Die Entwicklung seit 2004

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1 SCHWEIZERISCHE STATISTIK FÜR HERZSCHRITTMACHER, ICD UND ABLATIONEN 8 2 HERZSCHRITTMACHER - STATISTIK Implantierende Zentren: 71 Anzahl Erstimplantationen: 3949 davon CRT Schrittmacher: 133 Anteil Frauen: 1638 (41 %) Anzahl Schrittmacherwechsel: 1439 Die Entwicklung seit 4 Anzahl Schrittmacher Anzahl Zentren Erstimplant. PM-Wechsel Impl.Zentren Übersicht der letzten fünf Jahre Anzahl Zentren In der Statistik erfasst Erstimplantationen absolut Erstimpl. / Mio. Einwohner Schrittmacherwechsel Schrittmacher Patienten in den Implantationszentren

2 SCHWEIZERISCHE STATISTIK FÜR HERZSCHRITTMACHER, ICD UND ABLATIONEN 8 3 Altersverteilung bei Erstimplantationen % < > 9 Details zur Altersverteilung < 11 Jahre.5 % 11 Jahre 6.2 % 21 3 Jahre 1.3 % 31 4 Jahre 3.8 % 41 5 Jahre % 51 6 Jahre % 61 7 Jahre % 71 8 Jahre % 81 9 Jahre % > 9 Jahre %

3 SCHWEIZERISCHE STATISTIK FÜR HERZSCHRITTMACHER, ICD UND ABLATIONEN 8 4 Indikation bei Erstimplantationen Bradykardie 35 Synkope 29.5 Schw indel 14.1 Unbekannt 9.1 Herzinsuffizienz 6.7 Prophylaktisch Tachykardie Cerebr. Dysfunkt % Details zur Indikation 1 Keine Angaben % 2 Symptom nicht kodifiziert % 3 Synkopen % 4 Schwindelattacken % 5 Bradykardie % 6 Tachykardie % 7 Prophylaktisch % 8 Herzinsuffizienz % 9 Cerebrale Dysfunktion 29.7 % Übersicht der letzten fünf Jahre Unbekannt 4.4 % 4.4 % 6.1 % 6.2 % 9.1 % Synkope 32.4 % 31.7 % 31.8 % 32.8 % 29.5 % Schwindelattacken 16.7 % 18.2 % 16.1 % 16.5 % 14.1 % Bradykardie 33. % 33.8 % 34. % 32.5 % 35. % Tachykardie 1.7 % 1.4 % 1.4 % 1.9 % 1.8 % Prophylaktisch 3.5 % 3.9 % 3.6 % 3.4 % 3.1 % Herzinsuffizienz 6.8 % 5.9 % 6.7 % 6.4 % 6.7 % Cerebrale Dysfunktion 1.5 %.7 %.3 %.3 %.7 %

4 SCHWEIZERISCHE STATISTIK FÜR HERZSCHRITTMACHER, ICD UND ABLATIONEN 8 5 EKG-Befund bei Erstimplantationen AV-Block 4.2 SSS 29.7 Vorhoffli./Fla Unbekannt 6.8 Schenkelblock Sinusrhythmus SSS+AV-Block Tachykardien % Details zum EKG-Befund Unbekannt % Normaler Sinusrhythmus % AV-Block % Sinusknotendysfunktion % SSS+AV-Block % Schenkelblockierung % Tachykardien % Vorhoffli./Fla.+Bradycardie % Übersicht der letzten fünf Jahre Unbekannt 2.1 % 2. % 3.4 % 3.5 % 6.8 % AV-Block 42.1 % 41.9 % 42.8 % 41.7 % 4.2 % Sinusknotendysfkt. 32. % 33.4 % 29.6 % 31.5 % 29.7 % SSS + AV-Block 3.6 % 3.1 % 3.1 % 2.3 % 2.4 % Schenkelblockierung 3.1 % 2.6 % 3.4 % 3.9 % 3.2 % Tachykardien.5 %.6 %.6 % 1. % 1.6 % Vorhoffli./Fla % 13.8 % 13.5 % 13.8 % 13.6 %

