Strukturierter Qualitätsbericht gemäß 137 Abs. 3 Satz 1 Nr. 4 SGB V für das Berichtsjahr 2008

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1 Strukturierter Qualitätsbericht gemäß 137 Abs. 3 Satz 1 Nr. 4 SGB V für das Berichtsjahr 2008 Chirurgische Klinik Dr. Rinecker GmbH & Co. KG Dieser Qualitätsbericht wurde mit dem von der DKTIG herausgegebenen Erfassungstool IPQ auf der Basis der Software ProMaTo QB am um 16:53 Uhr erstellt. DKTIG: ProMaTo: Seite 1 von 100

2 Inhaltsverzeichnis Einleitung A-1 Allgemeine Kontaktdaten des Krankenhauses A-2 Institutionskennzeichen des Krankenhauses A-3 Standort(nummer) A-4 Name und Art des Krankenhausträgers A-5 Akademisches Lehrkrankenhaus A-6 Organisationsstruktur des Krankenhauses A-7 Regionale Versorgungsverpflichtung für die Psychiatrie A-8 Fachabteilungsübergreifende Versorgungsschwerpunkte des Krankenhauses A-9 Fachabteilungsübergreifende medizinisch-pflegerische Leistungsangebote des Krankenhauses A-10 Allgemeine nicht-medizinische Serviceangebote des Krankenhauses A-11 Forschung und Lehre des Krankenhauses A-12 Anzahl der Betten im gesamten Krankenhaus nach 108/109 SGB V A-13 Fallzahlen des Krankenhauses A-14 Personal des Krankenhauses B-[1] Gefäßchirurgie B-[1].1 Name der Organisationseinheit/ Fachabteilung B-[1].2 Versorgungsschwerpunkte der Organisationseinheit/ Fachabteilung B-[1].3 Medizinisch-pflegerische Leistungsangebote der Organisationseinheit/ Fachabteilung B-[1].4 Nicht-medizinische Serviceangebote der Organisationseinheit/ Fachabteilung B-[1].5 Fallzahlen der Organisationseinheit/ Fachabteilung B-[1].6 Diagnosen nach ICD B-[1].7 Prozeduren nach OPS B-[1].8 Ambulante Behandlungsmöglichkeiten B-[1].9 Ambulante Operationen nach 115b SGB V B-[1].10 Zulassung zum Durchgangs-Arztverfahren der Berufsgenossenschaft B-[1].11 Apparative Ausstattung B-[1].12 Personelle Ausstattung B-[2] Visceralchirurgie/Minimalinvasive Chirurgie B-[2].1 Name der Organisationseinheit/ Fachabteilung B-[2].2 Versorgungsschwerpunkte der Organisationseinheit/ Fachabteilung B-[2].3 Medizinisch-pflegerische Leistungsangebote der Organisationseinheit/ Fachabteilung B-[2].4 Nicht-medizinische Serviceangebote der Organisationseinheit/ Fachabteilung B-[2].5 Fallzahlen der Organisationseinheit/ Fachabteilung B-[2].6 Diagnosen nach ICD B-[2].7 Prozeduren nach OPS B-[2].8 Ambulante Behandlungsmöglichkeiten Seite 2 von 100

3 B-[2].9 B-[2].10 B-[2].11 B-[2].12 B-[3] B-[3].1 B-[3].2 B-[3].3 B-[3].4 B-[3].5 B-[3].6 B-[3].7 B-[3].8 B-[3].9 B-[3].10 B-[3].11 B-[3].12 B-[4] B-[4].1 B-[4].2 B-[4].3 B-[4].4 B-[4].5 B-[4].6 B-[4].7 B-[4].8 B-[4].9 B-[4].10 B-[4].11 B-[4].12 B-[5] B-[5].1 B-[5].2 B-[5].3 B-[5].4 B-[5].5 B-[5].6 B-[5].7 B-[5].8 B-[5].9 B-[5].10 B-[5].11 B-[5].12 B-[6] B-[6].1 B-[6].2 B-[6].3 B-[6].4 Ambulante Operationen nach 115b SGB V Zulassung zum Durchgangs-Arztverfahren der Berufsgenossenschaft Apparative Ausstattung Personelle Ausstattung Unfallchirurgie und Orthopädie Name der Organisationseinheit/ Fachabteilung Versorgungsschwerpunkte der Organisationseinheit/ Fachabteilung Medizinisch-pflegerische Leistungsangebote der Organisationseinheit/ Fachabteilung Nicht-medizinische Serviceangebote der Organisationseinheit/ Fachabteilung Fallzahlen der Organisationseinheit/ Fachabteilung Diagnosen nach ICD Prozeduren nach OPS Ambulante Behandlungsmöglichkeiten Ambulante Operationen nach 115b SGB V Zulassung zum Durchgangs-Arztverfahren der Berufsgenossenschaft Apparative Ausstattung Personelle Ausstattung Gelenkzentrum für Endoprothetik und Orthopädie Name der Organisationseinheit/ Fachabteilung Versorgungsschwerpunkte der Organisationseinheit/ Fachabteilung Medizinisch-pflegerische Leistungsangebote der Organisationseinheit/ Fachabteilung Nicht-medizinische Serviceangebote der Organisationseinheit/ Fachabteilung Fallzahlen der Organisationseinheit/ Fachabteilung Diagnosen nach ICD Prozeduren nach OPS Ambulante Behandlungsmöglichkeiten Ambulante Operationen nach 115b SGB V Zulassung zum Durchgangs-Arztverfahren der Berufsgenossenschaft Apparative Ausstattung Personelle Ausstattung Brustzentrum mit onkologischer und plastischer Chirurgie Name der Organisationseinheit/ Fachabteilung Versorgungsschwerpunkte der Organisationseinheit/ Fachabteilung Medizinisch-pflegerische Leistungsangebote der Organisationseinheit/ Fachabteilung Nicht-medizinische Serviceangebote der Organisationseinheit/ Fachabteilung Fallzahlen der Organisationseinheit/ Fachabteilung Diagnosen nach ICD Prozeduren nach OPS Ambulante Behandlungsmöglichkeiten Ambulante Operationen nach 115b SGB V Zulassung zum Durchgangs-Arztverfahren der Berufsgenossenschaft Apparative Ausstattung Personelle Ausstattung Wirbelsäulenzentrum Name der Organisationseinheit/ Fachabteilung Versorgungsschwerpunkte der Organisationseinheit/ Fachabteilung Medizinisch-pflegerische Leistungsangebote der Organisationseinheit/ Fachabteilung Nicht-medizinische Serviceangebote der Organisationseinheit/ Fachabteilung Seite 3 von 100

4 B-[6].5 Fallzahlen der Organisationseinheit/ Fachabteilung B-[6].6 Diagnosen nach ICD B-[6].7 Prozeduren nach OPS B-[6].8 Ambulante Behandlungsmöglichkeiten B-[6].9 Ambulante Operationen nach 115b SGB V B-[6].10 Zulassung zum Durchgangs-Arztverfahren der Berufsgenossenschaft B-[6].11 Apparative Ausstattung B-[6].12 Personelle Ausstattung B-[7] Anästhesie und Intensivmedizin B-[7].1 Name der Organisationseinheit/ Fachabteilung B-[7].2 Versorgungsschwerpunkte der Organisationseinheit/ Fachabteilung B-[7].3 Medizinisch-pflegerische Leistungsangebote der Organisationseinheit/ Fachabteilung B-[7].4 Nicht-medizinische Serviceangebote der Organisationseinheit/ Fachabteilung B-[7].5 Fallzahlen der Organisationseinheit/ Fachabteilung B-[7].6 Diagnosen nach ICD B-[7].7 Prozeduren nach OPS B-[7].8 Ambulante Behandlungsmöglichkeiten B-[7].9 Ambulante Operationen nach 115b SGB V B-[7].10 Zulassung zum Durchgangs-Arztverfahren der Berufsgenossenschaft B-[7].11 Apparative Ausstattung B-[7].12 Personelle Ausstattung B-[8] Radiologie und Diagnostik B-[8].1 Name der Organisationseinheit/ Fachabteilung B-[8].2 Versorgungsschwerpunkte der Organisationseinheit/ Fachabteilung B-[8].3 Medizinisch-pflegerische Leistungsangebote der Organisationseinheit/ Fachabteilung B-[8].4 Nicht-medizinische Serviceangebote der Organisationseinheit/ Fachabteilung B-[8].5 Fallzahlen der Organisationseinheit/ Fachabteilung B-[8].6 Diagnosen nach ICD B-[8].7 Prozeduren nach OPS B-[8].8 Ambulante Behandlungsmöglichkeiten B-[8].9 Ambulante Operationen nach 115b SGB V B-[8].10 Zulassung zum Durchgangs-Arztverfahren der Berufsgenossenschaft B-[8].11 Apparative Ausstattung B-[8].12 Personelle Ausstattung C-1 Teilnahme an der externen vergleichenden Qualitätssicherung nach 137 SGB V (BQS-Verfahren) C-2 Externe Qualitätssicherung nach Landesrecht gemäß 112 SGB V C-3 Qualitätssicherung bei Teilnahme an Disease-Management- Programmen (DMP) nach 137f SGB V C-4 Teilnahme an sonstigen Verfahren der externen vergleichenden Qualitätssicherung C-5 Umsetzung der Mindestmengenvereinbarung nach 137 SGB V C-6 Umsetzung von Beschlüssen des Gemeinsamen Bundesausschusses zur Qualitätssicherung nach 137 Abs. 1 Seite 4 von 100

