Pankreas- und Pankreas- Nierentransplantation, Nierentransplantation: Dokumentationsraten

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1 Statistische Basisprüfung Auffälligkeitskriterien: Verstetigung und Vollzähligkeit 2015 Pankreas und Pankreas Nierentransplantation, Nierentransplantation: Dokumentationsraten Beschreibung der Kriterien Stand:

2 Statistische Basisprüfung Auffälligkeitskriterien: Verstetigung und Vollzähligkeit 2015 Inhaltsverzeichnis : Auffälligkeitskriterium zur Unterdokumentation : Auffälligkeitskriterium zur Überdokumentation : Dokumentationsrate 1JahresFollowup : Dokumentationsrate 2JahresFollowup : Dokumentationsrate 3JahresFollowup : Häufige Angabe eines unbekannten Überlebensstatus im 1JahresFollowup : Häufige Angabe eines unbekannten Überlebensstatus im 2JahresFollowup : Häufige Angabe eines unbekannten Überlebensstatus im 3JahresFollowup...15 Anhang I: Schlüssel (Spezifikation)...17 Anhang II: Funktionen...18 Anhang III: Historie der Auffälligkeitskriterien IQTIG Institut für Qualitätssicherung und Transparenz im Gesundheitswesen 2

3 Statistische Basisprüfung Auffälligkeitskriterien: Verstetigung und Vollzähligkeit : Auffälligkeitskriterium zur Unterdokumentation : Auffälligkeitskriterium zur Unterdokumentation Berechnung AKPräfix AK V1 AKID Jahr der Erstanwendung 2010 Begründung für die Auswahl Bewertungsart Relevanz Die Erweiterung der Statistischen Basisprüfung um Auffälligkeitskriterien zur Vollzähligkeit zielt darauf ab, dem Problem der Über und Unterdokumentation in einzelnen Leistungsbereichen zu begegnen. Durch die Integration der Auffälligkeitskriterien zur Vollzähligkeit in die Statistische Basisprüfung ist es möglich, die Ursachen für Über und Unterdokumentation systematisch im Rahmen des Strukturierten Dialogs zu eruieren und Optimierungsmaßnahmen einzuleiten. Die Kriterien sind gemäß den in 24 QSKHRL festgelegten Sanktionsgrenzen konstruiert. Hypothese Organisatorische Probleme im Dokumentationsprozess oder das Weglassen komplizierter Fälle führen zu niedrigen Dokumentationsraten in einzelnen Leistungsbereichen. Ratenbasiert Referenzbereich 2015 >= 100,00 % Referenzbereich 2015 Strukturierten Dialog 2015 Erläuterung der Mindestanzahl Zähler Mindestanzahl Nenner Zähler Anzahl der gelieferten vollständigen und plausiblen Datensätze einschließlich der Minimaldatensätze zum jeweiligen Modul Nenner Anzahl durch den QSFilter ausgelöster Fälle (methodische Sollstatistik: DATENSAETZE_MODUL) für das jeweilige Modul Indem die Anzahl an Fällen, die laut Sollstatistik pro Modul hätten dokumentiert werden müssen, mit den tatsächlich gelieferten Datensätzen pro Modul in Beziehung gesetzt wird, ist es möglich, die Rate an Unterdokumentation pro Modul zu ermitteln. Aufgrund der geringen Fallzahlen erfolgt keine Einschränkung der Grundgesamtheit IQTIG Institut für Qualitätssicherung und Transparenz im Gesundheitswesen 3

4 Statistische Basisprüfung Auffälligkeitskriterien: Verstetigung und Vollzähligkeit : Auffälligkeitskriterium zur Überdokumentation : Auffälligkeitskriterium zur Überdokumentation Berechnung AKPräfix AK V2 AKID Jahr der Erstanwendung 2010 Begründung für die Auswahl Bewertungsart Relevanz Organisatorische Probleme in den Dokumentationsprozessen einzelner Leistungsbereiche, die eine Überdokumentation bedingen, werden durch die in 24 QSKHRL festgelegten Sanktionsgrenzen nicht erfasst. Hypothese Organisatorische Probleme im Dokumentationsprozess einzelner Leistungsbereiche führen zur Überdokumentation. Ratenbasiert Referenzbereich 2015 <= 110,00 % Referenzbereich 2015 Strukturierten Dialog 2015 Erläuterung der Mindestanzahl Zähler Mindestanzahl Nenner Zähler Anzahl der gelieferten vollständigen und plausiblen Datensätze einschließlich der Minimaldatensätze zum jeweiligen Modul Nenner Anzahl durch den QSFilter ausgelöster Fälle (methodische Sollstatistik: DATENSAETZE_MODUL) für das jeweilige Modul Indem die Anzahl an Fällen, die laut Sollstatistik pro Modul hätten dokumentiert werden müssen, mit den tatsächlich gelieferten Datensätzen pro Modul in Beziehung gesetzt wird, ist es möglich, die Rate an Überdokumentation pro Modul zu ermitteln. Aufgrund der geringen Fallzahlen erfolgt keine Einschränkung der Grundgesamtheit IQTIG Institut für Qualitätssicherung und Transparenz im Gesundheitswesen 4

