... Datum Unterschrift. Anprobe CP 14 Ja 250, ** Nein

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1 Grundpreis: Alle Preise in, gültig vom zzgl. 7% Mwst., bei Ersatzteilen zzgl. 19% Mwst. Invader Basketballrollstuhl Artikel-Nummer: 480S26=20000_K Kostenvoranschlag Bestellung Rechnungsanschrift/Kundennummer Ottobock 647F480INVADER_BASK=DE Technische Änderungen und Druckfehler vorbehalten Lieferanschrift Kommission Grundausstattung Maßangefertigter Starrrahmenrollstuhl mit Abweiser Hochfeste Aluminiumlegierung Spannungsfreier Warmauslagerungsprozess Sitzbespannung, anpassbar Radsturz individuell wählbar Antriebsrad & Lenkradgröße individuell wählbar Rückenlehne anpassbar und gepolstert Aluminium-Fußbügel verschweißt Hohlkammerfelge mit 15,8 mm Steckachse Kippschutz, einfach Vorderrahmenform individuell anpassbar/ wählbar max. Benutzergewicht 120 kg, höheres Nutzergewicht auf Anfrage Anpassung ausschließlich CP 12 Durch zertifizierten Fachhandel Mitarbeiter:. CP 13 Durch Ottobock Mitarbeiter:. 250, * * Nettopreis geregelt zzgl. Mwst. Anprobe CP 14 Ja 250, ** Nein **Bei nachträglichen Änderungen können weitere Kosten entstehen, desweiteren wird die Lieferzeit verlängert. Nettopreis geregelt, zzgl. Mwst. Datenblock Anwender Nachname Straße Indikation Name... Datum Unterschrift Vorname Ort Spielbetrieb/Liga Kostenträger Ich bin damit einverstanden, dass meine persönlichen Daten unter Berücksichtigung des Datenschutzgesetzes der Bundesrepublik Deutschland ausschließlich von der Otto Bock HealthCare Deutschland GmbH gespeichert, zweckgebunden ausgewertet und genutzt werden. Ich kann jederzeit ohne Angabe von Gründen Auskunft über meine bei Otto Bock HealthCare Deutschland GmbH gespeicherten Daten erhalten, diese sperren, berichtigen oder löschen lassen. Ich behalte mir das Recht vor, jederzeit die Otto Bock HealthCare Deutschland GmbH erteilte Einwilligung zur Daten erhebung und Verwendung meiner Daten ohne Angaben von Gründen zu widerrufen. Eine Weitergabe meiner persönlichen Daten an Dritte untersage ich, sofern dies nicht zur Erbringung der Dienstleistung oder zur Vertragsdurchführung durch die Otto Bock HealthCare Deutschland GmbH notwendig ist. Ort, Datum & Unterschrift Alle angegebenen Maße zur Fertigstellung des Rollstuhls entsprechen der Richtigkeit und sind verbindlich. Invader Basketball 1/11