5 Satz 1 Nr. 2 SGB V [neue Fassung] ("Strukturqualitätsvereinbarung") D-1 Qualitätspolitik D-2 Qualitätsziele D-3 Aufbau des einrichtungsinternen Qualitätsmanagements D-4 Instrumente des Qualitätsmanagements D-5 Qualitätsmanagement-Projekte D-6 Bewertung des Qualitätsmanagements Seite 5 von 100

6 Einleitung Abbildung: Chirurgische Klinik Dr. Rinecker Die CHIRURGISCHE KLINIK DR. RINECKER ist mit 246 Betten die größte privatgeführte chirurgische Fachklinik Bayerns. Die Klinik ist Bestandteil des Krankenhausbedarfsplans Bayern und steht gesetzlich und privat versicherten Patienten als auch Patienten für berufsgenossenschaftliche Heilbehandlungen offen. Das medizinische Spektrum umfasst die Bereiche Visceral- und Thoraxchirurgie mit minimal invasiver Chirurgie, Gefäßchirurgie, Unfallchirurgie, Wirbelsäulenchirurgie, Onkologische und Plastische Chirurgie, Endoprothetik und Orthopädie, Anästhesie und Diagnostik mit Radiologie. Zu den Besonderheiten der Klinik zählen unter anderem das vollumfängliche chirurgische Behandlungsspektrum mit minimal invasiven und gewebeschonenden und blutsparenden Techniken sowie eine leistungsstarke Kernspineinrichtung (>4.300 Untersuchungen / hr), durch die inasive diagnostische Verfahren soweit weitgehend vermeidbar sind. Die Klinik verfügt über einen eigenen Hubschrauberlandeplatz, leistet in je vier ärztlichen Dienstgruppen eine 24-Stunden-Bereitschaft und ist als Standort des Notarztdienstes der Berufsfeuerwehr München fest in die Notfallversorgung der Landeshauptstadt München eingebunden. Im Vordergrund der Patientenversorgung stehen folgende Aspekte: - schonende und rasche Behandlung der Patienten - hoch qualifiziertes Personal und modernste technische Geräteausstattung Seite 6 von 100

7 - medizinische Behandlung auf dem Niveau einer Universitätsklinik - umfassender Service und hoher Komfort für die Patienten Der Mensch im Mittelpunkt Schonende und rasche Behandlung auf höchstem medizinischen Standard Die CHIRURGISCHE KLINIK DR. RINECKER stellt den Menschen in den Mittelpunkt. Denn menschliche Zuwendung und daraus resultierendes psychisches Wohlbefinden sind wesentliche Vorraussetzungen für die Heilung. Dies bedeutet: schonende Verfahren in Diagnostik und operativer Therapie verbunden mit größter persönlicher Zuwendung. Den Patienten eine möglichst schmerzfreie Behandlung und einen angenehmen Aufenthalt zu bieten, hat oberste Priorität. Dieser Grundsatz gilt für alle Patienten - von der Aufnahme bis zur Entlassung. Freie Hand für modernste Ausstattung: Als privat geführtes Unternehmen hat die Klinik die Möglichkeit, Entscheidungen rasch umzusetzen, um den Patienten den bestmöglichen Komfort bei höchstem medizinischen Standard zu bieten. Individuelle Betreuung bei optimalen Komfort: Die Nähe zum Patienten spiegelt sich natürlich auch in den Leistungen wieder, wobei auf eine möglichst zügige Behandlung auf hohem medizinischem und pflegerischen Versorgungsstandard Wert gelegt wird. Dank einer kontinuierlichen Verbesserung der Arbeitsabläufe und Prozesse kann der Zeitraum von der Aufnahme über die Diagnostik bis hin zur Behandlung kurzgehalten werden. Das Leistungsspektrum Höchste medizinische Standards und neueste Geräte Die CHIRURGISCHE KLINIK DR. RINECKER legt größten Wert auf ein umfassendes, bedarfsgerechtes Leistungsangebot, ohne dabei auf Spezialisierungen zu verzichten. Die unterschiedlichen Fachabteilungen werden von hoch qualifizierten Fachärzten geführt, die der Prämisse der ständigen Weiterentwicklung ihres medizinischen Leistungsspektrums gerecht werden. Als privat geführter Wirtschaftsbetrieb handelt die CHIRURGISCHE KLINIK DR. RINECKER unternehmerisch. Dies zeigt sich in folgenden Bereichen: Die straffe Organisation trägt dazu bei die täglichen Abläufe zu verkürzen und somit auch die Verweildauer der Patienten zu verkürzen - Kleinere Einheiten ermöglichen einen schnellen und flexiblen Handlungsspielraum. - Auf neue Entwicklungen kann rasch reagiert werden - neue Technologien können somit schnell eingesetzt werden. - Hohe Gerätestandards sind gewährleistet. - Das qualifizierte Personal trägt ein hohes Maß an Verantwortung. - Patienten werden sowohl medizinisch als auch menschlich bestmöglich versorgt. Seite 7 von 100

8 Die hohen Qualitätsstandards der Klinik gewährleistet unter anderem das etablierte Qualitätsmanagementsystem, das seit 1999 nach DIN EN ISO 9001 zertifiziert ist. Mit diesem Qualitätsbericht werden die Vorgaben des Gesetzgebers erfüllt. Er gliedert sich in zwei Teile. Der Basisteil enthält neben allgemeinen auch fachspezifische Struktur- und Leistungsdaten. Er hat somit das Ziel, Leistungen qualitativ sichtbar und somit transparent zu machen, weiterhin Informationen über unsere Klinik und deren Leistungsspektrum darzustellen. Weitergehende Informationen finden Sie auf unseren Internetseiten unter München, im August 2009 Verantwortlich: Name Abteilung Tel. Nr. Fax Nr. Dipl. Wirt.-Ing. Norbert Adler Geschäftsführender Gesellschafter Administration Dr. med. Johannes Heiß Ärztlicher Direktor Dr. med. Peter Sabisch Geschäftsführer Medizin Dipl.-Kfm Helmut Ziegler Stellvertretende Geschäftsführung Administration Seite 8 von 100

9 Ansprechpartner: Name Abteilung Tel. Nr. Fax Nr. PD Dr. med. I. Funke Qualitätsmannagement- Beauftragte funke@rinecker.de Links: Die Krankenhausleitung, vertreten durch Dipl. Wirt.-Ing. Norbert Adler, ist verantwortlich für die Vollständigkeit und Richtigkeit der Angaben im Qualitätsbericht. Seite 9 von 100

10 Teil A - Struktur- und Leistungsdaten des Krankenhauses A-1 Allgemeine Kontaktdaten des Krankenhauses Hausanschrift: Chirurgische Klinik Dr. Rinecker GmbH & Co KG Am Isarkanal München Telefon: 089 / Fax: 089 / info@rinecker.de Internet: A-2 Institutionskennzeichen des Krankenhauses A-3 Standort(nummer) 00 A-4 Name und Art des Krankenhausträgers Name: CHIRURGISCHE KLINIK DR. RINECKER GmbH & Co. KG Art: privat A-5 Akademisches Lehrkrankenhaus Universität: Ludwig-Maximilians-Universität München Seite 10 von 100

