GeQiK-Qualitätsindikatoren 2006

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1 GeQiKQualitätsindikatoren 2006 Inhalt Schlaganfallversorgung Pflege...2 Dekubitus...3 1a (BW001aP05)...4 Dekubitus...5 1b (BW001bP05)...6 Untersuchung bei Aufnahme (BW0002P05)...9 Entlassung a (BW003aP05) b (BW003bP05)...12 Pflegeüberleitungsbogen bei Entlassung (BW0004P05)...14 Mobilisation als begleitende Maßnahme (BW0005P05)...16 QIDB 2006 Version 2.0 mit n 80n1Pflege_2006.doc Seite 1 von 16

2 GeQiKQualitätsindikatoren 2006 Schlaganfallversorgung Pflege Einleitung Leistungsbereich Leistungsbereich Schlaganfallversorgung Historie In BadenWürttemberg verpflichtend zu dokumentieren seit 2004 Auffälligkeitskriterien Bemerkungen QIDB 2006 Version 2.0 mit n 80n1Pflege_2006.doc Seite 2 von 16

3 GeQiKQualitätsindikatoren 2006 Dekubitus Definition Qualitätsindikator ID Indikator 80n1PFLEGE1a Laufende Nummer 1 Indikator Bezeichnung des Dekubitus Qualitätsziel Kein Auftreten eines neuen Dekubitus nach Krankenhausaufnahme Indikatortyp Ergebnisindikator Rationale Methode der Keine Risikoadjustierung erforderlich Risikoadjustierung Literaturverzeichnis Letzte Überprüfung des 01/2007 QIDB 2006 Version 2.0 mit n 80n1Pflege_2006.doc Seite 3 von 16

4 GeQiKQualitätsindikatoren a (BW001aP05) Definition Kennzahl IDKennzahl Ergänzung Bezeichnung QI <= 3% Erläuterung zum Dokumentationsqualität Dokumentationsqualität: Erläuterung 1a (BW001aP05) Zähler: Patienten mit neuem Dekubitus nach Krankenhausaufnahme Grundgesamtheit: Patienten ohne Dekubitus bei Aufnahme und ohne Entlassungsgrund Tod und und ohne Weiterverlegung innerhalb 24 Stunden Erläuterung der Diagrammbeschriftung Dekubitus Neuer Dekubitus Anteil der Fälle mit neuem Dekubitus nach Krankenhausaufnahme Verwendete Datenfelder Feldnamen 2006: Item Bogen Bezeichnung Schlüssel Feldname 1 F Dekubitalulzera AufnUlz bei Aufnahme 42 F Dekubitalulzera EntlUlz bei Entlassung 41 F Patient verstorben PatVerstorb 02 B Schlaganfall im Sinne der Einschlusskriterien 11 B Patientenversorgung 1 = Diagnostik und Therapie im selben Krankenhaus 2 = nur Diagnostik (Verlegung innerhalb 24 Stunden) 3 = nur Therapie (Diagnostik und Festlegung Behandlungsregime in verlegendem/einweisendem Krankenhaus) Doku PatVer Datenbasis 2006: Version 3.0 GeQiKSpezifikation Teildatensatzbezug 80/1:F Kommentar zur Kennzahl Methodische Beurteilung Die Vorjahresergebnisse sind mit den Ergebnissen 2006 bedingt vergleichbar. der Vergleichbarkeit mit Vorjahresergebnissen QIDB 2006 Version 2.0 mit n 80n1Pflege_2006.doc Seite 4 von 16

5 GeQiKQualitätsindikatoren 2006 Dekubitus Definition Qualitätsindikator ID Indikator Bezeichnung des Qualitätsziel 80n1PFLEGE1b Dekubitus keine Verschlechterung eines bei Krankenhausaufnahme bestehenden Dekubitus während des stationären Aufenthalts Indikatortyp Ergebnisindikator Rationale Methode der Keine Risikoadjustierung erforderlich Risikoadjustierung Literaturverzeichnis Letzte Überprüfung des 01/2007 QIDB 2006 Version 2.0 mit n 80n1Pflege_2006.doc Seite 5 von 16

