HERZSCHRITTMACHER-STATISTIK

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1 SCHWEIZERISCHE STATISTIK FÜR HERZSCHRITTMACHER, ICD UND ABLATIONEN 26 2 HERZSCHRITTMACHER-STATISTIK Implantierende Zentren: 68 Anzahl Erstimplantationen: 3498 davon biventrikuläre Systeme (CRT): 93 Anteil Frauen: 1428 (41 %) Anzahl Schrittmacherwechsel: 1536 Die Entwicklung seit 22 Anzahl Schrittmacher Anzahl Zentren Erstimplant. PM-Wechsel Impl.Zentren Übersicht der letzten fünf Jahre Anzahl Zentren In der Statistik erfasst Erstimplantationen absolut Erstimpl. / Mio. Einwohner Schrittmacherwechsel Schrittmacher Patienten in den Implantationszentren

2 SCHWEIZERISCHE STATISTIK FÜR HERZSCHRITTMACHER, ICD UND ABLATIONEN 26 3 Altersverteilung bei Erstimplantationen % < > 9 Details zur Altersverteilung < 11 Jahre 25.7 % 11 2 Jahre 5.1 % 21 3 Jahre 11.3 % 31 4 Jahre 19.6 % 41 5 Jahre % 51 6 Jahre % 61 7 Jahre % 71 8 Jahre % 81 9 Jahre % > 9 Jahre %

3 SCHWEIZERISCHE STATISTIK FÜR HERZSCHRITTMACHER, ICD UND ABLATIONEN 26 4 Indikation bei Erstimplantationen Bradykardie Synkope Schw indel 16.1 Herzinsuff izienz Unbekannt Prophylaktisch 3.6 Tachykardie Cerebr. Dysfunkt % Details zur Indikation 1 Keine Angaben % 2 Symptom nicht kodifiziert % 3 Synkopen % 4 Schwindelattacken % 5 Bradykardie % 6 Tachykardie % 7 Prophylaktisch % 8 Herzinsuffizienz % 9 Cerebrale Dysfunktion 1.3 % Übersicht der letzten fünf Jahre Unbekannt 4.4 % 3.4 % 4.4 % 4.4 % 6.1 % Synkope 35.7 % 34.7 % 32.4 % 31.7 % 31.8 % Schwindelattacken 17.8 % 17.6 % 16.7 % 18.2 % 16.1 % Bradykardie 25.7 % 31.1 % 33. % 33.8 % 34. % Tachykardie 4.4 % 1.7 % 1.7 % 1.4 % 1.4 % Prophylaktisch 3.8 % 3.1 % 3.5 % 3.9 % 3.6 % Herzinsuffizienz 7.1 % 7.8 % 6.8 % 5.9 % 6.7 % Cerebrale Dysfunktion 1. %.6 % 1.5 %.7 %.3 %

4 SCHWEIZERISCHE STATISTIK FÜR HERZSCHRITTMACHER, ICD UND ABLATIONEN 26 5 EKG-Befund bei Erstimplantationen AV-Block 42.8 SSS 29.6 V orhoffli./fla Schenkelblock Unbekannt Sinusrhythmus SSS+AV-Block Tachykardien % Details zum EKG-Befund Unbekannt % Normaler Sinusrhythmus % AV-Block % Sinusknotendysfunktion % SSS+AV-Block % Schenkelblockierung % Tachykardien 22.6 % Vorhoffli./Fla.+Bradycardie % Übersicht der letzten fünf Jahre Unbekannt 2.2 % 2. % 2.1 % 2. % 3.4 % AV-Block 41.3 % 43.8 % 42.1 % 41.9 % 42.8 % Sinusknotendysfkt % 31.2 % 32. % 33.4 % 29.6 % SSS + AV-Block 3.5 % 3. % 3.6 % 3.1 % 3.1 % Schenkelblockierung 3.3 % 3.2 % 3.1 % 2.6 % 3.4 % Tachykardien.5 %.5 %.5 %.6 %.6 % Vorhoffli./Fla % 13.8 % 14.4 % 13.8 % 13.5 %