11 A-6 Organisationsstruktur des Krankenhauses Organigramm: der CHIRURGISCHEN KLINIK DR. RINECKER GmbH & Co. KG Geschäftsführung Chefarzt-Sekretariat Geschäftsführer-Sekretariat Controlling Beauftragte Personen Ärztlicher Bereich Seite 11 von 100

12 Gefäßchirurgie Unfallchirurgie Visceralchirurgie/Minimalinvasive Chirurgie Wirbelsäulenchirurgie Mamma- und Plastische Chirurgie Orthopädie mit Endoprothetik Röntgendiagnostik Anästhesiologie Verwaltung Küche EDV Werkstatt/Fahrdienst Patientenverwaltung Finanzbuchhaltung Sozialdienst Schreibbüro Personalabteilung Archivverwaltung Telefonzentrale Labor Röntgen Pflegebereich/Hauswirtschaft Pflegeleitung Station 1-4/5 Hauspfleger Intensiv Endoskopie Notaufnahme Schock/Hubschrauber OP/Anästhesie Seite 12 von 100

13 Gemeinschaftspraxis Med.-Lager Hausreinigung Fremdreinigung Wäschelager Materiallager A-7 Regionale Versorgungsverpflichtung für die Psychiatrie Für psychiatrische Fachkrankenhäuser bzw. Krankenhäuser mit einer psychiatrischen Fachabteilung: Besteht eine regionale Versorgungsverpflichtung? Nein A-8 Fachabteilungsübergreifende Versorgungsschwerpunkte des Krankenhauses Nr. Fachabteilungsübergreifender Fachabteilungen, die an dem Kommentar / Erläuterung: Versorgungsschwerpunkt: Versorgungsschwerpunkt beteiligt sind: VS00 Anästhesie Intensivmedizin, Anästhesie und Schmerztherapie VS01 Brustzentrum Allgemeine Chirurgie, Mammachirurgie, VS00 Gefäßchirurgie Allgemein- und Gefäßchirurgie VS00 Gelenkzentrum Unfallchirurgie, Orthopädie VS00 Radiologie Radiologie mit CT und MRT VS00 Visceral- und Thoraxchirurgie Visceralchirurgie mit minimal invasiver Chirurgie VS44 Wirbelsäulenzentrum Neurochirurgie, Unfallchirurgie A-9 Fachabteilungsübergreifende medizinisch-pflegerische Leistungsangebote des Krankenhauses Nr. Medizinisch-pflegerisches Leistungsangebot: Kommentar / Erläuterung: MP04 Atemgymnastik Seite 13 von 100

14 Nr. Medizinisch-pflegerisches Leistungsangebot: Kommentar / Erläuterung: MP07 MP10 MP11 MP12 MP13 MP14 MP24 MP25 MP26 MP31 MP32 MP34 MP35 MP37 MP45 MP47 MP48 MP49 MP51 Beratung/ Betreuung durch Sozialarbeiter Bewegungsbad/ Wassergymnastik Bewegungstherapie Bobath-Therapie Diabetiker-Schulung Diät- und Ernährungsberatung Lymphdrainage Massage Medizinische Fußpflege Physikalische Therapie Physiotherapie/ Krankengymnastik Psychologisches/psychotherapeutisches Leistungsangebot/ Psychosozialdienst Rückenschule/ Haltungsschulung Schmerztherapie/ -management Stomatherapie und -beratung Versorgung mit Hilfsmitteln/ Orthopädietechnik Wärme- u. Kälteanwendungen Wirbelsäulengymnastik Wundmanagement A-10 Allgemeine nicht-medizinische Serviceangebote des Krankenhauses Nr. Serviceangebot: Kommentar / Erläuterung: SA01 Aufenthaltsräume Auf jedem Stockwerk stehen Aufenthaltsräume für Patienten und Besucher zur Verfügung SA12 Balkon/ Terrasse Von sämtlichen Balkonen genießen sie einen Rundumblick auf die Isarauen. SA23 Cafeteria Seite 14 von 100

15 Nr. Serviceangebot: Kommentar / Erläuterung: SA41 Dolmetscherdienste Portugisisch, Türkisch, Italienisch, Englisch, Französisch, Russisch, Vietnamesisch, Ungarisch, Serbokroatisch, Spanisch, Polnisch SA03 Ein-Bett-Zimmer mit eigener Nasszelle Privatstation SA24 SA14 SA26 Faxempfang für Patienten Fernsehgerät am Bett/ im Zimmer Friseursalon SA15 Internetanschluss am Bett/ im Zimmer Privatstation SA27 SA28 Internetzugang Kiosk/ Einkaufsmöglichkeiten SA33 Parkanlage Direkt an die Klinik schließt sich ein mit altem Baumbestand versehener Park am Rande des Isarkanals an. SA34 SA06 SA17 Rauchfreies Krankenhaus Rollstuhlgerechte Nasszellen Rundfunkempfang am Bett SA36 Schwimmbad Bewegungsbad zur Anwendung physikalischer Therapien unter Aufsicht SA08 SA09 Teeküche für Patienten und Patientinnen Unterbringung Begleitperson SA19 Wertfach/ Tresor am Bett/ im Zimmer Privatstation SA11 Zwei-Bett-Zimmer mit eigener Nasszelle Privatstation Seite 15 von 100

16 A-11 Forschung und Lehre des Krankenhauses A-11.1 Forschungsschwerpunkte Die Chirurgische Klinik Dr. Rinecker ist Mitglied im Tumorzentrum München. Im Rahmen der Kooperation mit der Ludwig- Maximilians-Universität führt die Klinik die praktische Ausbildung von Ärzten durch und ist Akademisches Lehrkrankenhaus. Flankiert wird diese Ausbildung durch die umfangreichen Ermächtigungen der chirurgischen Chefärzte in Zusammenarbeit mit allen Fachärzten der Klinik. A-11.2 Akademische Lehre keine Angaben A-11.3 Ausbildung in anderen Heilberufen keine Angaben A-12 Anzahl der Betten im gesamten Krankenhaus nach 108/109 SGB V 246 Betten A-13 Fallzahlen des Krankenhaus: Vollstationäre Fallzahl: 4599 Ambulante Fallzahlen Fallzählweise: A-14 Personal des Krankenhauses A-14.1 Ärzte und Ärztinnen Anzahl Kommentar/ Erläuterung Ärzte und Ärztinnen insgesamt (außer Belegärzte und Belegärztinnen) davon Fachärzte und Fachärztinnen Belegärzte und Belegärztinnen (nach 121 SGB V) 38,0 Vollkräfte 18,0 Vollkräfte 0 Personen Seite 16 von 100

17 Anzahl Kommentar/ Erläuterung Ärzte und Ärztinnen, die keiner Fachabteilung zugeordnet sind 0 Vollkräfte A-14.2 Pflegepersonal Anzahl Ausbildungsdauer Kommentar/ Erläuterung Gesundheits- und Krankenpfleger und Gesundheits- und Krankenpflegerinnen Gesundheits- und Kinderkrankenpfleger und Gesundheits- und Kinderkrankenpflegerinn en Altenpfleger und Altenpflegerinnen Pflegeassistenten und Pflegeassistentinnen Krankenpflegehelfer und Krankenpflegehelferinne n Pflegehelfer und Pflegehelferinnen Entbindungspfleger und Hebammen Operationstechnische Assistenten und Operationstechnische Assistentinnen 92,0 Vollkräfte 3 hre 0,0 Vollkräfte 3 hre 0,0 Vollkräfte 3 hre 0,0 Vollkräfte 2 hre 6,0 Vollkräfte 1 hr 9,0 Vollkräfte ab 200 Std. Basiskurs 0 Personen 3 hre 0,0 Vollkräfte 3 hre Seite 17 von 100