6 GeQiKQualitätsindikatoren b (BW001bP05) Definition Kennzahl IDKennzahl Ergänzung Bezeichnung QI Erläuterung zum Dokumentationsqualität Dokumentationsqualität: Erläuterung 1b (BW001bP05) <= 2,1% (Landeswert) Zähler: Pat. mit Verschlechterung der Gradeinteilung um mind. 1 Stufe Grundgesamtheit: Alle Patienten mit bestehendem Dekubitus bei Aufnahme und ohne Entlassungsgrund "Tod" und ohne Weiterverlegung innerhalb 24 Stunden Erläuterung der Diagrammbeschriftung Keine Darstellung eines Krankenhausvergleiches, aufgrund der geringen Anzahl betroffener Krankenhäuser Verwendete Datenfelder Feldnamen 2006: Item Bogen Bezeichnung Schlüssel Feldname 01 F Dekubitalulzera bei Aufnahme AufnUlz 03 F Grad bei Aufnahme 1 = Grad 1: Rötung (nicht wegdrückbar) bei intakter Haut 2 = Grad 2: Läsion der Haut 3 = Grad 3: Läsion der Unterhaut und/oder Faszie und/oder Muskel 4 = Grad 4: Läsion von Knochen und/oder Gelenk AufnGrad 42 F Dekubitalulzera bei Entlassung 44 F Grad bei Entlassung 41 F Patient verstorben 02 B Schlaganfall im Sinne der Einschlusskriterien 11 B Patientenversorgung 1 = Grad 1: Rötung (nicht wegdrückbar) bei intakter Haut 2 = Grad 2: Läsion der Haut 3 = Grad 3: Läsion der Unterhaut und/oder Faszie und/oder Muskel 4 = Grad 4: Läsion von Knochen und/oder Gelenk 1 = Diagnostik und Therapie im selben Krankenhaus 2 = nur Diagnostik (Verlegung innerhalb 24 Stunden) 3 = nur Therapie (Diagnostik und Festlegung Behandlungsregime in verlegendem/einweisendem Krankenhaus) EntlUlz EntlGrad PatVerstorb Doku PatVer QIDB 2006 Version 2.0 mit n 80n1Pflege_2006.doc Seite 6 von 16

7 GeQiKQualitätsindikatoren 2006 Datenbasis 2006: Version 3.0 GeQiKSpezifikation Teildatensatzbezug 80/1:F Kommentar zur Kennzahl Methodische Beurteilung Die Vorjahresergebnisse sind mit den Ergebnissen 2006 vergleichbar. der Vergleichbarkeit mit Vorjahresergebnissen QIDB 2006 Version 2.0 mit n 80n1Pflege_2006.doc Seite 7 von 16

8 GeQiKQualitätsindikatoren 2006 Untersuchung bei Aufnahme Definition Qualitätsindikator ID Indikator 80n1PFLEGE2 Laufende Nummer 2 Indikator Bezeichnung des Entlassung Qualitätsziel Frühzeitige Durchführung eines Schluckversuchs Indikatortyp Prozessindikator Rationale Methode der Keine Risikoadjustierung erforderlich Risikoadjustierung Literaturverzeichnis Letzte Überprüfung des 01/2007 QIDB 2006 Version 2.0 mit n 80n1Pflege_2006.doc Seite 8 von 16

9 GeQiKQualitätsindikatoren (BW0002P05) Definition Kennzahl IDKennzahl 2 (BW0002P05) Ergänzung Bezeichnung QI >= 20% Erläuterung zum Dokumentationsqualität Dokumentationsqualität: Erläuterung Zähler: Patienten mit Schluckversuch innerhalb 24 Stunden Grundgesamtheit: Alle Patienten ohne Weiterverlegung innerhalb 24 Stunden Erläuterung der Diagrammbeschriftung Untersuchung bei Aufnahme Anteil der Fälle mit Schluckversuch innerhalb 24 Stunden Verwendete Datenfelder Feldnamen 2006: Item Bogen Bezeichnung Schlüssel Feldname 04 F Schluckversuch SchluckVers, innerhalb 24 Stunden 2 = ja, später 24 Stunden 3 = nicht möglich 02 B Schlaganfall im Sinne der Einschlusskriterien Doku 11 B Patientenversorgung 1 = Diagnostik und Therapie im selben Krankenhaus 2 = nur Diagnostik (Verlegung innerhalb 24 Stunden) 3 = nur Therapie (Diagnostik und Festlegung Behandlungsregime in verlegendem/einweisendem Krankenhaus) Datenbasis 2006: Version 3.0 GeQiKSpezifikation Teildatensatzbezug 80/1:F Kommentar zur Kennzahl Methodische Beurteilung Die Vorjahresergebnisse sind mit den Ergebnissen 2006 vergleichbar. der Vergleichbarkeit mit Vorjahresergebnissen PatVer QIDB 2006 Version 2.0 mit n 80n1Pflege_2006.doc Seite 9 von 16