5 Statistische Basisprüfung Auffälligkeitskriterien: Verstetigung und Vollzähligkeit : Dokumentationsrate 1JahresFollowup : Dokumentationsrate 1JahresFollowup Verwendete Datenfelder Datenbasis: Spezifikation 2015 Item Bezeichnung M/K Schlüssel/Formel Feldname** 18:T wievielte Transplantation während dieses Aufenthaltes? M LFDNREINGRIFF 29:T OPDatum K Format: TT.MM.JJJJ OPDATUM 56:B Entlassungsgrund M s. Anhang: EntlGrund ENTLGRUND Monat des Aufnahmetages monat(aufndatum) monataufn Monat des Entlassungstages monat(entldatum) monatentl Monat der Operation monat(opdatum) monatop Postoperative Verweildauer: Differenz in Verweildauer im Krankenhaus in Abstand Erhebungsdatum des Followup und Datum der letzten Transplantation in Abstand zwischen Todesdatum und Datum der letzten Transplantation ENTLDATUM OPDATUM poopvwdauer ENTLDATUM AUFNDATUM vwdauer FUERHEBDATUM TXDATUM FU_abstFUErhebungsdatumT xdatum TODESDATUM TXDATUM FU_abstTodTxDatum * Ersatzfeld im Exportformat ** Datenfelder aus der FollowupDokumentation werden mit dem Präfix "FU" gekennzeichnet 2016 IQTIG Institut für Qualitätssicherung und Transparenz im Gesundheitswesen 5

6 Statistische Basisprüfung Auffälligkeitskriterien: Verstetigung und Vollzähligkeit : Dokumentationsrate 1JahresFollowup Berechnung AKPräfix AK FU1 AKID Jahr der Erstanwendung 2010 Begründung für die Auswahl Bezug zu anderen Indikatoren Bewertungsart Relevanz Qualitätsindikatoren zum Verlaufsstatus können für Patienten ohne dokumentierten Followup Datensatz nicht ausgewertet werden. Hypothese Alle FollowupIndikatoren in den Leistungsbereichen Nierentransplantation (NTX) und Pankreasund PankreasNierentransplantation (PNTX). Ratenbasiert Referenzbereich 2015 >= 95,00 % Referenzbereich 2014 >= 95,00 % Referenzbereich 2015 Strukturierten Dialog 2015 Erläuterung der Teildatensatzbezug Mindestanzahl Zähler Mindestanzahl Nenner Zähler (Formel) Nenner (Formel) Verwendete Funktionen Vergleichbarkeit mit Vorjahresergebnissen Zähler Anzahl der gelieferten vollständigen und plausiblen Datensätze zum 1JahresFollowup Nenner Anzahl lebend entlassener Patienten mit Nieren, Pankreas oder PankreasNierentransplantation im Erfassungsjahr 2014 ohne Retransplantation im Jahr 2015 Die Zuordnung der Transplantationen zu einem Erfassungsjahr erfolgt über das Operationsdatum. Bei Retransplantationen ist die zuletzt durchgeführte Transplantation maßgebend zur Followup Dokumentation. PNTX:P fn_followup1dokumentiert fn_txinajm1 UND fn_istletztetransplantation UND fn_istletztetxinaufenthalt UND NICHT fn_todinhospital fn_aj fn_followup1dokumentiert fn_istletztetransplantation fn_istletztetxinaufenthalt fn_todinhospital fn_todinnerhalb1jahr fn_txinajm1 fn_txjahr fn_viewaufenthalt fn_zeitbistod Vergleichbar 2016 IQTIG Institut für Qualitätssicherung und Transparenz im Gesundheitswesen 6

7 Statistische Basisprüfung Auffälligkeitskriterien: Verstetigung und Vollzähligkeit : Dokumentationsrate 2JahresFollowup : Dokumentationsrate 2JahresFollowup Verwendete Datenfelder Datenbasis: Spezifikation 2015 Item Bezeichnung M/K Schlüssel/Formel Feldname** 18:T wievielte Transplantation während dieses Aufenthaltes? M LFDNREINGRIFF 29:T OPDatum K Format: TT.MM.JJJJ OPDATUM 56:B Entlassungsgrund M s. Anhang: EntlGrund ENTLGRUND Monat des Aufnahmetages monat(aufndatum) monataufn Monat des Entlassungstages monat(entldatum) monatentl Monat der Operation monat(opdatum) monatop Postoperative Verweildauer: Differenz in Verweildauer im Krankenhaus in Abstand Erhebungsdatum des Followup und Datum der letzten Transplantation in Abstand zwischen Todesdatum und Datum der letzten Transplantation ENTLDATUM OPDATUM poopvwdauer ENTLDATUM AUFNDATUM vwdauer FUERHEBDATUM TXDATUM FU_abstFUErhebungsdatumT xdatum TODESDATUM TXDATUM FU_abstTodTxDatum * Ersatzfeld im Exportformat ** Datenfelder aus der FollowupDokumentation werden mit dem Präfix "FU" gekennzeichnet 2016 IQTIG Institut für Qualitätssicherung und Transparenz im Gesundheitswesen 7