18 Teil B - Struktur- und Leistungsdaten der Organisationseinheiten / Fachabteilungen B-[1] Fachabteilung Gefäßchirurgie B-[1].1 Name der Organisationseinheit/Fachabteilung Gefäßchirurgie Art der Abteilung: Hauptabteilung Fachabteilungsschlüssel: 1800 Hausanschrift: Am Isarkanal München Telefon: 089 / Fax: 089 / info@rinecker.de Internet: Chefärztinnen/-ärzte: Titel: Name, Vorname: Funktion: Tel. Nr., Sekretariat: Belegarzt / KH-Arzt: Dr. med. Heiss, Johannes Chefarzt Gefäßchirurgie heiss@rinecker.de B-[1].2 Versorgungsschwerpunkte [Gefäßchirurgie ] Seite 18 von 100

19 Nr. Versorgungsschwerpunkte im Bereich Gefäßchirurgie : Kommentar / Erläuterung: VR15 VR04 VC17 VR16 VA17 Arteriographie Duplexsonographie Offen chirurgische und endovaskuläre Behandlung von Gefäßerkrankungen Phlebographie Spezialsprechstunde Carotisthrombendarteriektomien Supraaortale Bypassrekonstruktionen Femoropopliteale Rekonstruktionen Femorocrurale Rekonstruktionen Behandlung vaskulärer Kompressionssyndrome. Varizen. Bauchaortenaneurysmate. Behandlung von Beckenarterienverschlüssen B-[1].3 Medizinisch-pflegerische Leistungsangebote [Gefäßchirurgie ] Nr. Medizinisch-pflegerisches Leistungsangebot: Kommentar / Erläuterung: MP00 Gesamtspektrum siehe Allgemeiner Teil B-[1].4 Nicht-medizinische Serviceangebote [Gefäßchirurgie ] Nr. Serviceangebot: Kommentar / Erläuterung: SA00 Gesamtspektrum siehe Allgemeiner Teil B-[1].5 Fallzahlen der Organisationseinheit / Fachabteilung Vollstationäre Fallzahl: 616 Hinweis: Eventuelle Unterschiede zwischen Gesamtfallzahl des Krankenhauses und der Summe der Fallzahlen der Organisationseinheiten/ Fachabteilungen können im Anwendungsbereich der Bundespflegesatzverordnung auf internen Verlegungen innerhalb der Psychiatrie/ Psychosomatik beruhen. Seite 19 von 100

20 B-[1].6 Diagnosen nach ICD B-[1].6.1 Hauptdiagnosen nach ICD Rang ICD-10- Ziffer* Fallzahl: Umgangssprachliche Bezeichnung: (3-stellig): 1 I Verkalkung der Schlagadern - Arteriosklerose 2 E11 65 Zuckerkrankheit, die nicht zwingend mit Insulin behandelt werden muss - Diabetes Typ-2 3 L02 38 Abgekapselter eitriger Entzündungsherd (Abszess) in der Haut bzw. an einem oder mehreren Haaransätzen 4 A46 34 Wundrose - Erysipel 5 I83 28 Krampfadern der Beine 6 I65 25 Verschluss bzw. Verengung einer zum Gehirn führenden Schlagader ohne Entwicklung eines Schlaganfalls 6 I80 25 Verschluss einer Vene durch ein Blutgerinnsel (Thrombose) bzw. oberflächliche Venenentzündung 8 I74 16 Verschluss einer Schlagader durch ein Blutgerinnsel 8 L89 16 Druckgeschwür - Dekubitus 10 T82 15 Komplikationen durch eingepflanzte Fremdteile wie Herzklappen oder Herzschrittmacher oder durch Verpflanzung von Gewebe im Herzen bzw. in den Blutgefäßen * Hauptdiagnose gemäß der jeweils geltenden Fassung der Deutschen Kodierrichtlinien B-[1].6.2 Weitere Kompetenzdiagnosen Rang ICD-10 Ziffer Anzahl: Umgangssprachliche Bezeichnung: (3-5-stellig): 1 I72 12 Sonstige Aussackung (Aneurysma) eines Blutgefäßes bzw. einer Herzkammer 2 L03 11 Eitrige, sich ohne klare Grenzen ausbreitende Entzündung in tiefer liegendem Gewebe - Phlegmone 3 M86 10 Knochenmarksentzündung, meist mit Knochenentzündung - Osteomyelitis B-[1].7 Prozeduren nach OPS B-[1].7.1 Durchgeführte Prozeduren nach OPS Seite 20 von 100

21 Rang OPS-301 Ziffer Anzahl: Umgangssprachliche Bezeichnung: (4-stellig): Operative Entfernung von abgestorbenem Gewebe im Bereich einer Wunde bzw. von erkranktem Gewebe an Haut oder Unterhaut Operative Entfernung eines Blutgerinnsels einschließlich der angrenzenden Innenwand einer Schlagader Behandlung an einem Gefäß über einen Schlauch (Katheter) Anlegen einer sonstigen Verbindung zwischen Blutgefäßen (Shunt) bzw. eines Umgehungsgefäßes (Bypass) Operativer Verschluss einer Lücke in der Gefäßwand mit einem Haut- oder Kunststofflappen Operative Eröffnung von Blutgefäßen bzw. Entfernung eines Blutgerinnsels Sonstige Operation an Blutgefäßen Operative Abtrennung (Amputation) von Teilen des Fußes oder des gesamten Fußes Operative Entfernung von erkranktem Gewebe an Haut bzw. Unterhaut Sonstige operative Einschnitte an Haut bzw. Unterhaut B-[1].7.2 Weitere Kompetenzprozeduren Rang OPS-Ziffer (4-6-stellig): Anzahl: Umgangssprachliche Bezeichnung: Sonstige operative Entfernung von Blutgefäßen wegen Krankheit der Gefäße bzw. zur Gefäßverpflanzung Operative Abtrennung (Amputation) von Teilen des Beins oder des gesamten Beins B-[1].8 Ambulante Behandlungsmöglichkeiten Nr: Art der Ambulanz: Bezeichnung der Ambulanz: Nr. / Leistung: Kommentar / Erläuterung: AM04 Ermächtigungsambulanz nach Gefäßchirurgische Spezialsprechstunde mit 116 SGB V Ambulanz individueller Beratung Seite 21 von 100

22 Nr: Art der Ambulanz: Bezeichnung der Ambulanz: Nr. / Leistung: Kommentar / Erläuterung: AM08 AM07 Notfallambulanz (24h) Privatambulanz B-[1].9 Ambulante Operationen nach 115b SGB V Rang OPS-Ziffer Anzahl: Umgangssprachliche Bezeichnung: (4-stellig): Operatives Verfahren zur Entfernung von Krampfadern aus dem Bein Sonstige Operation an Blutgefäßen Entnahme einer Gewebeprobe (Biopsie) aus Lymphknoten durch operativen Einschnitt Sonstige Operation an Muskeln, Sehnen, deren Bindegewebshüllen bzw. Schleimbeuteln B-[1].10 Zulassung zum Durchgangs-Arztverfahren der Berufsgenossenschaft nicht vorhanden B-[1].11 Apparative Ausstattung Nr. Vorhandene Geräte: Umgangssprachliche Bezeichnung: 24h: Kommentar / Erläuterung: AA58 24h-Blutdruck-Messung AA59 24h-EKG-Messung AA00 24h ph-metrie AA63 72h-Blutzucker-Messung AA01 Angiographiegerät Gerät zur Gefäßdarstellung AA37 Arthroskop Gelenksspiegelung AA38 Beatmungsgeräte/CPAP-Geräte Maskenbeatmungsgerät mit dauerhaft postivem Beatmungsdruck AA03 Belastungs-EKG/ Ergometrie Belastungstest mit Herzstrommessung AA39 Bronchoskop Gerät zur Luftröhren- und Bronchienspiegelung Seite 22 von 100