10 GeQiKQualitätsindikatoren 2006 Entlassung Definition Qualitätsindikator ID Indikator 80n1PFLEGE3 Laufende Nummer 3 Indikator Bezeichnung des Entlassung Qualitätsziel Hohe Rate an erhobenem bzw. gebessertem BarthelIndex bei Aufnahme und Entlassung Indikatortyp Ergebnisindikator Rationale Methode der Risikoadjustierung Literaturverzeichnis Letzte Überprüfung des 01/2007 QIDB 2006 Version 2.0 mit n 80n1Pflege_2006.doc Seite 10 von 16

11 GeQiKQualitätsindikatoren a (BW003aP05) Definition Kennzahl IDKennzahl Ergänzung Bezeichnung QI Erläuterung zum Dokumentationsqualität Dokumentationsqualität: Erläuterung 3a (BW003aP05) Hohe Bestimmungsrate des BarthelIndex bei Aufnahme und Entlassung Nicht definiert Zähler: Patienten mit erhobenem BarthelIndex bei Aufnahme und Entlassung Grundgesamtheit: Alle Patienten ohne Entlassungsgrund "Tod" und ohne Weiterverlegung innerhalb 24 Stunden Erläuterung der Diagrammbeschriftung Entlassung Veränderung des BarthelIndex Anteil der Fälle mit gebessertem oder sehr gutem Zustand bei Entlassung Verwendete Datenfelder Feldnamen 2006: Item Bogen Bezeichnung Schlüssel Feldname 38 F BarthelIndexWert bei von ErfassungsSW AB Aufnahme berechnet 78 F BarthelIndexWert bei von ErfassungsSW EB Entlassung berechnet 41 F Patient verstorben PatVerstorb 02 B Schlaganfall im Sinne Doku der Einschlusskriterien 11 B Patientenversorgung 1 = Diagnostik und Therapie im selben Krankenhaus 2 = nur Diagnostik (Verlegung innerhalb 24 Stunden) 3 = nur Therapie (Diagnostik und Festlegung Behandlungsregime in verlegendem/einweisendem Krankenhaus) PatVer Datenbasis 2006: Version 3.0 GeQiKSpezifikation Teildatensatzbezug 80/1:F Kommentar zur Kennzahl Neuer Qualitätsindikator 2006 Methodische Beurteilung der Vergleichbarkeit mit Vorjahresergebnissen QIDB 2006 Version 2.0 mit n 80n1Pflege_2006.doc Seite 11 von 16

12 GeQiKQualitätsindikatoren b (BW003bP05) Definition Kennzahl IDKennzahl Ergänzung Bezeichnung QI Erläuterung zum Dokumentationsqualität Dokumentationsqualität: Erläuterung 3b (BW003bP05) Entlassung in gebessertem oder sehr gutem Zustand Nicht definiert Zähler: Patienten mit verbessertem BarthelIndex um mind. 1 Stufe oder BarthelIndex bei Entlassung mind. 80 Grundgesamtheit: Patienten mit erhobenem BarthelIndex bei Aufnahme und Entlassung und ohne Entlassungsgrund "Tod" und ohne Weiterverlegung innerhalb 24 Stunden Erläuterung der Diagrammbeschriftung Entlassung Veränderung des BarthelIndex Anteil der Fälle mit gebessertem oder sehr gutem Zustand bei Entlassung Verwendete Datenfelder Feldnamen 2006: Item Bogen Bezeichnung Schlüssel Feldname 38 F BarthelIndexWert bei von ErfassungsSW AB Aufnahme berechnet 78 F BarthelIndexWert bei von ErfassungsSW EB Entlassung berechnet 41 F Patient verstorben PatVerstorb 02 B Schlaganfall im Sinne Doku der Einschlusskriterien 11 B Patientenversorgung 1 = Diagnostik und Therapie im selben Krankenhaus 2 = nur Diagnostik (Verlegung innerhalb 24 Stunden) 3 = nur Therapie (Diagnostik und Festlegung Behandlungsregime in verlegenem/einweisendem Krankenhaus) PatVer Datenbasis 2006: Version 3.0 GeQiKSpezifikation Kommentar zur Kennzahl Methodische Beurteilung Die Vorjahresergebnisse sind mit den Ergebnissen 2006 vergleichbar. der Vergleichbarkeit mit Vorjahresergebnissen QIDB 2006 Version 2.0 mit n 80n1Pflege_2006.doc Seite 12 von 16

13 GeQiKQualitätsindikatoren 2006 Pflegeüberleitungsbogen bei Entlassung Definition Qualitätsindikator ID Indikator 80n1PFLEGE4 Laufende Nummer 4 Indikator Bezeichnung des Pflegeüberleitungsbogen bei Entlassung Qualitätsziel Erstellung eines Pflegeüberleitungsbogens Indikatortyp Prozessindikator Rationale Methode der Risikoadjustierung Literaturverzeichnis Letzte Überprüfung des 01/2007 QIDB 2006 Version 2.0 mit n 80n1Pflege_2006.doc Seite 13 von 16

