Strukturierter Qualitätsbericht gemäß 137 Abs. 3 Satz 1 Nr. 4 SGB V für das Berichtsjahr 2008

Transkript

1 Strukturierter Qualitätsbericht gemäß 137 Abs. 3 Satz 1 Nr. 4 SGB V für das Berichtsjahr 2008 Krankenhaus Maria-Hilf GmbH Krefeld Dieser Qualitätsbericht wurde mit dem von der DKTIG herausgegebenen Erfassungstool IPQ auf der Basis der Software ProMaTo QB am um 14:25 Uhr erstellt. DKTIG: ProMaTo: Seite 1 von 96

2 Inhaltsverzeichnis Einleitung A-1 Allgemeine Kontaktdaten des Krankenhauses A-2 Institutionskennzeichen des Krankenhauses A-3 Standort(nummer) A-4 Name und Art des Krankenhausträgers A-5 Akademisches Lehrkrankenhaus A-6 Organisationsstruktur des Krankenhauses A-7 Regionale Versorgungsverpflichtung für die Psychiatrie A-8 Fachabteilungsübergreifende Versorgungsschwerpunkte des Krankenhauses A-9 Fachabteilungsübergreifende medizinisch-pflegerische Leistungsangebote des Krankenhauses A-10 Allgemeine nicht-medizinische Serviceangebote des Krankenhauses A-11 Forschung und Lehre des Krankenhauses A-12 Anzahl der Betten im gesamten Krankenhaus nach 108/109 SGB V A-13 Fallzahlen des Krankenhauses A-14 Personal des Krankenhauses B-[1] Chirurgische Klinik I, II & III - Klinik für Allgemein-, Viszeral- und Thoraxchirurgie, Klinik für Koloproktologie sowie Klinik für Orthopädie und Unfallchirurgie B-[1].1 Name der Organisationseinheit/ Fachabteilung B-[1].2 Versorgungsschwerpunkte der Organisationseinheit/ Fachabteilung B-[1].3 Medizinisch-pflegerische Leistungsangebote der Organisationseinheit/ Fachabteilung B-[1].4 Nicht-medizinische Serviceangebote der Organisationseinheit/ Fachabteilung B-[1].5 Fallzahlen der Organisationseinheit/ Fachabteilung B-[1].6 Diagnosen nach ICD B-[1].7 Prozeduren nach OPS B-[1].8 Ambulante Behandlungsmöglichkeiten B-[1].9 Ambulante Operationen nach 115b SGB V B-[1].10 Zulassung zum Durchgangs-Arztverfahren der Berufsgenossenschaft B-[1].11 Apparative Ausstattung B-[1].12 Personelle Ausstattung B-[2] Medizinische Klinik I, II & III - Klinik für Kardiologie und Pneumologie, Klinik für Allgemeine Innere Medizin, Onkologie und Altersmedizin sowie Klinik für Gastroenterologie B-[2].1 Name der Organisationseinheit/ Fachabteilung B-[2].2 Versorgungsschwerpunkte der Organisationseinheit/ Fachabteilung B-[2].3 Medizinisch-pflegerische Leistungsangebote der Organisationseinheit/ Fachabteilung Seite 2 von 96

3 B-[2].4 B-[2].5 B-[2].6 B-[2].7 B-[2].8 B-[2].9 B-[2].10 B-[2].11 B-[2].12 B-[3] B-[3].1 B-[3].2 B-[3].3 B-[3].4 B-[3].5 B-[3].6 B-[3].7 B-[3].8 B-[3].9 B-[3].10 B-[3].11 B-[3].12 B-[4] B-[4].1 B-[4].2 B-[4].3 B-[4].4 B-[4].5 B-[4].6 B-[4].7 B-[4].8 B-[4].9 B-[4].10 B-[4].11 B-[4].12 B-[5] B-[5].1 B-[5].2 B-[5].3 B-[5].4 B-[5].5 B-[5].6 B-[5].7 B-[5].8 B-[5].9 B-[5].10 B-[5].11 B-[5].12 Nicht-medizinische Serviceangebote der Organisationseinheit/ Fachabteilung Fallzahlen der Organisationseinheit/ Fachabteilung Diagnosen nach ICD Prozeduren nach OPS Ambulante Behandlungsmöglichkeiten Ambulante Operationen nach 115b SGB V Zulassung zum Durchgangs-Arztverfahren der Berufsgenossenschaft Apparative Ausstattung Personelle Ausstattung Klinik für Neurologie Name der Organisationseinheit/ Fachabteilung Versorgungsschwerpunkte der Organisationseinheit/ Fachabteilung Medizinisch-pflegerische Leistungsangebote der Organisationseinheit/ Fachabteilung Nicht-medizinische Serviceangebote der Organisationseinheit/ Fachabteilung Fallzahlen der Organisationseinheit/ Fachabteilung Diagnosen nach ICD Prozeduren nach OPS Ambulante Behandlungsmöglichkeiten Ambulante Operationen nach 115b SGB V Zulassung zum Durchgangs-Arztverfahren der Berufsgenossenschaft Apparative Ausstattung Personelle Ausstattung Psychiatrisch - Psychotherapeutische Kliniken Name der Organisationseinheit/ Fachabteilung Versorgungsschwerpunkte der Organisationseinheit/ Fachabteilung Medizinisch-pflegerische Leistungsangebote der Organisationseinheit/ Fachabteilung Nicht-medizinische Serviceangebote der Organisationseinheit/ Fachabteilung Fallzahlen der Organisationseinheit/ Fachabteilung Diagnosen nach ICD Prozeduren nach OPS Ambulante Behandlungsmöglichkeiten Ambulante Operationen nach 115b SGB V Zulassung zum Durchgangs-Arztverfahren der Berufsgenossenschaft Apparative Ausstattung Personelle Ausstattung Psychiatrisch - Psychotherapeutische Kliniken: Tagesklinik Name der Organisationseinheit/ Fachabteilung Versorgungsschwerpunkte der Organisationseinheit/ Fachabteilung Medizinisch-pflegerische Leistungsangebote der Organisationseinheit/ Fachabteilung Nicht-medizinische Serviceangebote der Organisationseinheit/ Fachabteilung Fallzahlen der Organisationseinheit/ Fachabteilung Diagnosen nach ICD Prozeduren nach OPS Ambulante Behandlungsmöglichkeiten Ambulante Operationen nach 115b SGB V Zulassung zum Durchgangs-Arztverfahren der Berufsgenossenschaft Apparative Ausstattung Personelle Ausstattung Seite 3 von 96

4 B-[6] Klinik für Urologie und Kinderurologie B-[6].1 Name der Organisationseinheit/ Fachabteilung B-[6].2 Versorgungsschwerpunkte der Organisationseinheit/ Fachabteilung B-[6].3 Medizinisch-pflegerische Leistungsangebote der Organisationseinheit/ Fachabteilung B-[6].4 Nicht-medizinische Serviceangebote der Organisationseinheit/ Fachabteilung B-[6].5 Fallzahlen der Organisationseinheit/ Fachabteilung B-[6].6 Diagnosen nach ICD B-[6].7 Prozeduren nach OPS B-[6].8 Ambulante Behandlungsmöglichkeiten B-[6].9 Ambulante Operationen nach 115b SGB V B-[6].10 Zulassung zum Durchgangs-Arztverfahren der Berufsgenossenschaft B-[6].11 Apparative Ausstattung B-[6].12 Personelle Ausstattung B-[7] Klinik für Hals-Nasen-Ohrenheilkunde B-[7].1 Name der Organisationseinheit/ Fachabteilung B-[7].2 Versorgungsschwerpunkte der Organisationseinheit/ Fachabteilung B-[7].3 Medizinisch-pflegerische Leistungsangebote der Organisationseinheit/ Fachabteilung B-[7].4 Nicht-medizinische Serviceangebote der Organisationseinheit/ Fachabteilung B-[7].5 Fallzahlen der Organisationseinheit/ Fachabteilung B-[7].6 Diagnosen nach ICD B-[7].7 Prozeduren nach OPS B-[7].8 Ambulante Behandlungsmöglichkeiten B-[7].9 Ambulante Operationen nach 115b SGB V B-[7].10 Zulassung zum Durchgangs-Arztverfahren der Berufsgenossenschaft B-[7].11 Apparative Ausstattung B-[7].12 Personelle Ausstattung C-1 Teilnahme an der externen vergleichenden Qualitätssicherung nach 137 SGB V (BQS-Verfahren) C-2 Externe Qualitätssicherung nach Landesrecht gemäß 112 SGB V C-3 Qualitätssicherung bei Teilnahme an Disease-Management- Programmen (DMP) nach 137f SGB V C-4 Teilnahme an sonstigen Verfahren der externen vergleichenden Qualitätssicherung C-5 Umsetzung der Mindestmengenvereinbarung nach 137 SGB V C-6 Umsetzung von Beschlüssen des Gemeinsamen Bundesausschusses zur Qualitätssicherung nach 137 Abs. 1 Satz 1 Nr. 2 SGB V [neue Fassung] ("Strukturqualitätsvereinbarung") D-1 Qualitätspolitik D-2 Qualitätsziele D-3 Aufbau des einrichtungsinternen Qualitätsmanagements D-4 Instrumente des Qualitätsmanagements D-5 Qualitätsmanagement-Projekte Seite 4 von 96

