Grauer Star: Was bringt die Zukunft?

Transkript

1 Augenklinik der Ruhr-Universität Bochum Knappschaftskrankenhaus Grauer Star: Was bringt die Zukunft? Burkhard Dick Bochum, 1. Dezember 2011

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3 Herausforderungen: Überblick Katarakt: weltweit häufigste Erblindungsursache Diagnostika, Instrumente, OP-Techniken, Maschinen Linsentechnologien (u.a. akkommodativ, multifokal, LAL) Ökonomische Spannungsfelder Ausbildung Forschung klinische Versorgung Nachwuchs Und nun?

4 Ansätze zur Verbesserung Preis übel fehlgeschlagen Fähigkeiten meisten Chirurgen gut Technologie Vorteil schwindet rasch

5 Ansätze zur Verbesserung Preis übel fehlgeschlagen Fähigkeiten meisten Chirurgen gut Technologie Vorteil schwindet rasch

6 Ansätze zur Verbesserung Preis übel fehlgeschlagen Fähigkeiten meisten Chirurgen gut Technologie Vorteil schwindet rasch

7 Auf die Erwartungen des Patienten individuell eingehen!

8 i / my Generation igoogle ipod, iphone, ipad, itunes iload, ilove ilasik, myvideo, myspace, mytailor, my

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12 Überblick Kunstlinsenoptimierung Individuallösung Miniaturisierung Laser

13 Kürzester Arztwitz

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15 Inlay 8,400 Laser Mikroperforationen Deutschlandweit erste Einführung in Bochum (Kamra)

16 Tiefenschärfe ~ 4.0 mm Pupille Inlay 1.6 mm Pupille

17 Beispiel: Einstärkenlinse Ferne Nähe Zwischenbereich

18 Beispiel: Mehrstärkenlinse Ferne Nähe Zwischenbereich

19 Beispiel: Einstärkenlinse mit Inlay! Ferne Nähe Zwischenbereich

20 Überblick Kunstlinsenoptimierung Individuallösung Miniaturisierung Laser

21 Neuer Trend: OP-Navigationssystem AutomatischesAugenerkennung : richtiges Auge, richtiger Patient Keine Markierung, berührungslos Integriert im Mikroskop: OP-Führung Weltweit erste Anwendung/Mitentwicklung in Bochum (SMI)

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23 Überblick Kunstlinsenoptimierung Individuallösung Miniaturisierung Laser

24 Kleiner Unterschied, aber oho Beides mit beiden Händen, aber... Alt: 2,8 mm Neu: 1,8 mm

25 Kleinere Inzision ist und war immer besser! * Vorteile kleine Wunde: stabiler weniger: intraop./assoz. Komplikationen regulärer / irregulärer Hornhautverkrümmung korneale Aberrationen Entzündung Hornhautbelastung schnellere Rehabilitation Erste europaweite Einführung in Bochum (Stellaris)

26 Überblick Kunstlinsenoptimierung Individuallösung Miniaturisierung Laser

27 Femtosekundenlaser Laser statt Messer für Operation des Grauen Stars Exakte Energieabgabe: Laser dringt durch Hornhaut bis zum genau definierten Punkt ultrakurzer Lichtimpuls: 1 / Sekunde

28 Was ist eine Femtosekunde? in einer Sekunde kreist das Licht 7,5 mal um die Erde

29 Femto Schneide-Effekt fokussierter fs-laserstrahl Aufnahme Plasma Schockwelle 1-5 µm Hohlraum

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31 Femtosekundenlaser für refraktive Kataraktchirugie: Vorhandene Systeme LenSx Laser, Aliso Viejo, CA OptiMedica, Santa Clara, CA LensAR, Winter Park, FL Technolas Perfect Vision, München (Customlens) Erste weltweite Einführung in Bochum (Optimedica)

32 OptiMedica s Catalys Precision Laser System

33 Eine Masse von exakt 2537 kg fällt mit 43 m/s auf Ihren Kopf

34 Einsatzmöglichkeiten Schnitte gegen Hornhautverkrümmung Hornhautinzision: Seitenschnitte, Hauptschnitt Kapseleröffnung Linsenverflüssigung

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36 Ausblick: Synergie der Mikro-OP mit Femto (Laser-refraktive Kataraktchirurgie) mehr Akuratesse, Verfeinerung: weniger Komplikationen Innovation, Individualität (mehr Premium IOL Akzeptanz) weniger Variabilität der Ergebnisse (OP-OP, Operateur-Operateur): signifikanter Gesundheitssystem-Aspekt sofortige Hornhautverkrümmungsbehandlung

37 Prognostizierte Vorteile Bessere unkorrigierte Sehschärfe: - standardisierte Schnitte - Kapseleröffnung: - Linsen-Zentrierung - Abweichung von Zielbrechkraft - weniger Kapseltrübung Erhöhte Sicherheit (weniger Komplikationen): - geringerer Ultraschalleinsatz - klarere HH - kürzerer Zeit im Auge Kontrolle der ind. Verkrümmung Reduktion der vorbestehenden Verkrümmung Neue Technologien

38 Entwicklungsgleichgewicht? Innovation Bewährtes Mainster 05

39 Wenn Sie sich an eines aus meinem Vortrag erinnern

40 Bochum Gallier Römer

41 Vielen Dank für Ihre Aufmerksamkeit!

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