2 Information Rollstuhlmaße (Skizze S. 4) Sitzbreite (SB)* = Außenkante Sitzrohr bis Außenkante Sitzrohr Sitztiefe (ST)* = Vorderkante Sitzbespannung bis Rückenrohr Rückenhöhe (RH)* = Oberkante Sitzrohr bis Oberkante Rücken bespannung Rückenwinkel (RW) = Winkel vom Rückenrohr zur Fahrbahnebene hintere Sitzhöhe (hsh)* = Sitzrohr Oberkante hinten bis Fahrbahnebene vordere Sitzhöhe (vsh)* = Oberkante Sitzrohr am höchsten Punkt bis Fahrbahnebene Vorderrahmenverlängerung (VRV) = Vorderkante Sitzbespannung bis höchster Punkt Vorderrahmen. Achsposition (APO)* = Mitte Antriebsradachse bis Hinterkante Rückenrohr Rahmenlänge (RL) = Hinterkante Rückenrohr bis Vorderkante des Abweiserbügels Achsrohr zu Rohrspitze (AR)* = Mitte Antriebsradachse zur Rohrspitze des Abweiserbügels Achsrohr zu Fußspitze (AF)* = Mitte Antriebsradachse zur Fußspitze des Anwenders Seitenteilhöhe (STH) = Sitzrohr hinten zum höchsten Punkt des Seitenteils am Rückenrohr Seitenteillänge (STL) = Vorderkante Rückenrohr zum vordersten Punkt Seitenteil Abstand Rad zu Seitenteil (RS) = Oberster Punkt Antriebsrad innen bis Außenkante Seitenteil Fußplattenlänge (FPL) = Vorderkante bis Hinterkante Fußplatte Fußplattenbreite (FPB) = Rechte Seite bis linke Seite Fußplatte Oberkante Fußplatte hinten (OFh)* = Oberkante Fußplatte hinten bis Fahrbahnebene Oberkante Fußplatte vorn (OFv)* = Oberkante Fußplatte vorn bis Fahrbahnebene Freiraum Unterschenkel (FRU) = Innenkante linkes Vorderrahmenrohr bis Innenkante rechtes Vorderrahmenrohr (lichtes Maß) Länge ergonomischer Sitz (LSF) = Vorderkante Rückenrohr bis zur gewünschten Position des Sitzrohrknicks mittlere Sitzhöhe (msh) = Oberkante Sitzrohrknick bis Fahrbahnebene Achtung: Alle Sondermaße/Skizzen/Optionen die nicht im Bestellformular enthalten sind, können Sie separat auf der letzten Seite (Notizen/ Skizzen) vermerken bzw. anfragen. Invader Basketball 2/11

3 Anpassung (ausschließlich volle Maße angeben) Sitzbreite (SB)* in cm Sitztiefe (ST)* in cm Rückenhöhe (RH)* in cm mindestens 3 cm höher als Seitenteilhöhe Rückenwinkel (RW) in Grad Standard: 90 zur Fahrbahnebene hintere Sitzhöhe (hsh)* in cm vordere Sitzhöhe (vsh)* in cm Bitte beachten Sie das aktuelle Regelwerk i. B. a. die 3.0 & 3.5 Pkt. Spieler (max. 63 bzw. 58 cm Sitzhöhe) Vorderrahmenverlängerung (VRV) in cm Standard: 4 cm Freiraum Unterschenkel (FRU)* in cm Achsposition (APO)* in cm Rahmenlänge (RL) in cm Achsrohr zu Rohrspitze (AR)* in cm Achsrohr zu Fußspitze (AF)* in cm Seitenteilhöhe (STH) in cm (Wenn im Radverlauf gewünscht dann keine Angabe, weitere Details siehe Seite 7) Seitenteillänge (STL) in cm (Wenn im Radverlauf gewünscht dann keine Angabe, weitere Details siehe Seite 7) Abstand Rad zu Seitenteil (RS) in cm Standard: 2,5 cm Fußplattenlänge (FPL) in cm (nur in Verbindung mit Fußplatte CB03/05) Fußplattenbreite (FPB) in cm (nur in Verbindung mit Fußplatte CB03/05) Oberkante Fußplatte hinten (OFh)* in cm Oberkante Fußplatte vorn (OFv)* in cm Länge ergonomischer Sitz (LSF) in cm (nur in Verbindung mit Sitzrohr anatomisch geformt CA 81) mittlere Sitzhöhe (msh) in cm (nur in Verbindung mit Sitzrohr anatomisch geformt CA 81) * Diese Angaben sind erforderlich, um den Rollstuhl nach den Bedürfnissen des Nutzers zu fertigen. Jeder Invader wird individuell nach Maß gefertigt und ist deshalb vom Umtausch ausgeschlossen. Für alle Maße gilt eine Fertigungstoleranz von 5 mm. Vorderrahmenausführung CA 02 Vorderrahmen gekröpft FRU CA 42 Vorderrahmen V-förmig FRU CA 43 Vorderrahmen mit Einzug ab Sitztiefe FRU Invader Basketball 3/11

4 Information RW - + VRV ST RH STH STL vsh AF hsh FPL RL AR APO RS RS SB LSF msh OFv OFh FPB Weitere persönlich relevante Maße können jederzeit angegeben werden. Sollten Externe Optionen gewünscht sein, müssen diese seitens Fachhandel vor dem Aufbau kostenlos zur Verfügung gestellt werden. Invader Basketball 4/11

