Karsten Junge. 20h Crashkurs. Chirurgie. fast. 4. Auflage

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1 Karsten Junge 20h Crashkurs Chirurgie fast 4. Auflage

2 Vorwort "Was Arzneien nicht heilen, heilt das Messer " (Hippokrates) Auch wenn sich seit Hippokrates die Chirurgie grundlegend geändert hat und auch heutzutage noch einem ständigen Fluss unterliegt, so wird die Chirurgie doch immer einer der großen Pfeiler der medizinischen Ausbildung und Praxis sein. Leider steht nun auch in der Chirurgie vor der Praxis zumeist die Theorie. Chirurgie fast macht es möglich, vor einem Kurs, dem Blockpraktikum oder dem PJ (fast) das gesamte Fachgebiet in einem kurzen Zeitraum durchzuarbeiten, um einen Gesamtüberblick zu bekommen oder schnell aus der Kitteltasche heraus noch einmal etwas nachzuschlagen. Chirurgie fast ist ursprünglich als Skript während meiner Examensvorbereitung entstanden, wurde ständig weiter überarbeitet und zuletzt im Rahmen der Facharztvorbereitung umfangreich aktualisiert und umstrukturiert. In der 4. Auflage wurden weitere Kapitel (z.b. Kinderchirurgie, Plastische Chirurgie) integriert, Therapiestrategien bei interdisziplinären multimodalen Behandlungskonzepten anhand aktueller Literatur kurz und prägnant formuliert sowie weitere praktische Details zu Zugangswegen und Operationsverfahren dargestellt. So soll Chirurgie fast jedem ein kleiner hilfreicher Begleiter in der faszinierenden Praxis der Chirurgie sein. Ich danke allen Leserinnen und Lesern für ihr Feedback und freue mich auch weiterhin über jede Anregung. Aachen, im Oktober 2005 Karsten Junge

3 Inhalt 5 1 Der operative Eingriff Allgemeine Grundlagen Asepsis, Antisepsis und Hospitalismus Grundprinzipien der Operationstechnik Pathophysiologie bei operativen Eingriffen 35 2 Wundheilung, Wundheilungsstörungen Wundformen Wundheilung Wundbehandlung Tetanus- und Gasbrandprophylaxe 42 3 Chirurgische Infektionslehre Allgemeine Infektionslehre Gasbrand Tetanus Pseudomembranöse Kolitis Aktinomykose Tuberkulose Milzbrand Wunddiphtherie Botulismus Sonstige bakterielle Infektionen Tollwut (Rabies, Lyssa) AIDS (aquired immune deficiency syndrome) Echinokokkose 53 www. media4u.com

4 6 Inhalt 3.14 Entamoeba histolytica Askaridiasis Taenia saginata/solium 55 4 Schock Formen Therapie Komplikationen Herz-Kreislauf-Stillstand 58 5 Chirurgische Onkologie Allgemeines Krebsfrüherkennungsuntersuchungen Diagnostik Klassifizierung von Tumoren Geschwulstbehandlung Verlauf Paraneoplastische Syndrome Tumormarker CUP Syndrom 66 6 Chirurgische Begutachtung Berufsunfähigkeit Erwerbsunfähigkeit Rente 67

5 7 Minimal-invasive Chirurgie Allgemeines Minimal-invasive Standardeingriffe 69 8 Plastische Chirurgie Hitze- und Kältschäden Plastisch chirurgische Methoden Dekubitus 77 9 Haut, Weichteiltumoren Entzündungen Bursitis/Bursaverletzungen Tumoren der Haut Weichteiltumoren Nervensystem Kopf und Gehirn Rückenmark und periphere Nerven Thorax Pathophysiologie der Atmung Untersuchungsmethoden Thoraxverletzungen Thoraxwand und Pleura Mediastinum Bronchien und Lunge www. media4u.com

6 8 Inhalt 12 Herz Kongenitale Gefäßfehler ohne Kurzschluss Kongenitale azyanotische Herz-/Gefäßfehler mit Links-Rechts-Shunt Kongenitale zyanotische Herzfehler Weitere Klappenfehler Koronare Herzkrankheit Prinzipien der Schrittmachertherapie Herztumoren (Vorhofmyxom) Erkrankungen des Perikards Erkrankungen der Aorta Herztransplantation Gefäße Arterien Venen A.-V. Fisteln Lungenembolie Lymphgefäße Gesicht, Mundhöhle Traumatologie Gaumenspalte (Palatoschisis) Speicheldrüsenerkrankungen Speicheldrüsentumoren 187

7 15 Hals Fehlbildungen Tracheotomie Schilddrüse Nebenschilddrüse Multiple endokrine Neoplasien Brustdrüse Anatomie Fehlbildungen Gynäkomastie Mastitis Mastopathie Tumoren Ösophagus Anatomie Divertikel Verletzungen Funktionsstörungen Ösophagitis/Refluxkrankheit Endobrachyösophagus Ösophaguskarzinom Karzinome des gastroösophag. Übergangs (AEG) www. media4u.com

8 10 Inhalt 18 Zwerchfell Anatomie Zwerchfellhernien Relaxatio diaphragmatica Zwerchfellruptur Magen, Duodenum Anatomie Fehlbildungen Ulkuskrankheit Magenkarzinom Gastrointestinale Stromatumoren MALT Lymphom Dünndarm Verletzungen Enteritis regionalis, Morbus Crohn Malabsorptionssyndrome Dünndarmtumoren Kolon, Appendix Kolon Appendix 274

9 11 22 Rektum, Anus Rektum Anus Akutes Abdomen, Ileus, GI-Blutung Akutes Abdomen Peritonitis Intraabdominelle Abszesse Ileus Gastrointestinale Blutung Leber, Gallenblase, Gallenwege Leber Gallenblase und Gallenwege Pankreas Anatomie Verletzungen Entzündungen Zysten und Pseudozysten Pankreaskarzinom Zystische Pankreastumoren Neuroendokrine Tumoren Allgemeines Gastrointestinale NET Neuroendokrine Pankreastumoren 337 www. media4u.com

10 12 Inhalt 27 Nebenniere, Retroperitoneum Allgemeines Cushing-Syndrom Conn-Syndrom Adrenogenitales Syndrom (AGS) Phäochromozytom M. Addison Retroperitoneale Fibrose Milz Anatomie Milzruptur Splenektomie Hernien, Hydrozele, Phimose Allgemeines Leistenhernie (Hernia inguinalis) Schenkel-/Femoralhernie (Hernia femoralis) Nabelhernie (Hernia umbilicalis) Epigastrische Hernie (Hernia epigastrica) Sonderformen Narbenhernie Rektusdiastase Hydrozele (Wasserbruch) 358

11 13 30 Unfallchirurgie Polytrauma Frakturen und Luxationen Knorpel und Synovia Osteitis und Osteomyelitis Knochentumoren Aseptische Knochennekrosen Thoraxtrauma Bauchtrauma Verletzungen der oberen Extremität Verletzungen der Hand Verletzungen der Wirbelsäule Verletzungen von Becken und Hüftgelenk Verletzungen der unteren Extremität Kinderchirurgie Allgemeines Kinderchirurgie des Halses Thorax Lunge Bauchwand und Genitale Gastrointestinaltrakt Gallenwege und Pankreas Tumoren im Kindesalter 484 www. media4u.com

12 14 Inhalt Anhang 487 Normalwerte 487 Abkürzungsverzeichnis 495 ICD 10 Schlüssel Chirurgie 498 Index 505

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