5 SCHWEIZERISCHE STATISTIK FÜR HERZSCHRITTMACHER, ICD UND ABLATIONEN 26 6 Schwerster EKG-Befund, der zur Schrittmacherimplantation führte 1 keine Angaben % 2 Symptom nicht kodifiziert 18.5 % 3 Normaler Sinusrhythmus % 4 AV-Block 1. Grades % 5 AV-Block 2. Grades ohne Angaben % 6 AV-Block 2. Grades Wenckebach % 7 AV-Block 2. Grades Mobitz II % 8 AV-Block 3. Grades QRS ohne Angaben % 9 AV-Block 3. Grades schmales QRS % 1 AV-Block 3. Grades breites QRS % 11 Schenkelblock (BBB) ohne Angaben 9.3 % 12 Rechter (R) BBB inkomplett 2.1 % 13 RBBB komplett 8.2 % 14 Linker (L) BBB komplett 25.7 % 15 Linksanteriorer Hemiblock (LAHB) 1.1 % 16 Linkspost Hemiblock (LPHB) 1.1 % 17 RBBB +LAHB + norm. PQ-Intervall 6.2 % 18 RBBB + LPHB + norm. PQ-Intervall 1.1 % 19 RBBB + LAHB + langes PQ % 2 RBBB + LPHB + langes PQ 8.2 % 21 LBBB + langes PQ-Intervall 18.5 % 22 S(ick) S(inus) S(yndrom) o. Angaben % 23 SSS-SA exit block % 24 SSS-SA Stillstand % 25 SSS-Bradykardie % 26 SSS-Brady-Tachykardie % 27 SSS + AV-Block % 28 Ventrik. Extrasystolen 4.1 % 29 Ventrik. Tachycardie 5.1 % 3 Paroxysmales Ventrikelflattern 2.1 % 31 Vorhof-Flatt./Flimm. + Bradycardie % 32 Vorhof-Tachycardie 15.4 % 33 Präexcitationssyndrom 1.1 %

6 SCHWEIZERISCHE STATISTIK FÜR HERZSCHRITTMACHER, ICD UND ABLATIONEN 26 7 Ätiologie bei Erstimplantationen Unbekannt 69.7 Ischaemie / Fibrose 18.4 Chirurgisch Kardiomyopathie Klappenerkrankung Hypersens. Carotissinus Nach Myokardinfarkt Angeboren Myokarditis % Details zur Ätiologie 1 keine Angaben % 2 nicht kodifiziert 7 2. % 3 Ätiologie unbekannt % 4 Fibrose d. Reizleitungssystems % 5 Ischaemie (bei chron. CHK) % 6 im Anschluss an Myokardinfarkt 32.9 % 7 Chirurgisch % 8 Angeboren 2.6 % 9 Kardiomyopathie % 1 Myocarditis 3.1 % 11 Klappenerkrankung % 12 Hypersensitiver Carotissinus % Übersicht der letzten fünf Jahre Unbekannt 68.6 % 7. % 64.2 % 72 % 69.7 % Ischaemie / Fibrose 9.8 % 21.2 % 21.6 % 21.8 % 18.4 % Nach Myokardinfarkt 9.8 % 1.4 % 1.2 %.8 %.9 % Chirurgisch 1.3 % 3.7 % 4.5 % 3.6 % 3.4 % Angeboren 4.7 %.6 %.6 %.5 %.6 % Kardiomyopathie 2.9 % 3.9 % 3.8 % 3.6 % 2.7 % Myokarditis.1 %.1 %.2 %.5 %.1 % Klappenerkrankung 3.1 % 2.3 % 2.2 % 2.2 % 2.6 % Hypersens. Carotissinus 2.4 % 1.7 % 1.7 % 1.5 % 1.5 %