5 Seite 5 von 96 D-6 Bewertung des Qualitätsmanagements

6 Einleitung Abbildung: Haupteingang der Krankenhaus Maria-Hilf GmbH Krefeld Liebe Leserinnen und Leser, unser Krankenhauses der Grund- und Regelversorgung umfaßt im Krankenhausbereich 524 Betten mit ausgewiesenen Schwerpunkten im Bereich der Somatik und der Psychiatrie. Die Einrichtungen der medizinischen Rehabilitation im stationären und teilstationären Bereich verfügen über weitere 53 Betten / Plätze. Die Krankenhaus Maria-Hilf GmbH Krefeld steht in der Tradition der Alexianer Brüder, die sich seit dem 13. hrhundert der Krankenpflege widmen, dabei hat sich das Krankenhaus im Laufe der hre zu einem der modernsten Gesundheitsanbieter in Krefeld entwickelt. Im Vordergrund unserer Bemühungen steht dabei immer der ganze Mensch, dem wir mit unserer differenzierten Diagnostik und Therapie ein umfassendes und ganzheitliches Leistungsangebot in den verschiedenen medizinischen Gebieten anbieten. Die enge und fachübergreifende Zusammenarbeit der verschiedenen Berufsgruppen und Fachdisziplinen, nicht zuletzt in verschiedenen Zentren, gewährleistet dabei durch den engen interdisziplinären Austausch eine bestmögliche Rundumversorgung unserer Patienten. Die fachübergreifende Zusammenarbeit unserer Spezialisten steht für höchstes medizinisches Niveau. Seite 6 von 96

7 Seit langem finden verschiedene neue Versorgungskonzepte - zum Teil als Bundesmodell gefördert - praktische Anwendung. Die Krankenhaus Maria-Hilf GmbH ist damit Vorreiter in vielen Bereichen des Gesundheitswesens, wobei Innovation und die traditionelle Hinwendung zum Patienten gleichermaßen Antrieb unseres Handelns sind. In allen Disziplinen ist es uns besonders wichtig mit unseren Kooperationspartnern, den niedergelassenen Haus- und Fachärzten, partnerschaftlich zusammen zu arbeiten. Der vorliegende Qualitätsbericht zeigt Ihnen unsere Leistungs- und Strukturdaten und stellt Ihnen die Grundzüge der Qualitätspolitik vor. Sie erhalten dazu nicht nur Informationen in Form von Zahlen, sondern auch die Erläuterung der Aktivitäten im Rahmen des 2002 eingeführten Qualitätsmanagements sowie konkrete Beispiele in Form von Beschreibungen unserer Projekte zur Verbesserung unserer Angebote und Leistungen. Durch die regelmäßige Überprüfung unserer Abläufe in der Krankenversorgung haben wir es uns zum Ziel gemacht, uns stetig zu verbessern. Dieses hoch gesteckte Ziel kann nur mit der Unterstützung der Mitarbeiterinnen und Mitarbeiter aller Berufsgruppen erreicht werden. Gemeinsam engagieren wir uns für die Versorgung und Genesung der uns anvertrauten Menschen unter Berücksichtigung standardisierter Qualitätsansprüche. Verantwortlich: Name Abteilung Tel. Nr. Fax Nr. Ansprechpartner: Name Abteilung Tel. Nr. Fax Nr. Dipl.-Ges.Ök. Franziska Weise-Schemken Dipl.-Kfm. Michael Wilke Geschäftsführer Michael.Wilke@mariahilf.de Assistentin der Geschäftsführung, Qualitätsmanagement- Beauftragte Franziska.Weise- Schemken@maria-hilf.de Links: Die Krankenhausleitung, vertreten durch Michael Wilke, ist verantwortlich für die Vollständigkeit und Richtigkeit der Angaben im Qualitätsbericht. Seite 7 von 96

8 Teil A - Struktur- und Leistungsdaten des Krankenhauses A-1 Allgemeine Kontaktdaten des Krankenhauses Hausanschrift: Krankenhaus Maria-Hilf GmbH Krefeld Oberdießemer Straße Krefeld Postanschrift: Postfach Krefeld Telefon: / Fax: / info@maria-hilf.de Internet: A-2 Institutionskennzeichen des Krankenhauses A-3 Standort(nummer) 00 A-4 Name und Art des Krankenhausträgers Name: Krankenhaus Maria-Hilf GmbH Krefeld Art: freigemeinnützig A-5 Akademisches Lehrkrankenhaus Nein Seite 8 von 96

9 A-6 Organisationsstruktur des Krankenhauses Organigramm: Organigramm der Krankenhaus Maria-Hilf GmbH Stand: A-7 Regionale Versorgungsverpflichtung für die Psychiatrie Für psychiatrische Fachkrankenhäuser bzw. Krankenhäuser mit einer psychiatrischen Fachabteilung: Besteht eine regionale Versorgungsverpflichtung? A-8 Fachabteilungsübergreifende Versorgungsschwerpunkte des Krankenhauses Nr. Fachabteilungsübergreifender Fachabteilungen, die an dem Kommentar / Erläuterung: Versorgungsschwerpunkt: Versorgungsschwerpunkt beteiligt sind: Seite 9 von 96

10 Nr. Fachabteilungsübergreifender Fachabteilungen, die an dem Kommentar / Erläuterung: Versorgungsschwerpunkt: Versorgungsschwerpunkt beteiligt sind: VS10 Abdominalzentrum (Magen-Darm- Gastroenterologie und Koloproktologie Zentrum) VS21 Geriatriezentrum (Zentrum für Innere Medizin, Neurologie, Altersmedizin) Gerontopsychiatrie VS23 Inkontinenzzentrum/Kontinenzzentrum Neurologie, Urologie, Gastroenterologie sowie Gynäkologie und Viszeralchirurgie des Helios Klinikum Krefeld VS24 Interdisziplinäre Intensivmedizin Innere Medizin, Neurologie, Chirurgie, Urologie VS35 VS36 Plastische, Ästhetische und Rekonstruktive Chirurgie Pneumologisch-Thoraxchirurgisches Zentrum Urologie, Unfallchirurgie Schwerpunkt Pneumologie, Thoraxchirurgie VS37 Polytraumaversorgung Schwerpunkt Unfallchirurgie VS41 Schlafmedizinisches Zentrum Neurologie, Pneumologie, Kardiologie, HNO VS03 Schlaganfallzentrum Neurologie (Teil der Stroke Unit Krefeld) VS42 Schmerzzentrum Anästhesiologie, Psychiatrie, Neurologie VS44 Wirbelsäulenzentrum Unfallchirurgie, Orthopädie VS48 Zentrum für Minimalinvasive Chirurgie Chirurgie, Urologie VS49 Zentrum für Orthopädie und Unfallchirurgie Orthopädie, Unfallchirurgie VS00 Zentrum für Psychotraumatologie Psychotraumatologie A-9 Fachabteilungsübergreifende medizinisch-pflegerische Leistungsangebote des Krankenhauses Nr. Medizinisch-pflegerisches Leistungsangebot: Kommentar / Erläuterung: Seite 10 von 96