5 SCHWEIZERISCHE STATISTIK FÜR HERZSCHRITTMACHER, ICD UND ABLATIONEN 8 6 Schwerster EKG-Befund, der zur Schrittmacherimplantation führte 1 keine Angaben % 2 Symptom nicht kodifiziert 16.4 % 3 Normaler Sinusrhythmus % 4 AV-Block 1. Grades % 5 AV-Block 2. Grades ohne Angaben % 6 AV-Block 2. Grades Wenckebach % 7 AV-Block 2. Grades Mobitz II % 8 AV-Block 3. Grades QRS ohne Angaben % 9 AV-Block 3. Grades schmales QRS % 1 AV-Block 3. Grades breites QRS % 11 Schenkelblock (BBB) ohne Angaben 9.2 % 12 Rechter (R) BBB inkomplett 3.1 % 13 RBBB komplett 8.2 % 14 Linker (L) BBB komplett 34.9 % 15 Linksanteriorer Hemiblock (LAHB) 2.1 % 16 Linkspost Hemiblock (LPHB) RBBB +LAHB + norm. PQ-Intervall 8.2 % 18 RBBB + LPHB + norm. PQ-Intervall 2.1 % 19 RBBB + LAHB + langes PQ 35.9 % RBBB + LPHB + langes PQ 6.2 % 21 LBBB + langes PQ-Intervall 17.4 % 22 S(ick) S(inus) S(yndrom) o. Angaben % 23 SSS-SA exit block % 24 SSS-SA Stillstand % 25 SSS-Bradykardie % 26 SSS-Brady-Tachykardie % 27 SSS + AV-Block % 28 Ventrik. Extrasystolen 6.2 % 29 Ventrik. Tachykardie 16.4 % 3 Paroxysmales Ventrikelflattern 7.2 % 31 Vorhof-Flatt./Flimm. + Bradykardie % 32 Vorhof-Tachykardie 32.8 % 33 Präexcitationssyndrom - -

6 SCHWEIZERISCHE STATISTIK FÜR HERZSCHRITTMACHER, ICD UND ABLATIONEN 8 7 Ätiologie bei Erstimplantationen Unbekannt 73.3 Ischaemie / Fibrose 15.1 Chirurgisch Klappenerkrankung Kardiomyopathie Hypersens. Carotissinus Angeboren Nach Myokardinfarkt Myokarditis % Details zur Ätiologie 1 keine Angaben % 2 nicht kodifiziert % 3 Ätiologie unbekannt % 4 Fibrose d. Reizleitungssystems % 5 Ischaemie (bei chron. CHK) % 6 im Anschluss an Myokardinfarkt 18.5 % 7 Chirurgisch % 8 Angeboren 22.6 % 9 Kardiomyopathie % 1 Myocarditis 2.1 % 11 Klappenerkrankung % 12 Hypersensitiver Carotissinus % Übersicht der letzten fünf Jahre Unbekannt 64.2 % 72 % 69.7 % 7.4 % 73.3 % Ischaemie / Fibrose 21.6 % 21.8 % 18.4 % 17.8 % 15.1 % Nach Myokardinfarkt 1.2 %.8 %.9 %.7 %.5 % Chirurgisch 4.5 % 3.6 % 3.4 % 3.8 % 3.8 % Angeboren.6 %.5 %.6 %.5 %.6 % Kardiomyopathie 3.8 % 3.6 % 2.7 % 2.7 % 2.4 % Myokarditis.2 %.5 %.1 %.1 %.1 % Klappenerkrankung 2.2 % 2.2 % 2.6 % 2.8 % 3.1 % Hypersens. Carotissinus 1.7 % 1.5 % 1.5 % 1.3 % 1.1 %