7 SCHWEIZERISCHE STATISTIK FÜR HERZSCHRITTMACHER, ICD UND ABLATIONEN 26 8 Schrittmachersysteme Schrittmachersysteme bei Erstimplantationen DDDR 55.1 VVIR 3.2 VDD 8.1 VVIM 3.8 DDDM 1.7 AAIM / R % Details zu den, bei den Erstimplantationen verwendeten Systeme AAIM 4.1 % AAIR % VVIM % VVIR % VDD % DDDM % DDDR % Total 341* * weniger als Total auf Seite 2, weil KS Luzern keine detaillierten Angaben lieferte Anteil vorhofbeteiligter Stimulation (AAI, VDD, DDD) = 66. %

8 SCHWEIZERISCHE STATISTIK FÜR HERZSCHRITTMACHER, ICD UND ABLATIONEN 26 9 Einkammer- versus Zweikammersysteme seit 22 % Einkammer Zweikammer VDD Übersicht der letzten fünf Jahre AAIM / R 1.1 %.9 % 1.1 % 1.7 % 1.1 % VVIM 7.5 % 6.6 % 4.3 % 4.5 % 3.8 % VVIR 26.9 % 29.4 % 29.6 % 28.9 % 3.2 % VDD 8.9 % 8.6 % 8.2% 8.3 % 8.1 % DDDM 3.2 % 1.5 % 2.4 % 2.3 % 1.7 % DDDR 52.5 % 52.9 % 54.4 % 54.3 % 55.1 %

9 SCHWEIZERISCHE STATISTIK FÜR HERZSCHRITTMACHER, ICD UND ABLATIONEN 26 1 Biventrikuläre Schrittmacher (CRT) Implantierende Zentren: 19 Anzahl Erstimplantationen biventrikulärer Schrittmacher: 93 Anzahl CRT-Patienten, die in den implantierenden Zentren nachkontrolliert wurden: 29 Anzahl Patienten die nicht in den implantierenden Zentren nachkontrolliert wurden: 44 Nr. Klinik Erstimplantationen Patienten in Kontrolle 11 Universitätsspital Basel Inselspital Bern Kantonsspital Genf CHUV Lausanne Universitätsspital Zürich Universitäts-Kinderklinik Zürich Kantonsspital Graubünden, Chur Regionalspital Interlaken HerzZentrum Hirslanden, Zürich Cardiocentro Ticino, Lugano Kantonsspital Luzen?? 218 Klinik St. Anna, Luzern Hôpital de la Tour, Meyrin Stadtspital Triemli, Zürich Klinik Beau-Site, Bern Hirslandenklinik Aarau Klinik im Park, Zürich Clinique Cécil, Lausanne 12? 268 Clinique des Grangettes 1 19 Zentren Total 93 29

10 SCHWEIZERISCHE STATISTIK FÜR HERZSCHRITTMACHER, ICD UND ABLATIONEN Keine CRT- Implantationen nur Nachkontrolle Nr Klinik Patienten in Kontrolle 26 Spitalzentrum Oberwallis 1 21 Hôpital du Jura, Delémont Kantonsspital Fribourg Kantonsspital Herisau Hôpital neuchâtelois, Site de Pourtalès Kantonsspital St. Gallen Regionalspital Thun GZO Spital Wetzikon 2 24 Kantonsspital Liestal Hôpital Communal, La Chaux-de-Fonds ORBV - Bellinzona Herzzentrum Bodensee, Kreuzlingen 2 26 Regionalspital Emmental, Burgdorf Spital Lachen 3 Total 44

11 SCHWEIZERISCHE STATISTIK FÜR HERZSCHRITTMACHER, ICD UND ABLATIONEN Schrittmacherimplantationen in den einzelnen Zentren 27 Zentren mit mehr als 5 Erstimplantationen (Klinik Nr. 217 hat uns keine detaillierte Statistik eingereicht) 2 Anzahl der verwendeten Schrittmachersysteme keine Angaben DDD VDD VVI AAI Erstimplantationen versus Schrittmacherwechsel 2 18 Erstimplantation PM-Wechsel