11 Nr. Medizinisch-pflegerisches Leistungsangebot: Kommentar / Erläuterung: MP02 MP03 MP53 MP04 MP06 MP07 MP09 MP10 MP11 MP12 MP14 MP00 MP15 MP16 MP58 MP17 MP21 MP22 MP24 MP25 MP31 MP32 MP33 Akupunktur Angehörigenbetreuung/-beratung/-seminare Aromapflege/-therapie Atemgymnastik/-therapie Basale Stimulation Beratung/Betreuung durch Sozialarbeiter und Sozialarbeiterinnen Besondere Formen/Konzepte der Betreuung von Sterbenden Bewegungsbad/Wassergymnastik Bewegungstherapie Bobath-Therapie (für Erwachsene und/oder Kinder) Diät- und Ernährungsberatung Elektrotherapie, Mikrowellentherapie, Reizstrom, Galvanischer Strom, Jontophorese, Tensgerät Entlassungsmanagement/Brückenpflege/Überl eitungspflege Ergotherapie/Arbeitstherapie Ethikberatung/Ethische Fallbesprechung Fallmanagement/Case Management/Primary Nursing/Bezugspflege Kinästhetik Kontinenztraining/Inkontinenzberatung Manuelle Lymphdrainage Massage Physikalische Therapie/Bädertherapie Physiotherapie/Krankengymnastik als Einzelund/oder Gruppentherapie Präventive Leistungsangebote/Präventionskurse Seite 11 von 96

12 Nr. Medizinisch-pflegerisches Leistungsangebot: Kommentar / Erläuterung: MP34 MP35 MP00 MP37 MP38 MP63 MP64 MP39 MP40 MP42 MP44 MP45 MP47 MP48 MP49 MP51 MP52 MP68 Psychologisches/psychotherapeutisches Leistungsangebot/ Psychosozialdienst Rückenschule/Haltungsschulung/Wirbelsäulen gymnastik Schluckdiagnostik Schmerztherapie/-management Sehschule/Orthoptik Sozialdienst Spezielle Angebote für die Öffentlichkeit Spezielle Angebote zur Anleitung und Beratung von Patienten und Patientinnen sowie Angehörigen Spezielle Entspannungstherapie Spezielles pflegerisches Leistungsangebot Stimm- und Sprachtherapie/Logopädie Stomatherapie/-beratung Versorgung mit Hilfsmitteln/Orthopädietechnik Wärme- und Kälteanwendungen Wirbelsäulengymnastik Wundmanagement Zusammenarbeit mit/kontakt zu Selbsthilfegruppen Zusammenarbeit mit Pflegeeinrichtungen/Angebot ambulanter Pflege/Kurzzeitpflege A-10 Allgemeine nicht-medizinische Serviceangebote des Krankenhauses Nr. Serviceangebot: Kommentar / Erläuterung: SA43 SA01 Abschiedsraum Aufenthaltsräume Seite 12 von 96

13 Nr. Serviceangebot: Kommentar / Erläuterung: SA12 SA55 SA39 SA22 SA23 SA44 SA41 SA03 SA13 SA14 SA04 SA25 SA49 SA20 SA26 SA15 SA28 SA29 SA30 SA00 SA21 SA31 SA32 SA05 SA47 SA51 SA33 Balkon/Terrasse Beschwerdemanagement Besuchsdienst/"Grüne Damen" Bibliothek Cafeteria Diät-/Ernährungsangebot Dolmetscherdienste Ein-Bett-Zimmer mit eigener Nasszelle Elektrisch verstellbare Betten Fernsehgerät am Bett/im Zimmer Fernsehraum Fitnessraum Fortbildungsangebote/Informationsveranstaltu ngen Frei wählbare Essenszusammenstellung (Komponentenwahl) Frisiersalon Internetanschluss am Bett/im Zimmer Kiosk/Einkaufsmöglichkeiten Kirchlich-religiöse Einrichtungen Klinikeigene Parkplätze für Besucher und Besucherinnen sowie Patienten und Patientinnen Kofferwagen Kostenlose Getränkebereitstellung Kulturelle Angebote Maniküre/Pediküre Mutter-Kind-Zimmer/Familienzimmer Nachmittagstee/-kaffee Orientierungshilfen Parkanlage Seite 13 von 96

14 Nr. Serviceangebot: Kommentar / Erläuterung: SA56 SA34 SA06 SA17 SA00 SA42 SA57 SA37 SA54 SA08 SA18 SA09 SA38 SA19 SA11 Patientenfürsprache Rauchfreies Krankenhaus Rollstuhlgerechte Nasszellen Rundfunkempfang am Bett Schule für kranke Kinder Seelsorge Sozialdienst Spielplatz/Spielecke Tageszeitungsangebot Teeküche für Patienten und Patientinnen Telefon Unterbringung Begleitperson Wäscheservice Wertfach/Tresor am Bett/im Zimmer Zwei-Bett-Zimmer mit eigener Nasszelle Seite 14 von 96

15 A-11 Forschung und Lehre des Krankenhauses A-11.1 Forschungsschwerpunkte keine Angaben A-11.2 Akademische Lehre Nr. FL01 FL08 Akademische Lehre und weitere ausgewählte wissenschaftliche Tätigkeiten: Dozenturen/Lehrbeauftragungen an Hochschulen und Universitäten Herausgeberschaften wissenschaftlicher Journale Kommentar/Erläuterung: Frau Privatdozentin Dr. Krege, Chefärztin Klinik für Urologie Herr Privatdozent Dr. Bering, Leitender Abteilungsarzt des Zentrums für Psychotraumatologie Herr Privatdozent Dr. von Giesen, Chefarzt Klinik für Neurologie Herr Professor Dr. Ihl, Chefarzt Klinik für Gerontopsychiatrie und - psychotherapie Herr Professor Dr. Ihl, Chefarzt Klinik für Gerontopsychiatrie und - psychotherapie ist in der Herausgebschaft und am Peer-Review Verfahren beteiligt bei: International Journal of Geriatric Psychiatry (Editorial Board) Polish Journal of Geriatric Psychiatry (International Editor) Zeitschrift für Gerontopsychiatrie und Gerontopsychotherapie (Editorial Board) Der Neurologe und Psychiater (DNP) (Editorial Board) Neurogeriatrie (Editorial Board) FL04 FL03 FL06 Projektbezogene Zusammenarbeit mit Hochschulen und Universitäten Studierendenausbildung (Famulatur/Praktisches hr) Teilnahme an multizentrischen Phase-III/IV- Studien Kontakt: Sekretariat Frau Veronika Kisters T (02151) F (02151) veronika.kisters@maria-hilf.de Wir arbeiten mit der Universität Bonn im Rahmen des Projektes "Fit für 100" zusammen und kooperieren mit der Universität Witten Herdecke im Rahmen des Porjektes "Demenz-Service-NRW". Mit der Universität Düsseldorf arbeiten wir im Rahmen der Entwicklung neuer psychometrischer Testverfahren sowie im Projekt "Kompetenznetz Demenzen" zusammen. Famulatur Seite 15 von 96

16 A-11.3 Ausbildung in anderen Heilberufen Nr. Ausbildung in anderen Heilberufen: Kommentar/Erläuterung: HB01 Gesundheits- und Krankenpfleger und Gesundheits- und Krankenpflegerin Schulleiter Volker Gottschlich Lehrer für Pflegeberufe Kontakt: Sekretariat Frau Andrea Kreye T (02151) F (02151) pflegeschule@maria-hilf.de A-12 Anzahl der Betten im gesamten Krankenhaus nach 108/109 SGB V 524 Betten A-13 Fallzahlen des Krankenhaus: Vollstationäre Fallzahl: Ambulante Fallzahlen Fallzählweise: A-14 Personal des Krankenhauses A-14.1 Ärzte und Ärztinnen Anzahl Kommentar/ Erläuterung Ärzte und Ärztinnen insgesamt (außer Belegärzte und Belegärztinnen) davon Fachärzte und Fachärztinnen Belegärzte und Belegärztinnen (nach 121 SGB V) Ärzte und Ärztinnen, die keiner Fachabteilung zugeordnet sind 103,4 Vollkräfte 48,1 Vollkräfte 2 Personen 10,2 Vollkräfte A-14.2 Pflegepersonal Seite 16 von 96