8 Statistische Basisprüfung Auffälligkeitskriterien: Verstetigung und Vollzähligkeit : Dokumentationsrate 2JahresFollowup Berechnung AKPräfix AK FU2 AKID Jahr der Erstanwendung 2010 Begründung für die Auswahl Bezug zu anderen Indikatoren Bewertungsart Relevanz Qualitätsindikatoren zum Verlaufsstatus können für Patienten ohne dokumentierten Followup Datensatz nicht ausgewertet werden. Hypothese Alle FollowupIndikatoren in den Leistungsbereichen Nierentransplantation (NTX) und Pankreasund PankreasNierentransplantation (PNTX). Ratenbasiert Referenzbereich 2015 >= 95,00 % Referenzbereich 2014 >= 95,00 % Referenzbereich 2015 Strukturierten Dialog 2015 Erläuterung der Teildatensatzbezug Mindestanzahl Zähler Mindestanzahl Nenner Zähler (Formel) Nenner (Formel) Verwendete Funktionen Vergleichbarkeit mit Vorjahresergebnissen Zähler Anzahl der gelieferten vollständigen und plausiblen Datensätze zum 2JahresFollowup Nenner Anzahl lebend entlassener Patienten mit Nieren, Pankreas oder PankreasNierentransplantation im Erfassungsjahr 2013 ohne Retransplantation in den Jahren 2014 und 2015 und ohne dokumentierten Tod oder Transplantatversagen innerhalb von 1 Jahr Die Zuordnung der Transplantationen zu einem Erfassungsjahr erfolgt über das Operationsdatum. Bei Retransplantationen ist die zuletzt durchgeführte Transplantation maßgebend zur Followup Dokumentation. PNTX:P fn_followup2dokumentiert fn_txinajm2 UND fn_istletztetransplantation UND fn_istletztetxinaufenthalt UND NICHT fn_todinnerhalb1jahr fn_aj fn_followup2dokumentiert fn_istletztetransplantation fn_istletztetxinaufenthalt fn_todinnerhalb1jahr fn_todinnerhalb2jahr fn_txinajm2 fn_txjahr fn_viewaufenthalt fn_zeitbistod Vergleichbar 2016 IQTIG Institut für Qualitätssicherung und Transparenz im Gesundheitswesen 8

9 Statistische Basisprüfung Auffälligkeitskriterien: Verstetigung und Vollzähligkeit : Dokumentationsrate 3JahresFollowup : Dokumentationsrate 3JahresFollowup Verwendete Datenfelder Datenbasis: Spezifikation 2015 Item Bezeichnung M/K Schlüssel/Formel Feldname** 18:T wievielte Transplantation während dieses Aufenthaltes? M LFDNREINGRIFF 29:T OPDatum K Format: TT.MM.JJJJ OPDATUM 56:B Entlassungsgrund M s. Anhang: EntlGrund ENTLGRUND Monat des Aufnahmetages monat(aufndatum) monataufn Monat des Entlassungstages monat(entldatum) monatentl Monat der Operation monat(opdatum) monatop Postoperative Verweildauer: Differenz in Verweildauer im Krankenhaus in Abstand Erhebungsdatum des Followup und Datum der letzten Transplantation in Abstand zwischen Todesdatum und Datum der letzten Transplantation Abstand zwischen Datum des Transplantatversagens und Datum der letzten Transplanatation in ENTLDATUM OPDATUM poopvwdauer ENTLDATUM AUFNDATUM vwdauer FUERHEBDATUM TXDATUM FU_abstFUErhebungsdatumT xdatum TODESDATUM TXDATUM FU_abstTodTxDatum TRANSPLANTATVERSDATUM TXDATUM FU_abstTransplantatVersDat um Abstand zwischen Beginn der Insulinpflicht nach Transplantatversagen und Datum der letzten Transplanatation in TRANSPLANTATVERSDATUMPANKREAS TXDATUM FU_abstTransplantatVersDat umpankreas * Ersatzfeld im Exportformat ** Datenfelder aus der FollowupDokumentation werden mit dem Präfix "FU" gekennzeichnet 2016 IQTIG Institut für Qualitätssicherung und Transparenz im Gesundheitswesen 9

