Moderne Impfstoffe gegen Krebs. Prävention für Gebärmutterhals, - Tonsillen, Penis und Analkrebs. Aufbaukurs Krebswissen Sommer 2018.

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1 Aufbaukurs Krebswissen Sommer 2018 Moderne Impfstoffe gegen Krebs Prävention für Gebärmutterhals, - Tonsillen, Penis und Analkrebs 1

2 Statistik Austria

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4 Als Krebsprävalenz bezeichnet man die Anzahl der Personen (oder den Anteil in einer Bevölkerung), die zu einem bestimmten Zeitpunkt oder innerhalb einer bestimmten Periode an Krebs erkrankt und am Leben sind. 4

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6 Gebärmutterhalskrebs Inzidenz (Europa) : / Jahr Zwei Altersgipfel: und 58 Jahre CIN als Präkanzerose Ca.10 Jahre Zeitverzögerung nach hochgradigen Dysplasien Durch zytologische Vorsorgeuntersuchung - PAP-Screening - rückläufige Tendenz HPV-Assoziation 6

7 Gebärmutterhalskrebs - Risiko Thema HPV Infektionen: HPV-Prävalenz zw Lj: 5-30 % Low-risk Viren: HPV 6, 11, 42, 43,44 - High-risk Viren: HPV 16, 18, 31,45 Nachweis: PCR, Gensonden Verlauf: latente Infektion (spontane Selbstheilung) produktive Virusinfektion (CIN) Neoplastische Veränderung Rauchen: In Studien zeigte sich, dass HPV-Infektionen bei Raucherinnen länger bestehen bleiben als bei Nichtraucherinnen. Für ehemalige Raucherinnen bleibt das Risiko noch einige Jahre erhöht, sinkt dann aber wieder: Laut Studien gibt es zwischen Nicht-Raucherinnen und Ex- Raucherinnen etwa 20 Jahre nach dem Rauchstopp keinen Unterschied mehr im Risiko, an Gebärmutterhalskrebs zu erkranken. Häufige Infektionen im Genitalbereich mit anderen sexuell übertragbaren Erregern: Herpes simplex oder Chlamydien Viele Schwangerschaften und Geburten: Hormonelle Verhütungsmittel ("Pille"): Das gilt aber nur dann, wenn zusätzlich eine Infektion mit humanen Papillomviren Hochrisiko-Gruppe vorliegt. Das Risiko scheint jedoch nach dem Absetzen der Pille wieder abzusinken. der Früher Beginn der sexuellen Aktivität und große Zahl von Sexualpartnern: Immunsuppression: 7 Quelle: Krebsinformationsdienst, Deutsches Krebsforschungszentrum oder krebsinformationsdienst@dkfz.de

8 Gebärmutterhalskrebs - Symptome - Stage Stage I a Stage Ib, II Stage III, IV Symptome keine Blutung, Ausfluss Rückenschmerzen, Lymphödem, Defäkations- oder Miktionsprobleme 8

9 Diagnostik PAP Abstrich HPV-Testung 9

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11 PAP Sensitivity and specificity Sensitivity: The proportion of all those with disease that the test correctly identifies as positive. Specificity: The proportion of all those without disease (normal) that the test correctly identifies as negative. 11

12 Pap Sicherheit? Sensitivity = 51% (37% - 84%) for CIN I or higher Specificity = 98% for CIN I or higher Range of 86% to 100% These results are from a meta-analyses of crosssectional studies (AHCPR 1999). Several ACCP studies have also found Pap test sensitivity in the range of 50% at best. 12

13 Impfungen gegen Gebärmutterhalskrebs und anderen Krebsarten 13

14 Nobelpreis für Medizin und Biologie 2008 Harald zur Hausen 14

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16 HPV - Related Cancers in Men and Women Thema Penile Cancer ,700 Vulvar & Vaginal Cancer Anal Cancer 1,600 2,800 Anal Cancer H&N Cancer 11,600 2,300 H&N Cancer 23,000 Cervical Cancer Annual number of new cancer cases calculated based on crude incidence rates from IARC database ( ) and population estimate Eurostat 2008; estimate Globocan 2008 for cervical cancer; published HPV prevalence rates were applied (for Europe, when available) Genital warts estimates based on incidence rates in UK, HPA MALE Genital warts 329, ,000 FEMALE Genital warts Annual new cancers and genital warts cases related to HPV 6,11,16 and/or 18 in Males and Females in Europe

17 17 Inzidenz HPV 16/18* CX Vulva Vagina Anus Kopf/Hals Frauen gesamt Penis Anus Kopf/Hals Männer gesamt Gesamt Statistik Austria HPV 16/18 * Estimation

18 Die HPV- Impfung wird ab Februar 2014 für alle in Österreich lebenden Kinder in der vierten Schulstufe (vollendetes neuntes Lebensjahr) kostenfrei im Rahmen des bestehenden Schulimpfprogramms angeboten

19 Impfplan

20 Impfprogramm Thema Die 1. Teilimpfung im Herbst 2014 in Schulen (4. Schulstufe) Die 2.Teilimpfung 2015, 6 Monate nach der Erstimpfung im gleichen Schuljahr ab 2/ 2014 an den öffentlichen Impfstellen der Bundesländer kostenlos ab dem vollendeten 9. Lebensjahr bis zum vollendeten 12. Catch-up Impfungen zum vergünstigten Selbstkostenpreis Kinder bis zum vollendeten Lebensjahr 15. Lebensjahr. öffentlichen Impfungen in einigen Bundesländern im Auftrag der Länder im privaten Bereich 20

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23 Zusammenfassung HPV löst viele bösartige Erkrankungen aus! HPV Impfprogramme sind wirksam Durchimpfungsrate Je jünger desto effektiver Rascher Rückgang von Erkrankungen Österreich Geschlechtsneutrale Impfung Impfalter von 9-10 ideal 2-Dosen nur im Kinderimpfprogramm! Eltern und Schulärzte sind der Schlüssel zum Erfolg! 23