17 Anzahl Ausbildungsdauer Kommentar/ Erläuterung Gesundheits- und Krankenpfleger und Gesundheits- und Krankenpflegerinnen Gesundheits- und Kinderkrankenpfleger und Gesundheits- und Kinderkrankenpflegerinn en Altenpfleger und Altenpflegerinnen Pflegeassistenten und Pflegeassistentinnen Krankenpflegehelfer und Krankenpflegehelferinne n Pflegehelfer und Pflegehelferinnen Entbindungspfleger und Hebammen Operationstechnische Assistenten und Operationstechnische Assistentinnen 305,9 Vollkräfte 3 hre 13,3 Vollkräfte 3 hre 17,2 Vollkräfte 3 hre 0,0 Vollkräfte 2 hre 20,8 Vollkräfte 1 hr 8,5 Vollkräfte ab 200 Std. Basiskurs 0 Personen 3 hre 4,0 Vollkräfte 3 hre Seite 17 von 96

18 Teil B - Struktur- und Leistungsdaten der Organisationseinheiten / Fachabteilungen B-[1] Fachabteilung Chirurgische Klinik I, II & III - Klinik für Allgemein-, Viszeral- und Thoraxchirurgie, Klinik für Koloproktologie sowie Klinik für Orthopädie und Unfallchirurgie B-[1].1 Name der Organisationseinheit/Fachabteilung Chirurgische Klinik I, II & III - Klinik für Allgemein-, Viszeral- und Thoraxchirurgie, Klinik für Koloproktologie sowie Klinik für Orthopädie und Unfallchirurgie Art der Abteilung: Hauptabteilung Fachabteilungsschlüssel: 1500 Chefärztinnen/-ärzte: Titel: Name, Vorname: Funktion: Tel. Nr., Sekretariat: Belegarzt / KH-Arzt: Dr. med. Mallmann, Bernhard Direktor der (02151) Frau Renate Vogt KH-Arzt Chirurgischen Klinik, renate.vogt@maria- Chefarzt der Klinik für hilf.de Allgemein-, Visceralund Thoraxchirurgie, Facharzt für Chirurgie, Visceralund Thoraxchirurgie Seite 18 von 96

19 Titel: Name, Vorname: Funktion: Tel. Nr., Sekretariat: Belegarzt / KH-Arzt: Dr. med. Borger, Martin Chefarzt der Klinik für Koloproktologie, Facharzt für Chirurgie, Proktologie, Koloproktologe (EBSQ), Zert. Gesundheitsökonom (02151) andrea.mathiak@mar ia-hilf.de Frau Andrea Mathiak KH-Arzt Dr. (B) Lambrechts, Robert Chefarzt der Klinik für (02151) Frau Gisela Kloss KH-Arzt Orthopädie und gisela.kloss@maria- Unfallchirurgie, hilf.de Spezielle Unfallchirurgie, Physikalische Therapie, Durchgangsarzt B-[1].2 Versorgungsschwerpunkte [Chirurgische Klinik I, II & III - Klinik für Allgemein-, Viszeral- und Thoraxchirurgie, Klinik für Koloproktologie sowie Klinik für Orthopädie und Unfallchirurgie] Nr. Versorgungsschwerpunkte im Bereich Chirurgische Klinik I, II & III - Klinik für Allgemein-, Viszeral- und Thoraxchirurgie, Klinik für Koloproktologie sowie Klinik für Orthopädie und Unfallchirurgie: Kommentar / Erläuterung: VC66 Arthroskopische Operationen VC27 Bandrekonstruktionen/Plastiken insbesondere VKB-Plastik VC67 VO01 VO03 VA03 VO07 Chirurgische Intensivmedizin Diagnostik und Therapie von Arthropathien Diagnostik und Therapie von Deformitäten der Wirbelsäule und des Rückens Diagnostik und Therapie von Erkrankungen der Konjunktiva Diagnostik und Therapie von Krankheiten der Synovialis und der Sehnen Arthroskopisch VO09 Diagnostik und Therapie von Osteopathien und Chondropathien Arthroskopisch Seite 19 von 96

20 Nr. Versorgungsschwerpunkte im Bereich Chirurgische Klinik I, II & III - Kommentar / Erläuterung: Klinik für Allgemein-, Viszeral- und Thoraxchirurgie, Klinik für Koloproktologie sowie Klinik für Orthopädie und Unfallchirurgie: VO10 VO08 VC39 VC41 VC35 VC36 VC37 VC38 VC40 VC21 VO14 VO15 VC28 Diagnostik und Therapie von sonstigen Krankheiten des Muskel- Skelett-Systems und des Bindegewebes Diagnostik und Therapie von sonstigen Krankheiten des Weichteilgewebes Diagnostik und Therapie von Verletzungen der Hüfte und des Oberschenkels Diagnostik und Therapie von Verletzungen der Knöchelregion und des Fußes Diagnostik und Therapie von Verletzungen der Lumbosakralgegend, der Lendenwirbelsäule und des Beckens Diagnostik und Therapie von Verletzungen der Schulter und des Oberarmes Diagnostik und Therapie von Verletzungen des Ellenbogens und des Unterarmes Diagnostik und Therapie von Verletzungen des Handgelenkes und der Hand Diagnostik und Therapie von Verletzungen des Knies und des Unterschenkels Endokrine Chirurgie Endoprothetik Fußchirurgie Gelenkersatzverfahren/Endoprothetik Arthroskopisch Arthroskopisch VO16 Handchirurgie auch durch Handchirurgische Kooperationspartner VO12 VC23 VC11 VC22 VC59 VC26 VC56 Kinderorthopädie Leber-, Gallen-, Pankreaschirurgie Lungenchirurgie Magen-Darm-Chirurgie Mediastinoskopie Metall-/Fremdkörperentfernungen Minimalinvasive endoskopische Operationen Seite 20 von 96

21 Nr. Versorgungsschwerpunkte im Bereich Chirurgische Klinik I, II & III - Kommentar / Erläuterung: Klinik für Allgemein-, Viszeral- und Thoraxchirurgie, Klinik für Koloproktologie sowie Klinik für Orthopädie und Unfallchirurgie: VC55 VC13 VC62 VC05 VO19 VC14 VC58 VO20 VC15 VC24 Minimalinvasive laparoskopische Operationen Operationen wegen Thoraxtrauma Portimplantation Schrittmachereingriffe Schulterchirurgie Speiseröhrenchirurgie Spezialsprechstunde Sportmedizin/Sporttraumatologie Thorakoskopische Eingriffe Tumorchirurgie VC65 Wirbelsäulenchirurgie Neurochirurgischer Kooperationspartner B-[1].3 Medizinisch-pflegerische Leistungsangebote [Chirurgische Klinik I, II & III - Klinik für Allgemein-, Viszeral- und Thoraxchirurgie, Klinik für Koloproktologie sowie Klinik für Orthopädie und Unfallchirurgie] trifft nicht zu / entfällt B-[1].4 Nicht-medizinische Serviceangebote [Chirurgische Klinik I, II & III - Klinik für Allgemein-, Viszeral- und Thoraxchirurgie, Klinik für Koloproktologie sowie Klinik für Orthopädie und Unfallchirurgie] trifft nicht zu / entfällt B-[1].5 Fallzahlen der Organisationseinheit / Fachabteilung Vollstationäre Fallzahl: 3290 B-[1].6 Diagnosen nach ICD B-[1].6.1 Hauptdiagnosen nach ICD Rang ICD-10- Ziffer* Fallzahl: Umgangssprachliche Bezeichnung: Seite 21 von 96