23 Nr. Vorhandene Geräte: Umgangssprachliche Bezeichnung: 24h: Kommentar / Erläuterung: AA07 Cell Saver (im Rahmen einer Eigenblutaufbereitungsgerät Bluttransfusion) AA08 Computertomograph (CT) Schichtbildverfahren im Querschnitt mittels Röntgenstrahlen AA40 Defibrillator Gerät zur Behandlung von lebensbedrohlichen Herzrhythmusstörungen AA10 Elektroenzephalographiegerät Hirnstrommessung (EEG) AA12 Gastroenterologisches Gerät zur Magen-Darm-Spiegelung Endoskop AA14 Geräte für Nierenersatzverfahren AA15 Geräte zur Lungenersatztherapie/ - unterstützung AA17 Herzlungenmaschine AA19 Kipptisch Gerät zur Messung des Verhaltens der Kenngrößen des Blutkreislaufs bei Lageänderung AA52 Laboranalyseautomaten für Laborgeräte zur Messung von Blutwerten Hämatologie, klinische Chemie, bei Blutkrankheiten, Stoffwechselleiden, Gerinnung und Mikrobiologie Gerinnungsleiden und Infektionen AA53 Laparoskop Bauchhöhlenspiegelungsgerät AA22 Magnetresonanztomograph Schnittbildverfahren mittels starker (MRT) Magnetfelder und elektromagnetischer Wechselfelder AA23 Mammographiegerät Röntgengerät für die weibliche Brustdrüse AA24 OP-Navigationsgerät AA26 Positronenemissionstomograph Schnittbildverfahren in der (PET) Nuklearmedizin, Kombination mit Computertomographie möglich Seite 23 von 100

24 Nr. Vorhandene Geräte: Umgangssprachliche Bezeichnung: 24h: Kommentar / Erläuterung: AA27 Röntgengerät/ Durchleuchtungsgerät (z.b. C- Bogen) AA29 Sonographiegerät/ Ultraschallgerät/mit Nutzung des Dopplersonographiegerät Dopplereffekts/farbkodierter Ultraschall AA31 Spirometrie/ Lungenfunktionsprüfung AA32 Szintigraphiescanner/Gammaso Nuklearmedizinisches Verfahren zur nde Entdeckung bestimmter, zuvor markierter Gewebe, z. B. Lymphknoten AA33 Uroflow/Blasendruckmessung B-[1].12 Personelle Ausstattung B-[1].12.1 Ärzte und Ärztinnen: Anzahl Kommentar/ Erläuterung Ärzte und Ärztinnen insgesamt (außer Belegärzte und Belegärztinnen) davon Fachärzte und Fachärztinnen Belegärzte und Belegärztinnen (nach 121 SGB V) 7 Vollkräfte 2 Vollkräfte 0 Personen Ärztliche Fachexpertise der Abteilung: Nr. Facharztbezeichnung: Kommentar / Erläuterung: AQ06 AQ07 AQ11 Allgemeine Chirurgie Gefäßchirurgie Plastische und Ästhetische Chirurgie Nr. Zusatzweiterbildung (fakultativ): Kommentar / Erläuterung: ZF31 Phlebologie Seite 24 von 100

25 B-[1].12.2 Pflegepersonal: Anzahl Ausbildungsdauer Kommentar/ Erläuterung Gesundheits- und Krankenpfleger und Gesundheits- und Krankenpflegerinnen Gesundheits- und Kinderkrankenpfleger und Gesundheits- und Kinderkrankenpflegerinn en Altenpfleger und Altenpflegerinnen Pflegeassistenten und Pflegeassistentinnen Krankenpflegehelfer und Krankenpflegehelferinne n Pflegehelfer und Pflegehelferinnen Entbindungspfleger und Hebammen Operationstechnische Assistenten und Operationstechnische Assistentinnen 17 Vollkräfte 3 hre 0 Vollkräfte 3 hre 0 Vollkräfte 3 hre 0 Vollkräfte 2 hre 1 Vollkräfte 1 hr 2 Vollkräfte ab 200 Std. Basiskurs 0 Personen 3 hre 0 Vollkräfte 3 hre B-[1].12.3 Spezielles therapeutisches Personal:Für die Organisationseinheit/Fachabteilung steht folgendes spezielles therapeutisches Personal zur Verfügung: Nr. Spezielles therapeutisches Personal: Kommentar/ Erläuterung: SP51 SP02 SP35 Apotheker und Apothekerin Arzthelfer und Arzthelferin Diabetologe und Diabetologin/Diabetesassistent und Diabetesassistentin/Diabetesberater und Diabetesberaterin/Diabetesbeauftragter und Diabetesbeauftragte/Wundassistent und Wundassistentin DDG/Diabetesfachkraft Wundmanagement Seite 25 von 100

26 Nr. Spezielles therapeutisches Personal: Kommentar/ Erläuterung: SP04 SP15 SP43 SP18 SP21 SP23 SP25 SP26 SP28 Diätassistent und Diätassistentin Masseur/Medizinischer Bademeister und Masseurin/Medizinische Bademeisterin Medizinisch-technischer Assistent und Medizinisch-technische Assistentin/Funktionspersonal Orthopädietechniker und Orthopädietechnikerin/Orthopädiemechaniker und Orthopädiemechanikerin/Orthopädieschuhmac her und Orthopädieschuhmacherin/Bandagist und Bandagistin Physiotherapeut und Physiotherapeutin Psychologe und Psychologin Sozialarbeiter und Sozialarbeiterin Sozialpädagoge und Sozialpädagogin Wundmanager und Wundmanagerin/Wundberater und Wundberaterin/Wundexperte und Wundexpertin/Wundbeauftragter und Wundbeauftragte Seite 26 von 100

27 B-[2] Fachabteilung Visceralchirurgie/Minimalinvasive Chirurgie B-[2].1 Name der Organisationseinheit/Fachabteilung Visceralchirurgie/Minimalinvasive Chirurgie Art der Abteilung: Hauptabteilung Fachabteilungsschlüssel: 3757 Hausanschrift: Am Isarkanal München Telefon: 089 / Fax: 089 / info@rinecker.de Internet: Chefärztinnen/-ärzte: Titel: Name, Vorname: Funktion: Tel. Nr., Sekretariat: Belegarzt / KH-Arzt: PD Dr. med. Ablaßmaier, Bernd Chefarzt Visceralchirurgie ablassmaier@rinecke r.de B-[2].2 Versorgungsschwerpunkte [Visceralchirurgie/Minimalinvasive Chirurgie ] Nr. Versorgungsschwerpunkte im Bereich Visceralchirurgie/Minimalinvasive Chirurgie : Kommentar / Erläuterung: Seite 27 von 100

28 Nr. VR01 VC23 VC11 VC22 VC56 VR02 VC14 VA17 VC15 VC24 Versorgungsschwerpunkte im Bereich Visceralchirurgie/Minimalinvasive Chirurgie : Konventionelle Röntgenaufnahmen Leber-, Gallen-, Pankreaschirurgie Lungenchirurgie Magen-Darm-Chirurgie Minimal-invasive endoskopische Operationen Native Sonographie Speiseröhrenchirurgie Spezialsprechstunde Thorakoskopische Eingriffe Tumorchirurgie Kommentar / Erläuterung: B-[2].3 Medizinisch-pflegerische Leistungsangebote [Visceralchirurgie/Minimalinvasive Chirurgie ] Nr. Medizinisch-pflegerisches Leistungsangebot: Kommentar / Erläuterung: MP00 Gesamtspektrum siehe Allgemeiner Teil B-[2].4 Nicht-medizinische Serviceangebote [Visceralchirurgie/Minimalinvasive Chirurgie ] Nr. Serviceangebot: Kommentar / Erläuterung: SA00 Gesamtspektrum siehe Allgemeiner Teil B-[2].5 Fallzahlen der Organisationseinheit / Fachabteilung Vollstationäre Fallzahl: 1035 Hinweis: Eventuelle Unterschiede zwischen Gesamtfallzahl des Krankenhauses und der Summe der Fallzahlen der Organisationseinheiten/ Fachabteilungen können im Anwendungsbereich der Bundespflegesatzverordnung auf internen Verlegungen innerhalb der Psychiatrie/ Seite 28 von 100

