 4.9 SSS 3.5 Vorhoffli./Fla. 16 Schenkelblock SSS+AV-Block Unbekannt Sinusrhythmus Tachykardien % Details zum EKG-Befund Unbekannt % Normaler Sinusrhythmus % AV-Block % Sinusknotendysfunktion % SSS+AV-Block % Schenkelblockierung % Tachykardien % Vorhoffli./Fla.+Bradykardie % Übersicht der letzten fünf Jahre Unbekannt 3.5 % 6.8 % 3.7 % 2.7 % 2.8 % AV-Block 41.7 % 4.2 % 41.9 % 41.1 % 4.9 % Sinusknotendysfkt % 29.7 % 29.7 % 3.8 % 3.5 % SSS + AV-Block 2.3 % 2.4 % 3.3 % 2.8 % 2.8 % Schenkelblockierung 3.9 % 3.2 % 3.8 % 4.3 % 4.5 % Tachykardien 1. % 1.6 % 1.6 % 1.5 % 1.1 % Vorhoffli./Fla % 13.6 % 14.3 % 15.3 % 16. %

5 SCHWEIZERISCHE STATISTIK FÜR HERZSCHRITTMACHER, ICD UND ABLATIONEN Ätiologie bei Erstimplantationen Unbekannt 72.5 Ischaemie / Fibrose 13.2 Chirurgisch Kardiomyopathie Klappenerkrankung Hypersens. Carotissinus Nach Myokardinfarkt Angeboren Myokarditis % Details zur Ätiologie 1 keine Angaben % 2 nicht kodifiziert % 3 Ätiologie unbekannt % 4 Fibrose d. Reizleitungssystems % 5 Ischämie (bei chron. CHK) % 6 im Anschluss an Myokardinfarkt % 7 Chirurgisch % 8 Angeboren 14.3 % 9 Kardiomyopathie % 1 Myokarditis 6.1 % 11 Klappenerkrankung % 12 Hypersensitiver Carotissinus % Übersicht der letzten fünf Jahre Unbekannt 7.4 % 73.3 % 7.3 % 71.9 % 72.5 % Ischämie / Fibrose 17.8 % 15.1 % 17.2 % 15.9 % 13.2 % Nach Myokardinfarkt.7 %.5 %.8 %.6 % 1.4 % Chirurgisch 3.8 % 3.8 % 5. % 4.3 % 4.9 % Angeboren.5 %.6 %.4 %.4 %.3 % Kardiomyopathie 2.7 % 2.4 % 2.3 % 2.2 % 3.6 % Myokarditis.1 %.1 %.1 %.1 %.1 % Klappenerkrankung 2.8 % 3.1 % 3. % 3.1 % 2.7 % Hypersens. Carotissinus 1.3 % 1.1 %.9 % 1.5 % 1.4 %

6 SCHWEIZERISCHE STATISTIK FÜR HERZSCHRITTMACHER, ICD UND ABLATIONEN Schrittmachersysteme Schrittmachersysteme bei Erstimplantationen DDDR 6.5 VVIR 28.3 VDD 4.1 DDDM 3.1 VVIM 3 AAIM / R % Details zu den bei den Erstimplantationen verwendeten Systemen AAIM 9.2 % AAIR 4.9 % VVIM % VVIR % VDD % DDDM % DDDR % Anteil vorhofbeteiligter Stimulation (AAI, VDD, DDD) = 68.8 %

7 SCHWEIZERISCHE STATISTIK FÜR HERZSCHRITTMACHER, ICD UND ABLATIONEN Einkammer- / Zweikammersysteme seit 27 % Einkammer Zweikammer VDD 4.1 Übersicht der letzten fünf Jahre AAIM / R 1.2 % 1.3 % 1. % 1. % 1.1 % VVIM 3.8 % 3.4 % 3.8 % 3.5 % 3. % VVIR 29.4 % 28.7 % 26.8 % 25.7 % 28.3 % VDD 6.1 % 5.3 % 5.6 % 4.5 % 4.1 % DDDM 1.9 % 2.5 % 4.1 % 2.9 % 3.1 % DDDR 57.6 % 58.8 % 58.7 % 62.3 % 6.5 %