22 Rang ICD-10- Ziffer* Fallzahl: Umgangssprachliche Bezeichnung: (3-stellig): 1 K Leistenbruch (Hernie) 2 K Gallensteinleiden 3 M Rückenschmerzen 4 S Knochenbruch des Oberschenkels 5 K Akute Blinddarmentzündung 6 M Sonstige Krankheit der Wirbelsäule 7 S Knochenbruch im Bereich der Schulter bzw. des Oberarms 8 M Gelenkverschleiß (Arthrose) des Kniegelenkes 8 S Knochenbruch des Unterschenkels, einschließlich des oberen Sprunggelenkes 10 S Knochenbruch des Unterarmes 11 K43 94 Bauchwandbruch (Hernie) 11 K57 94 Krankheit des Dickdarms mit vielen kleinen Ausstülpungen der Schleimhaut - Divertikulose 13 M16 90 Gelenkverschleiß (Arthrose) des Hüftgelenkes 14 K62 83 Sonstige Krankheit des Mastdarms bzw. des Afters 15 M23 82 Schädigung von Bändern bzw. Knorpeln des Kniegelenkes * Hauptdiagnose gemäß der jeweils geltenden Fassung der Deutschen Kodierrichtlinien B-[1].6.2 Weitere Kompetenzdiagnosen keine Angaben B-[1].7 Prozeduren nach OPS B-[1].7.1 Durchgeführte Prozeduren nach OPS Rang OPS-301 Ziffer Anzahl: Umgangssprachliche Bezeichnung: (4-stellig): Intensivmedizinische Überwachung von Atmung, Herz und Kreislauf ohne Messung des Drucks in der Lungenschlagader und im rechten Vorhof des Herzens Untersuchung des Dickdarms durch eine Spiegelung - Koloskopie Operativer Verschluss eines Leistenbruchs (Hernie) Operative Entfernung der Gallenblase Seite 22 von 96

23 Rang OPS-301 Ziffer Anzahl: Umgangssprachliche Bezeichnung: (4-stellig): Übertragung (Transfusion) von Blut, roten Blutkörperchen bzw. Blutplättchen eines Spenders auf einen Empfänger Legen bzw. Wechsel eines Schlauches (Katheter), der in den großen Venen platziert ist Intensivmedizinische Überwachung von Atmung, Herz und Kreislauf mit Messung des Drucks im rechten Vorhof des Herzens Computertomographie (CT) des Bauches mit Kontrastmittel a 186 Behandlungsverfahren an der Wirbelsäule zur Schmerzbehandlung mit kleinstmöglichem Einschnitt an der Haut und minimaler Gewebeverletzung (minimalinvasiv) Operativer Zugang zur Lendenwirbelsäule, zum Kreuzbein bzw. zum Steißbein Operatives Einsetzen eines künstlichen Hüftgelenks Sonstige Operation am Darm Operation am Gelenkknorpel bzw. an den knorpeligen Zwischenscheiben (Menisken) durch eine Spiegelung Operative Entfernung des Blinddarms Operatives Einrichten (Reposition) eines mehrfachen Bruchs im Gelenkbereich eines langen Röhrenknochens und Befestigung der Knochenteile mit Hilfsmitteln wie Schrauben oder Platten B-[1].7.2 Weitere Kompetenzprozeduren keine Angaben B-[1].8 Ambulante Behandlungsmöglichkeiten Nr: Art der Ambulanz: Bezeichnung der Ambulanz: Nr. / Leistung: Kommentar / Erläuterung: AM00 Chirurgische Fachambulanz Seite 23 von 96

24 Nr: Art der Ambulanz: Bezeichnung der Ambulanz: Nr. / Leistung: Kommentar / Erläuterung: AM09 AM00 AM08 AM07 AM00 AM11 D-Arzt- /Berufsgenossenschaftliche Ambulanz Institutsambulanz Notfallambulanz (24h) Privatambulanz Unfallchirurgische Fachambulanz Vor- und nachstationäre Leistungen nach 115a SGB V B-[1].9 Ambulante Operationen nach 115b SGB V trifft nicht zu / entfällt B-[1].10 Zulassung zum Durchgangs-Arztverfahren der Berufsgenossenschaft Arzt oder Ärztin mit ambulanter D-Arzt-Zulassung vorhanden: stationäre BG-Zulassung: B-[1].11 Apparative Ausstattung Nr. Vorhandene Geräte: Umgangssprachliche Bezeichnung: 24h: Kommentar / Erläuterung: AA58 AA59 AA62 AA34 24h-Blutdruck-Messung 24h-EKG-Messung 3-D/4-D-Ultraschallgerät AICD-Implantation/Kontrolle/ Programmiersystem Einpflanzbarer Herzrhythmusdefibrillator AA37 Arthroskop Gelenksspiegelung AA02 Audiometrie-Labor Hörtestlabor in Kooperation mit einer Hals-Nasen- Ohrenarzt Praxis Seite 24 von 96

25 Nr. Vorhandene Geräte: Umgangssprachliche Bezeichnung: 24h: Kommentar / Erläuterung: AA38 Beatmungsgeräte/CPAP-Geräte Maskenbeatmungsgerät mit dauerhaft postivem Beatmungsdruck AA03 Belastungs-EKG/Ergometrie Belastungstest mit Herzstrommessung AA05 Bodyplethysmograph Umfangreiches Lungenfunktionstestsystem AA39 Bronchoskop Gerät zur Luftröhren- und Bronchienspiegelung AA07 Cell Saver Eigenblutaufbereitungsgerät AA08 Computertomograph (CT) Schichtbildverfahren im Querschnitt mittels Röntgenstrahlen AA40 Defibrillator Gerät zur Behandlung von lebensbedrohlichen Herzrhythmusstörungen in Kooperation mit einer Radiologischen Praxis AA10 Elektroenzephalographiegerät Hirnstrommessung Nein (EEG) AA11 Elektromyographie (EMG)/Gerät Messung feinster elektrischer Ströme im zur Bestimmung der Muskel Nervenleitgeschwindigkeit AA42 Elektronenmikroskop Mikroskop mit sehr hoher Auflösung AA43 AA46 Elektrophysiologischer Messplatz mit EMG, NLG, VEP, SEP, AEP Endoskopisch-retrograde- Cholangio-Pankreaticograph (ERCP) Messplatz zur Messung feinster elektrischer Potentiale im Nervensystem, die durch eine Anregung eines der fünf Sinne hervorgerufen wurden Spiegelgerät zur Darstellung der Gallenund Bauchspeicheldrüsengänge mittels Röntgenkontrastmittel AA45 Endosonographiegerät Ultraschalldiagnostik im Körperinneren AA12 Gastroenterologisches Gerät zur Magen-Darm-Spiegelung Endoskop AA13 Geräte der invasiven Kardiologie Behandlungen mittels Herzkatheter AA14 Geräte für Nierenersatzverfahren AA36 Gerät zur Argon-Plasma- Blutstillung und Gewebeverödung mittels Koagulation Argon-Plasma Seite 25 von 96

26 Nr. Vorhandene Geräte: Umgangssprachliche Bezeichnung: 24h: Kommentar / Erläuterung: AA41 Gerät zur Durchflusszytometrie/ Gerät zur Zellzahlmessung und FACS-Scan Zellsortenunterscheidung in Flüssigkeiten AA52 Laboranalyseautomaten für Laborgeräte zur Messung von Blutwerten Hämatologie, klinische Chemie, bei Blutkrankheiten, Stoffwechselleiden, Gerinnung und Mikrobiologie Gerinnungsleiden und Infektionen AA53 Laparoskop Bauchhöhlenspiegelungsgerät AA20 Laser AA54 Linksherzkathetermessplatz Darstellung der Herzkranzgefäße mittels Röntgen-Kontrastmittel AA21 Lithotripter (ESWL) Stoßwellen-Steinzerstörung in Kooperation mit einer Kardiologischen Praxis AA22 Magnetresonanztomograph Schnittbildverfahren mittels starker in Kooperation mit einer Radiologischen (MRT) Magnetfelder und elektromagnetischer Praxis Wechselfelder AA23 Mammographiegerät Röntgengerät für die weibliche Brustdrüse in Kooperation mit einer Radiologischen Praxis AA55 MIC-Einheit (Minimalinvasive Minimal in den Körper eindringende, also Chirurgie) gewebeschonende Chirurgie AA27 Röntgengerät/Durchleuchtungsg erät AA28 Schlaflabor AA29 Sonographiegerät/Dopplersonog Ultraschallgerät/mit Nutzung des raphiegerät/duplexsonographieg Dopplereffekts/farbkodierter Ultraschall erät AA31 Spirometrie/Lungenfunktionsprüf ung AA32 Szintigraphiescanner/Gammaso Nuklearmedizinisches Verfahren zur in Kooperation mit einer Radiologischen nde Entdeckung bestimmter, zuvor markierter Praxis Gewebe, z. B. Lymphknoten AA33 Uroflow/Blasendruckmessung B-[1].12 Personelle Ausstattung B-[1].12.1 Ärzte und Ärztinnen: Seite 26 von 96