12 SCHWEIZERISCHE STATISTIK FÜR HERZSCHRITTMACHER, ICD UND ABLATIONEN Zentren mit 2 bis 5 Erstimplantationen 5 Anzahl der verwendeten Schrittmachersysteme DDD VDD VVI AAI Erstimplantationen versus Schrittmacherwechsel Erstimplantation PM-Wechsel

13 SCHWEIZERISCHE STATISTIK FÜR HERZSCHRITTMACHER, ICD UND ABLATIONEN Zentren mit weniger als 2 Erstimplantationen (Klinik Nr. 219 hat nur Schrittmacherwechsel durchgeführt, Klinik Nr. 23 hat uns keine Daten geliefert) Anzahl der verwendeten Schrittmachersysteme DDD VDD VVI AAI Erstimplantationen versus Schrittmacherwechsel Erstimplantation PM-Wechsel

14 SCHWEIZERISCHE STATISTIK FÜR HERZSCHRITTMACHER, ICD UND ABLATIONEN ELEKTRODEN Bei den Erstimplantationen verwendete Elektroden Transvenöse Elektroden: Atriale Elektroden: 199 Ventrikuläre Elektroden: 3387 Epikardiale Elektroden: atrial und ventrikulär 78 Fixierung der Elektroden: atrial passive Fixation (Tines, etc...): % atrial aktive Fixation (Schrauben): % ventrikulär passive Fixation (Tines, etc...): % ventrikulär aktive Fixation (Schrauben): % Polarität der verwendeten Elektroden: atrial, unipolar: 7.4 % bipolar: % ventrikulär, unipolar: % bipolar: % Steroid-Elektroden: im Atrium: % im Ventrikel: %

15 SCHWEIZERISCHE STATISTIK FÜR HERZSCHRITTMACHER, ICD UND ABLATIONEN Anteil aktiv fixierender Elektroden seit 22 % Atrial Ventrikulär Anteil bipolarer Elektroden seit 22 % Atrial Ventrikulär

16 SCHWEIZERISCHE STATISTIK FÜR HERZSCHRITTMACHER, ICD UND ABLATIONEN Einführung der Elektrode keine Angaben V.Subcl.re. V.Ceph.re. andere re. V.Subcl.li. V.Ceph.li. andere li Atrial Ventrikulär % Atrial 1 keine Angaben % 2 Vena cephalica rechts % 3 Vena jugularis externa rechts 1.1 % 4 Vena jugularis interna rechts 1.1 % 5 Vena subclavia rechts % 6 Thorakotomie rechts Sternotomie 13.6 % 8 Subxyphoidal Vena cephalica links % 1 Vena jugularis externa links Vena jugularis interna links 2.2 % 12 Vena subclavia links % 13 Thorakotomie links 17.8 % 14 Axillär rechts 1.1 % 15 Axillär links % Ventrikulär 1 keine Angaben % 2 Vena cephalica rechts % 3 Vena jugularis externa rechts 3.1 % 4 Vena jugularis interna rechts 7.2 % 5 Vena subclavia rechts % 6 Thorakotomie rechts Sternotomie 22.6 % 8 Subxyphoidal 4.1 % 9 Vena cephalica links % 1 Vena jugularis externa links - 11 Vena jugularis interna links 2.1 % 12 Vena subclavia links % 13 Thorakotomie links 19.6 % 14 Axillär rechts 8.2 % 15 Axillär links %

17 SCHWEIZERISCHE STATISTIK FÜR HERZSCHRITTMACHER, ICD UND ABLATIONEN REINTERVENTIONEN Schrittmacherwechsel / Schrittmacherrevision Indikation für Schrittmacherwechsel unbekannt 9% Chirurg. Probleme 3% Elektrodenprobl. 2% Systemwechsel 2% SM-Defekt.6% EOL vorzeitig.5% EOL 83% Details zum Schrittmacherwechsel / Schrittmacherrevision 1 keine Angaben % 2 nicht kodifiziert % 5 elektiv wegen Elektrodenproblemen % 6 mechanische Penetration 2.1 % 7 Infektion/Ulceration % 8 Muskelsensing 1.1 % 9 extrakardiale Stimulation Defekt ohne Angaben 4.3 % 11 Defekt "low output" 1.1 % 12 Defekt-Frequenzabfall Defekt-Magnetfrequenzabfall Defekt-Frequenzanstieg Defekt-Magnetfrequenzanstieg Konnektor-Komplikation 1.1 %