10 Statistische Basisprüfung Auffälligkeitskriterien: Verstetigung und Vollzähligkeit : Dokumentationsrate 3JahresFollowup Berechnung AKPräfix AK FU3 AKID Jahr der Erstanwendung 2010 Begründung für die Auswahl Bezug zu anderen Indikatoren Bewertungsart Relevanz Qualitätsindikatoren zum Verlaufsstatus können für Patienten ohne dokumentierten Followup Datensatz nicht ausgewertet werden. Hypothese Alle FollowupIndikatoren in den Leistungsbereichen Nierentransplantation (NTX) und Pankreasund PankreasNierentransplantation (PNTX). Ratenbasiert Referenzbereich 2015 >= 95,00 % Referenzbereich 2014 >= 95,00 % Referenzbereich 2015 Strukturierten Dialog 2015 Erläuterung der Teildatensatzbezug Mindestanzahl Zähler Mindestanzahl Nenner Zähler (Formel) Nenner (Formel) Verwendete Funktionen Vergleichbarkeit mit Vorjahresergebnissen Zähler Anzahl der gelieferten vollständigen und plausiblen Datensätze zum 3JahresFollowup Nenner Anzahl lebend entlassener Patienten mit Nieren, Pankreas oder PankreasNierentransplantation im Erfassungsjahr 2012 ohne Retransplantation in den Jahren 2013 bis 2015 und ohne dokumentierten Tod oder Transplantatversagen innerhalb von 2 Jahren Die Zuordnung der Transplantationen zu einem Erfassungsjahr erfolgt über das Operationsdatum. Bei Retransplantationen ist die zuletzt durchgeführte Transplantation maßgebend zur Followup Dokumentation. PNTX:P fn_followup3dokumentiert fn_txinajm3 UND fn_istletztetransplantation UND fn_istletztetxinaufenthalt UND NICHT fn_todinnerhalb2jahr UND NICHT fn_txversagenniereinnerhalb2jahr UND NICHT fn_txversagenpankreasinnerhalb2jahr fn_aj fn_followup3dokumentiert fn_istletztetransplantation fn_istletztetxinaufenthalt fn_todinnerhalb2jahr fn_todinnerhalb3jahr fn_txinajm3 fn_txjahr fn_txversagenniereinnerhalb2jahr fn_txversagenpankreasinnerhalb2jahr fn_viewaufenthalt fn_zeitbistod fn_zeitbistxversagenniere fn_zeitbistxversagenpankreas Vergleichbar 2016 IQTIG Institut für Qualitätssicherung und Transparenz im Gesundheitswesen 10

11 Statistische Basisprüfung Auffälligkeitskriterien: Verstetigung und Vollzähligkeit : Häufige Angabe eines unbekannten Überlebensstatus im 1JahresFollowup : Häufige Angabe eines unbekannten Überlebensstatus im 1JahresFollowup Verwendete Datenfelder Datenbasis: Spezifikation 2015 Item Bezeichnung M/K Schlüssel/Formel Feldname** 18:T wievielte Transplantation während dieses Aufenthaltes? M LFDNREINGRIFF 29:T OPDatum K Format: TT.MM.JJJJ OPDATUM 56:B Entlassungsgrund M s. Anhang: EntlGrund ENTLGRUND Monat des Aufnahmetages monat(aufndatum) monataufn Monat des Entlassungstages monat(entldatum) monatentl Monat der Operation monat(opdatum) monatop Postoperative Verweildauer: Differenz in Verweildauer im Krankenhaus in ENTLDATUM OPDATUM poopvwdauer ENTLDATUM AUFNDATUM vwdauer 13:B Patient verstorben M 0 = nein 1 = ja 9 = unbekannt oder Followup nicht möglich FU_FUVERSTORBEN Abstand Erhebungsdatum des Followup und Datum der letzten Transplantation in Abstand zwischen Todesdatum und Datum der letzten Transplantation FUERHEBDATUM TXDATUM FU_abstFUErhebungsdatumT xdatum TODESDATUM TXDATUM FU_abstTodTxDatum * Ersatzfeld im Exportformat ** Datenfelder aus der FollowupDokumentation werden mit dem Präfix "FU" gekennzeichnet 2016 IQTIG Institut für Qualitätssicherung und Transparenz im Gesundheitswesen 11