8 SCHWEIZERISCHE STATISTIK FÜR HERZSCHRITTMACHER, ICD UND ABLATIONEN Biventrikuläre Schrittmacher (CRTP) Implantierende Zentren: 32 Anzahl Erstimplantationen von CRT - Schrittmachern: 238 Anzahl Patienten mit CRT - Schrittmachern, die in den implantierenden Zentren nachkontrolliert wurden: 744 CRTP-Implantierende Zentren Nr. Klinik Erstimplantationen Patienten in Kontrolle 11 Universitätsspital Basel Inselspital Bern Hôpital Cantonal Universitaire, Genève CHUV Lausanne Universitätsspital Zürich Kantonsspital Aarau Hôpital du Jura, Delémont Hôpital cantonal, Fribourg Cardiocentro Ticino, Lugano Kantonsspital Luzern Sursee Wolhusen Hôpital de la Tour, Meyrin Kantonsspital Schaffhausen Bürgerspital Solothurn Kantonsspital St. Gallen GZO-Spital Wetzikon Stadtspital Triemli, Zürich Klinik Beau-Site, Bern Dr. Didier Morin, Lausanne Hôpital Communal, La Chaux-de-Fonds Hirslanden Klinik, Aarau Klinik im Park, Zürich Herz-Neuro-Zentrum Bodensee, Kreuzlingen Hôpital du Chablais, Aigle 4 26 Regionalspital Emmental, Burgdorf Clinique Cécil, Lausanne Clinique Grangettes, Chêne-Bougeries Spitalregion RWS, Altstätten 3 8

9 SCHWEIZERISCHE STATISTIK FÜR HERZSCHRITTMACHER, ICD UND ABLATIONEN St. Claraspital, Basel Hôpital de Payerne Clinique de Valère, Sion Hôpital Riviera, Vevey 1 28 Hôpital de St. Loup EHNV Zentren Total

10 SCHWEIZERISCHE STATISTIK FÜR HERZSCHRITTMACHER, ICD UND ABLATIONEN Die folgenden 28 Zentren ohne eigene CRTP Implantationen kontrollieren 164 Patienten mit CRT-Pacemaker Nr. Klinik Patienten in Kontrolle 16 Universitäts-Kinderkliniken Zürich 6 22 Kantonsspital Baden 3 25 Spitalzentrum Biel 1 26 Spital Zentrum Oberwallis, Brig 3 27 Kantonsspital Bruderholz 1 29 Kantonsspital Graubünden, Chur fmi-spital, Interlaken Kantonales Spital Herisau HerzZentrum Hirslanden, Zürich Klinik St. Anna, Luzern Kantonsspital Münsterlingen und Frauenfeld Hôpital neuchâtelois, Site de Pourtalès Spital Limmattal, Schlieren Hôpital de Sion Kantonsspital Winterthur Klinik Lindberg, Winterthur Dr. P. Zwicky, Zürich Hôpital de Nyon ORBV (Ospedale San Giovanni) Bellinzona Kantonsspital Glarus UNO Spitäler Uri+Nidwalden+Obwalden Hôpital du Chablais, Monthey Privatklinik Obach, Solothurn Spital Schwyz Spital Lachen SRO Spital Langenthal Hôpital de Morges Hôpital Yverdon-les-Bains 5 28 Zentren Total 164 Total werden 98 Patienten mit CRTP in 6 Spitalzentren nachkontrolliert

11 SCHWEIZERISCHE STATISTIK FÜR HERZSCHRITTMACHER, ICD UND ABLATIONEN Schrittmacherimplantationen in den einzelnen Zentren 15 Zentren mit mehr als 99 Erstimplantationen Die verwendeten Schrittmachersysteme DDD VDD VVI AAI Erstimplantationen und Schrittmacherwechsel Erstimplantation PM-Wechsel

12 SCHWEIZERISCHE STATISTIK FÜR HERZSCHRITTMACHER, ICD UND ABLATIONEN Zentren mit 5 bis 99 Erstimplantationen Die verwendeten Schrittmachersysteme DDD VDD VVI AAI Erstimplantationen und Schrittmacherwechsel Erstimplantation PM-Wechsel