7 SCHWEIZERISCHE STATISTIK FÜR HERZSCHRITTMACHER, ICD UND ABLATIONEN 8 8 Schrittmachersysteme Schrittmachersysteme bei Erstimplantationen DDDR 58.8 VVIR 28.7 VDD 5.3 VVIM 3.4 DDDM 2.5 AAIM / R % Details zu den bei den Erstimplantationen verwendeten Systemen AAIM 2.1 % AAIR % VVIM % VVIR % VDD % DDDM % DDDR % Anteil vorhofbeteiligter Stimulation (AAI, VDD, DDD) = 68 %

8 SCHWEIZERISCHE STATISTIK FÜR HERZSCHRITTMACHER, ICD UND ABLATIONEN 8 9 Einkammer- versus Zweikammersysteme seit 4 % Einkammer Zweikammer VDD Übersicht der letzten fünf Jahre AAIM / R 1.1 % 1.7 % 1.1 % 1.2 % 1.3 % VVIM 4.3 % 4.5 % 3.8 % 3.8 % 3.4 % VVIR 29.6 % 28.9 % 3.2 % 29.4 % 28.7 % VDD 8.2% 8.3 % 8.1 % 6.1 % 5.3 % DDDM 2.4 % 2.3 % 1.7 % 1.9 % 2.5 % DDDR 54.4 % 54.3 % 55.1 % 57.6 % 58.8 %

9 SCHWEIZERISCHE STATISTIK FÜR HERZSCHRITTMACHER, ICD UND ABLATIONEN 8 1 Biventrikuläre Schrittmacher (CRT) Implantierende Zentren: 21 Anzahl Erstimplantationen von CRT - Schrittmacher: 133 Anzahl Patienten mit CRT - Schrittmacher, die in den implantierenden Zentren nachkontrolliert wurden: 343 Nr. Klinik Erstimplantationen Patienten in Kontrolle 11 Universitätsspital Basel Inselspital Bern Hôpital cantonal universitaire, Genève CHUV Lausanne Universitätsspital Zürich Kantonsspital Graubünden, Chur Hôpital cantonal, Fribourg HerzZentrum Hirslanden, Zürich Cardiocentro Ticino, Lugano 5 3 Kantonsspital Luzern Sursee Wolhusen 218 Klinik St. Anna, Luzern Hôpital de la Tour, Meyrin Kantonsspital St. Gallen Klinik Beau-Site, Bern Hirslandenklinik Aarau 5 25 Klinik im Park, Zürich Herzzentrum Bodensee, Kreuzlingen Clinique Cécil, Lausanne St. Claraspital, Basel SRO Spital Langenthal Clinique de Valère, Sion Zentren Total

10 SCHWEIZERISCHE STATISTIK FÜR HERZSCHRITTMACHER, ICD UND ABLATIONEN 8 11 Schrittmacherimplantationen in den einzelnen Zentren 26 Zentren mit mehr als 55 Erstimplantationen Anzahl der verwendeten Schrittmachersysteme DDD VDD VVI AAI Erstimplantationen versus Schrittmacherwechsel Erstimplantation PM-Wechsel

11 SCHWEIZERISCHE STATISTIK FÜR HERZSCHRITTMACHER, ICD UND ABLATIONEN Zentren mit 25 bis 55 Erstimplantationen 6 Anzahl der verwendeten Schrittmachersysteme 5 4 DDD VDD VVI AAI Erstimplantationen versus Schrittmacherwechsel Erstimplantation PM-Wechsel

12 SCHWEIZERISCHE STATISTIK FÜR HERZSCHRITTMACHER, ICD UND ABLATIONEN Zentren mit weniger als 25 Erstimplantationen (Klinik Nr. 219 hat nur Schrittmacherwechsel durchgeführt, die Klinik Nr. 3 hat uns keine Daten geliefert) Anzahl der verwendeten Schrittmachersysteme DDD VDD VVI AAI Erstimplantationen versus Schrittmacherwechsel Erstimplantation PM-Wechsel