12 Statistische Basisprüfung Auffälligkeitskriterien: Verstetigung und Vollzähligkeit : Häufige Angabe eines unbekannten Überlebensstatus im 1JahresFollowup Berechnung AKPräfix AK FUS1 AKID Jahr der Erstanwendung 2011 Begründung für die Auswahl Bezug zu anderen Indikatoren Bewertungsart Relevanz Datensätze, in denen der FollowupStatus als unbekannt dokumentiert wird, können nicht für Qualitätsindikatoren ausgewertet werden. Hypothese Durch die Angabe eines unbekannten FollowupStatus erfüllen die Krankenhäuser formal ihre Dokumentationspflicht. Die Datensätze sind aber nicht für die Indikatorberechnung verwertbar. Ein Strukturierter Dialog kann somit umgegangen werden. Alle FollowupIndikatoren in den Leistungsbereichen Nierentransplantation (NTX) und Pankreasund PankreasNierentransplantation (PNTX). Ratenbasiert Referenzbereich 2015 <= 5,00 % Referenzbereich 2014 <= 5,00 % Referenzbereich 2015 Strukturierten Dialog 2015 Erläuterung der Teildatensatzbezug Mindestanzahl Zähler Mindestanzahl Nenner Bei den Krankenhäusern mit hoher Gesamtzahl an Patienten mit unbekannten FollowupStatus wird ein Strukturierter Dialog ausgelöst. Zähler Anzahl der Patienten, bei denen der FollowupStatus als "unbekannt" dokumentiert wurde Nenner Anzahl der gelieferten vollständigen und plausiblen Datensätze zum 1JahresFollowup PNTX:P Zähler (Formel) FU_FUVERSTORBEN = 9 Nenner (Formel) Verwendete Funktionen Vergleichbarkeit mit Vorjahresergebnissen fn_txinajm1 UND fn_istletztetransplantation UND fn_istletztetxinaufenthalt UND NICHT fn_todinhospital UND fn_followup1dokumentiertfus fn_aj fn_followup1dokumentiertfus fn_istletztetransplantation fn_istletztetxinaufenthalt fn_todinhospital fn_todinnerhalb1jahr fn_txinajm1 fn_txjahr fn_viewaufenthalt fn_zeitbistod Vergleichbar 2016 IQTIG Institut für Qualitätssicherung und Transparenz im Gesundheitswesen 12

13 Statistische Basisprüfung Auffälligkeitskriterien: Verstetigung und Vollzähligkeit : Häufige Angabe eines unbekannten Überlebensstatus im 2JahresFollowup : Häufige Angabe eines unbekannten Überlebensstatus im 2JahresFollowup Verwendete Datenfelder Datenbasis: Spezifikation 2015 Item Bezeichnung M/K Schlüssel/Formel Feldname** 18:T wievielte Transplantation während dieses Aufenthaltes? M LFDNREINGRIFF 29:T OPDatum K Format: TT.MM.JJJJ OPDATUM 56:B Entlassungsgrund M s. Anhang: EntlGrund ENTLGRUND Monat des Aufnahmetages monat(aufndatum) monataufn Monat des Entlassungstages monat(entldatum) monatentl Monat der Operation monat(opdatum) monatop Postoperative Verweildauer: Differenz in Verweildauer im Krankenhaus in ENTLDATUM OPDATUM poopvwdauer ENTLDATUM AUFNDATUM vwdauer 13:B Patient verstorben M 0 = nein 1 = ja 9 = unbekannt oder Followup nicht möglich FU_FUVERSTORBEN Abstand Erhebungsdatum des Followup und Datum der letzten Transplantation in Abstand zwischen Todesdatum und Datum der letzten Transplantation Abstand zwischen Datum des Transplantatversagens und Datum der letzten Transplanatation in FUERHEBDATUM TXDATUM FU_abstFUErhebungsdatumT xdatum TODESDATUM TXDATUM FU_abstTodTxDatum TRANSPLANTATVERSDATUM TXDATUM FU_abstTransplantatVersDat um Abstand zwischen Beginn der Insulinpflicht nach Transplantatversagen und Datum der letzten Transplanatation in TRANSPLANTATVERSDATUMPANKREAS TXDATUM FU_abstTransplantatVersDat umpankreas * Ersatzfeld im Exportformat ** Datenfelder aus der FollowupDokumentation werden mit dem Präfix "FU" gekennzeichnet 2016 IQTIG Institut für Qualitätssicherung und Transparenz im Gesundheitswesen 13

14 Statistische Basisprüfung Auffälligkeitskriterien: Verstetigung und Vollzähligkeit : Häufige Angabe eines unbekannten Überlebensstatus im 2JahresFollowup Berechnung AKPräfix AK FUS2 AKID Jahr der Erstanwendung 2011 Begründung für die Auswahl Bezug zu anderen Indikatoren Bewertungsart Relevanz Datensätze, in denen der FollowupStatus als unbekannt dokumentiert wird, können nicht für Qualitätsindikatoren ausgewertet werden. Hypothese Durch die Angabe eines unbekannten FollowupStatus erfüllen die Krankenhäuser formal ihre Dokumentationspflicht. Die Datensätze sind aber nicht für die Indikatorberechnung verwertbar. Ein Strukturierter Dialog kann somit umgegangen werden. Alle FollowupIndikatoren in den Leistungsbereichen Nierentransplantation (NTX) und Pankreasund PankreasNierentransplantation (PNTX). Ratenbasiert Referenzbereich 2015 <= 5,00 % Referenzbereich 2014 <= 5,00 % Referenzbereich 2015 Strukturierten Dialog 2015 Erläuterung der Teildatensatzbezug Mindestanzahl Zähler Mindestanzahl Nenner Bei den Krankenhäusern mit hoher Gesamtzahl an Patienten mit unbekannten FollowupStatus wird ein Strukturierter Dialog ausgelöst. Zähler Anzahl der Patienten, bei denen der FollowupStatus als "unbekannt" dokumentiert wurde Nenner Anzahl der gelieferten vollständigen und plausiblen Datensätze zum 2JahresFollowup PNTX:P Zähler (Formel) FU_FUVERSTORBEN = 9 Nenner (Formel) Verwendete Funktionen Vergleichbarkeit mit Vorjahresergebnissen fn_txinajm2 UND fn_istletztetransplantation UND fn_istletztetxinaufenthalt UND NICHT fn_todinnerhalb1jahr UND NICHT fn_txversagenniereinnerhalb1jahr UND NICHT fn_txversagenpankreasinnerhalb1jahr UND fn_followup2dokumentiertfus fn_aj fn_followup2dokumentiertfus fn_istletztetransplantation fn_istletztetxinaufenthalt fn_todinnerhalb1jahr fn_todinnerhalb2jahr fn_txinajm2 fn_txjahr fn_txversagenniereinnerhalb1jahr fn_txversagenpankreasinnerhalb1jahr fn_viewaufenthalt fn_zeitbistod fn_zeitbistxversagenniere fn_zeitbistxversagenpankreas Vergleichbar 2016 IQTIG Institut für Qualitätssicherung und Transparenz im Gesundheitswesen 14