13 SCHWEIZERISCHE STATISTIK FÜR HERZSCHRITTMACHER, ICD UND ABLATIONEN Zentren mit 25 bis 49 Erstimplantationen Die verwendeten Schrittmachersysteme DDD VDD VVI AAI Erstimplantationen und Schrittmacherwechsel 48 Erstimplantation PM-Wechsel

14 SCHWEIZERISCHE STATISTIK FÜR HERZSCHRITTMACHER, ICD UND ABLATIONEN Zentren mit weniger als 25 Erstimplantationen (die Klinik Nr. 23 hat uns keine Daten geschickt) Die verwendeten Schrittmachersysteme DDD VDD VVI AAI Erstimplantationen und Schrittmacherwechsel Erstimplantation PM-Wechsel

15 SCHWEIZERISCHE STATISTIK FÜR HERZSCHRITTMACHER, ICD UND ABLATIONEN Übersicht der Schrittmacherimplantationen in den Kantonen Kanton Anzahl Einwohner * Anzahl Zentren Anzahl Implantationen total Impl. pro Mio. Einwohner Anzahl Impl. pro Zentrum (Mittelwert) Anzahl Impl. pro Zentrum (Median) AG 618' AI+AR BE 984' BS+BL 461' FR 284' GE 46' GL 39' GR 193' JU 7' LU 381' NE 173' SG 483' SH 77' SO 256' SZ 147' TG 251' TI 336' UR,NW,OW 112' VD 725' VS 316' ZG 115' ZH 1'392' Ganze Schweiz 7'952' * Einwohnerzahl der Kantone Ende 211 gemäss den provisorischen Zahlen des Bundesamtes für Statistik vom

16 SCHWEIZERISCHE STATISTIK FÜR HERZSCHRITTMACHER, ICD UND ABLATIONEN ELEKTRODEN Bei den Erstimplantationen verwendete Elektroden Anzahl transvenöser Elektroden: Atriale Elektroden: 2856 Ventrikuläre Elektroden: 4394 Anzahl epikardialer Elektroden: atrial und ventrikulär: 64 Fixierung der Elektroden: atrial passive Fixation (Tines, etc.): % atrial aktive Fixation (Schrauben): % ventrikulär passive Fixation (Tines, etc.): % ventrikulär aktive Fixation (Schrauben): % Polarität der verwendeten Elektroden: atrial, unipolar: 4.1 % bipolar: % ventrikulär, unipolar: 14.3 % bipolar: % Steroidfreisetzende Elektroden: im Atrium: % im Ventrikel: %

17 SCHWEIZERISCHE STATISTIK FÜR HERZSCHRITTMACHER, ICD UND ABLATIONEN Anteil aktiv fixierender Elektroden seit 27 % Atrial Ventrikulär Anteil bipolarer Elektroden seit 27 % Atrial Ventrikulär

18 SCHWEIZERISCHE STATISTIK FÜR HERZSCHRITTMACHER, ICD UND ABLATIONEN Elektroden-Zugang V.Subclavia re. V.Subclavia li. V.Cephalica re. V.Cephalica li. Axillär li. Sternotomie Thorakotomie li. keine Angaben Axillär re. V.Jugularis li. Thorakotomie re. V.Jugularis re. Subxiphoidal Atriale Elektrode Ventrikuläre Elektrode % Details zum Elektroden-Zugang Atriale Elektrode Ventrikuläre Elektrode Anzahl % Anzahl % 1 keine Angaben V.Cephalica re V.Jugularis re V.Subclavia re Thorakotomie re Sternotomie Subxiphoidal V.Cephalica li V.Jugularis li V.Subclavia li Thorakotomie li Axillär re Axillär li