27 Anzahl Kommentar/ Erläuterung Ärzte und Ärztinnen insgesamt (außer Belegärzte und Belegärztinnen) davon Fachärzte und Fachärztinnen Belegärzte und Belegärztinnen (nach 121 SGB V) 28,8 Vollkräfte 14,9 Vollkräfte 0 Personen Ärztliche Fachexpertise der Abteilung: Nr. Facharztbezeichnung: Kommentar / Erläuterung: AQ06 AQ40 AQ41 AQ61 AQ10 AQ54 AQ12 AQ62 AQ13 Allgemeine Chirurgie Mund-Kiefer-Gesichtschirurgie Neurochirurgie Orthopädie Orthopädie und Unfallchirurgie Radiologie Thoraxchirurgie Unfallchirurgie Viszeralchirurgie Nr. Zusatzweiterbildung (fakultativ): Kommentar / Erläuterung: ZF12 ZF38 ZF41 ZF43 ZF44 Handchirurgie Röntgendiagnostik Spezielle Orthopädische Chirurgie Spezielle Unfallchirurgie Sportmedizin B-[1].12.2 Pflegepersonal: Anzahl Ausbildungsdauer Kommentar/ Erläuterung Gesundheits- und Krankenpfleger und Gesundheits- und Krankenpflegerinnen 95,7 Vollkräfte 3 hre Seite 27 von 96

28 Anzahl Ausbildungsdauer Kommentar/ Erläuterung Gesundheits- und Kinderkrankenpfleger und Gesundheits- und Kinderkrankenpflegerinn en Altenpfleger und Altenpflegerinnen Pflegeassistenten und Pflegeassistentinnen Krankenpflegehelfer und Krankenpflegehelferinne n Pflegehelfer und Pflegehelferinnen Entbindungspfleger und Hebammen Operationstechnische Assistenten und Operationstechnische Assistentinnen 0 Vollkräfte 3 hre 0 Vollkräfte 3 hre 0 Vollkräfte 2 hre 3,4 Vollkräfte 1 hr 0 Vollkräfte ab 200 Std. Basiskurs 0 Personen 3 hre 4 Vollkräfte 3 hre Pflegerische Fachexpertise der Abteilung: Nr. PQ04 PQ05 PQ08 Anerkannte Fachweiterbildung/ zusätzlicher akademischer Abschluss: Intensivpflege und Anästhesie Leitung von Stationen oder Funktionseinheiten Operationsdienst Kommentar / Erläuterung: Nr. Zusatzqualifikation: Kommentar / Erläuterung: ZP01 ZP02 ZP05 ZP12 ZP16 Basale Stimulation Bobath Entlassungsmanagement Praxisanleitung Wundmanagement B-[1].12.3 Spezielles therapeutisches Personal:Für die Organisationseinheit/Fachabteilung steht folgendes spezielles therapeutisches Personal zur Verfügung: Seite 28 von 96

29 Nr. Spezielles therapeutisches Personal: Kommentar/ Erläuterung: SP04 SP05 SP18 SP21 SP22 SP25 SP27 SP28 Diätassistent und Diätassistentin Ergotherapeut und Ergotherapeutin/Arbeitsund Beschäftigungstherapeut und Arbeits- und Beschäftigungstherapeutin Orthopädietechniker und Orthopädietechnikerin/Orthopädiemechaniker und Orthopädiemechanikerin/Orthopädieschuhmac her und Orthopädieschuhmacherin/Bandagist und Bandagistin Physiotherapeut und Physiotherapeutin Podologe und Podologin/Fußpfleger und Fußpflegerin Sozialarbeiter und Sozialarbeiterin Stomatherapeut und Stomatherapeutin Wundmanager und Wundmanagerin/Wundberater und Wundberaterin/Wundexperte und Wundexpertin/Wundbeauftragter und Wundbeauftragte Seite 29 von 96

30 B-[2] Fachabteilung Medizinische Klinik I, II & III - Klinik für Kardiologie und Pneumologie, Klinik für Allgemeine Innere Medizin, Onkologie und Altersmedizin sowie Klinik für Gastroenterologie B-[2].1 Name der Organisationseinheit/Fachabteilung Medizinische Klinik I, II & III - Klinik für Kardiologie und Pneumologie, Klinik für Allgemeine Innere Medizin, Onkologie und Altersmedizin sowie Klinik für Gastroenterologie Art der Abteilung: Hauptabteilung Fachabteilungsschlüssel: 0100 Chefärztinnen/-ärzte: Titel: Name, Vorname: Funktion: Tel. Nr., Sekretariat: Belegarzt / KH-Arzt: Dr. med. Schwalen, Andreas Chefarzt der Klinik für (02151) Frau Susanne KH-Arzt Kardiologie und susanne.feddeck@m Feddeck Pneumologie, aria-hilf.de Facharzt für Innere Medizin, Kardiologie, Pneumologie Seite 30 von 96

31 Titel: Name, Vorname: Funktion: Tel. Nr., Sekretariat: Belegarzt / KH-Arzt: Dr. med. M.A. Leischker, Andreas Chefarzt der Klinik für (02151) Frau Sandra Potrafke KH-Arzt H. Allgemeine Innere sandra.protrafke@m Medizin, Onkologie aria-hilf.de und Altersmedizin, Facharzt für Innere Medizin. Schwerpunkt Gesamte Innere Medizin, Notfallmedizin, Sportmedizin, Physikalische Therapie, Klinische Geriatrie, Naturheilverfahren und Qualitätsmanagemen t, Palliativmedizin, Physikalische Therapie und Balneologie Dr. med. tho Pesch, Stefan Leitender (02151) Frau Helga Schroer KH-Arzt Abteilungsarzt der helga.schroer@maria Abteilung für -hilf.de Gastroenterologie, Facharzt für Innere Medizin und Gastroenterologie B-[2].2 Versorgungsschwerpunkte [Medizinische Klinik I, II & III - Klinik für Kardiologie und Pneumologie, Klinik für Allgemeine Innere Medizin, Onkologie und Altersmedizin sowie Klinik für Gastroenterologie] Nr. Versorgungsschwerpunkte im Bereich Medizinische Klinik I, II & III - Klinik für Kardiologie und Pneumologie, Klinik für Allgemeine Innere Medizin, Onkologie und Altersmedizin sowie Klinik für Kommentar / Erläuterung: Seite 31 von 96

32 Nr. Versorgungsschwerpunkte im Bereich Medizinische Klinik I, II & III - Kommentar / Erläuterung: Klinik für Kardiologie und Pneumologie, Klinik für Allgemeine Innere Medizin, Onkologie und Altersmedizin sowie Klinik für Gastroenterologie: VI29 VI07 VI02 VI22 VI23 VI30 VI10 VI15 VI14 VI12 VI11 VI24 VI33 VI31 VI19 VI01 VI04 VI16 VI05 VI13 Behandlung von Blutvergiftung/Sepsis Diagnostik und Therapie der Hypertonie (Hochdruckkrankheit) Diagnostik und Therapie der pulmonalen Herzkrankheit und von Krankheiten des Lungenkreislaufes Diagnostik und Therapie von Allergien Diagnostik und Therapie von angeborenen und erworbenen Immundefekterkrankungen (einschließlich HIV und AIDS) Diagnostik und Therapie von Autoimmunerkrankungen Diagnostik und Therapie von endokrinen Ernährungs- und Stoffwechselkrankheiten Diagnostik und Therapie von Erkrankungen der Atemwege und der Lunge Diagnostik und Therapie von Erkrankungen der Leber, der Galle und des Pankreas Diagnostik und Therapie von Erkrankungen des Darmausgangs Diagnostik und Therapie von Erkrankungen des Magen-Darm- Traktes Diagnostik und Therapie von geriatrischen Erkrankungen Diagnostik und Therapie von Gerinnungsstörungen Diagnostik und Therapie von Herzrhythmusstörungen Diagnostik und Therapie von infektiösen und parasitären Krankheiten Diagnostik und Therapie von ischämischen Herzkrankheiten Diagnostik und Therapie von Krankheiten der Arterien, Arteriolen und Kapillaren Diagnostik und Therapie von Krankheiten der Pleura Diagnostik und Therapie von Krankheiten der Venen, der Lymphgefäße und der Lymphknoten Diagnostik und Therapie von Krankheiten des Peritoneums Seite 32 von 96