15 Statistische Basisprüfung Auffälligkeitskriterien: Verstetigung und Vollzähligkeit : Häufige Angabe eines unbekannten Überlebensstatus im 3JahresFollowup : Häufige Angabe eines unbekannten Überlebensstatus im 3JahresFollowup Verwendete Datenfelder Datenbasis: Spezifikation 2015 Item Bezeichnung M/K Schlüssel/Formel Feldname** 18:T wievielte Transplantation während dieses Aufenthaltes? M LFDNREINGRIFF 29:T OPDatum K Format: TT.MM.JJJJ OPDATUM 56:B Entlassungsgrund M s. Anhang: EntlGrund ENTLGRUND Monat des Aufnahmetages monat(aufndatum) monataufn Monat des Entlassungstages monat(entldatum) monatentl Monat der Operation monat(opdatum) monatop Postoperative Verweildauer: Differenz in Verweildauer im Krankenhaus in ENTLDATUM OPDATUM poopvwdauer ENTLDATUM AUFNDATUM vwdauer 13:B Patient verstorben M 0 = nein 1 = ja 9 = unbekannt oder Followup nicht möglich FU_FUVERSTORBEN Abstand Erhebungsdatum des Followup und Datum der letzten Transplantation in Abstand zwischen Todesdatum und Datum der letzten Transplantation Abstand zwischen Datum des Transplantatversagens und Datum der letzten Transplanatation in FUERHEBDATUM TXDATUM FU_abstFUErhebungsdatumT xdatum TODESDATUM TXDATUM FU_abstTodTxDatum TRANSPLANTATVERSDATUM TXDATUM FU_abstTransplantatVersDat um Abstand zwischen Beginn der Insulinpflicht nach Transplantatversagen und Datum der letzten Transplanatation in TRANSPLANTATVERSDATUMPANKREAS TXDATUM FU_abstTransplantatVersDat umpankreas * Ersatzfeld im Exportformat ** Datenfelder aus der FollowupDokumentation werden mit dem Präfix "FU" gekennzeichnet 2016 IQTIG Institut für Qualitätssicherung und Transparenz im Gesundheitswesen 15

16 Statistische Basisprüfung Auffälligkeitskriterien: Verstetigung und Vollzähligkeit : Häufige Angabe eines unbekannten Überlebensstatus im 3JahresFollowup Berechnung AKPräfix AK FUS3 AKID Jahr der Erstanwendung 2011 Begründung für die Auswahl Bezug zu anderen Indikatoren Bewertungsart Relevanz Datensätze, in denen der FollowupStatus als unbekannt dokumentiert wird, können nicht für Qualitätsindikatoren ausgewertet werden. Hypothese Durch die Angabe eines unbekannten FollowupStatus erfüllen die Krankenhäuser formal ihre Dokumentationspflicht. Die Datensätze sind aber nicht für die Indikatorberechnung verwertbar. Ein Strukturierter Dialog kann somit umgegangen werden. Alle FollowupIndikatoren in den Leistungsbereichen Nierentransplantation (NTX) und Pankreasund PankreasNierentransplantation (PNTX). Ratenbasiert Referenzbereich 2015 <= 5,00 % Referenzbereich 2014 <= 5,00 % Referenzbereich 2015 Strukturierten Dialog 2015 Erläuterung der Teildatensatzbezug Mindestanzahl Zähler Mindestanzahl Nenner Bei den Krankenhäusern mit hoher Gesamtzahl an Patienten mit unbekannten FollowupStatus wird ein Strukturierter Dialog ausgelöst. Zähler Anzahl der Patienten, bei denen der FollowupStatus als "unbekannt" dokumentiert wurde Nenner Anzahl der gelieferten vollständigen und plausiblen Datensätze zum 3JahresFollowup PNTX:P Zähler (Formel) FU_FUVERSTORBEN = 9 Nenner (Formel) Verwendete Funktionen Vergleichbarkeit mit Vorjahresergebnissen fn_txinajm3 UND fn_istletztetransplantation UND fn_istletztetxinaufenthalt UND NICHT fn_todinnerhalb2jahr UND NICHT fn_txversagenniereinnerhalb2jahr UND NICHT fn_txversagenpankreasinnerhalb2jahr UND fn_followup3dokumentiertfus fn_aj fn_followup3dokumentiertfus fn_istletztetransplantation fn_istletztetxinaufenthalt fn_todinnerhalb2jahr fn_todinnerhalb3jahr fn_txinajm3 fn_txjahr fn_txversagenniereinnerhalb2jahr fn_txversagenpankreasinnerhalb2jahr fn_viewaufenthalt fn_zeitbistod fn_zeitbistxversagenniere fn_zeitbistxversagenpankreas Vergleichbar 2016 IQTIG Institut für Qualitätssicherung und Transparenz im Gesundheitswesen 16