14 GeQiKQualitätsindikatoren (BW0004P05) Definition Kennzahl IDKennzahl Ergänzung Bezeichnung 4 (BW0004P05) QI >= 90% Erläuterung zum Dokumentationsqualität Dokumentationsqualität: Erläuterung Erläuterung der Diagrammbeschriftung Zähler: Patienten mit Pflegeüberleitungsbogen Grundgesamtheit: Alle Patienten ohne TIA und ohne BarthelIndex bei Entlassung >90 und ohne Entlassungsgrund Tod und ohne Weiterverlegung innerhalb 24 Stunden Pflegeüberleitungsbogen bei Entlassung Anteil der Fälle mit Pflegeüberleitungsbogen bei Entlassung Verwendete Datenfelder Feldnamen 2006: Item Bogen Bezeichnung Schlüssel Feldname 45 F Pflegeüberleitungsbogen UeberleitBogen 41 F Patient verstorben PatVerstorb 78 F BarthelIndexWert bei Von ErfassungsSW EB Entlassung berechnet 02 B Schlaganfall im Sinne Doku der Einschlusskriterien 11 B Patientenversorgung 1 = Diagnostik und PatVer Therapie im selben Krankenhaus 2 = nur Diagnostik (Verlegung innerhalb 24 Stunden) 3 = nur Therapie (Diagnostik und Festlegung Behandlungsregime in verlegendem/einweisendem Krankenhaus) 44 B Entlassung/Verlegungsdiagnose ICD10 Einschlussdiagnose EntlDiag Datenbasis 2006: Version 3.0 GeQiKSpezifikation Teildatensatzbezug 80/1:F Kommentar zur Kennzahl Methodische Beurteilung Die Vorjahresergebnisse sind mit den Ergebnissen 2006 bedingt vergleichbar. der Vergleichbarkeit mit Vorjahresergebnissen QIDB 2006 Version 2.0 mit n 80n1Pflege_2006.doc Seite 14 von 16

15 GeQiKQualitätsindikatoren 2006 Mobilisation als begleitende Maßnahme Definition Qualitätsindikator ID Indikator 80n1PFLEGE5 Laufende Nummer 5 Indikator Bezeichnung des Mobilisation als begleitende Maßnahme Qualitätsziel Gezielte Mobilisation Indikatortyp Prozessindikator Rationale Methode der Risikoadjustierung Literaturverzeichnis Letzte Überprüfung des 01/2007 QIDB 2006 Version 2.0 mit n 80n1Pflege_2006.doc Seite 15 von 16

16 GeQiKQualitätsindikatoren (BW0005P05) Definition Kennzahl IDKennzahl 5 (BW0005P05) Ergänzung Bezeichnung Gezielte Mobilisation QI >= 95% Erläuterung zum Dokumentationsqualität Dokumentationsqualität: Erläuterung Zähler: Patienten mit Mobilisation Grundgesamtheit: Alle Patienten ohne TIA und ohne BarthelIndex bei Entlassung >90 und ohne Weiterverlegung innerhalb 24 Stunden Erläuterung der Diagrammbeschriftung Mobilisation als begleitende Maßnahme Anteil der Fälle mit gezielter Mobilisation Verwendete Datenfelder Feldnamen 2006: Item Bogen Bezeichnung Schlüssel Feldname 39 F Mobilisation Mobilisation, innerhalb von 24 Stunden 2 = ja, später als 24 Stunden 78 F BarthelIndexWert Von ErfassungsSW EB bei Entlassung berechnet 02 B Schlaganfall im Sinne der Einschlusskriterien Doku 11 B Patientenversorgung 1 = Diagnostik und Therapie im selben Krankenhaus 2 = nur Diagnostik (Verlegung innerhalb 24 Stunden) 3 = nur Therapie (Diagnostik und Festlegung Behandlungsregime in verlegendem/einweisendem Krankenhaus) ICD10Einschlussdiagnose PatVer 44 B Entlassung/Verlegungsdiagnose EntlDiag Datenbasis 2006 GeQiKSpezifikation Teildatensatzbezug 80/1:F Kommentar zur Kennzahl Methodische Beurteilung Die Vorjahresergebnisse sind mit den Ergebnissen 2006 bedingt vergleichbar. der Vergleichbarkeit mit Vorjahresergebnissen QIDB 2006 Version 2.0 mit n 80n1Pflege_2006.doc Seite 16 von 16