13 SCHWEIZERISCHE STATISTIK FÜR HERZSCHRITTMACHER, ICD UND ABLATIONEN 8 14 ELEKTRODEN Bei den Erstimplantationen verwendete Elektroden Transvenöse Elektroden: Atriale Elektroden: 2452 Ventrikuläre Elektroden: 3839 Epikardiale Elektroden: atrial und ventrikulär: 77 Fixierung der Elektroden: atrial passive Fixation (Tines, etc.): 51.8 % atrial aktive Fixation (Schrauben): % ventrikulär passive Fixation (Tines, etc.): % ventrikulär aktive Fixation (Schrauben): % Polarität der verwendeten Elektroden: atrial, unipolar: 2.1 % bipolar: % ventrikulär, unipolar: % bipolar: % Steroidfreisetzende Elektroden: im Atrium: % im Ventrikel: %

14 SCHWEIZERISCHE STATISTIK FÜR HERZSCHRITTMACHER, ICD UND ABLATIONEN 8 15 Anteil aktiv fixierender Elektroden seit 4 % Atrial Ventrikulär Anteil bipolarer Elektroden seit 4 % Atrial Ventrikulär

15 SCHWEIZERISCHE STATISTIK FÜR HERZSCHRITTMACHER, ICD UND ABLATIONEN 8 16 Einführung der Elektrode keine Angaben V.Subcl.re. V.Ceph.re. andere re. V.Subcl.li. V.Ceph.li. andere li. Sternot./Subxyp Atrial 35.2 Ventrikulär % Atrial 1 keine Angaben % 2 Vena cephalica rechts % 3 Vena jugularis externa rechts 18.7 % 4 Vena jugularis interna rechts 21.8 % 5 Vena subclavia rechts % 6 Thorakotomie rechts 9.4 % 7 Sternotomie 14.6 % 8 Subxyphoidal 3.1 % 9 Vena cephalica links % 1 Vena jugularis externa links Vena jugularis interna links 5.2 % 12 Vena subclavia links % 13 Thorakotomie links 15.6 % Ventrikulär 1 keine Angaben % 2 Vena cephalica rechts % 3 Vena jugularis externa rechts 35.9 % 4 Vena jugularis interna rechts 25.6 % 5 Vena subclavia rechts % 6 Thorakotomie rechts 17.4 % 7 Sternotomie.5 % 8 Subxyphoidal 6.2 % 9 Vena cephalica links % 1 Vena jugularis externa links Vena jugularis interna links 7.2 % 12 Vena subclavia links % 13 Thorakotomie links 15.4 %

16 SCHWEIZERISCHE STATISTIK FÜR HERZSCHRITTMACHER, ICD UND ABLATIONEN 8 17 REINTERVENTIONEN Schrittmacherwechsel Indikation für Schrittmacherwechsel SM-Defekt 1% Elektrodenprobl. 2% Chirurg. Probleme 2% Systemwechsel 3% EOL vorzeitig 4% unbekannt 7% EOL 81% Details zum Schrittmacherwechsel / Schrittmacherrevision 1 keine Angaben % 2 nicht kodifiziert % 5 elektiv wegen Elektrodenproblemen % 6 mechanische Penetration 3.2 % 7 Infektion/Ulceration 1.4 % 8 Muskelsensing 2.1 % 9 extrakardiale Stimulation Defekt ohne Angaben 3.2 % 11 Defekt "low output" Defekt-Frequenzabfall 1.1 % 13 Defekt-Magnetfrequenzabfall 1.1 % 14 Defekt-Frequenzanstieg Defekt-Magnetfrequenzanstieg Konnektor-Komplikation 5.3 % 17 Defekt-Gehäusefehler Undersensing Oversensing - -