18 SCHWEIZERISCHE STATISTIK FÜR HERZSCHRITTMACHER, ICD UND ABLATIONEN Defekt-Gehäusefehler 1.1 % 18 Undersensing 1.1 % 19 Oversensing Defekt-Magnetschalter Fehler im Programmiermechanismus 2.1 % 22 Batterieerschöpfung (EOL) % 23 vorzeitige Batterieerschöpfung 7.5 % 24 kein Output elektiv wegen Dislokation 1.1 % 26 elektiv wegen T-Sensing drohende Hautpenetration 3.2 % 28 Muskelstimulation 1.1 % 29 Schmerzen in der PM-Loge kosmetische Gründe Dichtungsprobleme Fadenfistel Systemwechsel wegen Herzinsuffizienz % 34 Systemwechsel wegen Leistungsintoleranz 4.3 % 35 Systemwechsel wegen Palpitation 1.1 % 36 Systemwechsel wegen PM-Syndrom 5.4 %

19 SCHWEIZERISCHE STATISTIK FÜR HERZSCHRITTMACHER, ICD UND ABLATIONEN 26 2 Elektrodenwechsel / Elektrodenrevision Indikation für Wechsel der Vorhofelektrode Kabelbruch 2% Sensingproblem 5% Dislokation 21% Isolationsdefekt 5% Andere 5% Exitblock 8% Syst.Wechsel 19% Unbekannt 8% Infektion 15% Elektiv 12% Anz. % Abs. % Erstimp. 1 keine Angaben %.5 % 2 nicht kodifiziert 1.8 %.1 % 3 elektiv %.7 % 4 Dislokation % 1.3 % 5 Exitblock %.6 % 6 Konnektorkomplikationen %.2 % 7 Infektion/Ulceration %.9 % 8 Muskelsensing extrakardiale Stimulation % 1 Vorhofperforation undersensing 6 5. %.3 % 12 Isolationsdefekt 6 5. %.3 % 13 Kabelbruch %.1 % 14 drohende Hautpenetration %.1 % 15 Hautpenetration T-Sensing Systemwechsel %.5 % 18 Systemwechsel u. Impl. einer Vorhofelektrode %.6 % 19 Muskelstimulation Fadenfistel Total 119

20 SCHWEIZERISCHE STATISTIK FÜR HERZSCHRITTMACHER, ICD UND ABLATIONEN Indikation für Wechsel der Ventrikelelektrode Dislokation 23% Sensingproblem 3% Elektiv 5% Kabelbruch 5% Unbekannt 7% Isolationsdefekt 17% Syst.Wechsel 8% Infektion 9% Exitblock 15% Andere 8% Anz. % Abs. % Erstimp. 1 keine Angaben %.4 % 2 nicht kodifiziert %.1 % 3 elektiv %.3 % 4 Dislokation % 1.6 % 5 Exitblock % 1.1 % 6 Konnektorkomplikationen %.4 % 7 Infektion/Ulceration %.6 % 8 Muskelsensing extrakardiale Stimulation 2.8 %.1 % 1 Ventrikelperforation %.2 % 11 undersensing %.2 % 12 Isolationsdefekt %.1 % 13 Kabelbruch %.4 % 14 drohende Hautpenetration Hautpenetration T-Sensing Systemwechsel %.4 % 18 Syst.wechsel u.impl.einer atr.elektrode %.1 % 19 Muskelstimulation Fadenfistel Total 238