29 Psychosomatik beruhen. B-[2].6 Diagnosen nach ICD B-[2].6.1 Hauptdiagnosen nach ICD Rang ICD-10- Ziffer* Fallzahl: Umgangssprachliche Bezeichnung: (3-stellig): 1 K Krankheit der Speiseröhre durch Rückfluss von Magensaft 2 K Akute Blinddarmentzündung 3 K29 68 Schleimhautentzündung des Magens bzw. des Zwölffingerdarms 4 K40 67 Leistenbruch (Hernie) 5 K56 60 Darmverschluss (Ileus) ohne Eingeweidebruch 6 K80 59 Gallensteinleiden 7 K57 53 Krankheit des Dickdarms mit vielen kleinen Ausstülpungen der Schleimhaut - Divertikulose 8 C18 34 Dickdarmkrebs im Bereich des Grimmdarms (Kolon) 9 K36 30 Sonstige Blinddarmentzündung 10 L02 29 Abgekapselter eitriger Entzündungsherd (Abszess) in der Haut bzw. an einem oder mehreren Haaransätzen * Hauptdiagnose gemäß der jeweils geltenden Fassung der Deutschen Kodierrichtlinien B-[2].6.2 Weitere Kompetenzdiagnosen Rang ICD-10 Ziffer Anzahl: Umgangssprachliche Bezeichnung: (3-5-stellig): 1 K Zwerchfellbruch (Hernie) 2 R61 25 Übermäßiges Schwitzen 3 L05 23 Eitrige Entzündung in der Gesäßfalte durch eingewachsene Haare - Pilonidalsinus 4 I84 21 Krampfaderartige Erweiterung der Venen im Bereich des Enddarms - Hämorrhoiden 5 K43 20 Bauchwandbruch (Hernie) 5 K92 20 Sonstige Krankheit des Verdauungstraktes 7 K52 19 Sonstige Schleimhautentzündung des Magens bzw. des Darms, nicht durch Bakterien oder andere Krankheitserreger verursacht 8 K66 18 Sonstige Krankheit des Bauchfells (Peritoneum) 9 D12 16 Gutartiger Tumor des Dickdarms, des Darmausganges bzw. des Afters Seite 29 von 100

30 Rang ICD-10 Ziffer Anzahl: Umgangssprachliche Bezeichnung: (3-5-stellig): 10 N20 14 Stein im Nierenbecken bzw. Harnleiter B-[2].7 Prozeduren nach OPS B-[2].7.1 Durchgeführte Prozeduren nach OPS Rang OPS-301 Ziffer Anzahl: Umgangssprachliche Bezeichnung: (4-stellig): Sonstige Operation am Darm Operative Entfernung des Blinddarms Sonstige wiederherstellende Operation am Magen Operativer Verschluss eines Leistenbruchs (Hernie) Operative Entfernung von erkranktem Gewebe an Haut bzw. Unterhaut Sonstige Operation an Blutgefäßen Operative Eröffnung der Bauchhöhle bzw. des dahinter liegenden Gewebes Operative Entfernung der Gallenblase Operative Entfernung von Teilen des Dickdarms Operative Entfernung von abgestorbenem Gewebe im Bereich einer Wunde bzw. von erkranktem Gewebe an Haut oder Unterhaut B-[2].7.2 Weitere Kompetenzprozeduren keine Angaben B-[2].8 Ambulante Behandlungsmöglichkeiten Nr: Art der Ambulanz: Bezeichnung der Ambulanz: Nr. / Leistung: Kommentar / Erläuterung: Seite 30 von 100

31 Nr: Art der Ambulanz: Bezeichnung der Ambulanz: Nr. / Leistung: Kommentar / Erläuterung: AM06 Bestimmung zur ambulanten Visceralchirurgische Spezialsprechstunde/Onk Behandlung nach 116b Ambulanz ologie Sprechstunde SGB V AM08 Notfallambulanz (24h) AM07 Privatambulanz B-[2].9 Ambulante Operationen nach 115b SGB V Rang OPS-Ziffer Anzahl: Umgangssprachliche Bezeichnung: (4-stellig): Operative Behandlung von röhrenartigen Gängen im Bereich des Darmausganges (Analfisteln) Operativer Verschluss eines Leistenbruchs (Hernie) B-[2].10 Zulassung zum Durchgangs-Arztverfahren der Berufsgenossenschaft nicht vorhanden B-[2].11 Apparative Ausstattung Nr. Vorhandene Geräte: Umgangssprachliche Bezeichnung: 24h: Kommentar / Erläuterung: AA58 24h-Blutdruck-Messung AA59 24h-EKG-Messung AA00 24h ph-metrie AA63 72h-Blutzucker-Messung AA01 Angiographiegerät/DSA Gerät zur Gefäßdarstellung AA37 Arthroskop Gelenksspiegelung AA38 Beatmungsgeräte/CPAP-Geräte Maskenbeatmungsgerät mit dauerhaft postivem Beatmungsdruck AA03 Belastungs-EKG/ Ergometrie Belastungstest mit Herzstrommessung Seite 31 von 100

32 Nr. Vorhandene Geräte: Umgangssprachliche Bezeichnung: 24h: Kommentar / Erläuterung: AA39 Bronchoskop Gerät zur Luftröhren- und Bronchienspiegelung AA07 Cell Saver (im Rahmen einer Eigenblutaufbereitungsgerät Bluttransfusion) AA08 Computertomograph (CT) Schichtbildverfahren im Querschnitt mittels Röntgenstrahlen AA40 Defibrillator Gerät zur Behandlung von lebensbedrohlichen Herzrhythmusstörungen AA10 Elektroenzephalographiegerät Hirnstrommessung (EEG) AA12 Endoskop Gerät zur Magen-Darm-Spiegelung Flexible Endoskope (Gastroskopie,Coloskopie,Bronchoskopie ) AA14 Geräte für Nierenersatzverfahren AA15 Geräte zur Lungenersatztherapie/ - unterstützung AA17 Herzlungenmaschine AA19 Kipptisch Gerät zur Messung des Verhaltens der Kenngrößen des Blutkreislaufs bei Lageänderung AA52 Laboranalyseautomaten für Laborgeräte zur Messung von Blutwerten Hämatologie, klinische Chemie, bei Blutkrankheiten, Stoffwechselleiden, Gerinnung und Mikrobiologie Gerinnungsleiden und Infektionen AA53 Laparoskop Bauchhöhlenspiegelungsgerät AA22 Magnetresonanztomograph Schnittbildverfahren mittels starker (MRT) Magnetfelder und elektromagnetischer Wechselfelder AA23 Mammographiegerät Röntgengerät für die weibliche Brustdrüse AA24 OP-Navigationsgerät Seite 32 von 100

33 Nr. Vorhandene Geräte: Umgangssprachliche Bezeichnung: 24h: Kommentar / Erläuterung: AA26 Positronenemissionstomograph Schnittbildverfahren in der (PET) Nuklearmedizin, Kombination mit Computertomographie möglich AA27 Röntgengerät/ Durchleuchtungsgerät (z.b. C- Bogen) AA29 Sonographiegerät/ Ultraschallgerät/mit Nutzung des Dopplersonographiegerät Dopplereffekts/farbkodierter Ultraschall AA31 Spirometrie/ Lungenfunktionsprüfung AA32 Szintigraphiescanner/Gammaso Nuklearmedizinisches Verfahren zur nde Entdeckung bestimmter, zuvor markierter Gewebe, z. B. Lymphknoten AA33 Uroflow/Blasendruckmessung B-[2].12 Personelle Ausstattung B-[2].12.1 Ärzte und Ärztinnen: Anzahl Kommentar/ Erläuterung Ärzte und Ärztinnen insgesamt (außer Belegärzte und Belegärztinnen) davon Fachärzte und Fachärztinnen Belegärzte und Belegärztinnen (nach 121 SGB V) 4 Vollkräfte 2 Vollkräfte 0 Personen Ärztliche Fachexpertise der Abteilung: Nr. Facharztbezeichnung: Kommentar / Erläuterung: AQ06 AQ12 AQ13 Allgemeine Chirurgie Thoraxchirurgie Viszeralchirurgie B-[2].12.2 Pflegepersonal: Seite 33 von 100