5 Version CA 70 Standard SBK Gewichtsoptimiert bis max. Nutzergewicht 80kg 853, SBK Verstärkte Version bis max. Nutzergewicht 160kg 722, Sitzrohrausführung CA 80 Sitzrohr gerade CA 81 Sitzrohr anatomisch geformt 240, Rahmenzubehör CA 60 Rahmenpolster 50, CA 61 Kippschutz, einfach CA 62 Kippschutz, doppelt 400, CA 66 Unterfahrschutz, einfach 130, CA 67 Unterfahrschutz, dreifach 390, Lenkräder CF 30 Sportrolle 72 mm CF 31 Sportrolle 80 mm Antriebsradgröße CG 01 24" CG 02 25" CG 03 26" CG 04 28" Antriebsradsturz CG CG CG CG CG CG 45 Auf Wunsch: 160, Antriebsradfelge 24" 25" 26" 28" CG 06 Hohlkammer, 15,8 mm Steckachsen CG 10 Spinergy SLX, 15,8 mm Steckachsen 700, CG 17 Spezialfelge, 25 mm Schnellspannachse 180, Bereifung 24" 25" 26" 28" CG 31 Schwalbe RightRun 1" CG 35 TUFO Saalsportbereifung 140, CG 39 Schwalbe SpeedAir 45, Greifreifen 24" 25" 26" 28" CG 52 Aluminium eloxiert, 6 Halter (28" mit 12 Haltern) CG 56 Edelstahl poliert, 6 Halter (28" mit 12 Haltern) 30, CG 58 Titan poliert, 6 Halter (28" mit 12 Haltern) 250, Invader Basketball 5/11

6 Information (Abbildungen ähnlich) CR 61 Kippschutz, einfach CR 62 Kippschutz, doppelt CR 66 Unterfahrschutz, einfach CF 30/31 Sportrolle 72 mm/80 mm CG 06 Hohlkammer, 15,8 mm Steckachsen CG 10 Spinergy SLX CG 17 Spezialfelge, 25 mm Schnellspannachse CG 31 Schwalbe RightRun 1" CG 35 TUFO Saalsportbereifung CG 39 Schwalbe SpeedAir Invader Basketball 6/11

7 Greifreifen-Montage CG 70 Montage eng (1,5 cm) CG 71 Montage weit (2,5 cm) Zubehör Antriebsrad CG 83 Adaptersatz für 12,7 mm Steckachsen 80, CG 85 Adaptersatz für 15,8 mm Steckachsen 80, CG 87 Hochdruckpumpe, 14 bar 79, CG 89 Speichen verlötet (nur in Verbindung mit Spezialfelge, 25 mm Schnellspannachse CG 17 möglich) 190, Rückenbespannung CD 03 Anpassbar, Lederecken CD 04 Anpassbar, Lederecken, Variante Sponsorenrücken 30, SBK Anpassbar, Lederecken, atmungsaktiv 55, Hinweis: Der Rückenbügel wird üblicherweise auf 1/3 der Rückenhöhe (von oben) gesetzt. Dieses Maß kann im Einzelfall abweichen, wenn die Konfiguration dies erfordert oder der Kunde es wünscht. Der Rückenbügel ist serienmäßig 8 cm tief und kann ebenfalls auf Kundenwunsch angepasst werden. Zubehör Rücken CD 30 Flexible Rückenrohrenden 140, CD 31 Brustgurt unflexibel nach Maß, Länge... cm 60, 481D00=ST501 Brustgurt flexibel nach Maß, Länge... cm 219, Seitenteile CE 14 Rohrbogen, mit Gurten bespannt 280, CE 15 Rohrbogen, mit Aluminiumblech verkleidet 380, Seitenteilbemaßung CE 16 Seitenteil nach Maß (Länge Höhe, gemäß Seite 3) CE 17 Seitenteil dem Radverlauf folgend Distanz Seitenteil zu Radverlauf (DSR) cm + Angabe = Verlauf oberhalb Rad, Angabe = Verlauf unterhalb Rad Sitzbespannung CC 14 Sitzbespannung anpassbar CC 19 Feste Sitzplatte, Aluminium 300, CC 27 Feste Sitzplatte, Carbon 500, Sitzkissen CC 05 Evolight, atmungsaktiv, 6 cm 233, CC 31 Weich 3 cm 5 cm 95, CC 32 Weich 8 cm 10 cm 95, CC 33 Schaumstoff, extra hart, Center Version, 5 cm 95, CC 41 Hart 3 cm 5 cm 95, CC 42 Hart 8 cm 10 cm 95, Sitzkissenbezug CC 34 Supratex, Nylon rutschhemmend CC 35 Schweißresistent und atmungsaktiv Invader Basketball 7/11