21 SCHWEIZERISCHE STATISTIK FÜR HERZSCHRITTMACHER, ICD UND ABLATIONEN Schrittmacher-Implantierende Zentren Klinik Nr. Compliance Score* Zentrum 11 1 Universitätsspital Basel 12 1 Universitätsklinik Inselspital Bern 13 9 Hôpitaux Universitaires Genéve 14 1 CHUV Lausanne Universitätsspital Zürich 16 1 Universitäts-Kinderklinik Zürich 21 1 Kantonsspital Aarau 22 1 Kantonsspital Baden 23 Lindenhofspital Bern Tiefenauspital Bern Spitalzentrum Biel Spitalzentrum Oberwallis, Brig 27 1 Bruderholzspital 28 1 Spital Bülach 29 9 Kantonsspital Graubünden, Chur 21 1 Hôpital du Jura, Delémont Kantonsspital Fribourg fmi-spital Interlaken Kantonales Spital Herisau HerzZentrum Hirslanden Zürich Ospedale La Carità, Locarno Cardiocentro Ticino, Lugano 217 Kantonsspital Luzern Klinik St.Anna, Luzern Ospedale Beata Vergine, Mendrisio 22 1 Hôpital de la Tour, Meyrin Spital Thurgau AG (Münsterlingen + Frauenfeld) Hôpital neuchâtelois, Site de Pourtalès Kantonsspital Olten Kantonsspital Schaffhausen Spital Limmattal, Schlieren CHCVS-Hôpital Sion Bürgerspital Solothurn Kantonsspital St.Gallen Spital Thun GZO Spital Wetzikon Kantonsspital Winterthur Stadtspital Waid, Zürich Stadtspital Triemli, Zürich Zuger Kantonsspital Klinik Lindberg, Winterthur Klinik Beau-Site, Bern 24 1 Kantonsspital Liestal Dr. P. Zwicky, Zürich Dr. D. Morin, Lausanne Hôpital Communal, La Chaux-de-Fonds Hirslandenklinik Aarau Ospedale San Giovanni, Bellinzona Kantonsspital Glarus 25 8 Klinik im Park, Zürich Herzzentrum Bodensee, Kreuzlingen UNO Spitäler Uri, Nidwalden und Obwalden

22 SCHWEIZERISCHE STATISTIK FÜR HERZSCHRITTMACHER, ICD UND ABLATIONEN Herzzentrum Klinik Sonnenhof, Bern Hôpital de Chablais, Aigle + Monthey Privatklinik Obach, Solothurn Spital Wil, SG 26 9 Regionalspital Emmental, Burgdorf Dr. Maire, Uznach und Männedorf Kant. Spitäler Sursee und Wolhusen Clinique Cécil-Hirslanden, Lausanne Clinique des Grangettes, Chiêne-Bougeries Spital Schwyz 27 1 Spital Aarberg, Bern Spitalregion RWS (Rheintal, Werdenberg und Sarganserland) Hôpital Daler, Fribourg Spital Lachen AG Andreas Klinik, Cham St.Claraspital, Basel * Compliance-Score Um die Jahresstatistik möglichst vollständig und termingerecht erstellen zu können, sind wir auf die Mitarbeit aller Implantationszentren angewiesen. Leider erhalten wir die Statistik der einzelnen Zentren häufig zu spät oder unvollständig, was mehrere schriftliche und telefonische Rückfragen erfordert. Da eine eigentliche Exekutivgewalt dem Arbeitsgruppenkomitee nicht zusteht, wurde 22 ein Compliance-Scoring eingeführt, das sich wie folgt definiert: Compliance 1 % = Komplette Statistik termingerecht und in korrektem Format abgeliefert -1 Punkte = 1. Mahnung mittels Brief -2 Punkte = Jeweils 2. oder 3. Mahnung telefonisch -2 Punkte = Unvollständige Statistik -5 Punkte = Zusätzlich notwendige Telefonate zur Ergänzung einer termingerecht abgegebenen Statistik Akzeptierte Formate = Im Papierformat, erstellt mit dem von der Arbeitsgruppe zur Verfügung gestellten Programm oder auf dem entsprechenden Statistik-Formular. Nicht akzeptierte Formate = Strichli-Listen sowie eigene, von unserem Formular abweichende Formate