34 Anzahl Ausbildungsdauer Kommentar/ Erläuterung Gesundheits- und Krankenpfleger und Gesundheits- und Krankenpflegerinnen Gesundheits- und Kinderkrankenpfleger und Gesundheits- und Kinderkrankenpflegerinn en Altenpfleger und Altenpflegerinnen Pflegeassistenten und Pflegeassistentinnen Krankenpflegehelfer und Krankenpflegehelferinne n Pflegehelfer und Pflegehelferinnen Entbindungspfleger und Hebammen Operationstechnische Assistenten und Operationstechnische Assistentinnen 12 Vollkräfte 3 hre 0 Vollkräfte 3 hre 0 Vollkräfte 3 hre 0 Vollkräfte 2 hre 1 Vollkräfte 1 hr 2 Vollkräfte ab 200 Std. Basiskurs 0 Personen 3 hre 0 Vollkräfte 3 hre B-[2].12.3 Spezielles therapeutisches Personal:Für die Organisationseinheit/Fachabteilung steht folgendes spezielles therapeutisches Personal zur Verfügung: Nr. Spezielles therapeutisches Personal: Kommentar/ Erläuterung: SP51 SP02 SP35 Apotheker und Apothekerin Arzthelfer und Arzthelferin Diabetologe und Diabetologin/Diabetesassistent und Diabetesassistentin/Diabetesberater und Diabetesberaterin/Diabetesbeauftragter und Diabetesbeauftragte/Wundassistent und Wundassistentin DDG/Diabetesfachkraft Wundmanagement SP04 Diätassistent und Diätassistentin Seite 34 von 100

35 Nr. Spezielles therapeutisches Personal: Kommentar/ Erläuterung: SP15 SP43 SP18 SP21 SP23 SP25 SP26 SP27 SP28 Masseur/Medizinischer Bademeister und Masseurin/Medizinische Bademeisterin Medizinisch-technischer Assistent und Medizinisch-technische Assistentin/Funktionspersonal Orthopädietechniker und Orthopädietechnikerin/Orthopädiemechaniker und Orthopädiemechanikerin/Orthopädieschuhmac her und Orthopädieschuhmacherin/Bandagist und Bandagistin Physiotherapeut und Physiotherapeutin Psychologe und Psychologin Sozialarbeiter und Sozialarbeiterin Sozialpädagoge und Sozialpädagogin Stomatherapeut und Stomatherapeutin Wundmanager und Wundmanagerin/Wundberater und Wundberaterin/Wundexperte und Wundexpertin/Wundbeauftragter und Wundbeauftragte Seite 35 von 100

36 B-[3] Fachabteilung Unfallchirurgie und Orthopädie B-[3].1 Name der Organisationseinheit/Fachabteilung Unfallchirurgie und Orthopädie Art der Abteilung: Hauptabteilung Fachabteilungsschlüssel: 1600 Hausanschrift: Am Isarkanal München Telefon: 089 / Fax: 089 / info@rinecker.de Internet: Chefärztinnen/-ärzte: Titel: Name, Vorname: Funktion: Tel. Nr., Sekretariat: Belegarzt / KH-Arzt: Dr. med. Sametinger, Frieder Chefarzt Unfallchirurgie und Orthopädie sametinger@rinecker.de B-[3].2 Versorgungsschwerpunkte [Unfallchirurgie und Orthopädie] Nr. Versorgungsschwerpunkte im Bereich Unfallchirurgie und Orthopädie: Kommentar / Erläuterung: Seite 36 von 100

37 Nr. VC27 VC39 VC41 VC35 VC36 VC37 VC33 VC38 VC40 VC32 VC34 VC28 VC26 VA17 Versorgungsschwerpunkte im Bereich Unfallchirurgie und Orthopädie: Bandrekonstruktionen/ Plastiken Diagnostik und Therapie von Verletzungen der Hüfte und des Oberschenkels Diagnostik und Therapie von Verletzungen der Knöchelregion und des Fußes Diagnostik und Therapie von Verletzungen der Lumbosakralgegend, der Lendenwirbelsäule und des Beckens Diagnostik und Therapie von Verletzungen der Schulter und des Oberarmes Diagnostik und Therapie von Verletzungen des Ellenbogens und des Unterarmes Diagnostik und Therapie von Verletzungen des Halses Diagnostik und Therapie von Verletzungen des Handgelenkes und der Hand Diagnostik und Therapie von Verletzungen des Knies und des Unterschenkels Diagnostik und Therapie von Verletzungen des Kopfes Diagnostik und Therapie von Verletzungen des Thorax Gelenksersatzverfahren/ Endo-Prothetik Metall-/ Fremdkörperentfernungen Spezialsprechstunde Kommentar / Erläuterung: B-[3].3 Medizinisch-pflegerische Leistungsangebote [Unfallchirurgie und Orthopädie] Nr. Medizinisch-pflegerisches Leistungsangebot: Kommentar / Erläuterung: MP00 Gesamtspektrum siehe Allgemeiner Teil B-[3].4 Nicht-medizinische Serviceangebote [Unfallchirurgie und Orthopädie] Seite 37 von 100

38 Nr. Serviceangebot: Kommentar / Erläuterung: SA00 Gesamtspektrum siehe Allgemeiner Teil B-[3].5 Fallzahlen der Organisationseinheit / Fachabteilung Vollstationäre Fallzahl: 1865 Hinweis: Eventuelle Unterschiede zwischen Gesamtfallzahl des Krankenhauses und der Summe der Fallzahlen der Organisationseinheiten/ Fachabteilungen können im Anwendungsbereich der Bundespflegesatzverordnung auf internen Verlegungen innerhalb der Psychiatrie/ Psychosomatik beruhen. B-[3].6 Diagnosen nach ICD B-[3].6.1 Hauptdiagnosen nach ICD Rang ICD-10- Ziffer* Fallzahl: Umgangssprachliche Bezeichnung: (3-stellig): 1 S Knochenbruch des Oberschenkels 2 S Verletzung des Schädelinneren 3 S Oberflächliche Verletzung des Kopfes 4 S Knochenbruch im Bereich der Schulter bzw. des Oberarms 5 S Knochenbruch des Unterarmes 6 S Knochenbruch des Unterschenkels, einschließlich des oberen Sprunggelenkes 7 S Knochenbruch der Lendenwirbelsäule bzw. des Beckens 8 S22 82 Knochenbruch der Rippe(n), des Brustbeins bzw. der Brustwirbelsäule 9 S70 52 Oberflächliche Verletzung der Hüfte bzw. des Oberschenkels 9 T84 52 Komplikationen durch künstliche Gelenke, Metallteile oder durch Verpflanzung von Gewebe in Knochen, Sehnen, Muskeln bzw. Gelenken * Hauptdiagnose gemäß der jeweils geltenden Fassung der Deutschen Kodierrichtlinien B-[3].6.2 Weitere Kompetenzdiagnosen Rang ICD-10 Ziffer Anzahl: Umgangssprachliche Bezeichnung: (3-5-stellig): 1 S43 45 Verrenkung, Verstauchung oder Zerrung von Gelenken bzw. Bändern des Schultergürtels Seite 38 von 100

39 Rang ICD-10 Ziffer Anzahl: Umgangssprachliche Bezeichnung: (3-5-stellig): 2 S62 42 Knochenbruch im Bereich des Handgelenkes bzw. der Hand 3 S30 40 Oberflächliche Verletzung des Bauches, der Lenden bzw. des Beckens 4 S92 36 Knochenbruch des Fußes, außer im Bereich des oberen Sprunggelenkes 5 S83 34 Verrenkung, Verstauchung oder Zerrung des Kniegelenkes bzw. seiner Bänder 6 S20 26 Oberflächliche Verletzung im Bereich des Brustkorbes 7 S02 20 Knochenbruch des Schädels bzw. der Gesichtsschädelknochen B-[3].7 Prozeduren nach OPS B-[3].7.1 Durchgeführte Prozeduren nach OPS Rang OPS-301 Ziffer Anzahl: Umgangssprachliche Bezeichnung: (4-stellig): Einfacher operativer Verschluss der Haut bzw. der Unterhaut nach Verletzungen, z.b. mit einer Naht Einrichten (Reposition) eines Knochenbruchs oder einer Ablösung der Wachstumsfuge und Befestigung der Knochenteile mit Hilfsmitteln wie Schrauben oder Platten von außen Operative Entfernung von abgestorbenem Gewebe im Bereich einer Wunde bzw. von erkranktem Gewebe an Haut oder Unterhaut Operatives Einrichten (Reposition) eines mehrfachen Bruchs im Gelenkbereich eines langen Röhrenknochens und Befestigung der Knochenteile mit Hilfsmitteln wie Schrauben oder Platten Operatives Einrichten (Reposition) eines einfachen Bruchs im Gelenkbereich eines langen Röhrenknochens Operatives Einsetzen eines künstlichen Hüftgelenks Operative Entfernung von erkranktem Gewebe an Haut bzw. Unterhaut Operatives Einrichten (Reposition) eines mehrfachen Bruchs im Schaftbereich eines langen Röhrenknochens Sonstige Operation an Muskeln, Sehnen, deren Bindegewebshüllen bzw. Schleimbeuteln Operatives Einrichten (Reposition) eines einfachen Bruchs an kleinen Knochen B-[3].7.2 Weitere Kompetenzprozeduren Seite 39 von 100