17 Statistische Basisprüfung Auffälligkeitskriterien: Verstetigung und Vollzähligkeit 2015 Anhang I: Schlüssel (Spezifikation) Anhang I: Schlüssel (Spezifikation) Schlüssel: EntlGrund 1 Behandlung regulär beendet 2 Behandlung regulär beendet, nachstationäre Behandlung vorgesehen 3 Behandlung aus sonstigen Gründen beendet 4 Behandlung gegen ärztlichen Rat beendet 5 Zuständigkeitswechsel des Kostenträgers 6 Verlegung in ein anderes Krankenhaus 7 Tod 8 Verlegung in ein anderes Krankenhaus im Rahmen einer Zusammenarbeit ( 14 Abs. 5 Satz 2 BPflV in der am geltenden Fassung) 9 Entlassung in eine Rehabilitationseinrichtung 10 Entlassung in eine Pflegeeinrichtung 11 Entlassung in ein Hospiz 13 externe Verlegung zur psychiatrischen Behandlung 14 Behandlung aus sonstigen Gründen beendet, nachstationäre Behandlung vorgesehen 15 Behandlung gegen ärztlichen Rat beendet, nachstationäre Behandlung vorgesehen 17 interne Verlegung mit Wechsel zwischen den Entgeltbereichen der DRGFallpauschalen, nach der BPflV oder für besondere Einrichtungen nach 17b Abs. 1 Satz 15 KHG 22 Fallabschluss (interne Verlegung) bei Wechsel zwischen voll und teilstationärer Behandlung 25 Entlassung zum Jahresende bei Aufnahme im Vorjahr (für Zwecke der Abrechnung PEPP, 4 PEPPV 2013) 2016 IQTIG Institut für Qualitätssicherung und Transparenz im Gesundheitswesen 17

18 Anhang II: Funktionen Anhang II: Funktionen Funktion Feldtyp Beschreibung Script fn_aj integer fn_followup1dokumentiert integer 1JahresFollowup dokumentiert (_T (FU_abstFUErhebungsdatumTxDatum ZWISCHEN 335 UND 699))>RecordCount > 0 ODER fn_todinnerhalb1jahr ODER poopvwdauer fn_followup1dokumentiertfus integer 1JahresFollowup dokumentiert ErsterWert(FU_abstFUErhebungsdatumTxDatum ZWISCHEN 335 UND 699, Falsch) ODER fn_todinnerhalb1jahr ODER poopvwdauer fn_followup2dokumentiert integer 2JahresFollowup dokumentiert (_T (FU_abstFUErhebungsdatumTxDatum ZWISCHEN 700 UND 1064))>RecordCount > 0 ODER fn_todinnerhalb2jahr fn_followup2dokumentiertfus integer 2JahresFollowup dokumentiert ErsterWert(FU_abstFUErhebungsdatumTxDatum ZWISCHEN 700 UND 1064, Falsch) ODER fn_todinnerhalb2jahr fn_followup3dokumentiert integer 3JahresFollowup dokumentiert (_T (FU_abstFUErhebungsdatumTxDatum > 1064)) >RecordCount > 0 ODER fn_todinnerhalb3jahr fn_followup3dokumentiertfus integer 3JahresFollowup dokumentiert ErsterWert(FU_abstFUErhebungsdatumTxDatum > 1064, Falsch) ODER fn_todinnerhalb3jahr fn_istletztetransplantation integer Transplantation ist die letzte Transplantation des Patienten WENN{ (OPDATUM <> LEER) DANN OPDATUM = Maximum(_P:OPDATUM) SONST fn_txjahr = Maximum(_P:fn_txJahr) } 2016 IQTIG Institut für Qualitätssicherung und Transparenz im Gesundheitswesen 18