33 Nr. Versorgungsschwerpunkte im Bereich Medizinische Klinik I, II & III - Kommentar / Erläuterung: Klinik für Kardiologie und Pneumologie, Klinik für Allgemeine Innere Medizin, Onkologie und Altersmedizin sowie Klinik für Gastroenterologie: VI08 VI18 VI17 VI32 VI03 VI06 VI34 VI35 VI20 VI38 VI39 VI40 Diagnostik und Therapie von Nierenerkrankungen Diagnostik und Therapie von onkologischen Erkrankungen Diagnostik und Therapie von rheumatologischen Erkrankungen Diagnostik und Therapie von Schlafstörungen/Schlafmedizin Diagnostik und Therapie von sonstigen Formen der Herzkrankheit Diagnostik und Therapie von zerebrovaskulären Krankheiten Elektrophysiologie Endoskopie Intensivmedizin Palliativmedizin Physikalische Therapie Schmerztherapie B-[2].3 Medizinisch-pflegerische Leistungsangebote [Medizinische Klinik I, II & III - Klinik für Kardiologie und Pneumologie, Klinik für Allgemeine Innere Medizin, Onkologie und Altersmedizin sowie Klinik für Gastroenterologie] trifft nicht zu / entfällt B-[2].4 Nicht-medizinische Serviceangebote [Medizinische Klinik I, II & III - Klinik für Kardiologie und Pneumologie, Klinik für Allgemeine Innere Medizin, Onkologie und Altersmedizin sowie Klinik für Gastroenterologie] trifft nicht zu / entfällt B-[2].5 Fallzahlen der Organisationseinheit / Fachabteilung Vollstationäre Fallzahl: 5865 B-[2].6 Diagnosen nach ICD B-[2].6.1 Hauptdiagnosen nach ICD Seite 33 von 96

34 Rang ICD-10- Ziffer* Fallzahl: Umgangssprachliche Bezeichnung: (3-stellig): 1 I Herzschwäche 2 I Bluthochdruck ohne bekannte Ursache 3 J Sonstige anhaltende (chronische) Lungenkrankheit mit Verengung der Atemwege - COPD 4 I Herzkrankheit durch anhaltende (chronische) Durchblutungsstörungen des Herzens 5 J Lungenentzündung, Krankheitserreger vom Arzt nicht näher bezeichnet 6 I Herzrhythmusstörung, ausgehend von den Vorhöfen des Herzens 7 C Bronchialkrebs bzw. Lungenkrebs 8 N Sonstige Krankheit der Niere, der Harnwege bzw. der Harnblase 9 K Sonstige Schleimhautentzündung des Magens bzw. des Darms, nicht durch Bakterien oder andere Krankheitserreger verursacht 10 I Akuter Herzinfarkt 11 R Ohnmachtsanfall bzw. Kollaps 12 Z Ärztliche Beobachtung bzw. Beurteilung von Verdachtsfällen 13 E Flüssigkeitsmangel 14 E11 96 Zuckerkrankheit, die nicht zwingend mit Insulin behandelt werden muss - Diabetes Typ-2 15 R07 95 Hals- bzw. Brustschmerzen * Hauptdiagnose gemäß der jeweils geltenden Fassung der Deutschen Kodierrichtlinien B-[2].6.2 Weitere Kompetenzdiagnosen keine Angaben B-[2].7 Prozeduren nach OPS B-[2].7.1 Durchgeführte Prozeduren nach OPS Rang OPS-301 Ziffer Anzahl: Umgangssprachliche Bezeichnung: (4-stellig): Untersuchung der Speiseröhre, des Magens und des Zwölffingerdarms durch eine Spiegelung Narkose mit Gabe des Narkosemittels über die Vene Intensivmedizinische Überwachung von Atmung, Herz und Kreislauf ohne Messung des Drucks in der Lungenschlagader und im rechten Vorhof des Herzens Messung der Lungenfunktion in einer luftdichten Kabine - Ganzkörperplethysmographie Seite 34 von 96

35 Rang OPS-301 Ziffer Anzahl: Umgangssprachliche Bezeichnung: (4-stellig): Untersuchung der Luftröhre und der Bronchien durch eine Spiegelung Entnahme einer Gewebeprobe (Biopsie) aus dem oberem Verdauungstrakt, den Gallengängen bzw. der Bauchspeicheldrüse bei einer Spiegelung Untersuchung der linken Herzhälfte mit einem über die Schlagader ins Herz gelegten Schlauch (Katheter) Untersuchung des Dickdarms durch eine Spiegelung - Koloskopie Computertomographie (CT) des Schädels ohne Kontrastmittel Messung der Reaktion der Atemwege auf einen Reiz Übertragung (Transfusion) von Blut, roten Blutkörperchen bzw. Blutplättchen eines Spenders auf einen Empfänger Computertomographie (CT) des Bauches mit Kontrastmittel Computertomographie (CT) des Brustkorbes mit Kontrastmittel Messung elektrischer Herzströme ohne einen über die Schlagader ins Herz gelegten Schlauch (Katheter) Operative Entfernung oder Zerstörung von erkranktem Gewebe des Dickdarms B-[2].7.2 Weitere Kompetenzprozeduren keine Angaben B-[2].8 Ambulante Behandlungsmöglichkeiten Nr: Art der Ambulanz: Bezeichnung der Ambulanz: Nr. / Leistung: Kommentar / Erläuterung: AM00 AM00 AM08 AM07 Hämatologische Ambulanz Institutsambulanz Notfallambulanz (24h) Privatambulanz Seite 35 von 96

36 B-[2].9 Ambulante Operationen nach 115b SGB V trifft nicht zu / entfällt B-[2].10 Zulassung zum Durchgangs-Arztverfahren der Berufsgenossenschaft trifft nicht zu / entfällt B-[2].11 Apparative Ausstattung Nr. Vorhandene Geräte: Umgangssprachliche Bezeichnung: 24h: Kommentar / Erläuterung: AA58 AA59 AA62 AA34 24h-Blutdruck-Messung 24h-EKG-Messung 3-D/4-D-Ultraschallgerät AICD-Implantation/Kontrolle/ Programmiersystem Einpflanzbarer Herzrhythmusdefibrillator AA37 Arthroskop Gelenksspiegelung AA02 Audiometrie-Labor Hörtestlabor in Kooperation mit einer Hals-Nase- Ohrenarzt Praxis AA38 Beatmungsgeräte/CPAP-Geräte Maskenbeatmungsgerät mit dauerhaft postivem Beatmungsdruck AA03 Belastungs-EKG/Ergometrie Belastungstest mit Herzstrommessung AA05 Bodyplethysmograph Umfangreiches Lungenfunktionstestsystem AA39 Bronchoskop Gerät zur Luftröhren- und Bronchienspiegelung AA07 Cell Saver Eigenblutaufbereitungsgerät AA08 Computertomograph (CT) Schichtbildverfahren im Querschnitt mittels Röntgenstrahlen AA40 Defibrillator Gerät zur Behandlung von lebensbedrohlichen Herzrhythmusstörungen in Kooperation mit einer Radiologischen Praxis AA10 Elektroenzephalographiegerät Hirnstrommessung Nein (EEG) Seite 36 von 96