17 SCHWEIZERISCHE STATISTIK FÜR HERZSCHRITTMACHER, ICD UND ABLATIONEN 8 18 Defekt-Magnetschalter Fehler im Programmiermechanismus Batterieerschöpfung (EOL) % 23 vorzeitige Batterieerschöpfung % 24 kein Output 1.1 % 25 elektiv wegen Dislokation 5.3 % 26 elektiv wegen T-Sensing drohende Hautpenetration 2.1 % 28 Muskelstimulation Schmerzen in der PM-Loge kosmetische Gründe 1.1 % 31 Dichtungsprobleme Fadenfistel Systemwechsel wegen Herzinsuffizienz % 34 Systemwechsel wegen Leistungsintoleranz 4.3 % 35 Systemwechsel wegen Palpitation Systemwechsel wegen PM-Syndrom 4.3 % Total %

18 SCHWEIZERISCHE STATISTIK FÜR HERZSCHRITTMACHER, ICD UND ABLATIONEN 8 19 Elektrodenwechsel Indikation für Wechsel der Vorhofelektrode Andere 2% Unbekannt 6% Dislokation 27% Exitblock 7% Kabelbruch 8% Syst.Wechsel 12% Isolationsdefekt 11% Infektion 1% Sensingproblem 8% Elektiv 9% Details zum Wechsel der Vorhofelektrode Anz. % Abs. % Erstimp. 1 keine Angaben %.3 % 2 nicht kodifiziert 1.8 %.1 % 3 elektiv %.5 % 4 Dislokation % 1.4 % 5 Exitblock %.4 % 6 Konnektorkomplikationen Infektion/Ulceration %.5 % 8 Muskelsensing extrakardiale Stimulation Vorhofperforation undersensing %.4 % 12 Isolationsdefekt %.6 % 13 Kabelbruch %.4 % 14 drohende Hautpenetration 1.8 %.1 % 15 Hautpenetration %.1 % 16 T-Sensing Systemwechsel %.4 % 18 Systemwechsel u. Impl. einer Vorhofelektrode %.2 % 19 Muskelstimulation Fadenfistel Total % 5.4 %

19 SCHWEIZERISCHE STATISTIK FÜR HERZSCHRITTMACHER, ICD UND ABLATIONEN 8 Indikation für Wechsel der Ventrikelelektrode Dislokation 28% Exitblock 17% Ventr.Perf. 3% Unbekannt 11% Sensingproblem 4% Syst.Wechsel 4% Kabelbruch 8% Andere 5% Elektiv 6% Infektion 6% Isolationsdefekt 8% Details zum Wechsel der Ventrikelelektrode Anz. % Abs. % Erstimp. 1 keine Angaben %.3 % 2 nicht kodifiziert %.3 % 3 Elektiv %.4 % 4 Dislokation % 1.7 % 5 Exitblock % 1. % 6 Konnektorkomplikationen %.1 % 7 Infektion/Ulceration %.4 % 8 Muskelsensing 1.4 %.1 % 9 extrakardiale Stimulation %.1 % 1 Ventrikelperforation 7 3. %.2 % 11 Undersensing %.2 % 12 Isolationsdefekt %.5 % 13 Kabelbruch 8.5 %.5 % 14 drohende Hautpenetration %.1 % 15 Hautpenetration 2.9 %.1 % 16 T-Sensing Systemwechsel %.2 % 18 Syst.wechsel u.impl.einer atr.elektrode 1.4 %.1 % 19 Muskelstimulation Fadenfistel Total % 6. % Schrittmacherimplantierende Zentren (n = 71)

