TARPSY Projekt Informationen

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1 TARPSY Projekt Informationen Referenten: Dr. J. Landtwing, Gesundheitsdirektion Kanton Zürich U. Schönenberger, H+ Die Spitäler der Schweiz Fachveranstaltung GDK , Schmiedstube, Bern

2 Inhalt Ausgangslage, Zielsetzungen Umsetzung, Lösungsansätze Auswertung, Ergebnisse Daten 2012 Weiteres Vorgehen 2

3 Ausgangslage Spitalfinanzierung 2012: Stationäre Leistungsvergütung: Pauschalen, leistungsbezogen, gesamtschweizerisch einheitliche Struktur, i.d.r. Fallpauschalen Psychiatrie: Die Komplexität der psychiatrischen Krankheiten und Therapien erschwert die Bildung von kostenhomogenen Fallgruppen Regional und kantonal unterschiedliche Versorgungsstrukturen und Behandlungskonzepte, keine national anerkannte «best practice» Unscharfe Abgrenzung zum Sozialwesen Leistungsorientierung und Kodierkultur wenig entwickelt 3

4 Ausgangslage psysuisse, H+ TARPSY Mandat SwissDRG 2011 P-TAR, GD ZH Entwicklung einer auf leistungsbezogenen Pauschalen beruhenden, schweizweit einheitlichen Tarifstruktur für stationär erbrachte psychiatrische Leistungen gemäss den krankenversicherungsrechtlichen Vorgaben 4

5 Entscheidungsebenen 5

6 Zielsetzungen Ziele des Projekts TARPSY: Tarifstruktur ist leistungsorientiert (anreizschaffende, leistungs-/ fallbezogene Abgeltung) Tarifstruktur ist einfach und praktikabel (geringer Datenerhebungsund Dokumentationsaufwand, überschaubare Anzahl Fallgruppen) Tarifstruktur ist anerkannt und akzeptiert Tarifstruktur ist überprüfbar und revisionstauglich (transparentes System, Klinken vergleichbar, keine Fehlanreize, manipulationsresistent) Tarifstruktur kann weiterentwickelt werden («learning system») 6

7 Grundelemente der Klassifikation Grundelemente der Klassifikation Kostenhomogene Psychiatric Cost Groups (PCG) auf der Grundlagen von: Diagnosehauptgruppen (ICD-10 GM) Kostenbezogenen Fallschweren, auf der Grundlage von HoNOS, (Health of the Nation Outcome Scales) resp. HoNOSCA für KJP Separate Kategorie für Patienten der Forensik (Straf- und Massnahmenvollzug) 7

8 Grundelemente der Klassifikation Ergänzungen Keine Berücksichtigung unterschiedlicher Behandlungskonzepte Psychiatrische Kliniken verfolgen unterschiedliche Behandlungskonzepte. Ein schweizweit einheitliches Tarifsystem kann die unterschiedlichen Behandlungskonzepte nicht abbilden, soll sie aber auch nicht verhindern. Das Tarifmodell von TARPSY wird deshalb ressourcenorientiert (Leistungsminuten) aufgebaut. Prozeduren können zu einem späteren Zeitpunkt in das Tarifmodell integriert werden. Dies setzt voraus, dass solche tarifrelevanten Elemente klar definiert und quantifizierbar sind. 8

9 Tarifmodell Der Tarif soll aus einer Kombination von Tages- und Fallteilpauschalen pro PCG (Psychiatric Cost Group) bestehen und einen Fallbezug aufweisen. Mögliche Variante: F0 F10 F11-19 F2 F3 F4 F6 F5,7-9 Forensik Intensiv EP, KJP Fallteilpauschale Tagesteilpauschale Regel EP, KJP Fallteilpauschale Tagesteilpauschale 9

10 Auswertung der Daten 2012 Zürcher Hochschule für angewandte Wissenschaften, Winterthur 10

11 Bewertung, nächste Schritte Insgesamt bereits gute, aussagekräftige Daten und Ergebnisse zur fundierten Erstellung der Tarifstruktur V0.1 Nächste Schritte: Laufende Datenerfassung mit nachfolgender Auswertung in der KJP bei parallel laufender Erfassung der Daten im Bereich der EP zur Weiterentwicklung der Tarifstruktur V0.1 und Erstellung der Tarifstruktur V0.2 Kleinere Anpassungen in den Datenvorgaben seit März 2014 gemäss Erkenntnissen aus der Tarifstruktur V0.1 11

12 Weiteres Vorgehen 12

13 Weiteres Vorgehen, Termine Timeline Inhaltliche Schwerpunkte Verantwortung 2014 Erstellen Tarifstruktur V0.2 (Daten 2013) Kenntnisnahme Tarifstruktur V0.1, Mai 2015 Erstellen Tarifstruktur V0.3 (Daten 2014) Genehmigung Tarifstruktur V0.2, März 2016 Erstellen Tarifstruktur V1.0 (Einführungsversion, Daten 2015) Genehmigung Tarifstruktur V0.3, März 2017 Genehmigung Tarifstruktur V1.0, März PL TARPSY VR SwissDRG AG PL TARPSY VR SwissDRG AG SwissDRG AG oder PL TARPSY VR SwissDRG AG SwissDRG AG Eingabe/Übergabe Tarifsystem an Bundesrat durch SwissDRG AG 2018 Schweizweite Einführung der Tarifstruktur SwissDRG AG 13

14 Herzlichen Dank für Ihre Aufmerksamkeit Haben Sie noch Fragen? Kontakt: Projektleiter Psychiatrie und Betriebswirtschaft Projektleiterin Psychiatrie Aktuellste Informationen jeweils auf Website von SwissDRG AG: Auswahl «Psychiatrie»