19 SCHWEIZERISCHE STATISTIK FÜR HERZSCHRITTMACHER, ICD UND ABLATIONEN REINTERVENTIONEN Schrittmacherwechsel / Revision Indikation für Schrittmacherwechsel SM-Defekt.7 % EOL-vorzeitig 2.1 % Elektroden Problem 2.8 % Systemwechsel 4. % Unbekannt 5 % EOL 8.3 % Chirurg. Probleme 5.2 % Details zum Schrittmacherwechsel / Schrittmacherrevision 1 keine Angaben 5.3 % 2 nicht kodifiziert % 4 Elektiv wegen Elektrodenproblemen % 6 mechanische Penetration 6.4 % 7 Infektion/Ulceration % 8 Muskelsensing 2.1 % 1 Defekt ohne Angaben 2.1 % 12 Defekt low output 1.1 % 15 Defekt- Magnetfrequenzanstieg 1.1 % 16 Konnektor-Komplikationen 2.1 % 17 Defekt-Gehäusefehler 2.1 % 18 Undersensing 1.1 % 2 Defekt-Magnetschalter 1.1 % 21 Fehler im Programmiermechanismus 2.1 % 22 Batterieerschöpfung (EOL) % 23 vorzeitige Batterieerschöpfung % 24 Kein Output 2.1 % 25 Elektiv wegen Dislokation 6.4 % 27 drohende Hautpenetration % 28 Muskelstimulation 1.1 % 3 Kosmetische Gründe 2.1 % 33 Systemwechsel wegen Herzinsuffizienz % 34 Systemwechsel wegen Leistungsintoleranz 9.6 % 35 Systemwechsel wegen Palpitation 1.1 % 36 Systemwechsel wegen PM-Syndrom 3.2 % Total %

20 SCHWEIZERISCHE STATISTIK FÜR HERZSCHRITTMACHER, ICD UND ABLATIONEN Elektrodenwechsel / Revision Indikation für Wechsel der Vorhofelektrode Dislokation 3.3 % Andere 2.8 % Elektiv 3.4 % Sensingproblem 5.5 % Kabelbruch 6.9 % Syst.Wechsel 8.3 % Exitblock 13.1 % Infektion 1.3 % Isolationsdefekt 9.7 % Unbekannt 9.6 % Details zum Wechsel der Vorhofelektrode Anz. % 1 keine Angaben % 2 nicht kodifiziert % 3 elektiv % 4 Dislokation % 5 Exitblock % 6 Konnektorkomplikationen % 7 Infektion/Ulceration % 8 Muskelsensing % 11 Undersensing % 12 Isolationsdefekt % 13 Kabelbruch % 16 T-Sensing 1.7 % 17 Systemwechsel % 18 Systemwechsel u. Impl. einer Vorhofelektrode % Total %

21 SCHWEIZERISCHE STATISTIK FÜR HERZSCHRITTMACHER, ICD UND ABLATIONEN Indikation für Wechsel der Ventrikelelektrode Ventr. Perf. 2.5 % Andere 3.7 % Kabelbruch 4.6 % Dislokation 25.4 % Syst. Wechsel 6.3 % Elektiv 6.7 % Exitblock 15.1 % Isolationsdefekt 1.6 % Infektion 9.2 % Unbekannt 8.8 % Sensingproblem 7.3 % Details zum Wechsel der Ventrikelelektrode Anz. %. 1 keine Angaben % 2 nicht kodifiziert % 3 Elektiv % 4 Dislokation % 5 Exitblock % 6 Konnektorkomplikationen % 7 Infektion/Ulceration % 9 extrakardiale Stimulation 1.4 % 1 Ventrikelperforation % 11 Undersensing % 12 Isolationsdefekt % 13 Kabelbruch % 14 drohende Hautpenetration % 16 T-Sensing 1.4 % 17 Systemwechsel % 18 Syst.wechsel u. Impl. einer atrialen Elektrode 2.7 % 19 Muskelstimulation 2.7 % Total %