8 Information (Abbildungen ähnlich) CG 89 Speichen verlötet CD 03 Rückenbespannung anpassbar, Lederecken CD 30 Flexible Rückenrohrenden CD 31 Brustgurt unflexibel CD 31 Brustgurt flexibel CE 14 Rohrbogen, mit Gurten bespannt CE 15 Rohrbogen, mit Aluminiumblech verkleidet CD 04 verlängerter Rückenlatz Invader Basketball 8/11

9 Positionierung CC 36 CC 37 CB 50 Pelvi Loc Beckenretraktions-Gurt variabel inkl. Rohrschellen Größe M (SB cm) Größe L (SB cm) Pelvi Loc Beckenretraktions-Gurt verschraubt inkl. fester Buchse Position der Buchse: Größe M (SB cm) Größe L (SB cm) Pelvi Loc Oberschenkel-Gurt verschraubt inkl. fester Buchse Position der Buchse bei Sitztiefe: cm Größe M (SB cm) Größe L (SB cm) CB 53 Ottobock Oberschenkelgurt nach Maß (in cm) Länge cm 50, CB 51 CC 38 Pelvi Loc Unterschenkel-Gurt Größe M (SB cm) Größe L (SB cm) Rohrschellen zur flexiblen Befestigung von A2J Positionierungsgurten (Wenn keine Position der festen Buchsen angegeben wird, werden alle Gurte mit Rohrschellen ausgeliefert) Fußplatte CB 06 Offener Fußbügel, starr CB 03 Höheneinstellbare Fußplatte Montage der Fußplatte auf: OFv... cm, OFh... cm CB 05 Verschraubte Fußplatte 150, CB 18 Fußkasten Carbon, (Ausmaße: 24 cm breit, 31 cm lang) 360, CB 28 Fußkasten Aluminium nach Maß (bitte Skizze mit Maße beifügen) 370, CB 29 Fußkasten Kunststoff (Ausmaße: 24 cm breit, 31 cm lang) 250, Zubehör Fußplatte CB 79 Anti-Rutsch-Belag 50, CB 76 CB 77 CB 78 Aufkantung für Fußplatte vorn cm (nur in Verbindung mit durchg. Fußbrett CB 03/05 möglich) Aufkantung für Fußplatte hinten cm (nur in Verbindung mit durchg. Fußbrett CB 03/05 möglich) Aufkantung für Fußplatte seitlich cm (nur in Verbindung mit durchg. Fußbrett CB 03/05 möglich) Speichenschutz CG 90 Transparent 142, CG 91 Transparent, Invader 142, Sonderzubehör CZ 58 Antriebsradtasche für zwei Antriebsräder bis 28" 85, Rahmenfarben/Design Aluminium natur, unbeschichtet fach-Pulverbeschichtung 117, fach-Pulverbeschichtung 159, Die genauen Farbbezeichnungen entnehmen Sie bitte aus dem Ottobock Farbenportfolio. 240, 240, 180, 180, 22, 200, 50, 50, 90, Invader Basketball 9/11

10 Information (Abbildungen ähnlich) CC 36/37 Pelvi Loc Beckenretraktions-Gurt CB 50 Pelvi Loc Oberschenkel-Gurt CB 53 Ottobock Oberschenkelgurt nach Maß CB 51 Pelvi Loc Unterschenkel-Gurt CB 05 Verschraubte Fußplatte CB 18 Fußkasten Carbon CB 29 Fußkasten Kunststoff CB 79 Anti-Rutsch-Belag CB 76/77 Aufkantung für verschraubte Fußplatte vorn/hinten CZ 58 Antriebsradtasche Invader Basketball 10/11

11 Notizen & Skizzen Invader Basketball 11/11