40 Rang OPS-Ziffer (4-6-stellig): Anzahl: Umgangssprachliche Bezeichnung: Sonstige operative Einschnitte an Haut bzw. Unterhaut Sonstige Operation an Blutgefäßen Nähen bzw. sonstige Operation an einer Sehne oder einer Sehnenscheide Operation am Gelenkknorpel bzw. an den knorpeligen Zwischenscheiben (Menisken) durch eine Spiegelung B-[3].8 Ambulante Behandlungsmöglichkeiten Nr: Art der Ambulanz: Bezeichnung der Ambulanz: Nr. / Leistung: Kommentar / Erläuterung: AM04 Ermächtigungsambulanz nach Unfallchirurgische Spezialsprechstunde für 116 SGB V Ambulanz Operationen an Hüft- Hand- und Schultergelenken AM08 Notfallambulanz (24h) AM07 Privatambulanz B-[3].9 Ambulante Operationen nach 115b SGB V Rang OPS-Ziffer Anzahl: Umgangssprachliche Bezeichnung: (4-stellig): Entfernung von Hilfsmitteln, die zur Befestigung von Knochenteilen z.b. bei Brüchen verwendet wurden Operation an den Sehnen der Hand B-[3].10 Zulassung zum Durchgangs-Arztverfahren der Berufsgenossenschaft Arzt oder Ärztin mit ambulanter D-Arzt-Zulassung vorhanden: Seite 40 von 100

41 stationäre BG-Zulassung: B-[3].11 Apparative Ausstattung Nr. Vorhandene Geräte: Umgangssprachliche Bezeichnung: 24h: Kommentar / Erläuterung: AA58 24h-Blutdruck-Messung AA59 24h-EKG-Messung AA00 24h ph-metrie AA63 72h-Blutzucker-Messung AA01 Angiographiegerät/DSA Gerät zur Gefäßdarstellung AA37 Arthroskop Gelenksspiegelung AA38 Beatmungsgeräte/CPAP-Geräte Maskenbeatmungsgerät mit dauerhaft postivem Beatmungsdruck AA03 Belastungs-EKG/ Ergometrie Belastungstest mit Herzstrommessung AA39 Bronchoskop Gerät zur Luftröhren- und Bronchienspiegelung AA07 Cell Saver (im Rahmen einer Eigenblutaufbereitungsgerät Bluttransfusion) AA08 Computertomograph (CT) Schichtbildverfahren im Querschnitt mittels Röntgenstrahlen AA40 Defibrillator Gerät zur Behandlung von lebensbedrohlichen Herzrhythmusstörungen AA10 Elektroenzephalographiegerät Hirnstrommessung (EEG) AA12 Gastroenterologisches Gerät zur Magen-Darm-Spiegelung Endoskop AA14 Geräte für Nierenersatzverfahren AA15 Geräte zur Lungenersatztherapie/ - unterstützung AA17 Herzlungenmaschine Seite 41 von 100

42 Nr. Vorhandene Geräte: Umgangssprachliche Bezeichnung: 24h: Kommentar / Erläuterung: AA19 Kipptisch Gerät zur Messung des Verhaltens der Kenngrößen des Blutkreislaufs bei Lageänderung AA52 Laboranalyseautomaten für Laborgeräte zur Messung von Blutwerten Hämatologie, klinische Chemie, bei Blutkrankheiten, Stoffwechselleiden, Gerinnung und Mikrobiologie Gerinnungsleiden und Infektionen AA53 Laparoskop Bauchhöhlenspiegelungsgerät AA22 Magnetresonanztomograph Schnittbildverfahren mittels starker (MRT) Magnetfelder und elektromagnetischer Wechselfelder AA23 Mammographiegerät Röntgengerät für die weibliche Brustdrüse AA24 OP-Navigationsgerät AA26 Positronenemissionstomograph Schnittbildverfahren in der (PET) Nuklearmedizin, Kombination mit Computertomographie möglich AA27 Röntgengerät/ Durchleuchtungsgerät (z.b. C- Bogen) AA29 Sonographiegerät/Dopplersonog Ultraschallgerät/mit Nutzung des raphiegerät/duplexsonographieg Dopplereffekts/farbkodierter Ultraschall erät AA31 Spirometrie/Lungenfunktionsprüf ung AA32 Szintigraphiescanner/Gammaso Nuklearmedizinisches Verfahren zur nde Entdeckung bestimmter, zuvor markierter Gewebe, z. B. Lymphknoten AA33 Uroflow/Blasendruckmessung B-[3].12 Personelle Ausstattung B-[3].12.1 Ärzte und Ärztinnen: Seite 42 von 100

43 Anzahl Kommentar/ Erläuterung Ärzte und Ärztinnen insgesamt (außer Belegärzte und Belegärztinnen) davon Fachärzte und Fachärztinnen Belegärzte und Belegärztinnen (nach 121 SGB V) 10 Vollkräfte 2 Vollkräfte 0 Personen Ärztliche Fachexpertise der Abteilung: Nr. Facharztbezeichnung: Kommentar / Erläuterung: AQ06 Allgemeine Chirurgie Nr. Zusatzweiterbildung (fakultativ): Kommentar / Erläuterung: ZF12 ZF28 ZF43 ZF44 Handchirurgie Notfallmedizin Spezielle Unfallchirurgie Sportmedizin B-[3].12.2 Pflegepersonal: Anzahl Ausbildungsdauer Kommentar/ Erläuterung Gesundheits- und Krankenpfleger und Gesundheits- und Krankenpflegerinnen Gesundheits- und Kinderkrankenpfleger und Gesundheits- und Kinderkrankenpflegerinn en Altenpfleger und Altenpflegerinnen Pflegeassistenten und Pflegeassistentinnen Krankenpflegehelfer und Krankenpflegehelferinne n 22 Vollkräfte 3 hre 0 Vollkräfte 3 hre 0 Vollkräfte 3 hre 0 Vollkräfte 2 hre 1 Vollkräfte 1 hr Seite 43 von 100

44 Anzahl Ausbildungsdauer Kommentar/ Erläuterung Pflegehelfer und Pflegehelferinnen Entbindungspfleger und Hebammen Operationstechnische Assistenten und Operationstechnische Assistentinnen 2 Vollkräfte ab 200 Std. Basiskurs 0 Personen 3 hre 0 Vollkräfte 3 hre B-[3].12.3 Spezielles therapeutisches Personal:Für die Organisationseinheit/Fachabteilung steht folgendes spezielles therapeutisches Personal zur Verfügung: Nr. Spezielles therapeutisches Personal: Kommentar/ Erläuterung: SP51 SP02 SP35 Apotheker und Apothekerin Arzthelfer und Arzthelferin Diabetologe und Diabetologin/Diabetesassistent und Diabetesassistentin/Diabetesberater und Diabetesberaterin/Diabetesbeauftragter und Diabetesbeauftragte/Wundassistent und Wundassistentin DDG/Diabetesfachkraft Wundmanagement SP04 SP15 Diätassistent und Diätassistentin Masseur/Medizinischer Bademeister und Masseurin/Medizinische Bademeisterin SP43 Medizinisch-technischer Assistent und Medizinisch-technische Assistentin/Funktionspersonal SP18 Orthopädietechniker und Orthopädietechnikerin/Orthopädiemechaniker und Orthopädiemechanikerin/Orthopädieschuhmac her und Orthopädieschuhmacherin/Bandagist und Bandagistin SP21 SP23 Physiotherapeut und Physiotherapeutin Psychologe und Psychologin Seite 44 von 100