22 SCHWEIZERISCHE STATISTIK FÜR HERZSCHRITTMACHER, ICD UND ABLATIONEN Schrittmacherimplantierende Zentren (n = 74) Klinik Nr. Compliance Score *) Zentrum 11 1 Universitätsspital Basel 12 1 Universitätsklinik Inselspital Bern 13 1 Hôpitaux Universitaires Genève 14 1 CHUV Lausanne 15 8 Universitätsspital Zürich 16 1 Universitäts-Kinderklinik Zürich 21 1 Kantonsspital Aarau 22 1 Kantonsspital Baden 23 Lindenhofspital Bern 24 1 Spital Tiefenau Spital Netz Bern 25 8 Spitalzentrum Biel 26 1 Spitalzentrum Oberwallis, Brig 27 1 Bruderholzspital 28 1 Spital Bülach 29 1 Kantonsspital Graubünden, Chur 21 1 Hôpital du Jura, Delémont Kantonsspital Fribourg fmi-spital Interlaken Kantonales Spital Herisau HerzZentrum Hirslanden Zürich Ospedale La Carità, Locarno Cardiocentro Ticino, Lugano Kantonsspital Luzern, Sursee und Wolhusen Hirslanden Klinik St. Anna, Luzern 22 1 Hôpital de la Tour, Meyrin Spital Thurgau AG, Münsterlingen + Frauenfeld Hôpital neuchâtelois, Site de Pourtalès Kantonsspital Olten Kantonsspital Schaffhausen Spital Limmattal, Schlieren Hôpital de Sion 23 1 Bürgerspital Solothurn Kantonsspital St.Gallen Spital Thun GZO Spital Wetzikon Kantonsspital Winterthur Stadtspital Waid, Zürich Stadtspital Triemli, Zürich Zuger Kantonsspital, Baar Klinik Beau-Site, Bern 24 1 Med. Universitätsklinik Liestal Dr. P. Zwicky, Zürich Dr. D. Morin, Lausanne Hôpital Communal, La Chaux-de-Fonds Hôpital de Nyon Hirslandenklinik Aarau ORBV, Bellinzona Kantonsspital Glarus 25 1 Klinik im Park, Zürich

23 SCHWEIZERISCHE STATISTIK FÜR HERZSCHRITTMACHER, ICD UND ABLATIONEN Herz- Neuro-Zentrum Bodensee, Kreuzlingen Praxis Dr. K. Schneider, Klinik im Park, Zürich UNO Spitäler Uri, Nidwalden und Obwalden Hôpital du Chablais, Aigle Herzzentrum Klinik Sonnenhof, Bern Hôpital du Chablais, Monthey Privatklinik Obach, Solothurn 26 1 Regionalspital Emmental, Burgdorf Zentrum Linth und Männedorf Clinique Cécil-Hirslanden, Lausanne Clinique Grangettes, Chêne-Bougeries Spital Schwyz 27 8 Spital Aarberg Spitalregion RWS, Spital Altstätten Hôpital Daler, Fribourg Spital Lachen Andreas Klinik, Cham St.Claraspital, Basel SRO Spital Langenthal Hôpital de Payerne Clinique de Valère Hôpital Riviera, Site du Samaritain 28 1 Hòpital St-Loup Hòpital de Morges Hòpital Yverdon-les-Bains *) Compliance-Score Um die Jahresstatistik möglichst vollständig und termingerecht erstellen zu können, sind wir auf die Mitarbeit aller Implantationszentren angewiesen. Leider erhalten wir die Statistik der einzelnen Zentren häufig zu spät oder unvollständig, was mehrere schriftliche und telefonische Rückfragen erfordert. Da eine eigentliche Exekutivgewalt dem Arbeitsgruppenkomitee nicht zusteht, wurde 22 ein Compliance-Scoring eingeführt, das sich wie folgt definiert: Compliance 1 % = Komplette Statistik termingerecht und in korrektem Format abgeliefert -1 Punkte = 1. Mahnung mittels Brief -2 Punkte = Zusätzlich für 2. oder 3. Mahnung schriftlich oder telefonisch -2 Punkte = Unvollständige Statistik -5 Punkte = Zusätzlich notwendige Telefonate zur Ergänzung einer termingerecht abgegebenen Statistik Akzeptierte Formate Nicht akzeptierte Formate = Im Papierformat, erstellt mit dem von der Arbeitsgruppe zur Verfügung gestellten Programm oder auf dem entsprechenden Statistik-Formular. = Strichli-Listen sowie eigene, von unserem Formular abweichende Formate

24 SCHWEIZERISCHE STATISTIK FÜR HERZSCHRITTMACHER, ICD UND ABLATIONEN Die vorliegende Statistik wurde mit finanzieller Unterstützung der Stiftung für Herzschrittmacher und Elektrophysiologie erstellt Istvan Babotai