19 Anhang II: Funktionen Funktion Feldtyp Beschreibung Script fn_istletztetxinaufenthalt integer Transplantation ist die letzte Transplantation während des stationären Aufenthalts (wenn OPDATUM IS NULL) fn_todinhospital integer Patient ist InHospital verstorben ENTLGRUND = 7 fn_todinnerhalb1jahr integer Patient ist InHospital verstorben oder innerhalb eines Jahres verstorben fn_todinnerhalb2jahr integer Patient ist InHospital verstorben oder innerhalb von zwei Jahren verstorben fn_todinnerhalb3jahr integer Patient ist InHospital verstorben oder innerhalb von 3 Jahren verstorben WENN{ LFDNREINGRIFF <> LEER DANN ErsterWert(Maximum(_P:LFDNREINGRIFF) = LFDNREINGRIFF,Falsch) SONST Minimum(fn_ViewAufenthalt:poopvwdauer) = poopvwdauer } ErsterWert(fn_ZeitbisTod <= 365, Falsch) ErsterWert(fn_ZeitbisTod <= 730, Falsch) ErsterWert(fn_ZeitbisTod <= 1095, Falsch) fn_txinajm1 integer Transplantation in Auswertungsjahr 1 fn_txjahr = fn_aj 1 fn_txinajm2 integer Transplantation in Auswertungsjahr 2 fn_txjahr = fn_aj 2 fn_txinajm3 integer Transplantation in Auswertungsjahr 3 fn_txjahr = fn_aj 3 fn_txjahr integer Transplantationsjahr WENN{ OPDATUM <> LEER DANN Jahr(OPDATUM) SONST WENN{ monatop <> LEER DANN Rechts(monatOP,4) SONST LEER } } fn_txversagenniereinnerhalb1jahr integer NierenTransplantat hat innerhalb eines Jahres versagt fn_txversagenniereinnerhalb2jahr integer NierenTransplantat hat innerhalb von 2 Jahren versagt fn_txversagenpankreasinnerhalb1jahr integer PankreasTransplantat hat innerhalb eines Jahres versagt fn_txversagenpankreasinnerhalb2jahr integer PankreasTransplantat hat innerhalb von 2 Jahren versagt fn_viewaufenthalt datavie w View mit allen Datensätzen des gleichen Aufenthalts eines Patienten ErsterWert(fn_ZeitbisTxVersagenNiere <= 365, Falsch) ErsterWert(fn_ZeitbisTxVersagenNiere <= 730, Falsch) ErsterWert(fn_ZeitbisTxVersagenPankreas <= 365, Falsch) ErsterWert(fn_ZeitbisTxVersagenPankreas <= 730, Falsch) (_P (monataufn = :monataufn UND monatentl = :monatentl UND vwdauer = :vwdauer)) 2016 IQTIG Institut für Qualitätssicherung und Transparenz im Gesundheitswesen 19

20 Anhang II: Funktionen Funktion Feldtyp Beschreibung Script fn_zeitbistod integer Anzahl Tage nach der Transplantation bis der Patient verstorben ist fn_zeitbistxversagenniere integer Anzahl Tage nach der Transplantation bis das NierenTransplantat versagt hat fn_zeitbistxversagenpankreas integer Anzahl Tage nach der Transplantation bis das PankreasTransplantat versagt hat WENN{ (ENTLGRUND = 7) DANN poopvwdauer SONST Minimum(_P:FU_abstTodTxDatum) } Minimum(_P:FU_abstTransplantatVersDatum) Minimum(_P:FU_abstTransplantatVersDatumPankreas) 2016 IQTIG Institut für Qualitätssicherung und Transparenz im Gesundheitswesen 20

21 Anhang III: Historie der Auffälligkeitskriterien Anhang III: Historie der Auffälligkeitskriterien Aktuelle Auffälligkeitskriterien 2015 Auffälligkeitskriterien Anpassungen im Vergleich zum Vorjahr AKID AKBezeichnung Referenzbereich Vergleichbarkeit mit Vorjahresergebnissen Erläuterung Auffälligkeitskriterium zur Unterdokumentation Nein Nein Vergleichbar Auffälligkeitskriterium zur Überdokumentation Nein Nein Vergleichbar Dokumentationsrate 1JahresFollowup Nein Nein Vergleichbar Dokumentationsrate 2JahresFollowup Nein Nein Vergleichbar Dokumentationsrate 3JahresFollowup Nein Nein Vergleichbar Häufige Angabe eines unbekannten Überlebensstatus im 1 JahresFollow up Häufige Angabe eines unbekannten Überlebensstatus im 2 JahresFollowup Häufige Angabe eines unbekannten Überlebensstatus im 3 JahresFollow Nein Nein Vergleichbar Nein Nein Vergleichbar Nein Nein Vergleichbar 2014 zusätzlich berechnete Auffälligkeitsriterien: keine 2016 IQTIG Institut für Qualitätssicherung und Transparenz im Gesundheitswesen 21