20 SCHWEIZERISCHE STATISTIK FÜR HERZSCHRITTMACHER, ICD UND ABLATIONEN 8 21 Klinik Nr. Compliance Score *) Zentrum 11 1 Universitätsspital Basel 12 1 Universitätsklinik Inselspital Bern 13 1 Hôpitaux Universitaires Genève 14 1 CHUV Lausanne 15 1 Universitätsspital Zürich 16 1 Universitäts-Kinderklinik Zürich 1 1 Kantonsspital Aarau 2 1 Kantonsspital Baden 3 Lindenhofspital Bern 4 1 Spital Tiefenau Bern 5 9 Spitalzentrum Biel 6 9 Spitalzentrum Oberwallis, Brig 7 1 Bruderholzspital 8 1 Spital Bülach 9 85 Kantonsspital Graubünden, Chur 21 1 Hôpital du Jura, Delémont Kantonsspital Fribourg fmi-spital Interlaken Kantonales Spital Herisau HerzZentrum Hirslanden Zürich Ospedale La Carità, Locarno Cardiocentro Ticino, Lugano Kantonsspital Luzern, Sursee und Wolhusen Klinik St.Anna, Luzern Ospedale Beata Vergine, Mendrisio 2 1 Hôpital de la Tour, Meyrin Spital Thurgau AG (Münsterlingen + Frauenfeld) Hôpital neuchâtelois, Site de Pourtalès Kantonsspital Olten Kantonsspital Schaffhausen Spital Limmattal, Urdorf CHCVS-Hôpital Sion 23 1 Bürgerspital Solothurn Kantonsspital St.Gallen Regionalspital Thun GZO Spital Wetzikon Kantonsspital Winterthur Stadtspital Waid, Zürich Stadtspital Triemli, Zürich Zuger Kantonsspital Klinik Lindberg, Winterthur Klinik Beau-Site, Bern 24 1 Kantonsspital Liestal Dr. P. Zwicky, Zürich Dr. D. Morin, Lausanne Hôpital Communal, La Chaux-de-Fonds Hirslandenklinik Aarau Ospedale San Giovanni, Bellinzona Kantonsspital Glarus 25 1 Klinik im Park, Zürich Herzzentrum Bodensee, Kreuzlingen UNO Spitäler Uri, Nidwalden und Obwalden

21 SCHWEIZERISCHE STATISTIK FÜR HERZSCHRITTMACHER, ICD UND ABLATIONEN Herzzentrum Klinik Sonnenhof, Bern Hôpital de Chablais, Aigle + Monthey Privatklinik Obach, Solothurn Spital Wil, SG 26 1 Regionalspital Emmental, Burgdorf Zentrum Linth und Männedorf Clinique Cécil-Hirslanden, Lausanne Clinique des Grangettes, Chêne-Bougeries Spital Schwyz 27 9 Spital Aarberg Spitalregion RWS (Rheintal, Werdenberg und Sarganserland) Hôpital Daler, Fribourg Spital Lachen Andreas Klinik, Cham St.Claraspital, Basel Spital Langenthal SRO Hôpital de Payerne Clinique de Valère *) Compliance-Score Um die Jahresstatistik möglichst vollständig und termingerecht erstellen zu können, sind wir auf die Mitarbeit aller Implantationszentren angewiesen. Leider erhalten wir die Statistik der einzelnen Zentren häufig zu spät oder unvollständig, was mehrere schriftliche und telefonische Rückfragen erfordert. Da eine eigentliche Exekutivgewalt dem Arbeitsgruppenkomitee nicht zusteht, wurde 2 ein Compliance-Scoring eingeführt, das sich wie folgt definiert: Compliance 1 % = Komplette Statistik termingerecht und in korrektem Format abgeliefert -1 Punkte = 1. Mahnung mittels Brief - Punkte = Jeweils 2. oder 3. Mahnung telefonisch - Punkte = Unvollständige Statistik -5 Punkte = Zusätzlich notwendige Telefonate zur Ergänzung einer termingerecht abgegebenen Statistik Akzeptierte Formate Nicht akzeptierte Formate = Im Papierformat, erstellt mit dem von der Arbeitsgruppe zur Verfügung gestellten Programm oder auf dem entsprechenden Statistik-Formular. = Strichli-Listen sowie eigene, von unserem Formular abweichende Formate