37 Nr. Vorhandene Geräte: Umgangssprachliche Bezeichnung: 24h: Kommentar / Erläuterung: AA11 Elektromyographie (EMG)/Gerät zur Bestimmung der Nervenleitgeschwindigkeit Messung feinster elektrischer Ströme im Muskel AA42 Elektronenmikroskop Mikroskop mit sehr hoher Auflösung AA43 AA46 Elektrophysiologischer Messplatz mit EMG, NLG, VEP, SEP, AEP Endoskopisch-retrograde- Cholangio-Pankreaticograph (ERCP) Messplatz zur Messung feinster elektrischer Potentiale im Nervensystem, die durch eine Anregung eines der fünf Sinne hervorgerufen wurden Spiegelgerät zur Darstellung der Gallenund Bauchspeicheldrüsengänge mittels Röntgenkontrastmittel AA45 Endosonographiegerät Ultraschalldiagnostik im Körperinneren AA12 Gastroenterologisches Gerät zur Magen-Darm-Spiegelung Endoskop AA13 Geräte der invasiven Kardiologie Behandlungen mittels Herzkatheter AA14 Geräte für Nierenersatzverfahren AA36 Gerät zur Argon-Plasma- Blutstillung und Gewebeverödung mittels Koagulation Argon-Plasma AA41 Gerät zur Durchflusszytometrie/ Gerät zur Zellzahlmessung und FACS-Scan Zellsortenunterscheidung in Flüssigkeiten AA52 Laboranalyseautomaten für Laborgeräte zur Messung von Blutwerten Hämatologie, klinische Chemie, bei Blutkrankheiten, Stoffwechselleiden, Gerinnung und Mikrobiologie Gerinnungsleiden und Infektionen AA53 Laparoskop Bauchhöhlenspiegelungsgerät AA20 Laser AA54 Linksherzkathetermessplatz Darstellung der Herzkranzgefäße mittels Röntgen-Kontrastmittel AA21 Lithotripter (ESWL) Stoßwellen-Steinzerstörung in Kooperation mit einer Kardiologischen Praxis AA22 Magnetresonanztomograph Schnittbildverfahren mittels starker in Kooperation mit einer Radiologischen (MRT) Magnetfelder und elektromagnetischer Praxis Wechselfelder AA23 Mammographiegerät Röntgengerät für die weibliche Brustdrüse in Kooperation mit einer Radiologischen Praxis Seite 37 von 96

38 Nr. Vorhandene Geräte: Umgangssprachliche Bezeichnung: 24h: Kommentar / Erläuterung: AA55 MIC-Einheit (Minimalinvasive Minimal in den Körper eindringende, also Chirurgie) gewebeschonende Chirurgie AA27 Röntgengerät/Durchleuchtungsg erät AA28 Schlaflabor AA29 Sonographiegerät/Dopplersonog Ultraschallgerät/mit Nutzung des raphiegerät/duplexsonographieg Dopplereffekts/farbkodierter Ultraschall erät AA31 Spirometrie/Lungenfunktionsprüf ung AA32 Szintigraphiescanner/Gammaso Nuklearmedizinisches Verfahren zur in Kooperation mit einer Radiologischen nde Entdeckung bestimmter, zuvor markierter Praxis Gewebe, z. B. Lymphknoten AA33 Uroflow/Blasendruckmessung B-[2].12 Personelle Ausstattung B-[2].12.1 Ärzte und Ärztinnen: Anzahl Kommentar/ Erläuterung Ärzte und Ärztinnen insgesamt (außer Belegärzte und Belegärztinnen) davon Fachärzte und Fachärztinnen Belegärzte und Belegärztinnen (nach 121 SGB V) 21 Vollkräfte 8 Vollkräfte 0 Personen Ärztliche Fachexpertise der Abteilung: Nr. Facharztbezeichnung: Kommentar / Erläuterung: AQ23 AQ26 AQ27 Innere Medizin Innere Medizin und SP Gastroenterologie Innere Medizin und SP Hämatologie und Onkologie AQ28 Innere Medizin und SP Kardiologie Seite 38 von 96

39 Nr. Facharztbezeichnung: Kommentar / Erläuterung: AQ30 Innere Medizin und SP Pneumologie Nr. Zusatzweiterbildung (fakultativ): Kommentar / Erläuterung: ZF01 ZF47 ZF09 ZF27 ZF28 ZF30 ZF32 ZF39 ZF44 ZF45 Ärztliches Qualitätsmanagement Ernährungsmedizin Geriatrie Naturheilverfahren Notfallmedizin Palliativmedizin Physikalische Therapie und Balneotherapie Schlafmedizin Sportmedizin Suchtmedizinische Grundversorgung B-[2].12.2 Pflegepersonal: Anzahl Ausbildungsdauer Kommentar/ Erläuterung Gesundheits- und Krankenpfleger und Gesundheits- und Krankenpflegerinnen Gesundheits- und Kinderkrankenpfleger und Gesundheits- und Kinderkrankenpflegerinn en Altenpfleger und Altenpflegerinnen Pflegeassistenten und Pflegeassistentinnen Krankenpflegehelfer und Krankenpflegehelferinne n Pflegehelfer und Pflegehelferinnen 44,7 Vollkräfte 3 hre 7 Vollkräfte 3 hre 2 Vollkräfte 3 hre 0 Vollkräfte 2 hre 3,3 Vollkräfte 1 hr 0 Vollkräfte ab 200 Std. Basiskurs Seite 39 von 96

40 Anzahl Ausbildungsdauer Kommentar/ Erläuterung Entbindungspfleger und Hebammen Operationstechnische Assistenten und Operationstechnische Assistentinnen 0 Personen 3 hre 0 Vollkräfte 3 hre Pflegerische Fachexpertise der Abteilung: Nr. PQ04 PQ05 PQ10 Anerkannte Fachweiterbildung/ zusätzlicher akademischer Abschluss: Intensivpflege und Anästhesie Leitung von Stationen oder Funktionseinheiten Psychiatrische Pflege Kommentar / Erläuterung: Nr. Zusatzqualifikation: Kommentar / Erläuterung: ZP01 ZP02 ZP04 ZP05 ZP08 ZP12 ZP16 Basale Stimulation Bobath Endoskopie/Funktionsdiagnostik Entlassungsmanagement Kinästhetik Praxisanleitung Wundmanagement B-[2].12.3 Spezielles therapeutisches Personal:Für die Organisationseinheit/Fachabteilung steht folgendes spezielles therapeutisches Personal zur Verfügung: Nr. Spezielles therapeutisches Personal: Kommentar/ Erläuterung: SP04 SP05 Diätassistent und Diätassistentin Ergotherapeut und Ergotherapeutin/Arbeitsund Beschäftigungstherapeut und Arbeits- und Beschäftigungstherapeutin SP21 SP25 Physiotherapeut und Physiotherapeutin Sozialarbeiter und Sozialarbeiterin Seite 40 von 96

41 Nr. Spezielles therapeutisches Personal: Kommentar/ Erläuterung: SP28 Wundmanager und Wundmanagerin/Wundberater und Wundberaterin/Wundexperte und Wundexpertin/Wundbeauftragter und Wundbeauftragte Seite 41 von 96

42 B-[3] Fachabteilung Klinik für Neurologie B-[3].1 Name der Organisationseinheit/Fachabteilung Klinik für Neurologie Art der Abteilung: Hauptabteilung Fachabteilungsschlüssel: 2800 Chefärztinnen/-ärzte: Titel: Name, Vorname: Funktion: Tel. Nr., Sekretariat: Belegarzt / KH-Arzt: Priv. Doz. Dr. med. von Giesen, Hans- Chefarzt der Klinik für (02151) Frau Hildegard KH-Arzt M.Sc. Jürgen Neurologie, Ärztlicher hildegard.ferwer@ma Ferwer Direktor, Facharzt für ria-hilf.de Neurologie und Neurologische Intensivmedizin, Spezielle Schmerztherapie, Psychotherapie B-[3].2 Versorgungsschwerpunkte [Klinik für Neurologie] Nr. Versorgungsschwerpunkte im Bereich Klinik für Neurologie: Kommentar / Erläuterung: VN12 VN03 VN01 VN21 VN18 Diagnostik und Therapie von degenerativen Krankheiten des Nervensystems Diagnostik und Therapie von entzündlichen ZNS-Erkrankungen Diagnostik und Therapie von zerebrovaskulären Erkrankungen Neurologische Frührehabilitation Neurologische Notfall- und Intensivmedizin Seite 42 von 96